PREFEITURA MUNICIPAL DE CACHOEIRINHA

Secretaria de Modernização. Administrativa e Gestão de Pessoas

FORMULÁRIO DE JUSTIFICATIVA DO PEDIDO DE COMPRA nº___/2018

DADOS DE RESPONSABILIDADE SOBRE O PEDIDO
Secretaria Solicitante: Setor Solicitante:
Responsável pela Solicitação: Tipo de equipamento:
Quant. de equipamentos:

REFERENTE AO QUE ESTA SENDO PEDIDO INFORMO:

Este equipamento substituirá outro equipamento de iguais características ou ✔ Substituição ✔ Acréscimo
será um acréscimo?

_________________________________________________
Em caso de substituição, informe os patrimônios dos
_________________________________________________
equipamentos que serão substituídos?
_________________________________________________
Configuração insuficiente Defeituoso
Qual o motivo que este equipamento será substituído?
Outro: ________________________________

Em caso do equipamento for um acréscimo em um espaço novo, informe:

Há ponto elétrico próximo onde o equipamento será Há ponto de rede próximo onde o equipamento será
instalado? instalado?
SIM ( ) NÃO ( ) SIM ( ) NÃO ( )

JUSTIFICATIVA DA SOLICITAÇÃO

AQUI Base legal para este formulário.

Local/Data: Local/Data:

Assinatura e Identificação do Solicitante Assinatura e Identificação do Autorizador pela Unidade Solicitante