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Docperito - 06112015 - 0 - RELATORIO DE ATENDIMENTO E VISTORIA
Docperito - 06112015 - 0 - RELATORIO DE ATENDIMENTO E VISTORIA
DADOS DO PROCESSO
PROCESSO SEGURADO:
VALOR PREJUIZO
ORIGEM: DESTINO:
EMBARQUE ESTIMADO
QTDE N.
CTRC: QTDE CTRC: N. FISCAL
FISCAL
IDADE PLACA RASTREADOR
MOTORISTA /MCT /TECLADO
MOTORISTA VEICULO
TELEFONE
TIPO CARGA TRANSPORTADOR
MOTORISTA
LEVANTAMENTOS DO LOCAL /ATENDIMENTO
CAUSA DIA CIDADE /UF
DATA / / HORA :
EVENTO SEMANA - EVENTO
LOCAL DO EVENTO VITIMAS
KM
SIGLA RODOVIA (quantas)
LUZ: TRANSITO: CONDIÇÃO DO TEMPO: MOTORISTA (CULPABILIDADE):
- AMANHECER - LIVRE - CHUVA /GAROA - DORMIU AO VOLANTE
- LUZ DO DIA - INTENSO - NEBLINA - VELOCIDADE INCOPATIVEL
- ANOITECER - PARADO - NUBLADO - ALCOOLIZADO /DROGA
- NOITE (VIA ILUMINADA) - FLUINDO - BOM - FADIGA /CANSAÇO
- NOITE (S/ ILUMINAÇÃO) - COMBOIO - OUTRO_____________ - IMPRUDÊNCIA
- OUTRO________________ - CONGESTIONAMETO - IMPERÍCA
- OUTRO__________________ - NEGLIGÊNCIA
PISTA: FAIXAS: MÃO DE DIREÇÃO: RELEVO DA PISTA: CONSERVAÇÃO:
- SIMPLES - UMA - UNICA - COM ACOSTAMENTO - PLANO - CONSERVADA
- DUPLA - DUAS - DUPLA - SEM ACOSTAMENTO - ACLIVE - MÁ CONSERVADA
- MULTIPLA - TRÊS TRAÇADO DA PISTA: - PEDÁGIADA - DECLIVE - SINALIZADA
- RETA - CURVA - SEM PEDÁGIO - MÁ SINALIZADA
VEÍCULO TRANSPORTADOR
TIPO VIAGEM: - COLETA - ENTREGA - VIAGEM PRINCIPAL VINCULO: - FROTA - AGREGADO - FRETEIRO
DATA /HORA DO ULTIMO FALHA
DESCANÇO/ QTDE HORAS MECANICA /QUAL
DADOS PARA REGULAÇÃO
CONSERVAÇÃO DO CAVALO /TRUCK - BOM - REGULAR - RUIM - IGNORADO
VEÍCULO CAPACITADO (TIPO DE VEÍCULO) - SIM - NÃO - IGNORADO
SITUAÇÃO DOS PNEUS DO CAVALO /TRUCK - BOM - REGULAR - RUIM - IGNORADO
SITUAÇÃO DOS PNEUS DA CARRETA - BOM - REGULAR - RUIM - IGNORADO
CONSERVAÇÃO DO SEMI-REBOQUE /CARRETA - BOM - REGULAR - RUIM - IGNORADO
ESTADO DE CONSERVAÇÃO DAS LONAS - BOM - REGULAR - RUIM - IGNORADO
MOTORISTA HABILITADO - SIM - NÃO - IGNORADO
CATEGORIA DA CNH -A -B -C -D -E
CONDIÇÕES DA(s) EMBALAGENS(s) - ADEQUADA - IRREGULAR - INSUFICIENTE - IGNORADO
TIPO DE AMARRAÇÃO DA CARGA - CORDAS - CINTAS DE NYLON - CABO DE AÇO - CORRENTE - OUTRO
EXCESSO DE PESO - SIM - NÃO - IGNORADO
ACONDICIONAMENTO DA CARGA - ADEQUADA - IRREGULAR - INSUFICIENTE - IGNORADO
POSSUIA TACÓGAFO - SIM - NÃO - IGNORADO - QUEBRADO
VELOCIDADE DISCO DE TACÓGRAFO: _____________ VELOCIDADE PERMITIDA NA RODOVIA:
HOUVE A UTILIZAÇÃO DE LACRE: - SIM - NÃO N.ºs DO (s) LACRE (s):
TIPO DE CONFERÊNCIA DA CARGA: - PESAGEM - CONFERENCIA - MEDIDA - CUBADA
OBS.:
OBSERVAÇÕES DO CHECK LIST - (obrigatório o preenchimento quando for assinalado - IRREGULAR /RUIM /INSUFICIENTE nos campos acima)
2 - ATENDIMENTO /VISTORIA
Situação no local:
Presentes no local:
Veículo: Tinha condições de seguir viagem, foi removido, p/ onde? tipo de veículo:
Carga: Tipo de carga, como foi efetuada a conferência, documentos obtidos, danos constatados:
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Contato (nome + cargo + tel + e-mail):
Apuração de Prejuízo:
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