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Revista Brasileira de Prescrição e Fisiologia do Exercício

ISSN 1981-9900 versão eletrônica
P e r i ó d i c o d o I n s t i t u t o B r a s i l e i r o d e P e s q u i s a e E n si n o e m F i s i o l o g i a d o E x e r c í c i o
w w w . i b p e f e x . c o m . b r / w w w . r b p f e x . c o m . b r
OS BENEFÍCIOS DO EXERCÍCIO FÍSICO NA HIPERTENSÃO ARTERIAL

1,2
Graciela Kirinus ,
1,3
Jandira Barbosa Lins ,
1,4
Nária Rúbia Mendonça dos Santos
RESUMO ABSTRACT
A Hipertensão Arterial é um fator de risco The physical exercises benefits in arterial

prevalente. O Exercício Físico, uma opção não hypertension
medicamentosa eficiente na prevenção,
controle e tratamento da mesma. Este estudo The high blood pressure is a prevalent risk
teve como objetivo verificar através de uma factor. The physical exercise, an efficient non-
pesquisa bibliográfica os benefícios do medicine option in prevention, control and
exercício físico na hipertensão arterial. Foram treatment of its on. This present study had the
achados na literatura nove artigos, todos objective to verify through a bibliographic
nacionais publicados em revistas indexadas na research the benefits of physical exercises in
área da saúde relacionados a exercício físico e arterial hypertension. Were found in the
hipertensão arterial em humanos hipertensos. literature, 9 articles, all national printed in
Foi verificado que diferentes programas de magazines about health, physical exercise and
exercício físico como: aeróbio, força e arterial hypertension in hypertensive humans.
resistência muscular localizada apresentaram It was verified that different physical exercises
redução nos valores da pressão arterial. Os programs as: aerobic, strength and located
valores de redução na pressão arterial muscular resistance shown reduction in arterial
variaram conforme o volume de exercício, o pressure values. The values of reduction in
tempo de estudo, e fatores individuais como arterial pressure vary as the number of the
valor da pressão arterial pré-teste, doenças exercises, the time study and individual factors
associadas, composição corporal. A as the value of arterial pressure pre-test,
diminuição ponderal, percentual de gordura e associated diseases and corporal composition.
melhora na aptidão cardiorespiratória, também A pondered decreasing and on the body fat
influenciaram na redução desses valores. De perceptual and a better cardiac respiration had
um modo geral, o exercício físico se a good influential in these values reduction.
apresentou benéfico para hipertensos Physical activities shown to be beneficial for
verificando-se a redução da pressão arterial e hypertenses verifying a decreasing in arterial
de outras variáveis já mencionadas. pressure and others variables already
mentioned.
Palavras Chaves: Hipertensão Arterial,

Exercício Físico, Controle, Tratamento não Key Words: Arterial Hypertension, Physical
medicamentoso. Exercise, Control, Non-medicine treatment.
1 – Programa de Pós Graduação Lato Sensu Endereço para correspondência:

da Universidade Gama Filho em Fisiologia do Rua Henfil, 166
Exercício – Prescrição do Exercício Bairro Floresta Joinville Santa Catarina SC
2 – Graduada em Educação Física pela UFSM Email:naria_rubia@hotmail.com
(Universidade Federal de Santa Maria)
3 – Graduada em Educação Física pela
UNIPÊ (Centro Universitário de João Pessoa)
4 – Graduada em Educação Física pela
UNIVILLE (Universidade da Região de
Joinville)
Revista Brasileira de Prescrição e Fisiologia do Exercício, São Paulo, v.3, n.13, p.33-44.Jan/Fev. 2009. ISSN 1981-9900.
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INTRODUÇÃO sangue, coração e vasos dentro dos quais o

