FICHA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI

Pelo presente declaro ter recebido da Empresa VITALSEG Segurança do Trabalho e

Saude Ocupacional, os Equipamentos de Proteção Individual, (EPI's), descritos abaixo,
reconhecendo que se adaptam perfeitamente a minha pessoa.

Declaro ainda que recebi as orientações de seu uso correto, higienização, conservação e
sua finalidade.

Fico ciente da obrigatoriedade do seu uso, bem como da devalução dos mesmos para
substituição por um novo, no término do contrato de trabalho ou indenização no caso de perda ou
Nome: Dejanira Nunes de Freitas danificação, conforme determina a NR 6 da Portaria 3.214/78.

Função: Faxineira
Nº RG: 5075087766 ASSINATURA DO EMPREGADO: .

Data Quant Tipo do EPI Nº C.A. Assinatura Visto do Responsável

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Data Quant Tipo do EPI Nº C.A. Assinatura Visto do Responsável
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Obs.: