Bol Of Sanit Panam 97(5), 1984
CAUSAS DE DEFICIENCIA VISUAL
Newton ‘Kara-José,’ Geraldo Vicente de Almeida,’
Carlos Eduardo Leite Arieta,’ Joelice dos Santos Araújo,’
Samir Jacob Becgara3 e Paulo Ricardo de Oliveira
0 presente trabalho fomece dados retrospectivos
causas de deficiência tiual em crianpzs até 15 anos de idade
atendidas em centros oftalmológicos
Introducáo
A Organizacao Mundial da Saúde
(OMS), atentando para o crescimento do
número de cegos no mundo - atualmente
cerca de 20 milhok, que deveráo chegar a
40 milhoés no ano 2000 (‘11-e conside-
rando que dois tercos dos casos seriam de
causas potencialmente evitáveis, tem en-
fatizado a necessidade do desenvolvímen-
to de programas de prevencão de ce-
gueira. Sabe-se, por outro lado, que a
prevalencia e as causas de cegueira va-
riam enormemente em diferentes países,
devido principalmente a condicóes geo-
gráficas e sócio-econômicas. Neste pano-
rama os países em desenvolvimento con-
tribuem com 80% dos casos.
Enquanto na Índia, por exemplo, gran-
de número de cegos sáo casos de catarata
nao operados, por falta de estrutura mi%-
co-hospitalar, em vários países da África,
t Universidade Estadual de Campinas, Hospital de Clínicas. Fa-
culdade de Gbcias Médicas, Disciplina de Ofiahnologia.
Enderece: Cidade Universitária “Zeferino Va?‘. 13100 Campmas,
Sao Paulo, Brasil.
* Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa, Departamento
de Oftalmolagia. São EmIo.
s Universidade de Sào Paulo, Faculdade de Medicina, Sào
PaOlO.
4 Centro CIínico de Olhos, ‘Goiãnia, Co&, Brasil.
40.5
EM CRIANCAS
sobre as
de Brasil.
Ásia, América Central e América do Sul, a
hipovitaminose A, a oncocercose e o traco-
ma sáo causas predominantes de cegueira.
Em países mais adiantados economica-
mente os traumas, lesões congênitas e
degeneracões senis ocupan-r o primeiro lu-
gar como causadores de deficiencia visual.
A cegueira na infancia é particular-
mente importante tanto pelos índices com
que se apresenta nos países en desenvolvi-
mento como porque representa um encar-
go sócio-econômico mais grave (21. Entre
as causas mais importantes de deficiencia
visual neste grupo etário situam-se as úl-
ceras de córnea por hipovitaminose A, a
oncocercose e o tracoma, todas elas res-
ponsáveís por grande contingente de ce-
gos no mundo. Alves y Kara José (3), Bel-
fort, Jr. (em comunica&%o pessoal) e as
conclusóes do II Encentro de Oftalmolo-
gia do Norte Nordeste, em 1’981 (41, des-
tacam a pouca importancia destes agentes
etiol@icos em nosso meio.
Ao se propor ‘urna planificacão de com-
bate à cegueira é, pois, necessário que se
conhecam as causas maís importantes na
regiZo considerada, além dos recursos mé-
dico-hospitalares e das formas de atuar no
sentido de minorar as dificuldades econô-
micas. Estima-se que o Brasil tenha no
406 BOLETIN DE LA OFICINA
momento 4 500 oftalmologistas (relacáo
médico-paciente aproximadamente
1:26 000), o que está dentro dos padrôes
estipulados pela OMS.
De outro lado, a OMS recomenda a rea-
lizacáo de investigacão de problemas oftal-
mológicos em amostras da popula@ío afim
de se obter maior conhecimento do seu es-
tado ocular. No Brasil náo se dispõe de da-
dos sobre causas de cegueira, valendo-se os
estudiosos de pesquisas realizadas em insti-
