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RESUMO
Trata-se de uma pesquisa convergente-assistencial desenvolvida em uma escola pública estadual de Curitiba,
PR. O trabalho teve como objetivos, mediante a realização de entrevista de ajuda a famílias de adolescentes
estudantes, identificar dificuldades de relacionamento entre pais e filho adolescente e contribuir com a família na
busca de soluções para as situações apresentadas e no enfrentamento de momentos de angústia. Participaram
do estudo seis mães de adolescentes que nos procuraram para diálogo relativo a dificuldades de
relacionamento e/ou mudanças de comportamento de seus filhos. Os dados foram coletados nas entrevistas
mediante registro nas fichas de atendimento individual. Os temas comumente compartilhados nas entrevistas
com o enfermeiro foram: dificuldades de relacionamento com o filho e outros membros da família, baixo
rendimento escolar, educação dos filhos, sexualidade, falta de autoridade dos pais e drogas. Constatamos a
importância da implementação das entrevistas de ajuda pelo retorno das mães aos encontros, constituindo-se
tais entrevistas em recursos de que os enfermeiros dispõem para ajudar as famílias a enfrentar as dificuldades
nas várias situações de vida de seus filhos. Ressaltamos que o profissional de enfermagem tem o compromisso
de trabalhar com os problemas das pessoas buscando solucioná-los em conjunto, dando seguimento aos
cuidados e avaliando os resultados.
Palavras-chave: Enfermagem. Relações interpessoais. Família. Adolescente.
*
Enfermeira. Estudante do Curso de Mestrado em Enfermagem da Universidade Federal do Paraná (UFPR).
Membro do Núcleo de Estudo, Pesquisa e Extensão em Cuidado Humano de Enfermagem (NEPECHE/UFPR).
**
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora do Departamento de Enfermagem da UFPR. Pesquisadora
do NEPECHE/UFPR.
***
Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Professora do Departamento de Enfermagem da UFPR. Pesquisadora do
Grupos de Estudos Família, Saúde e Desenvolvimento (GEFASED/UFPR).
****
Enfermeira. Estudante do Curso de Mestrado em Enfermagem da UFPR. Membro do NEPECHE/UFPR.
conflitos relacionados à educação geral de seus família; e o último, conceitos essenciais para o
filhos, em especial, quanto ao consumo de desenvolvimento das relações interpessoais.
drogas, e que a maioria destas crianças apresenta
dificuldades no aprendizado e tem demonstrado Adolescente e familia
mudanças de comportamento em seu cotidiano(1).
Esses estudantes encontram-se na adolescência, O Decreto-Lei 8.069, de 13 de julho de
que é caracterizada pelas dificuldades inerentes 1990, que criou o Estatuto da Criança e do
a esta fase da vida, marcada por profundas e Adolescente (ECA), considera criança a pessoa
intensas transformações biológicas, psicológicas e até 12 anos de idade incompletos, e adolescente
sociais, experimentadas individualmente de forma aquela entre 12 e 18 anos(3). A adolescência é
peculiar. Nesta fase, é possível observar a considerada como uma etapa de transição entre a
maturação sexual, o aumento da responsabilidade infância e a idade adulta, sendo marcada pelas
pessoal, a busca de si mesmo e de identidade, mudanças e transformações no corpo físico e
uma separação progressiva dos pais, a diminuição psíquico(4). As mudanças biológicas começam a
da autoridade paterna, as constantes flutuações do surgir, em alguns, a partir dos 11 anos, e são
humor e do estado de ânimo. Todos estes caracterizadas pela aceleração e desaceleração
aspectos podem estar permeados e intensificados do crescimento físico, mudança da composição e
pela ansiedade, frustração, medo do fracasso, imagem corporal e aumento dos níveis
além dos conflitos internos, os quais podem hormonais, responsáveis pelo desenvolvimento
gerar dificuldades no relacionamento entre os sexual(5). Surgem assim as características
pais e os adolescentes(2). sexuais secundárias nos meninos e nas meninas.
