Escola Estadual Celso Machado

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Assistência à Saúde da Mulher e da Criança II

Profa. Msc. Elane Ribeiro
Lista de Exercícios 4

Leia atentamente o Caderno de atenção básica n° 32 do Ministério da Saúde, nas páginas abaixo
indicadas.

Atenção ao pré-natal de baixo risco

Conforme o caderno em estudo para um pré-natal de qualidade os profissionais cada qual dentro
de sua competência técnica deve oferecer a gestante o Diagnóstico de gravidez (teste rápido de gravidez,
teste imunológico de gravidez com dosagem de gonadotrofina coriônica humana – ßHCG e
ultrassonografia). Toda gestante deve ser classificada mediante a Classificação do risco gestacional (e
referenciados os casos de risco ao nível de atenção competente).
As consultas voltadas a gestante deve seguir o Calendário de consultas com no mínino 6 consultas
de pré-natal (até 28ª semana – mensalmente; da 28ª até a 36ª semana – quinzenalmente; da 36ª até a 41ª
semana – semanalmente). E, respeitando o Roteiro da primeira consulta: anamnese, história clínica,
exame físico, exames complementares (quadro 12 página 109), condutas gerais e consultas
subseqüentes. Realizando o Cálculo da idade gestacional (com DUM conhecida ou não), o Cálculo da
data provável do parto, a Avaliação do estado nutricional e do ganho de peso gestacional (Peso, altura e
IMC) (página 79), o Controle da Pressão Arterial (140mmHg de pressão sistólica e iguais ou maiores do
que 90mmHg de pressão diastólica).
Também durante as consultas deve-se proceder: Palpação obstétrica e medida da altura uterina
(AU), Ausculta dos batimentos cardiofetais (com sonar, após 12 semanas de gestação, ou com Pinard,
após 20 semanas) lembrando que considerada normal a frequência cardíaca fetal entre 120 a 160
batimentos por minuto. O Registro dos movimentos fetais, o Teste do estímulo sonoro simplificado (Tess),
a Verificação da presença de edema (Técnica de palpação de edema maleolar e Técnica de palpação de
edema lombar), o Exame ginecológico e coleta de material para colpocitologia oncótica (quando indicado),
o Exame clínico das mamas e o preparo das mamas para amamentação, os Exames complementares de
rotina e condutas, a Prescrição e distribuição de suplementos alimentares (ácido fólico 5 mg\dia e
40mg\dia de ferro elementar equivalente a 200mg de sulfato ferroso) e Vacinação na gestação (Vacina
dupla do tipo adulto – dT - difteria e tétano, Vacina contra influenza (fragmentada), Vacinação contra
hepatite B (recombinante) após o primeiro trimestre de gestação (quadro 14 – página 119). Também
aspectos psicoafetivos da gestação e do puerpério. Todas as ações devem ser registradas na caderneta
da gestante e no prontuário da gestante.

1. Visualize as páginas 92 a 94 sobre a Palpação obstétrica parta esta se utiliza a Técnica para palpação
abdominal (Manobras de Leopold com 4 tempos, manobras de palpação para situação fetal e
apresentação fetal). Cite os objetivos da palpação obstétrica (página 92).

2. Cite as Situações especiais na gestação (páginas 132 a 139).

3. Mudanças de hábitos de vida e medidas preventivas na gestação devem ser motivadas pelo profissional
de saúde (leia as páginas 140 a 141).
4. Para a saúde da comunidade a Atenção Primária em Saúde (Atenção Básica) desenvolve em seu eixo
ações, estratégias e programas. Entre esses estão às práticas integrativas e complementares (páginas
141 a 143). Dê exemplos de práticas integrativas e complementares que podem ser desenvolvidas na
atenção básica com a gestante.

5. O estado da saúde bucal apresentado durante a gravidez tem relação com a saúde geral da gestante e
pode influenciar a saúde geral e bucal do bebê. Portanto, é de extrema importância que os serviços de
saúde estabeleçam como rotina a busca ativa das gestantes de sua área de abrangência, incluindo-as no
grupo operativo e no pré-natal. Cite as principais doenças bucais na gestante (páginas 144 a 145).

6. Cite as indicações obstétricas de parto cesáreo: absolutas e relativas (páginas 149).

7. Cite as desvantagens do parto Cesário.

8. No Brasil, o parto domiciliar assistido por parteiras tradicionais está presente principalmente nas
Regiões Norte e Nordeste, sobretudo nas áreas rurais, ribeirinhas, de floresta, em meio às populações
quilombolas e indígenas. Entretanto, por não estar incluído no SUS e ainda não ser reconhecido como
uma ação de saúde que se desenvolve na comunidade, o parto domiciliar assistido ocorre, em geral, de
forma precária e em situação de exclusão e isolamento, sem o respaldo e o apoio da Rede de Atenção
Integral à Saúde da Mulher e da Criança. O Ministério da Saúde define como parteira tradicional aquela
que presta assistência ao parto domiciliar baseada em saberes e práticas tradicionais e é reconhecida pela
comunidade com parteira. Entre as atividades das equipes de atenção básica para o apoio e a articulação
do parto domiciliar assistido por parteiras tradicionais encontram-se os seguintes procedimentos (Leia na
página 153).

Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Atenção
ao pré-natal de baixo risco. Brasília, 2013. (Série Cadernos de Atenção Básica n° 32)