tuicóes de amparo a cegos e deficientes vi-
suais (5) e alguns estudos isolados (6,.
0 presente trabalho fornece dados
retrospectivos sobre as causas de deficiên-
cia visual em criancas de até 15 anos de
idade atendidas nos hospitais-escolas da
Faculdade de Ciencias Médicas da Univer-
sidade Estadual de Campinas (UNI-
CAMP) da Faculdade de Ciencias Médicas
da Santa Casa de Sao Paulo, de duas clfni-
cas particulares da cidade de Sáo Paulo
(Centro Oftalmológico Pacaembu e Insti-
tuto Médico de Oftalmologia) e de urna
clínica particular da cidade de Coiânia
(Centro Clínico de Olhos).
Materiais e métodos
Foi realizado um estudo retrospectivo
de 8 000 criancas de 0 a 15 anos de idade,
utilizando-se fichas clínicas de pacientes
das seguintes instituicóes: Hospital de
Clínicas da Faculdade de Ciencias Médi-
cas da UNICAMP, 1 000 casos; Faculda-
de de Ciencias Médicas da Santa Casa de
Sao Paulo, 2 000 casos; Centro Oftalmo-
lógico Pacaembu (COP), 1 000 casos; Ins-
tituto Médico de Oftalmologia (IMO),
2 000 casos; e Centro Clínico de Olhos
(CCO), 2 000 casos.
Levantaram-se de cada paciente dados
relativos a idade, acuidade visual e diag-
nóstico. Para a idade de 0 a 3 anos a acui-
dade visual foi estimada pelas alteracões
oculares encontradas. Para efeito de estu-
do, agruparam-se os pacientes em faixas
SANITARIA PANAMERICANA Noviembre 1984
etárias (0 a 1 ano, 1 a 3 anos, 4 a 6 anos, 7
a 10 anos, 11 a 15 anos) e quanto ao local
de atendimento. Considerou-se deficiente
visual o paciente portador de acuidade vi-
sual menor ou igual a 013 no melhor olho
com a melhor correcáo óptica.
Resultados
Os resultados são apresentados sob a
forma de tabelas que correlacionam diag-
nóstico, idade da crianca, local de atendi-
mento e número de deficientes encontra-
dos. Em 8 000 criancas examinadas foram
registrados 224 casos de deficiencia visual,
sendo: 86 (4,7%) na Faculdade De Ciên-
cias Médicas de Santa Casa de Sao Paulo,
67 (6,7%), no Hospital de Clínicas da
UNICAMP, 29 (1,45%) no Centro Oftal-
mológico de Pacaembu, 33 (1,65 %) no Ins-
tituto Médico de Oftalmologia e 10 (l,OQ/,)
no Centro Clínico de Olhos (tabela 7).
A tabela 1 mostra as causas mais co-
muns de deficiencia visual na faixa etária
de até 1 ano por ordem decrescente: cata-
rata, glaucoma, retinopatia congênitos.
Na tabela 2, verifica-se a distribuicáo das
causas de deficiências visual na faixa etá-
ria de 1 a 3 anos, encontrando-se, em or-
dem decrescente de freqiiência: catarata,
retinopatia congênita, nistagmo e co-
riorretinite, como as mais relevantes. Ob-
servam-se na tabela 3 as causas mais en-
contradas de deficiencia visual na faixa
etária de 4 a 6 anos, em freqiiência de-
crescente: ambliopia refracional, catarata
congênita e neurite óptica. A tabela 4
mostra as causas mais comuns de deficiên-
cia visual na faixa etária de 7 a 10 anos:
ambliopia refracional, catarata congênita e
coriorretinite. A ambliopia refracional, a
catarata congênita, 0 nistagmo e a coriorre-
tinite apresentam-se como as causas mais
comuns de deficiencia visual na faixa etária
de 0 a 15 anos (tabela 6). A tabela 7 mostra
que a prevalência de deficientes visuais foi
respectivamente de 6,70T0 no Hospital de
Kara-José et al. DEFIClkNClA VISUAL 407

