CONJUNTO DE ADOLESCENTES DA

ASSEMBLEIA DE DEUS EM SÃO CAETANO DO

SUL

AUTORIZAÇÃO

Eu, (nome completo do PAI, MÃE ou responsável)____________________________, R.G.

nº___________________, residente na (rua, nº, bairro)________________________________________
______________________________________________ AUTORIZO o(a) meu(minha) filho(a) (nome
completo)________________________________________________________________, a viajar para
(localidade)_____________________________________, nos dias _______/___/2019 acompanhado (a)
de (nome completo)______________________________, R.G. nº_________________, juntamente com
a IGREJA EVANGELICA ASSEMBLEIA DE DEUS – CAMPO DE SÃO CAETANO DO SUL / SP,
com sede na rua São Caetano, nº 50, bairro de Santa Paula, cidade de São Caetano do Sul, Estado de São
Paulo. Esta autorização tem validade pelo prazo de ___________ e, portanto, deverá permanecer junto
aos documentos do (a) menor, não podendo ser retida por qualquer órgão ou autoridade, seja qual for o
pretexto.

São Caetano do Sul, _____ de _________ de 2019.

___________________________________________
(Assinatura do Responsável)
(Reconhecer Firma)