sangue é bombeado pelo corpo. O sangue é o
A Hipertensão Arterial (HA) para Lessa meio fluído que circula dentro do sistema
(2001) “É o maior problema médico-social dos vascular, contém células que funcionam como
países desenvolvidos e em muitos dos transportadoras de oxigênio e dióxido de
emergentes. Mesmo conhecendo-se a carbono, células envolvidas na imunidade,
eficácia, a efetividade e a eficiência de várias proteínas envolvidas na coagulação do sangue
medidas preventivas, de tratamento e de e transportes de nutrientes e eletrólitos
controle disponíveis, sejam ou não necessários para o ótimo funcionamento
farmacológicas, a hipertensão continuará por celular entre outras, é o veículo apropriado
décadas, representando um dos maiores para realizar esta função de transporte por que
desafios em saúde e um dos maiores ônus os vasos sanguíneos constituem a via de
para o próprio hipertenso e para sociedade”. distribuição e o coração é a bomba biológica
Devido a isto, é uma preocupação e um vasto que produz a pressão que impulsiona o
campo de estudos entre as áreas da saúde sangue através dos vasos e fornece a energia
dentre elas a Educação Física, pois preconiza que faz circular o sangue por todo o corpo.
o exercício físico, como um meio notável não Dessa forma, a vida depende de sua função
medicamentoso para o controle da mesma. efetiva e contínua, além disso, o coração é
O profissional de Educação Física capaz de modificar seu ritmo de atividade e os
precisa ampliar seus conhecimentos sobre o vasos sanguíneos orientam preferentemente o
assunto abordado visto que é comum pessoas fluxo de sangue para as zonas do organismo
hipertensas em academias e demais práticas que realizam maior trabalho (Robergs e
esportivas para que se possam encontrar Roberts, 2002; Ovejero, 1985).
melhores formas de orientá-los de maneira Assim como outros tecidos do corpo, o
segura e eficaz e também trabalhar em coração recebe o sangue pelas artérias e por
conjunto com as demais áreas possibilitando outros vasos sanguíneos que circundam o
um trabalho multidisciplinar. músculo cardíaco, uma complexa rede de
Este estudo é uma revisão artérias sai dos troncos principais, as artérias
bibliográfica, que abordará assuntos sobre coronárias esquerda e direita. Estas se
exercício físico e hipertensão arterial, em ramificam, sendo cada ramo menor do que o
livros, artigos on line e impressos desde 1985. tronco principal. Cada uma das partes do
Tem como justificativa, fazer uma busca sobre coração, por menor que seja, recebe o
as pesquisas com o tema exercício físico para suprimento de sangue que fornece o oxigênio
hipertensos, com o objetivo de verificar através e os nutrientes necessários para a função vital
de uma revisão bibliográfica os benefícios do (Allsen, Harrison, Vance, 2001).
exercício físico na hipertensão arterial.
Doenças Cardiovasculares
SISTEMA CARDIOVASCULAR
As doenças cardiovasculares são
“O coração é um órgão muscular doenças do coração e de seus vasos
recrutado para contrair sem controle sanguíneos, ela não é uma doença única, mas
voluntário” (Robergs e Roberts, 2002). É um sim uma denominação genérica para mais de
músculo oco que atua como uma bomba 20 doenças do coração e de seus vasos. A
(Reyes, 1985). De acordo com Nieman (1999) arteriosclerose é a produção de uma placa de
o coração normal é uma bomba muscular substância gordurosa na camada interna dos
forte, e se lhe for permitido, baterá vasos sanguíneos, considerada um fator
aproximadamente três bilhões de vezes, e subjacente em 85% das doenças
bombeará 16 milhões de litros de sangue cardiovasculares. Quando uma placa
durante a vida de um individuo. arterosclerótica bloqueia um ou mais vasos
Os aspectos anatômicos e funcionais coronarianos, o diagnóstico é doença
do coração são referidos como cardíacos já os coronariana, a principal forma de doença
aspectos anatômicos e funcionais da cardiovascular (Nieman, 1999). Se algo
circulação do sangue pelo corpo são referidos interferir no fluxo de sangue às células
como vasculares, por isso o termo cardíacas cessará e poderá resultar em um
cardiovascular. Este sistema é composto pelo colapso cardíaco (Allsen, Harrison, Vance,
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2001). pela elevação da pressão arterial a níveis