TABELA 1 -Diagnósticos de pacientes portadores de deficiência visual de 0 a 1 ano, conforme locais

de atendimento, 1982.

a b c d î Total
Diagnóstico No % No % No % No % No % No %

Catarata congenita 4 57.1 2 16.6 2 50.0 6 60,O 1 100.0 15 44.5

Glaucoma congkxito 1 14.2 2 16.6 - - 2 20,o - - 5 14.7
Retinopatia congkita - - 2 16.6 2 50,o - - ~ - 4 11.7
Nistagmo - - 2 16.6 - - 2 20,o - - 4 11.7
Microftalmia - - 3 25,0 - - - - - - 3 8,7
Rubéola 1 14.2 - - - - - - - ~ 1 2,9
Síndrome de Marfan 1 14,2 - - - - - - - - 1 2,9
Neurite óptica - - 1 *,3- - - - - - 1 2.9
Total 7 100,o 12 100.0 4 100,o 10 100.0 1 100.0 34 100,o

Fonte: fichas clínicas dos pacientes atendidos

a Faculdadr de CiPnclas Médicas. UNlCAMP
’ Faculdade de Cikncias Médicas, Santa Casa. São Paulo
’ Centro Clínico de Olhos. Gok~ia. Golás
d Instituto Médico Oftalmológico. São Paulo.
’ Centro Oftahnoló,gico. Pacaembu. São Paulo.

Clínicas da UNICAMP, 4,30y0 na Facul- Discussäo e comentarios

dade de Ciencias Médicas de Santa Casa de
São Paulo, 1,45% no Centro Clínico de 0 estudo realizado em 8 000 criancas
Olhos, 1,65% no Instituto Médico de Of- de 0 a 15 anos de idade atendidas em cin-
talmologia e 1 ,OO% no Centro Oftalmológi- co servicos de oftalmologia mostrou ser a
co de Pacaembu. ambliopia refracional a causa mais co-

TABELA 2-Diagnósticos de pacientes portadores de deficiência visual de 1 a 3 anos de idade, con-

forme locais de atendimento, 1982.

a b c d e Total
Diagnóstico N” % No % No % No % No % No %

Catarata congenita 6 60,O 2 10,5 2 100,o - - - - 10 26.3

Retinopatia cong&ita 2 20,o 4 7,1 - - 6 15,7
Nistagmo 3 15,7 - - - - 2 50,o 5 13,l
Coriorretinite 1 10.0 2 10,5 - - 1 33,3 1 25.0 5 13,l
Neurite óptica 3 15.7 - - 1 33,3 - - 4 10,4
Catarata secundária 3 15,7 - - - - 3 7.8
Tumor 1 5,2 - - - - 1 25,0 2 5.2
Glaucoma congenito 1 5,2 -- 1 2.6
Rubéola 1 10.0 - - - - - - - - 1 2.6
Opacidade cong6mita
de córnea - 1 33.3 - - 1 2.6
Total 10 100,o 19 100,o 2 100,o 3 100.0 4 100,O 38 100.0

Fonte, fichas clínicas dos pacientes atendidos

a Faculdade de tXncias Médicas. UNlCAMP
b Faculdade de Ciéncias Médicas, Santa Casa. Sào Paulo
’ Centro Clínico de Olhos. Goiánia, Gol%.
d Instituto Médico Oftalmológico, São Paulo.
’ Centro Oftalmológico. Pacaembu, São Paulo.
408 BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA Noviembre 1984

TABELA 3-Diagnósticos de pacientes portadores de deficiência visual de 4 a 6 anos de idade, con-

forme locais de atendimento, 1982.
a b c d e Total
Diagnóstico N” % N” % No % No % No % No %