A diretora relatou ainda que se sentia O corpo toma outras formas, não mais com
limitada para prestar as orientações solicitadas características infantis, tornando-se mais atraente, e
pelos pais, como também para ajudá-los na os impulsos sexuais são mobilizados devido às
escolha do melhor caminho a ser trilhado, em mudanças biológicas trazidas pela puberdade.
face da magnitude de seus problemas. Ressaltou que A puberdade impõe ao adolescente grandes
o mesmo acontece com os demais educadores, alterações e, desta forma, ele necessita adaptar-
os quais não conseguem ajudá-los plenamente. se às novas dimensões e experimentar, com
Cumpre notar que as causas dos complexos atenção, as novas sensações para integrá-las no
problemas existentes, comuns na adolescência, seu cotidiano. Por conseguinte, faz-se necessário
nascem de fatores psicológicos, biológicos e atentar para o fato de que o adolescente não está
relacionais, motivo pelo qual exigem a intervenção vivendo apenas uma fase de transformações
de profissionais da área da saúde. biológicas, mas, concomitantemente, também
Em face do exposto, delineamos como uma fase de mudanças corporais. Ocorrem então
objetivos deste estudo: realizar entrevista de também mudanças complexas da sua personalidade,
ajuda a famílias de adolescentes estudantes; o que gera alterações no seu comportamento e
identificar dificuldades de relacionamento entre instabilidade na forma de se relacionar(4). Essas
os pais e o filho adolescente; contribuir com a transformações constituem a síndrome da
família na busca de soluções e no enfrentamento adolescência normal, que tem características de
de momentos de angústia. busca da identidade, tendência grupal,
desenvolvimento do pensamento conceitual,
REVISÃO DE LITERATURA vivência temporal singular, evolução da sexualidade,
existindo, em algumas situações, um desacerto
São três os temas sobre os quais consideramos entre o corpo - pronto para a reprodução - e a mente -
necessário discorrer neste tópico para o despreparada para experienciar tal acontecimento(5).
embasamento teórico deste estudo. O primeiro A família tem a responsabilidade de
diz respeito aos aspectos do desenvolvimento do capacitar os adolescentes para lidar com a
adolescente e à sua relação com a família; o aceitação de sua auto-imagem e sexualidade,
segundo é relativo à entrevista de ajuda, que se além de desenvolver um pensamento reflexivo e
constitui como estratégia para o estabelecimento diminuir o preconceito, mostrando que a
da relação interpessoal do enfermeiro com a sexualidade pode ser algo prazeroso, saudável e
poderá modificar-se à medida que realmente se Os dados foram obtidos dos encontros
compromete na relação com o outro. As mudanças individuais entre o pesquisador e as famílias,
de pensamento, ou até de comportamento, são o registrados e organizados em arquivos individuais
principal objetivo da relação de ajuda; mas a do projeto de atenção psicossocial a pais de
mudança ideal é a que a própria pessoa pode crianças de 5a à 8ª série desenvolvido na Escola,
construir, que seja significativa, permitindo-lhe no qual eram previstos encontros para o
obter sucesso como pessoa. Esta mudança desenvolvimento da entrevista de ajuda. Esses
implica em aprendizado. A pessoa irá encontros foram previamente agendados de
reconhecer e extrair esse conhecimento de si acordo com a possibilidade de tempo da família
própria, de seus sentimentos, das experiências e aconteceram semanalmente, com duração de
vividas ao se relacionar com o enfermeiro(12). aproximadamente um mês para cada participante.
Ressaltamos ainda que o enfermeiro, ao se Salvaguardamos os aspectos éticos,
relacionar com a pessoa, deve interessar-se por observando as recomendações da Resolução n°
suas dificuldades e pelas experiências positivas 196, de 10 de outubro 1996, do Conselho
e negativas do seu dia-a-dia, disponibilizando- Nacional de Saúde do Ministério da Saúde, que
lhe uma atenção personalizada. Um relacionamento trata de pesquisa envolvendo seres humanos.
se estabelece quando cada participante se Garantimos liberdade na participação, bem como
compromete emocionalmente com o outro(15). sigilo e anonimato, com a assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido. O projeto
METODOLOGIA deste estudo foi submetido à avaliação do
Comitê de Ética do Setor de Ciências da Saúde
Esta é uma pesquisa convergente- da Universidade Federal do Paraná – UFPR,
assistencial, que mantém, durante todo o seu sendo aprovado na reunião do dia 27/04/2005, com
decurso, uma íntima relação com o contexto social, o parecer de número 166.SM.41/05-04.