A inatividade física é um fator de risco iguais ou superiores a 140 mmHg de pressão
acentuado para a doença coronariana, mesmo sistólica e/ou 90 mmHg de diastólica em pelo
quando existem outros fatores de risco menos duas aferições subseqüentes, obtidas
associados, e de um modo geral, os estudos em dias diferentes, ou em condições de
sugerem que a inatividade física duplica o repouso e ambiente tranqüilo (Silva e Souza,
risco de doença coronariana, um efeito similar 2004).
em magnitude ao do tabagismo, da Se a pressão está muito alta, lesa as
hipertensão arterial ou colesterol (Nieman, paredes das artérias e depois de muitos anos
1999). esse dano aumenta os riscos de o indivíduo
Conforme Allsen, Harrison, Vance ter doença coronária, insuficiência cardíaca,
(2001) quando se trata de fatores de risco para acidente vascular cerebral (AVC), hemorragia
a cardiopatia coronariana, apenas três fatores: ou descolamento de retina e insuficiência renal
família, gênero e idade permanecem (Hart e Savage, 2000).
inalterados havendo uma mudança no estilo Está relacionada ao desenvolvimento
de vida. Porém, outros fatores podem ser das doenças cardíacas, aumento da
modificados por alimentação adequada, aterosclerose, acidente vascular cerebral,
redução de estresse, programas de exercício e insuficiência cardíaca, hipertrofia do ventrículo
abandono do fumo. De acordo com Nieman esquerdo, aneurismas aórticos e doenças
(1999) muitos corações têm seu trabalho vasculares periféricas (Robergs e Roberts,
abreviado por várias doenças muitas das quais 2002). Além disso, quase sempre
são causadas por um estilo de vida acompanham esses achados de forma
inadequado. progressiva, lesões nos vasos sanguíneos
com conseqüentes alterações nos órgãos
Pressão Arterial alvos como cérebro, coração, rins e retina. Na
maioria dos casos não dói, raramente é
O sangue de todos está sob pressão, sintomática, no entanto pode matar, pode
caso contrário, não seria possível circular ao estar muito alta, sem causar dor de cabeça,
redor do corpo (Hart e Savage, 2000). Esta falta de ar, palpitações, fraqueza, vertigem ou
capacidade de produzir pressão é crucial para qualquer dos sintomas típicos de hipertensão
a função do coração fazendo o sangue circular arterial, podendo o indivíduo ter todos ou
através do corpo a favor de um gradiente de nenhum desses sintomas sem ter hipertensão
pressão, maiores essas pressões, nos locais arterial, como também, ele pode ter
em que o sangue deixa o coração e menores hipertensão extremamente perigosa sem
onde o sangue retorna ao coração, a pressão apresentar nenhum sintoma, mesmo pressões
dentro do sistema cardiovascular é muito altas e perigosas que já tenham iniciado
denominada pressão arterial (Robergs e várias lesões renais podem continuar por
Roberts, 2002). vários meses antes de apresentar os sintomas
A pressão arterial é expressa por dois (Silva e Souza, 2004; Hart e Savage, 2000).
valores, a pressão diastólica (menor valor) e a Em 90% dos casos, a causa da hipertensão
sistólica (maior valor) (Wilmore e Costill, arterial é desconhecida, porém pode ser
2001). Durante qualquer ciclo cardíaco, a controlada por meio de dieta, exercícios e
pressão arterial mais alta obtida durante a fase tratamento farmacoterápico (Wilmore e Costill,
de contração é denominada pressão sistólica, 2001). Seus riscos aumentam
ao passo que o sangue drena a partir das significativamente se o indivíduo fuma ou tem
artérias durante a diástole ventricular, a diabete (Hart e Savage, 2000).
pressão intra-arterial diminui até um mínimo
denominando-se assim a pressão diastólica. Tratamento para Hipertensão Arterial
As paredes das artérias são elásticas em vez
de rígidas e se distendem na sístole e retraem- Medicamentoso
se na diástole (Foss e Keteyan, 2000)
O tratamento medicamentoso tem por
Hipertensão Arterial finalidade reduzir a morbidade e mortalidade
dos pacientes hipertensos. Isto pode ser
A Hipertensão arterial é caracterizada conseguido quando se mantém a pressão
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arterial sistólica (PAS) abaixo de 140 mmHg e le. Controle pode ser considerado a
a pressão arterial diastólica (PAD), abaixo de conseqüência do tratamento conveniente-
90mmHg. Alguns critérios e indicações podem mente realizado. Do sucesso do tratamento
ser adotados para iniciar o uso de medicação dependem os custos sociais e econômicos da
no tratamento da hipertensão quando as hipertensão, sejam individuais ou coletivos. Já
medidas gerais como perda de peso, dieta o tratamento da hipertensão é sempre
com pouco sal, diminuição da ingestão de individual, no entanto, algumas normas gerais
álcool, exercícios físicos rotineiros e combate devem ser seguidas quando se trata de
ao “estresse” forem insuficientes para programas de controle voltados para
normalizar a hipertensão (Dias e população (Lessa, 2001).
Fernando,1999). Reduzir o consumo de sódio é a mais
Além disso, será aconselhado a fazer popular, antiga e conhecida medida não
o tratamento medicamentoso para hipertensão medicamentosa para o tratamento da
arterial o indivíduo que apresentar evidências hipertensão arterial. Porém, existem
de lesões em suas artérias, cérebro, coração e dificuldades para adesão a esse tratamento,
olhos ou rins ou se tiver diabete. Geralmente o pois há um consumo significativo de alimentos
tratamento medicamentoso só é justificado em industrializados, com conservantes, contendo
casos raros a menos que a pressão arterial sais de sódio, alimentação fora do lar nos
média (PAM) verificada a partir de três leituras grandes centros, perda de percepção do
em dias diferentes seja no mínimo 160/110 paladar ao sal nos idosos e hábitos
mmHg. Podendo precisar de menos inadequados de preparo e consumo dos
medicamentos e numa dosagem menor, se alimentos entre outros (Krasilcic, 2001).
modificar alguns aspectos de sua rotina (Hart A dieta equilibrada, com reduzido teor
e Savage, 2000). de sódio, baixos níveis de gordura e em
Antes de iniciar a terapia com destaque a saturada, e restrição o açúcar
medicação anti-hipertensiva, deve-se industrializado, são importantes aliados ao
esclarecer ao paciente que por ser a tratamento da hipertensão, deste modo, são
hipertensão arterial uma doença crônica, há combatidos importantes fatores de risco como
necessidade, na maioria dos casos, do uso a obesidade, a dislipidemia (alterações das
continuado de medicação anti-hipertensiva, gorduras no sangue) e as alterações do
em certos casos por toda vida. A suspensão metabolismo da glicose, que em conjunto,
abrupta da medicação poderá resultar em consistem na síndrome plurimetabólica
complicações graves como “derrame”, (Batista e Carvalho, 1999).
insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, Outras modalidades terapêuticas,
entre outros. Embora os anti-hipertensivos além da farmacológica têm sido indicadas em
possam causar efeitos colaterais, a qualidade inúmeras propostas para o controle de
de vida é mantida e, muitas vezes, melhora hipertensão arterial sistólica (HAS), em
com a maioria dos medicamentos atualmente destaque as atividades físicas aeróbicas.
em uso. Além disso, não se deve iniciar o uso Mesmo que muitas publicações demonstrem o
de outra medicação, sem o conhecimento efeito positivo substancial dos exercícios
médico, a dose da medicação, muitas vezes físicos aeróbicos na hipertensão é intrigante
necessita ser adaptada, aumentada ou que muitas pessoas não participem de
reduzida de acordo como o momento da vida programas de exercícios diários (Wilmore e
do paciente, como no caso de um paciente Costill, 2001). A utilização da prática de
idoso que usa um diurético com freqüência, exercícios regulares para a prevenção de
necessitando da redução da dose no verão, hipertensão arterial e diabetes mellitus não
quando as perdas insensíveis estão muito insulino-dependente está bem estabelecida
aumentadas ou ainda em outros casos é (Krasilcic, 2001).
preciso associar um ou mais medicamentos O exercício físico provoca uma série
para se conseguir o efeito satisfatório (Dias e de respostas fisiológicas em conseqüência de
Fernando, 1999). alterações autonômicas que influenciam o
sistema cardiovascular apresentando efeito
Não Medicamentoso benéfico sobre a pressão arterial e
desempenhando importante papel como
Tratamento não é sinônimo de contro- elemento não medicamentoso para seu
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controle ou como coadjuvante ao tratamento oxigênio consumido pelos músculos do corpo