Ambliopia refracional 4 33,3 9 40,9 5 55.5 5 83,3 3 75.0 26 49,0

Catarata congénita 3 25.0 2 9.0 2 22,2 1 16,6 - - a 15,0
Neurite óptica - - 5 223 - - - - - - 5 9,4
Retinopatia congénita - - 3 ,3,6 - - - - - - 3 5,6
Coriorretinite 3 25,0 - - - - - - - - 3 586
Glaucoma conghito - - - - 2 22.2 - - 1 25,0 3 5,6
Trauma 2 ,6,6 - - _ - - - - - 2 3,7
Nistagmo 1 4.5 - - - - - - 1 138
Microftalmia - - 1 4.5 - - - - - - 1 1,8
Doenca de Coat - - 1 4.5 - - - - 1 1,a
Total 12 100.0 22 100.0 9 100.0 6 100,O 4 100,o 53 100,o

Fonte fichas clínicas dos pacientes atendidos

a Faculdade de C+nc~as Médicas, UNICAMP
b Faculdade de Citnclas Médicas, Santa Casa, Sào Paulo
~Centro Clínico de Olhos. Goiânia, Golás.
Instituto Médico Oftalmológico, Sào Paulo.
’ Centro Oftalmológxo, Pacaembu. Sâo Paulo

mum de deficiência visual, seguida de ca- e retinopatia congênitos nas criancas de

tarata congênita, nistagmo, coriorretinite até 3 anos: após essa idade, a ambliopia
e retinopatia congênita (tabela 6). Nota- refracional aparece como a causa mais
se um predomínio de catarata, glaucoma importante (tabelas 1 a 5).

TABELA 4-Diagnósticos de pacientes portadores de deficiência visual de 7 a 10 anos de idade, con-

forme locais de atendimento, 1982.
a b c d e Total
Diagnóstico No % N” % No % No % N” % No %

Ambliopia refracional 3 12,5 4 22.2 5 50,o 3 42,a - - 15 26.7

Catarata congénita 7 29,I 3 16,6 1 10.0 - - - - 11 19.6
Coriorretinite 2 a,3 3 16,6 - - 1 14,2 - - 6 10,7
Nistagmo 4 16,6 - - 1 10,o - - - - 5 8-9
Ulcera córnea 1 4.1 - - 1 10,o 1 14,2 - - 3 5,3
Glaucoma congênito 1 4,l 1 5,5 1 10,o - ~ - - 3 5,3
Retinopatia congênita 1 5,5 - - 2 28,4 - - 3 5,3
Trauma 1 4,1 1 5,5 - - - - - - 2 3,5
Neurite óptica 1 5,5 - - - ~ 1 100.0 2 3,5
Descolamento retina 2 8,3 - - - - - - 2 3,5
Ceratocone 1 4,l - - - - - - - - 1 1,7
Catarata secundária 1 5.5 - - 1 1,7
Trombose ocular 1 10,o - - 1 1,7
Sindrome de Marfan 1 4,l ~ - - ~ - - 1 1,7
Total 23 100,O 15 100,o 10 100,o 7 100,o 1 100,O 56 100,o

Fonte~ fichas clímcas dos pacientes atendidos.

a Faculdade de Ciencias Médicas, UNICAMP.
b Faculdade de Ohcias Médicas, Santa Casa, São Paulo
’ Centro Chco de Olhos, Goiånia, Cok.
’ Instituto Médico Oftalmológico. São Paulo
’ Centro Oftalmológico, Pacxmbu, São Paulo.
Kara-losé et al. DEFICIÉNCIA VISUAL 409

TABELA 5-Diagnósticos de pacientes portadores de deficiéncia visual de ll a 15 anos de idade, con.

forme locais de atendimento, 1982.

