Leucopenia , Doença Hematológica ou Ocupacional ?

Milton Artur Ruiz

Professor Titular de Hematologia da Faculdade de Ciências Médicas de Santos

O objetivo desta apresentação se deve a ocorrência de casos com

Leucopenia, e da celeuma ocorrida a partir de 1985 em vários estados do
país , pela descoberta de pacientes ou pretensos pacientes, na sua grande
maioria trabalhadores oriundos de indústrias siderúrgicas e possivelmente
expostos em graus variados ao Benzeno e Hidrocarbonetos aromáticos.

A inserção deste tema na rede está alicerçada na experiência da observação

de pacientes oriundos do polo industrial do município de Cubatão, local do
aparecimento dos primeiros e de grande número de casos com alterações
hematológicas .

De início alguns conceitos devem ser colocados para que possamos discorrer
sobre o tema e analisar o que ocorreu do ponto vista médico , ocupacional ,
social e de higiene industrial para respondermos a questão central .

Leucopenia é a presença do número de leucócitos no sangue periférico abaixo

dos valores referenciais normais para um determinado grupo populacional e
racial. A redução deste número ocorre por diversas razões sendo o mais
frequente também .associado a uma neutropenia.

Assim, Leucopenia deve ser considerado como um dado laboratorial

Quais as causas da redução ou da presença de uma Leucopenia ?

A presença de Leucopenia pode ser devido a processos infecciosos, a agentes

físicos, químicos como o Benzeno e ou decorrente a medicamentos em
particular aos quimioterápicos antineoplásicos. No entanto, existem relatos de
que indivíduos, ou grupo de indivíduos de alguns contingentes raciais,
apresentaram continuadamente valores de leucócitos abaixo dos valores
referenciais sem que isto configure patologia, ou cause anormalidade.

A leucopenia pode ocorrer em decorrência de exposição aguda ou continuada

a radiações ionizantes, ao benzeno e hidrocarbonetos aromáticos

Benzeno

O benzeno é considerado um agente mielotóxico devido a seu tropismo para a

medula óssea e das características do seu metabolismo no organismo humano
. A exposição ao benzeno é deletéria , sendo que exposições agudas podem
levar á morte e a exposição crônica dependendo do nível de exposição pode
ocasionar alterações hematológicas , dentre elas Leucopenia e
secundariamente hemopatias malignas por ser o produto um agente
leucemogênico e cancerígeno.

Cubatão

O município de Cubatão alberga um dos grandes polos industriais do pais e

possui um grande complexo petroquímico e siderúrgico . No início da década
de 80 várias denúncias de poluição ambiental ocorreram e diversos trabalhos
científicos e avaliações ao longo dos anos foram realizadas, nos quais as
agressões ambientais foram comprovadas e o comprometimento da população
constatado.
Na indústria siderúrgica comprovou-se da existência do descontrole universal
em relação ao benzeno , face a ocorrência de inúmeros casos de
trabalhadores com Leucopenia . Foi realizado em 1986 estudo interno na
indústria siderúrgica com a publicação destes dados.

Na seqüência foi realizado um simpósio sobre o tema na cidade de S. Roque ,

SP , com finalidade de se obter um consenso e conduta frente aos pacientes e
acometidos, não havendo ao final uma definição clara em relação ao óbvio da
situação.

Estudos

Estudos reais de pacientes fora o primeiro já citado sómente foram realizados

pela Faculdade de Ciências Médicas de Santos, e Universidade Estadual de
Campinas que observaram pacientes e documentaram de maneira sistemática
os seus resultados e os publicaram .

Dentre eles pudemos sistematizar a correlação citológica e histológica , o

padrão histológico dos acometidos, a presença de casos de Leucemias
agudas e de Síndromes Mielodisplásicas com padrão de hipocelularidade.

Conclusão

Leucopenia não é doença , nem hematológica nem ocupacional. A presença

de alteração em exposto , sem que a mesma ocorresse anterior a sua
atividade laborativa , obriga a medidas de higiene industrial, afastamento da
exposição além de investigação clínica e hematológica ,que se positiva ou
suspeita , obrigará a um seguimento prolongado.