farmacológico (Monteiro e Filho, 2004). que estão trabalhando aumenta mais de 10
De acordo com Krasilcic (2001), a vezes acima dos níveis de repouso (Nieman,
queda obtida a partir da realização regular de 1999).
exercícios aeróbios é em torno de 5 a 7 mmHg Em relação às respostas crônicas, a
nas pressões sistólica e diastólica, ocorrendo mais notável ao treinamento para a função
variações discretas entre os trabalhos cardiovascular durante o exercício submáximo
publicados. Já para Hart e Savage (2000) em é uma freqüência cardíaca mais baixa. O
longo prazo, o efeito dos exercícios regulares potencial do treinamento físico para reduzir as
é reduzir a pressão arterial diastólica em cerca pressões arteriais tem uma função importante
de 10 mmHg, aproximadamente a mesma para o uso do exercício como prescrição
queda pode-se obter utilizando medicamentos preventiva e de reabilitação contra a
anti-hipertensivos. hipertensão (Robergs e Roberts, 2002).
As adaptações crônicas, ou seja,
Efeitos Benéficos do Exercício Físico alterações persistentes na estrutura e na
função do corpo após o treinamento com
Embora apresentem alguns elementos exercícios regulares permitem que o corpo
em comum, a expressão exercício físico não responda com mais facilidade ao exercício.
deve ser utilizado como conotação idêntica à Ocorrendo muitas dessas alterações
atividade física. Tanto um quanto outro rapidamente, por exemplo: entre a primeira e a
implicam a realização dos movimentos terceira semana de prática de exercícios
corporais produzidas pelos músculos aeróbicos podem ser percebidas melhoras
esqueléticos que resultam em um gasto significativas do volume máximo de oxigênio
energético, e desde que a intensidade a (VO2Máx.), da freqüência cardíaca de repouso e
duração e a freqüência os movimentos durante o exercício e da ventilação pulmonar.
apresentem algum progresso, ambos Outras alterações causadas pelos exercícios
demonstram igualmente relação positiva como aeróbios levam mais tempo para acontecer.
os índices de aptidão física. Porém, exercício Por exemplo: aumento do número de capilares
físico não é sinônimo de atividade física ele é sanguíneos nos músculos pode levar meses
considerado uma subcategoria da mesma ou anos. A magnitude das alterações crônicas
(Guedes e Guedes, 1995). é dependente da quantidade e intensidade do
Em função de satisfazer de maneira exercício e condição física inicial, ou seja,
plena as demandas de transporte dos gases indivíduos com sobrepeso e na meia-idade
durante o exercício, são necessárias duas que ficariam inativas por muitos anos possuem
alterações principais no fluxo sanguíneo: um potencial de melhorar o volume de
aumento no débito cardíaco e a redistribuição oxigênio (VO2) em até aproximadamente
do fluxo sanguíneo dos órgãos inativos para 100%, ao passo que universitários apresentam
os músculos esqueléticos ativos (Foss e ganhos menores (em torno de 10% a 20%). Já
Keteyan, 2000). as pessoas que praticam programas de
Este aumento do débito cardíaco em caminhada moderada não apresentarão os
função do exercício físico tem o potencial de mesmos ganhos nas funções cardíacas e
aumentar a pressão arterial (Robergs e pulmonares que os corredores (Nieman,
Roberts, 2002). Estas alterações súbitas e 1999).
temporárias das funções orgânicas causadas Existe um estado de caráter e de
pelo exercício denominam-se respostas capacidade geneticamente determinado,
agudas ao exercício e desaparecem logo após anterior ao treinamento que proporciona os
cessar o mesmo, por exemplo: durante um ajustes ao treinamento físico, sendo assim, os
exercício aeróbio realizado durante 30 a 45 resultados fisiológicos devem ser interpretados
minutos, a freqüência respiratória aumenta baseando-se não apenas na qualidade e
aproximadamente três vezes acima da quantidade do treinamento realizado, mas
freqüência de repouso, a quantidade de ar que também, levando-se em consideração a
penetra nos pulmões é 20 vezes maior. variação genética (Allsen, Harrison, Vance,
Também, duplica ou triplica a freqüência 2001).
cardíaca (FC), o volume de sangue bombeado Dentre os benefícios proporcionados
pelo coração aumenta quatro a seis vezes e o pelo exercício físico, as pessoas fisicamente
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treinadas apresentam o coração maior e mais músculos que estão sendo trabalhados, como:
forte, ocorrendo aumento de suprimento de caminhada, corridas leves, cicloergômetros,
sangue e oxigênio e as artérias coronarianas ciclismo, natação, dança, aulas de ginástica,
podem expandir-se melhor, sendo mais largas entre outros (Hart e Savage, 2000; Vianna,
e menos rígidas na velhice (Nieman, 1999). 2002).
De acordo com as evidências o A maioria dos hipertensos tem muitos
treinamento físico pode proteger contra o benefícios quando a prática regular de
desenvolvimento da doença coronariana, além atividade física é do tipo aeróbio, desde que as
de poder melhorar a probabilidade de mesmas envolvam grandes grupos
sobrevida após um ataque cardíaco (Vianna, musculares. Estes benefícios decorrem da
2002). Além de colaborar com a redução da redução direta dos valores pressóricos e do
quantidade de gordura no sangue, o exercício impacto positivo dessa prática sobre outros
ajuda a prevenir a formação de placas de fatores de risco cardiovasculares. A freqüência
gordura nas paredes das artérias evitando, mínima de treinamento deve ser de três
dessa maneira, seu estreitamento. Também sessões semanais, com duração entre quinze
estimula o desenvolvimento da circulação e sessenta minutos e que tenham intensidade
colateral, ou seja, contribui para a abertura de moderada. Já os exercícios do tipo isométrico
novas ramificações no sistema circulatório (força) não devem ser realizados, devido aos
coronário, podendo assim, anular os efeitos da picos pressóricos que acarretam, bem como a
aterosclerose. O aumento da circulação possibilidade de causarem complicações
colateral, ajuda a justificar o motivo pelo qual sobre o sistema cardiovascular (Takatsuji e
alguns indivíduos com artérias mais estreitas colaboradores, 2003).
não sofrem infarto ou caso sofram, possam Segundo Fleck e Dean citado por
obter uma melhor recuperação. Outros Umpierre e Stein (2007) durante o exercício de
benefícios proporcionados pelo exercício físico força, maiores valores da freqüência cardíaca
são a redução do estresse emocional, redução e pressão arterial são obtidos nas últimas
da tensão e ainda, em certos casos o exercício repetições de séries realizadas até a fadiga,
pode até funcionar como proteção contra o dessa maneira, tem sido contra indicados
estresse, pois colabora para que os vários como prescrição no trabalho de força para
sistemas do corpo resistam às tensões diárias, hipertensos.
evitando, dessa forma, o rompimento dos De acordo com Vianna (2002) os
tecidos (Allsen, Harrison, Vance, 2001). exercícios com resistência estática dinâmica
comprimem o sistema arterial periférico e
Prescrição de Exercício para Hipertensão causam aumentos agudos e dramáticos na
Arterial e Precauções a serem Observadas resistência ao fluxo de sangue, além disso,
exercícios crônicos do treinamento de
A primeira regra para todo programa resistência podem causar maior elevação na
de exercícios bem sucedido é que as pessoas pressão arterial, comparada com o movimento
façam o que elas quiserem e o que as dinâmico de menor intensidade, no entanto,
interessar (Hart e Savage, 2000). As não parece que essa forma de treinamento
atividades físicas exercidas regularmente são seja capaz de causar qualquer aumento em
necessárias para obter os efeitos obtidos ao longo prazo na pressão arterial de repouso.
treinamento (Vianna, 2002). Um problema O efeito imediato do exercício intenso
para muitos é que muitas formas de exercícios é aumentar a pressão arterial. Esse aumento
continuados tornam-se maçantes, por isso, é faz parte do processo do corpo de se preparar
muito provável que o indivíduo estabeleça para o exercício e sustentar-se através do
novos hábitos regulares e se fixe a eles se exercício, pois quando se pratica exercícios
gostar do que está fazendo (Hart e Savage, necessita-se de um aumento do fluxo
2000). sanguíneo para os grandes músculos do
As pessoas hipertensas precisam corpo. Porém, o aumento dura apenas, um
escolher uma forma de exercícios dinâmica, curto período de tempo enquanto é preciso,
isto é, o indivíduo continua se movimentando não é o mesmo que a hipertensão arterial que
durante o exercício e de predominância se mantém por longos períodos de tempo. Já
aeróbia, ou seja, aquelas em que precisa-se para Maior (2005) de acordo com a revisão da
inspirar ar suficiente para suprir de oxigênio os literatura, a grande parte dos estudos baseia-
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se em indivíduos normotensos, o que não é efeitos que auxiliam para o controle da