a b c d e Total
Dia.gnóstico N” % N” % No % No % N” % No %

Ambliopia refracional 4 za,5 4 22.2 2 33,3 3 50.0 - - 13 28.8

Catarata congenita - - 4 22,2 - - - - 1 100.0 5 11.1
Coriorretinite 3 21,4 1 5,5 - - 1 16.6 - - 5 11.1
Trauma 2 14,2 2 ll,1 - - - - ~ - 4 a,a
Glaucoma congkito 2 14,2 2 ll,1 - - - - - 4 8.8
Nistagmo - - 3 50.0 - - - - 3 696
Ceratocone 2 14,2 - - - - - - - ~ 2 4.4
Neurite óptica 1 5.5 - - 1 16,6 - - 2 4,4
Ceratite superficial 1 5.5 - - 1 16,6 - - 2 4.4
Retinopatia congênita 1 5,5 - - - - - - 1 2.2
Distrofia córnea - - 1 16,6 - - ~ - 1 2.2
Degeneracão mióptica - - - - - - 1 2.2
Microftalmia 1 5.5 ~ - - - 1 23
Úlcera de córnea - - 1 5,5 - - - - - - 1 2.2
Total 14 100,o 18 LOO,0 6 100,O 6 100,o 1 100.0 45 100.0

Fonte: fichas clínicas dos pacientes atendidos.

’ Faculdade de Ciências Médicas, UNICAMP.
b
Faculdade de Cikcias Médicas, Santa Casa, Sào Paulo.
’ Centro Clínico de Olhos. Goiania. Goiás.
d
Instituto Médico Oftalmológro, São Paulo.
e Centro Oftalmológico, Pacaembu. São Paulo.

Nota-se (tabela 7) urna maior percenta- ciosas não sáo preponderantes em nosso
gem de casos de deficiencia visual nos meio como causas de deficiencia visual,
hospitais-escolas, o que pode ser explica- pelo menos no que se refere às regiões ou
do por serem gratuitos e centros de refe- áreas estudadas. 0 II Encentro Norte-
rencia para o qual sáo encaminhados ou Nordeste de Oftalmologia de 1981 (4)
se dirigem espontaneamente os pacientes conclui igualmente náo serem a hipovita-
com casos mais graves. A análise das tabe- minose A, a oncocercose e tracoma causas
las de 1 a 5 mostra que as principais importantes de cegueira na região norte-
causas de deficiencia visual se mantêm as nordeste do Brasil.
mesmas nas diferentes instituicões estuda- Por outro lado relatórios sobre causas de
das, o que sugere a hipótese de nao haver cegueira na América do Su1 freqüente-
influencia de nivel sócio-econômico no mente citam trabalho realizado por Si-
seu aparecimento. Devido ao carater de mons em 1974 (7), em que 0 autor localiza,
gratuidade, é de se supor que o nível através de entrevista e estudo retrospectivo
sócio-econômico dos pacientes que procu- de prontuários hospitalares, 1 000 casos de
ram os servicos universitários estudados é cegueira por ano em nove estados do
mais baixo do que o nível daqueles que norte-nordeste brasileiro, causados por hi-
procuram as clínicas particulares referi- povitaminose A. 0 autor nao relata, po-
das neste levantamento. rém, o critério usado para o diagnóstico
Nas 8 000 criancas, apenas seis casos de dos casos, como enfatiza Roncada (8).
úlcera de córnea foram detectados, todos Quanto à hipovitaminose A, nao foi en-
eles em pacientes com mais de 7 anos. Es- contrada em nossa pesquisa como causa de
ses resultados vêm revelar que causas infec- lesão comeana bilateral em nenhum caso.
410 BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA Noviembre 1984

TABELA 6-Diagnósticos de pacientes portadores de deficiihcia visual por faixas etárias, 1982.