buscando ajudar na solução dos problemas O cenário do estudo se limitou a um colégio
existentes e realizar mudanças e inovações no da rede pública estadual de ensino de Curitiba, o
campo da prática social. Nessa abordagem se qual oferece ensino fundamental, ensino médio e
articula a prática profissional com o conhecimento curso profissionalizante de Técnico em
científico, pois os resultados são direcionados Enfermagem. Atualmente, esse estabelecimento
para o cotidiano e os pesquisadores formulam os conta com 65 turmas, totalizando aproximadamente
temas de pesquisa a partir das necessidades 2.925 alunos, distribuídos no ensino fundamental
sentidas e experenciadas no contexto da prática (2.250 alunos), ensino médio (540 alunos) e curso
profissional. Destarte se faz uma reflexão da profissionalizante de Técnico em Enfermagem
prática assistencial a partir de fenômenos (135 alunos). Seu corpo docente se constitui de
vivenciados em seu contexto, o que a caracteriza 80 professores; dos quais 45 possuem
pesquisa como trabalho de investigação(16). licenciatura plena, enquanto os outros 35
Esta pesquisa foi desenvolvida no período possuem, além da licenciatura plena, cursos de
de maio a setembro de 2005, e seus dados são pós-graduação lato sensu. No Curso Técnico em
apresentados de maneira descritiva, alicerçados Enfermagem trabalham sete enfermeiros docentes.
no processo da relação interpessoal descrito em A análise e discussão dos dados se deram a
pesquisa com estudantes do Curso Técnico em partir do processo de interação pessoal, constituído
Enfermagem e pacientes com transtornos mentais(17). por três etapas: aproximação, efetivação e ação(17).
Os participantes dessa investigação foram
seis famílias de estudantes de 5a a 8ª séries do DESCRIÇÃO DO PROCESSO
Ensino Fundamental cujos filhos, na época da
Planejamento e organização
pesquisa, apresentavam mudanças de
comportamento ou dificuldade de relacionamento Após obtermos o consentimento da diretora
interpessoal. Essas situações eram percebidas do colégio, expusemos a proposta à comunidade
pelas próprias famílias, que procuravam aconselhar- escolar em duas reuniões de pais destinadas à
se com a direção, orientadores pedagógicos ou entrega dos boletins de notas, nas quais
professores com que se identificavam. explicamos os objetivos e a metodologia com
que seria desenvolvido o projeto. A primeira Tal fato indicou que a comunidade, além de
reunião aconteceu no período da manhã e a representar uma força social dinâmica, igualmente
segunda no período da tarde, para os pais dos pode contribuir para a resolução de crises
alunos dos respectivos períodos. A partir familiares, oportunizando aos seus membros um
daquele mês, iniciamos o projeto com horário e produtivo relacionamento entre si, de forma a se
dia previamente agendados para conversar com influenciarem uns aos outros de maneira
os pais ou outros parentes responsáveis pelos significativa, fazendo-os desenvolver a
adolescentes a respeito de assuntos que eles capacidade de tomar decisões adequadas e
sentissem necessidade de compartilhar com um suportar tensões comuns da vida e expressar
profissional de enfermagem para receber sua ajuda. suas potencialidades(18).
Esclarecido o projeto, colocamo-nos à Durante a reunião com os representantes da
disposição das famílias para maiores informações e comunidade surgiram novas estratégias. A
para o agendamento de horário. No final da senhora que faz parte da associação de
reunião, duas mães nos procuraram e marcaram moradores assumiu a responsabilidade de
horário para serem atendidas. Anteciparam o divulgar o presente projeto, visto que participava de
assunto que gostariam de compartilhar, o qual várias atividades da comunidade, como missa
dizia respeito a dificuldades em abordar aos domingos, novenas, reuniões da associação
assuntos relativos aos temas sexualidade e de pais e mestres e outras. Para a divulgação aos
limites com seus filhos adolescentes, como pode pais, a escola enviaria uma carta, por intermédio
ser observado no relato a seguir: dos seus filhos. O atendimento dos pais no decorrer
Sinto muita dificuldade para conversar
do projeto seria efetuado por uma das autoras desta
com minha filha sobre namoro, festas investigação, docente da escola, e pela enfermeira
noturnas, e se devo deixar ou não ela voluntária, em horário de plantão, todas as terças
sair. e quartas-feiras das 14 às 18 horas.