uma proposta fidedigna. Ainda é muito pressão arterial (Umpierre e Stein, 2007).
precária a confirmação de um efeito De acordo com Vicent e Vicent (citado
hipotensivo crônico pelo treinamento de força por Câmara e colaboradores 2007), algumas
em populações hipertensas, visto que grande das contra – indicações aos Exercícios de
parte dos estudos realiza a mensuração da PA Força, que também se aplicam a todas as
minutos ou poucas horas após a sessão de outras formas de exercícios em populações
treinamento, com isso, podem-se observar ou especiais são: pressão arterial sistólica acima
não o efeito hipotensivo agudo. de 200 mmHg ou pressão arterial diastólica
É importante mencionar que ainda não acima de 110 mmHg, em repouso; queda da
são conhecidos os mecanismos do pressão arterial ortostática maior que 20
enrijecimento arterial temporário observados mmHg, com sintomas; hipotensão ao esforço
na maioria dos estudos após o treinamento de maior que 15 mmHg; angina instável; arritmias
força exclusivo. A hipótese vigente parece ir não-controladas, insuficiência cardíaca
de encontro às alterações do conteúdo da descompensada, freqüência cardíaca de
estrutura arterial (elastina e colágeno). Porém, repouso maior que 120 batimentos por minuto.
ainda que em homens jovens o exercício de Deve – se levar em consideração que quanto
força pareça ocasionar diminuição da aos riscos potenciais associados aos
complacência arterial, esse efeito parece ser exercícios intensos, eles podem ser reduzidos
perfeitamente neutralizado pelo exercício através de uma orientação de exercícios
aeróbio (Umpierre e Stein, 2007). Vários correta (Vianna, 2002)
estudos demonstraram o efeito benéfico dos
exercícios aeróbios de baixa e moderada Pesquisas de Campo Envolvendo os
intensidade sobre a pressão arterial. Os Benefícios do Exercício Físico para
exercícios de resistência muscular localizada Hipertensos
(RML) podem ser incluídos como coadjuvante
ao treinamento aeróbico (Silveira, Nagen e Foram achados na literatura nove
Mendes, 2007). artigos, todos nacionais. Todos os artigos
Além disso, as informações publicados em revistas indexadas na área da
disponíveis na literatura indicam que o saúde: Revista Brasileira de Medicina do
treinamento de força, realizado de forma Esporte (vol 9 nº 5), (vol 12 nº 6) e (vol 13 nº
exclusiva ou em combinação aos exercícios 2), Revista de Educação Física (nº 137),
aeróbios, pode melhorar a função endotelial. Brazilian Journal of Biomotricity, Revista Fafibe
As evidências apontam também, para um online (nº 3), Fit Perf J,; Revista Brasileira de
importante efeito do exercício de força sobre o Prescrição e Fisiologia do Exercício (vol 1 n°
aumento do fluxo sanguíneo periférico, o que 5) e Arquivos Brasileiros de Cardiologia (vol 34
pode contribuir para minimizar a limitação nº6) . As palavras chaves para a busca dos
funcional presente no envelhecimento ou em artigos na internet foram: hipertensão arterial,
diferentes condições patológicas. O exercício físico, exercício aeróbio, exercícios
treinamento de força tem sido proposto como resistidos e hipotensão. Os critérios de
possível estratégia para prevenção e inclusão dos artigos foram: estudos em
reabilitação cardiovascular, o incremento na humanos hipertensos de artigos com ISSN,
força e na capacidade para realização de relacionados a exercício físico e hipertensão
tarefas do dia-a-dia são benefícios arterial.
característicos deste tipo de treinamento. Além O tempo do estudo predominante é de
disso, recentemente, estudos que utilizaram quatro meses, sendo o menor tempo de um
avaliação hemodinâmica verificaram dia (Gonçalves, Silva e Navarro, 2007) e o
estabilidade cardiovascular em indivíduos com maior tempo de dezoito meses (Pinto e
doença coronariana ou insuficiência cardíaca colaboradores, 2003). Os instrumentos de
durante a realização de exercício de força, coletas mais utilizados nos artigos foram
sem aparente prejuízo na função ventricular ou aneróides, sendo que um dos estudos utilizou
aumento exacerbado na pressão arterial ao o Missouri, esfigmomanômetro Missouri e
exercício, as informações encontradas na estetoscópio Premium (Cunha e colaboradores
literatura mostraram estabilidade 2006), outros três estudos utilizaram a marca
hemodinâmica durante o exercício e potenciais TYCOS (EUA) (Mediano e colaboradores,
40
2007, Pinto, Meirelles e Farinatti, 2003) e Navarro, 2007; Pinto, Meirelles e Farinatti,
(TYCOS Adult Size CE0050) (Simão e 2003; Farinatti e colaboradores, 2005), um
colaboradores, 2007). Um estudo de Quitério estudo com, RML e aeróbio 70-85% FC de
e Teixeira (2007) usou o esfigmomanômetro pico (Mediano e colaboradores, 2007), o
de coluna (Oxigel, P.A. Col.Merc. Pedestal). estudo de (Pinto, Meirelles e Farinatti 2003),
Os demais estudos não divulgaram a marca utilizou um programa de caráter aeróbio de 75-
utilizada, porém, constava como método 85% da FC máxima, intercalando caminhada e
auscultatório. Três deles especificaram apenas corrida e após sessões de exercícios de força,
como esfigmomanômetro (Monteiro e um de força e aeróbio (50-70% da FCR),
colaboradores, 2007; Gonçalves e (Simão e colaboradores, 2007), e um de força
colaboradores 2007; Lisboa e colaboradores (Lisboa e colaboradores, 2006). Alguns
2006), em um estudo não encontrou – se o autores especificaram apenas como exercícios
método utilizado (Farinatti e colaboradores aeróbios, um em esteira 60-80% da FC
2005). máxima (Quitério e Teixeira, 2007). Cunha e
Dos estudos a maioria apresenta colaboradores, (2006), utilizaram exercícios de
pesquisa com exercícios aeróbios (Monteiro e intensidade constante (EIC) a 60% da
colaboradores 2007; Gonçalvez e Reserva de Freqüência Cardíaca (RFC), e
colaboradores 2007; Farinatti e colaboradores exercícios de intensidade variada (EIV) a 50-
2005; Quitèrio e Teixeira 2007; Pinto e 80% da RFC ambos na esteira.
colaboradores 2003; Cunha e colaboradores Dos nove estudos, todos
2006). apresentaram aspectos positivos a saúde
A predominância dos programas de como: redução do peso corporal (nos efeitos
intervenção é de três vezes na semana com crônicos), redução da pressão arterial e alguns
duração de 30 a 60 minutos. A intensidade dos redução da frequência cardíaca. O efeito dos
programas aeróbios variaram algumas foram programas de exercícios foram positivos,
de 60 a 85% da freqüência cardíaca máxima mostrando-se eficiente, para redução da PA
(FC máxima) (Farinatti e colaboradores, 2005; após exercício e sua manutenção quando o
Quitério e Teixeira, 2007, Pinto, Meirellles e exercício é crônico.
Farinatti, 2003), também foram utilizadas Segundo Monteiro e colaboradores
outras medidas para controlar a intensidade (2007), que realizaram um estudo com
como Freqüência Cardíaca de Reserva (FCR) pacientes hipertensos, três vezes na semana a
(Golçalvez, Silva e Navarro, 2007; Simão e 40-60% do VO2Máx., com duração de 90
colaboradores, 2007) e VO2Máx. (Monteiro e minutos, com caminhada e alongamento,
colaboradores, 2007). Os estudos com usando drogas anti-hipertensivas. O exercício
programa aeróbio foram com volume de três aeróbio regular de quatro meses foi eficiente
vezes na semana (Monteiro e colaboradores, para reduzir a PAS, principalmente de forma
2007; Farinatti e colaboradores, 2005; Pinto mais expressiva no terceiro mês, sugerindo
Meirelles e Farinatti, 2003), exceto um que foi que um tempo mais longo de exercício, esse
de 5 vezes (Quitério e Teixeira, 2007). benefício fosse mais efetivo.
Foram encontrados alguns programas Um estudo semelhante a esse
mistos, com treinamento aeróbio e de força realizado por Quitério e Teixeira (2007), em
(Simão e colaboradores, 2007), com volume um estudo de caso com um homem de 41
de 8 exercícios de 8-12 repetições, e aeróbio anos se submeteu a um programa de exercício
de intensidade 50-70% da FCR, outro de cinco vezes na semana, com 60-80 % da
programa misto foi com aeróbio e RML freqüência cardíaca máxima, divididos em três
(Mediano e colaboradores, 2007), 70-85% dias, com duração de 20 a 30 min e 60-70%
freqüência cardíaca de Pico. da FC máxima e dois dias com duração de 50
Um estudo exclusivo de força (Lisboa a 60 min durante 16 meses. Nos primeiros seis
e colaboradores, 2006), sendo o primeiro mês meses a PAS que era 160 / 84 mmHg diminuiu
do estudo a 50% e nos meses seguintes a significativamente para 120-128 mmHg ainda
80% de uma repetição máxima (1RM) , até o sob a vigência do medicamento, e a partir do
quarto mês. nono mês, não houve mais a necessidade do
Foram encontradas quatro pesquisas remédio tento como valor de pressão arterial
realizadas com caminhadas (Monteiro e 130 / 80 mmHg.
colaboradores, 2007; Gonçalvez, Silva e
41
O efeito agudo do exercício também flexibilidade, 60-85% FC máxima, três vezes