Até 1 ano 1 a 3 anos 4 a 6 anos 7 a 10 anos 11 a 15 anos Total

Diagnóstico No % No % No % No % No % No %

Ambliopia refracional 26 49,0 15 26,7 13 22,8 54 24,1

Catarata congênita 15 44,5 10 26,3 8 15,o ll 19,6 5 ll,1 49 21.8
Nistagmo 4 ll,7 5 13,l 1 1,8 5 8,9 3 6,6 18 8,4
Coriorretinite - - 5 13,l 3 5,6 6 10,7 5 ll,1 19 8,4
Retinopatia congênita 4 ll,7 6 15,7 3 5,6 3 5,3 1 2,2 17 7,5
Glaucoma congCnit0 5 14,7 1 2.6 3 5.6 3 5.3 4 8,8 16 7,l
Neurite óptica 1 2,9 4 10.4 5 9,4 2 3.5 2 4,4 14 6,2
Trauma - - 2 3,7 2 3,5 4 8,8 8 3,5
Catarata secundária - - 3 7,8 - - 1 1,7 - - 4 1,7
úlcera de córnea 3 5,3 1 2,2 4 1,7
Rubéola 1 2,9 1 2,6 - - - - 2 028
Ceratocone 1 1,7 2 4,4 3 1,3
Síndrome de Marfan 1 2,9 - - - - 1 1,7 - 2,2 2 0,8
Tumor - - 2 5,2 - - - - 2 038
Descolamento/retina 2 3,5 - - 2 038
Ceratite superficial - - 2 4,4 2 0,8
Microftalmia 3 8.7 - - 1 1.8 - - - - 5 2,2
Trombose ocular 1 1,7 - - 1 0,4
Distrofia de córnea 1 2,2 1 0,4
DoenCa de Coats 1 1,s - - - - 1 0,4
Degenera& miópica 2 2,3 1 0.4
Opacidade congénita
de córnea - - 1 2.6 _ - - - - - 1 0,4
Total 34 100,o 38 100.0 53 100,o 56 100,o 45 100,O 226 100,O

Fonte: fichas clínicas dos pacientes atendidos.

Já Roncada, Alves e Kara-José (3), Ma- em que outras malformacóes congenitas

galháes, Souza Dias e Belfort Jr, haviam estejam associadas, o prognóstico de cata-
chegado a conclusóes semelhantes. rata congênita é razoável principalmente
Na faixa etária de até 3 anos, a catara- considerando as novas técnicas e instru-
ta congênita foi a causa mais importante mental cirúrgicos. 0 V Congresso Brasi-
de deficiência visual (44% até 1 ano e leiro de Prevencão da Cegueira (9), reali-
2274 de 1 a 3 anos). A nao ser nos casos zado em Curitiba, Paraná, em 1982, colo-

TABELA 7-Número de casos atendidos de deficientes visuais em relapáo dos náo deficientes, con.
forme locais de consulta, 1982.

Náo deficientes Deficientes Total

Locais NO N” % NO %
-
Hospital das Clínicas, UNICAMP 934 66 6,6 1 000 100,o
Faculdade de Ciências Médicas, Santa Casa,
São Paulo 1 914 86 4,3 2 000 100,o
Centro Clínico de Olhos, Goiânia, Goiás 1 969 31 1,5 2 000 100,o
Instituto Médico Oftalmológico, São Paulo 1 968 32 136 2 000 100,o
Centro Oftalmológico, Pacaembu. Sáo Paulo 989 ll l,l 1 000 100,o

Total 7774 226 2.8 8 000 100,o

Fonte: fichas clínlcas dos pacientes atendldos.

