DISTÚRBIO RESPIRATÓRIO É COMUM NO TDAH E

PODE PASSAR DESPERCEBIDO

Criança com TDAH respira mal quando dorme.

O TDAH ou Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade é caracterizado por uma gama de problemas

relacionados à falta de atenção, hiperatividade e impulsividade. Esses problemas são causados por alterações no
desenvolvimento de algumas áreas cerebrais que funcionam mais lentamente, causando dificuldades à criança em
sua vida diária.
O TDAH é um distúrbio biopsicossocial, ou seja, é fortemente influenciado por fatores genéticos, biológicos,
sociais e vivenciais, que contribuem para a intensidade dos problemas experimentados. Foi comprovado que o
TDAH atinge 3% a 10% da população ao longo da vida. O diagnóstico precoce e tratamento adequado podem
reduzir drasticamente os conflitos sociais, familiares, escolares, comportamentais e psicológicos vividos por essas
crianças e seus familiares. Estudos mostram que através de um diagnóstico e tratamento corretos, um grande
número dos problemas como repetência escolar, abandono dos estudos, depressão, distúrbios de comportamento,
problemas vocacionais e de relacionamento, bem como abuso de drogas, pode ser adequadamente tratado ou até
mesmo evitado.
Sabemos que a presença outras patologias são a regra no curso do TDAH e não a exceção. Por isso devemos ficar
atentos à problemas auditivos, visuais, transtornos de aprendizagem, distúrbios da coordenação motora,
transtornos psiquiátricos diversos entre outros. Problemas dos sono estão presentes em percentual razoável nessas
crianças, sendo comum a sonolência excessiva durante a tarde. Por isso, é fundamental a investigação sobre dos
distúrbios obstrutivos respiratórios do sono em crianças com TDAH, uma vez que o problema dificulta as crianças
de prestarem atenção e aprenderem o conteúdo das disciplinas escolares como os outros alunos. Alem disso, elas
ficam agitadas ou às vezes apáticas, por conta do problema respiratório.O uso da telerradiografia em norma lateral
como auxiliar no diagnóstico dos Distúrbios Obstrutivos Respiratórios do Sono em Crianças com TDAH foi
desenvolvido pela Unicamp – SP e realizado em crianças com distúrbios de aprendizagem.
Quando respiramos com dificuldade, a respiração alterada leva ao que chamamos de dessaturação, ou seja,
prejuízo da oxigenação em áreas do cérebro como a área pré-frontal, que é a área mais comprometida no TDAH,
agravando ainda mais o quadro.Como a criança não dorme bem, pode prejudicar a atenção, a conduta e o
aprendizado. Por isso é importante a família e os professores terem informações sobre esse assunto e ficarem
atentos aos alunos. Especialistas em TDAH precisam fazer uma triagem da parte respiratória em toda criança
diagnosticada como tal. Se elas apresentam o problema, é importante diagnosticar se elas têm também os
Distúrbios Obstrutivos Respiratórios do Sono, ou os dois.

Avaliação odontológica é fundamental também, pois a criança pode ter atresia dos maxilares, o que acaba
fragmentando a passagem do ar pelas vias aéreas e diminuindo o espaço de passagem do ar. Temos sempre que
perguntar se a criança dorme bem, se ela ronca e se respira pelo nariz. Crianças que dormem de barriga para cima
ficam com a ponta da língua baixa e não no céu da boca e podem ficar com a via aérea muito reduzida, até mesmo
fechar em direção da garganta. a adenóide, as amígdalas e os maxilares. Importante também a avaliação da úvula,
amígdalas e adenóides, além de desvio de septo. Não é normal a criança roncar, falar à noite, ter refluxo
gastroesofágico, ranger os dentes (bruxismo), transpiração da cabeça e do tórax (excessiva), enurese noturna (fazer
xixi na cama até 7 ou 8 anos) e movimento das pernas inquietas durante o sono, ou agitar as pernas e mãos durante
o dia. Também podem apresentar problemas como a rinite alérgica crônica e amigdalites que atrapalham muito a
respiração. Como a criança não consegue respirar de forma eficiente, ela tem um sono agitado e essa reação que
ela apresenta é o corpo se movimentando devido a dificuldade da respiração. A criança pode ainda ter pesadelos e
acordar gritando.

A identificação desses distúrbios do sono pode ser percebida logo ao nascer pelos pais, melhor verificada pelos
pediatras. Os pais muitas vezes percebem as agitações do sono, mas não as relacionam com fatores que podem
aumentar a hiperatividade, prejudicar a atenção e o aprendizado nas crianças com TDAH. Também devem ser
investigados os fatores como congestionamento nasal, apinhamento dental, palato ogival, lábios entreabertos,
inflamação clínica das tonsilas palatinas, úvula (campainha) alongada e mau hálito.
O TDAH, para ser adequadamente tratado necessita, como vemos, de uma avaliação clínica detalhada por
profissional capacitado neste tipo de atendimento.

Evelyn Vinocur – ABDA

2017