se identifica na hipotensão pós- exercício, por semana e 30 minutos por sessão da FC
alguns estudos mostram claramente esse máxima. Os resultados se mostraram positivos
efeito. Gonçalvez, Silva e Navarro (2007), nos dois grupos principalmente após três
comprovaram em um estudo com idosos entre meses, porém no primeiro grupo a redução da
60-80 anos que caminhadas de 30 minutos a pressão arterial foi mais expressiva, devido a
50 a 75% da frequência cardíaca de reserva, outras variáveis como peso corporal,
foi suficiente para desencadear uma percentual de gordura, aptidão
hipotensão durante a recuperação. A PAS cardiorespiratória que obtiveram melhoras com
apresentou redução abaixo do valor basal o exercício.
após dez minutos e diminuiu cerca de 20 Outro estudo com programa aeróbio
mmHg os valores da PA até 30 min, cerca de na intensidade de (60-80%) da FC máxima e
85% dos sujeitos hipertensos, obtiveram essa flexibilidade, não supervisionado durante
queda pressórica. quatro meses, mostrou que os resultados
Um estudo de Cunha e colaboradores também foram positivos, tendo redução na
(2006) comparou o efeito hipotensor de pressão arterial mais evidente no terceiro mês,
exercício de intensidade constante a 60% da apresentando ao final do estudo queda
freqüência cardíaca de reserva e exercício de pressórica de 6 mmHg na PAS e 9 mmHg na
intensidade variada a 50-80 % da FCR, PAD (Farinatti e colaboradores 2005).
realizados em esteira, ambos com duração de Os programas de exercícios mistos,
45 minutos. As aferições foram feitas a partir com atividades de flexibilidade, aeróbias e
de 5 minutos de repouso, de 5 em 5 minutos, RML também têm se mostrado eficiente para
até 120 minutos após. A PAS teve redução de hipertensos. O estudo de Mediano e
18 mmHg para exercício de intensidade colaboradores (2007) com hipertensos
constante e 19 mmHg para exercício de controlados por medicamentos, mostrou
intensidade variada, em relação ao repouso. A redução de PAS de repouso de 4,9 mmHg, e
PAD teve redução de 9 mmHg em exercício de PAD de repouso 3,3 mmHg, com um programa
intensidade constante até 30 minutos de de exercícios que consistiu em atividades
recuperação pós exercício não sendo aeróbias de intensidade moderada, exercícios
observado em exercício de intensidade de flexibilidade e RML, durante 10 meses, três
variada. Foi observado o efeito hipotensor vezes na semana com duração de 60 minutos.
após exercício durante 120 minutos após Simão e colaboradores (2007),
exercício de intensidade constante e até 90 verificaram que um programa de treinamento
minutos em exercício de intensidade variada. com exercícios aeróbios, de força e
Esses resultados contribuem para melhor flexibilidade com hipertensos que não fazem
compreensão do fenômeno da hipotensão uso de medicamentos, mostrou-se eficaz para
após exercício, uma vez que foi demonstrado a redução da PA em repouso. A PA foi
que exercícios contínuos, realizados tanto em verificada 48 horas após a sessão, e os
intensidades constantes quanto em sujeitos exibiram reduções significativa na PA,
intensidades variadas, resultam em hipotensão após 4 meses de treinamento.
após exercício em indivíduos hipertensos sob Um estudo de caso verificou a
uso de medicamentos anti-hipertensivos. influência do exercício contra resistência com
O exercício físico tem-se mostrado intensidade de 50% a 80% de 1 RM, três
importante para normalizar a pressão arterial, vezes na semana, com duração de 50 a 60
considerando também os exercícios não minutos por sessão durante quatro meses.
supervisionados, como mostrou o estudo de Esse homem de 37 anos fazia uso de
Pinto e colaboradores (2003) que organizaram medicamentos para controlar a PA. O estudo
uma pesquisa comparativa entre grupos obteve resultados positivos na redução PAD e
supervisionados com exercícios aeróbios e PAS em relação ao primeiro e o quarto mês
resistência muscular localizada a (75-85%) da (Lisboa e colaboradores, 2006).
FC máxima com duração de 60 minutos por Conforme a tabela acima, dois estudos
sessão, três vezes na semana, e programas crônicos com duração de quatro a dez meses
domésticos (extra-muros) que foram que apresentaram os resultados numéricos em
orientados apenas para ministrar a carga de mmHg, tiveram quedas aproximadas
esforço, com atividades de caminhada e condizentes com a literatura apresentado
42
quedas de 8 mmHg na PAS e 3 mmHg na mencionado anteriormente na revisão de