Kara-José et al. DEFICIÉNCIA VISUAL
cou entre suas resolucões a necessidade de
que os órgáos assistenciais de saíide consi-
derem as cirurgias de catarata e glaucoma
congénitas como urgencia, nao se justifi-
cando qualquer restricão a sua pronta
realizacão.
A ambliopia refracional foi causa mais
importante de defkiência visual nesta
pesquisa. Kara-José et al. (10) encontra-
ram em escolares de primeiro grau de
urna escola estadual em Sáo Paulo 4,07%
de casos de ambliopia unilateral e 1% de
ambliopia bilateral. Macchiaverni F. et
al. (ll) verificaram 3,7$!& de ambliopia
funcional em escolares de Paulínia, Sao
Paulo, e relataram que 78% de escolares
que necessitavam correcão óptica
tinham desatualizada ou nao a usavam.
Considerando-se a ambliopia refra-
cional como causa altamente prevenível
de deficiência visual e de bom prognósti-
co, conclui-se pela necessidade de acão
educativa junto à populacáo, sob a forma
de programas que transformem em rotina
a medida de acuidade visual em criancas
de 3 a 4 anos de idade por elementos devi-
damente treinados.
0 trauma constitui-se em fator impor-
tante neste estudo tendo em vista as
causas preveníveis de cegueira. Conforme
assinalam Kara-José et al. (12), há urna
alta incidencia de ferimentos perfurantes
em criancas, que se deve principalmente
a falta de esclarecimento do público em
relacão às causas mais comuns destes aci-
dentes, justificando programas de saúde
pública que visem à orientacáo da
populacão sobre as principais causas de
trauma ocular em criancas, e suas formas
de prevencào.
Conclusões
Em 8 000 criancas de 0 a 15 anos de
idade atendidas, encontraram-se 224 ca-
sos de deficiencia visual (2,8%). As prin-
cipais causas de deficiencia visual nos tres
411
primeiros anos de vida evidenciaram-se
como catarata, glaucoma, retinopatia
congênitos, nistagmo e coriorretinite. As
causas principais de deficiencia visual na
faixa etária de 4 a 6 anos foram: amblio-
pia refracional, catarata congênit a ,
neurite óptica, retinopatia congenita e
coriorretinite. As principais causas de de-
ficiencia visual em criancas de 7 a 10 anos
foram: ambliopia refracional, catarata
congênita, nistagmo, coriorretinite e reti-
nopatia congênitos. A ambliopia refra-
cional, a catarata congénita, 0 nistag;mo,
a coriorretinite e a retinopatia congênita
apresentaram-se como principais causas
de deficiencia visual dos ll aos 15 anos de
a idade. Só foram detectadas causas infec-
ciosas levando a úlcera de córnea bilateral
a partir de 7 anos de idade, representan-
do 2% dos casos de deficiente visual e
0,005y0 da populacão estudada. 0 pre-
sente estudo náo detectou oncocercose,
tracoma ou úlcera de córnea por hipovi-
taminose A como causas de deficiéncia vi-
sual.
Com base nos achados da presente pes-
quisa, recomenda-se que os programas de
preven@io de deficiéncia visual deveriam
no memento atual, visar:
l A obrigatoriedade de exames oftal-
mológicos, ou pelo menos da medida de
acuidade visual, em todas as criancas ao
redor dos 4 anos de idade, assim como a
obrigatoriedade desse exame por ocasiáo
da matrícula nos primeiros anos de pré-
escola ou ensino elementar;
l 0 diagnóstico e a cirurgia precoces
dos casos de catarata e glaucoma congêni-
tos, com especial ênfase. Para tanto, sao
necessárias a colaboracáo mais íntima dos
pediatras e maiores facilidades cirúrgicas,
por exemplo, através do Instituto Nacional
de Previdéncia Social, considerando estes
casos como urgéncia. Esta última reco-
mendacão já foi incluida entre as resolu-
cões do V Congresso Brasileiro de
Prevencão da Cegueira (9).
412 BOLETIN DE LA OFICINA
. 0 desenvolvimento de programas de
saúde pública, a fim de prover orientacáo
da populacão sobre as principais causas
de trauma ocular em criancas e educa@0
para as possívels formas de preveni-las;
l 0 controle de doencas hereditarias e
congênitas através de aconselhamento ge-
nético e exames do líquido amniótico nos
casos de alto risco. Este é um programa
mais difícil e caro, mas que não deve ser
descurado, dentro das possibilidades.
Resumo
Os autores estudaram 8 000 criancas de
até 15 anos de idade atendidas em dois
hospitais universitarios e três clínicas par-
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SANITARIA PANAMERICANA Noziem bre 1984
ticulares nas cidades de São Paulo, Cam-
pinas e Goiânia (regióes su1 e centro-oeste
do Brasil). Encontram 224 casos de defi-
cientes visuais (acuidade visual igual ou
inferior a 0,30/,) sendo as principais
causas: de 0 a 3 anos de idade, catarata,
glaucoma, e retinopatia congênitos; de 4
a 6 anos de idade, ambliopia refracional,
catarata congênita e neurite óptica; de 7
a 10 anos, ambliopia refracional, catarata
congênita e nistagmo; e de ll a 15 anos
ambliopia refracional, catarata congênita
e nistagmo. Ressaltaram que a hipovita-
minose A, o tracoma e a oncocercose náo
serem causas importantes de deficiência
visual, concluindo com consideracões
sobre alguns pontos importantes de um
plano de prevencão da cegueira. q
Alderigo Neto, B. e Kahl, A. C. Investigacão
sobre a prevalencia de xeroftalmia através de
inquérito realizado junto a oftalmologistas
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Kara-José et al. DEFICIl?NCIA VISUAL 413