Devido à complexidade da problemática
As famílias com dificuldade de relacionamento apresentada, à sensibilidade, à experiência e a
com os filhos adolescentes vivenciam conflitos formação profissional, constata-se que os
que se caracterizam pela existência de profissionais muitas vezes apresentam, diante
desequilíbrio entre a intensidade do problema e dessas ocorrências, limitações que envolvem o
as forças reequilibradoras, necessitando de ser humano como um todo(18). Diante dessas
auxílio de contatos interpessoais que poderão limitações, sugeriu-se trabalharem em conjunto
contribuir para a resolução dessa situação(18). educadores e profissionais de saúde, para
Após essa reunião, uma senhora nos atender a família. Esta deveria receber atenção
procurou e se identificou como moradora da adequada, eficiente e resoluta, que a ajudasse a
região e integrante da associação de moradores superar a crise, fortalecendo-a para resolver seus
do bairro. Ela relatou que o projeto vinha ao problemas e adotar atitudes mais sadias e
encontro das necessidades da comunidade, pois adequadas.
na sede da associação havia conversado com A equipe continuou a crescer, passando a
pais que apresentavam dificuldades de contar com mais um profissional da área de
relacionamento com seus filhos e quanto ao seu saúde, uma psicóloga moradora na comunidade.
envolvimento com drogas, entre outras Esta se dispôs a atender os casos mais graves,
situações. Informou ainda que tinha interesse em que necessitassem de encaminhamento específico,
participar, como voluntária, do projeto, e disponibilizando duas horas, nas terças, das 19
indicou uma enfermeira da comunidade para às 21 horas, para os pais que fossem
também integrar-se a ele. Consideramos a encaminhados pelo projeto. A participação dessa
sugestão importante, visto que naquele instante a psicóloga no projeto veio complementar e
equipe de trabalho estava sendo ampliada. ampliar as possibilidades de intervenção na
Marcamos uma reunião com as voluntárias para perspectiva da interdisciplinaridade, pois nem
explanar os objetivos do projeto e discutir de todos os casos poderiam ser atendidos somente
que forma cada um poderia colaborar para a sua pelo enfermeiro - limitado à sua competência
concretização. profissional - principalmente aqueles em que
Meu filho quer dormir comigo, mas eu procedimentos éticos. Deve igualmente utilizar
tenho vergonha [...] é que agora ele já sua própria pessoa como instrumento de ajuda
tem barba. terapêutica, agindo de maneira sistematizada e
Essa questão foi abordada em uma pesquisa empática diante da pessoa que necessita de seus
realizada com adolescentes(20), na qual foi cuidados(18). Na interação terapêutica os problemas
constatado que, em geral, as famílias não estão não deixam de ser considerados, porém são
suficientemente preparadas para debater os colocados entre “parênteses” ou em “suspensão”.
assuntos referentes à sexualidade e drogas com Nessa perspectiva, quem ganha destaque ou
os seus filhos. Esta responsabilidade assume o centro da atenção do cuidado é o ser
educacional fica sendo entendida pelos pais humano, a pessoa que traz consigo sofrimentos e
como função dos profissionais das unidades dúvidas. Cuidar, nessa concepção, é valorizar o
básicas de saúde (UBS) e dos professores, nas aspecto humano de cada ser, o seu existir(14).
escolas. Entretanto, nessa mesma pesquisa foi Em síntese, podemos perceber, neste
evidenciado que estes profissionais também processo de construção da relação de ajuda às
sentem dificuldade em abordar assuntos famílias de adolescente com dificuldades de
relacionados a estes temas. relacionamento interpessoal, que os assuntos
É nessa aproximação que o profissional mais comumente trazidos para compartilhar
verifica, com freqüência, que os familiares se durante a entrevista de ajuda foram: dificuldades
omitem em discutir com as crianças e de relacionamento com o filho e outros membros
adolescentes assuntos concernentes à sexualidade, da família, baixo rendimento escolar, educação
às drogas, à violência e à influência dos meios dos filhos, sexualidade, falta de autoridade dos
de comunicação. Essas situações muitas vezes pais e o uso e abuso de drogas. O profissional de
interferem no relacionamento família-adolescente(2). enfermagem tem o compromisso de trabalhar
A terceira fase, a da ação, caracteriza-se com a problemática das pessoas buscando
como aquela na qual o profissional consegue solucioná-las em conjunto, dando seguimento
propor alguma ajuda à família, e ocorre a partir aos cuidados e avaliando os resultados(15).