PAD (Monteiro e colaboradores, 2007), 4,9 literatura as quedas obtidas a partir da
mmHg na PAS e 3,3 mmHg na PAD (Mediano realização regular de exercícios aeróbios é em
e colaboradores, 2007). torno de 5-7 mmHg na PAS e PAD ocorrendo
Corroborando com Nobre e variações discretas entre os trabalhos
colaboradores (2001), conforme já publicados.
Tabela dos Estudos sobre os Benefícios do Exercício Físico em Hipertensos.
E de acordo com Hart e Savage Teixeira (2007) além da queda nos valores
(2000) a longo prazo o efeito dos exercícios pressóricos o indivíduo foi isentado da
regulares é reduzir a PAD em cerca de 10 necessidade de tratamento farmacológico.
mmHg. Podendo ser observado no estudo de
Farinatti e colaboradores (2005), onde houve CONCLUSÃO
redução da PAD de 9 mmHg após quatro
meses de exercício, Desses três estudos dois O Exercício Físico e modificações no
foram de predominância aeróbia (Monteiro e estilo de vida tem sido apontado como uma
colaboradores, 2007; Farinatti e opção não medicamentosa eficiente na
colaboradores, 2005), e outro misto, aeróbio e prevenção, controle e tratamento da
RML (Mediano e colaboradores, 2007). Em um hipertensão arterial ou como coadjuvante ao
estudo agudo com caminhada realizado de tratamento farmacológico.
baixa a moderada intensidade obteve-se Dessa forma, o presente estudo
queda da PAS de 20 mmHg até 30 minutos verificou através dos artigos os benefícios do
pós exercício (Goncalves, Silva e Navarro, exercício físico na hipertensão arterial. Com os
2007). No estudo de caso de Quitério e artigos encontrados, averiguou-se que
43
hipertensos submetidos a diferentes Arterial de Indivíduos Hipertensos. Arquivos