Causas de deficiencia visual en los niños (Resumen)

Los autores estudiaron 8 000 niños de hasta
15 años de edad atendidos en dos hospitales
universitarios y tres clínicas particulares en las
ciudades de Sao Paulo, Campinas y Goiânia
(regiones sur y centro-oeste de Brasil).
Encontraron 224 casos de deficientes visuales
(acuidad visual igual o inferior a 0,30/,) cuyas
principales causas eran: de 0 a 3 años, catarata,
glaucoma y retinopatía congénitas; de 4 a 6
años, ambliopía refraccional, catarata
congénita y neuritis óptica; de 7 a 10 años y
también de ll a 15 años, ambliopía refraccio-
nal, catarata congénita y nistagmo. Se destaca
que la hipovitaminosis A, el tracoma y la
oncocercosis no son causas importantes de
deliciencia visual. Se concluye con consideracio-
nes sobre algunos puntos importantes de un
plan de prevención de la ceguera.

Causes of visual deficiency in children (Summary)

The authors examined 8 000 children up to w, refractional amblyopia, congenital

15 years of age who were attended at two
university hospitals and three private clinics in
the cities of São Paulo, Campinas and Goiâna
in the southern and middle westem regions of
Brazil. They detected 224 cases of visual
deliciency in which visual acuity was equal to or
lower than 0,3%. From 0 to 3 years of age, the
main causes were cataracts, glaucoma and
congenital retinopathies; from 4 to 6 years of
cataracts and optic neuritis; from 7 to 10 and
ako from 11 to 15 years of age, the main causes
were refractional amblyopia, congenital
cataracts and nystagmus. The fact that neither
hypovitaminosis A, trachoma nor onchocercosis
are important causes of visual deficiency is
pointed out. The article concludes with some
considerations regarding important points in a
blindness preventlon plan.

Causes de déficience visuelle chez les enfants (Résumé)

L’observation de 8000 enfants de moins de nitale; de 4 à 6 ans: amblyopie refractionnelle,

quinze ans recevant des soins dans deux centres cataracte congénitale et névrite optique; de 7 à
hospitaliers universitaires et trois cliniques 10 et de 11 à 15 ans: amblyopie refraccionnelle,
privées de São Paulo, Campinas et Goiânia cataracte congénitale et nystagmus. Il est
(villes situées dans les régions du sud et du signalé que ni l’hypovitaminose A, ni le
centre-ouest du Brésil) ont permis aux auteurs trachome, ni l’onchocercose ne sont causes
de cet article de détecter 224 cas de déliciences importantes de la déficience visuelle. L’article se
visuelies se traduisant par une acuité visuelle termine sur diverses considérations ayant trait à
égale ou inférieure à 0,3%. Ces déticiences certains points importants d’un plan de
avaient pour cause, parmi les enfants de 0 a 3 prévention de la cécité.
ans: cataracte, glaucome et rétinopathie congé-