do desenvolvimento de um processo O enfermeiro educador age com base na
comunicativo baseado na confiança estabelecida premissa de que a família possui a função de
entre ambos, mediante a escuta. Assim, a família educadora e transmite sua herança cultural aos
tem a oportunidade de refletir sobre as suas filhos, e de que ela também adota, até mesmo de
atividades e sua vida, formar comparações, maneira inconsciente, os padrões culturais
alcançar esclarecimento. Esta fase também foi estabelecidos pela sociedade(8). Percebe-se que
vivenciada na relação de ajuda com as famílias, os pais necessitam de informações referentes ao
em que enfermeiro teve a oportunidade de desenvolvimento biopsicológico que seus filhos
prestar um cuidado que vai além de técnicas estão vivendo, pois algumas vezes as famílias se
instrumentais, atingindo a totalidade do ser, com mostram despreparadas para interagir com seus
compreensão e interesse genuíno por ele: filhos durante a adolescência, tendo em vista o
fato de que esta etapa do ciclo vital é caracterizada
Depois da nossa conversa, consegui
por intensas e rápidas transformações. Neste
conversar com meu filho sobre a
bebida. Ele me ouviu e me disse que período a família deve possibilitar aos filhos
não era para eu me preocupar. Ele me uma educação baseada na discussão de suas
respondeu que já sabe de tudo isso que preocupações, expectativas, medos, anseios,
falei. sentido de vida, oportunizando-lhes tomadas de
decisão e escolhas mais adequadas e assim
O meu relacionamento com meu filho
melhorou depois de conversar com promovendo sua saúde e bem-estar(5).
você. Ele quer saber o que a gente
conversa. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Na relação de ajuda, o enfermeiro deve Ao iniciar esta proposta de cuidado por meio
lançar mão dos conhecimentos gerais de da entrevista de ajuda a famílias de estudantes
enfermagem e dos específicos que envolvem a adolescentes, tínhamos consciência de que se
atual situação ou dela emergem, além de tratava de um projeto desafiador. Isto requereu
maior dedicação no que diz respeito ao estudo muitas vezes em detrimento do aspecto relacional.
de temas como adolescência, sexualidade, uso e Neste sentido, percebemos que há um grande
abuso de drogas e dinâmica familiar. percurso a ser trilhado no tocante ao aumento da
Ao conhecer melhor os conteúdos da relação competência profissional do enfermeiro,
interpessoal, vislumbramos a possibilidade enfocando a relação de ajuda para um cuidado
concreta do trabalho autônomo da enfermeira. efetivo. Contudo, depois de implementarmos
Até então, o conceito de ajuda tinha significado este projeto, surgiu a sensação positiva de saber
mais teórico e parcial, que não nos permitia que existem formas de os enfermeiros ajudarem
enxergar como seria a prática dessa ajuda. No as famílias a enfrentar as dificuldades
momento em que ocorreu a decisão de trabalhar, encontradas no processo de vida de seus filhos.
pela primeira vez, com a relação de ajuda de Refletindo sobre a trajetória desenvolvida
Alfred Benjamin, no auxílio às famílias dos na realização deste projeto, podemos afirmar
alunos com dificuldade de relacionamento que foram muito importantes os encontros com
interpessoal, não sabíamos como se concretizaria, os pais, alunos e professores dessa escola.
na prática, o processo de interação, conforme Vivenciamos um processo conjunto de harmonia
estabelece este autor; porém nesse trabalho e crescimento, integrando a comunidade ao
pudemos implementar o referencial teórico espaço da escola e favorecendo a interação entre
articulado à prática, caracterizando uma família, alunos, escola e enfermeiro.
pesquisa convergente-assistencial, que mantém, Acreditamos que esse estudo tenha
durante todo o seu decurso, uma íntima relação contribuído também para o ensino de futuros
com o contexto social, na busca de soluções dos profissionais de enfermagem a respeito das
problemas existentes e de mudanças e inovações possibilidades de ações de atenção primária,
no campo da prática social(16). pois há cada vez mais necessidade ou deles
Os profissionais da área de saúde, atuarem na comunidade prevenindo riscos de
comumente, possuem prática tecnicista, em que forma integral, eficiente e resoluta.
se prioriza o fazer, a realização da técnica,
Endereço para correspondência: Hellen Roehrs. Rua Dr. Waldemiro Pereira, 1180, Capão Raso. Curitiba – PR.
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