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INTRODUÇÃO
A extrusão ortodôntica é um movimento induzido ounaturaI, realizado na mesma
direção do movimento da erupção dentária, havendo como conseqüência um
Frederlco Andrade e Silva
alongamento das fibras periodontais com depósito de novo osso nas zonas da crista
Professor Uvre Docente, responsável
alveolar. Esta terapia é considerada como um movimento ortodôntico de fácil execução,
pela disciplina de Prótese Fixa da FOI
de múltiplas possibilidades técnicas (LANGLADE4, 1993) que permite a restauração PiracieabajUNICAMP
de dentes com fraturas horizontais, cuspideas ou basais, lesões cariosas, perfurações
ocasionadas por tratamento endodôntico ou preparos de condutos e, com reabsorção Wllkens Aurélio luarque e
interna ou externa do terço cervical da raiz. Silva
Professor A!õsistente Doutor, da d~
VANARSDALL8 em 1990, recomendou a realização de exames radiográficos
ciplina de Prótese Fixa da FOI
com intervalos pré determinados durante o curso do processo extrusional, para PiracieabajUNlCAM P
precocemente detectar alterações e conter efeitos iatrogênicos indesejáveis. A força
induzida, para a extrusão, em pacientes adultos, deve possuir intensidade leve, variando Alexandre Aparecida Valezln
entre 20 e 30 gramas e um controle de ativação a cada 3 ou 4 semanas. Também há a Alexandre Iralt Landulpho
Alunos do Curso de Especialização
necessidade de considerar, o tipo de aparelho ortodôntico, os dentes apropriados
elm Prótese Dental/FOjUNlCAMP
para a ancoragem e, a realização de registros clínicos e radiográficos completos.
BONGERTl em 1991, recomendou a erupção acelerada como medida preparatória
para a restauração de incisivos superiores, severamente destruidos. Referiu-se a dois
casos clínicos de erupção forçada: uma convencional e outra acelerada. Na
convencional, aplicou forças leves, observando que o osso acompanhou o dente,
sugerindo uma correção cirúrgica subsequente. Na acelerada, utilizando uma força de
25 gramas durante 1 a 2 semanas, verificou que o osso não acompanhou o dente,
tendo conseguido uma exposição radicular de 0,5 a Imm.
PARLANGE & LIMS6 eI!11993, observaram a reconstituição dos comPonentes
vascular e neural do ligamentoperiodontal, após uma extrusão ortodôntica de 2mm.
Observaram que o ligamento periodontal foi quase que resiabelecido morfologicamente
e que esse procedimento clínico era justificável.
KAJIAMA et al.3 em 1993, avaliaram o movimento gengiva! durante a extrusão
ortodôntica de incisivos superiores. A reação dos tecidos submetidos à força
extrusional, foi avaliada histologicamente e, as seguintes observações foram feitas: a
gengiva moveu-se na mesma direção do dente, não ocorrendo formação de bolsa ou
reação inflamatória nos tecidos gengivais.
CIRUFFO et al.2 em 1997, utilizando a técnica de extrusão ortodôntica, obtiveram
uma exposição radicu1ar de 2,73mrn, utilizando uma força de 20-30 gramas, em intervalos
de 15 dias, até o 60° dia, com um tempo médio de ativação de 45 dias. Em relação a crista
óssea e a papila gengival, verificaram que as mesmas acompanharam o movimento
extrusional forçado, sem haver necessidade de posterior regularização cirúrgica. Fig. 1 - Aspecto radiográfico da fratura dos
incisivos central e lateral do lado direito abai-
No que concerne a estabilização do movimento extrusivo, uma vez conseguido
xo da crista óssea.
o posicionamento vertical necessário, o aparelho ortodôntico deve ser desativado e
imediatamente providenciado a contenção, para prevenir a intrusão espontânea da
raiz; o que se faz rapidamente, devido a desorganização do ligamento periodontal.
Para SIMON7, um mínimo de 8 a 12 semanas é necessário para estabilizar a raiz
em sua nova posição. Após complementar a estabilização no limite desejável, o
dispositivo de contenção ("splintagem" com resina) deve ser removido.
CASO CLÍNICO
O paciente JN do sexo masculino, leucoderma, de vinte anos de idade, foi
encaminhado ao CETASE (Centro de Estudos e Tratamento das Alterações Funcionais
do Sistema Estomatognático - FOPIUNICAMP), com uma história clínica de fratura do
incisivo lateral (12) e do incisivo central (11) superiores do lado direito, abaixo da crista Fig. 2 - Aspecto clínico do aparelho e do núcleo
óssea alveolar, causada por um acidente automobilistico (Fig. 1). Através dos exames utilizado para a extrusão ortodôntica do ele-
mento 12.
clínico e radiográfico, foi indicada a extração do incisivo central e tratamento
endodôntico com finalidade protética para posterior extrusão ortodôntica acelerada
para o dente 12. O exame radiográfico também evidenciou uma distalização do elemento
12, em decorrência do intervalo de tempo entre a fratura e os procedimentos clínicos
indicados.
Prontuário Odontológico
Ficha Clínica é
regulamentada pelo G.R.Q.
A velha "ficha"odontológica agora é coisa do
passado. O Conselho Federal de
Odontologia normatizou as informações
que devem constar na documentação
odonto-Iegal, dando lugar ao
PRONTUÁRIO ODONTOLÓGICO. O
novo documento traz as informações
essenciais para a proteção de ações na
justiça.
Novo odontograma é
utilizado pela INTERPOL
O modelo de odontograma do novo
prontuário odontológico,
regulamentado pelo CFO e elaborado
pela revista RGO, é mesmo C?