programas de exercício apresentaram redução brasileiros de cardiologia. Rio de Janeiro. Vol
significativa, e em alguns casos permanente 34, nº6 2005.
(enquanto participavam do estudo), nos
valores da pressão arterial. Outras variáveis 7- Foss, M.L.; Keteyan S.J. FOX Bases
provenientes da prática de exercícios como Fisiológicas do Exercício e do Esporte. 6ª ed.
diminuição ponderal, percentual de gordura e Rio de Janeiro.Guanabara Koogan. 1998 p.
aptidão cardiorespiratória influenciaram na 217, 223
redução desses valores. Alguns dos estudos
mostraram que benefícios encontrados foram 8- Gonçalvez, I.O.; Silva, G.J.J.; Navarro, A.C.
potencializados a partir do terceiro mês de Efeito Hipotensivo do Exercício Físico Aeróbio
prática de exercícios. Agudo em Idosos Hipertensos entre 60 e 80
Por fim o exercício físico se Anos. Revista Brasileira de Prescrição e
apresentou com aplicabilidade eficaz para Fisiologia do Exercício. São Paulo. Vol 1 nº 5.
hipertensos, pois, através dos programas p. 76-84. 2007.
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1.

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33

Revista Brasileira de Prescrição e Fisiologia do Exercício

OS BENEFÍCIOS DO EXERCÍCIO FÍSICO NA HIPERTENSÃO ARTERIAL

A Hipertensão Arterial é um fator de risco The physical exercises benefits in arterial

Palavras Chaves: Hipertensão Arterial,

1 – Programa de Pós Graduação Lato Sensu Endereço para correspondência:

INTRODUÇÃO sangue, coração e vasos dentro dos quais o

2001). pela elevação da pressão arterial a níveis

controle ou como coadjuvante ao tratamento oxigênio consumido pelos músculos do corpo

se em indivíduos normotensos, o que não é efeitos que auxiliam para o controle da

O efeito agudo do exercício também flexibilidade, 60-85% FC máxima, três vezes

quedas de 8 mmHg na PAS e 3 mmHg na mencionado anteriormente na revisão de

Tabela dos Estudos sobre os Benefícios do Exercício Físico em Hipertensos.

hipertensos submetidos a diferentes Arterial de Indivíduos Hipertensos. Arquivos

21- Robergs, R.A.; Roberts, S.O. Princípios

22- Reyes, E.F. Atlas Anatômico do Corpo

23- Silva, J.L.L.; Souza, S.L. Fatores de Risco

24- Silveira, M.G.; Nagem, M.P.; Mendes, R.R.

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