Perfil Da Crises

ISSN 2317-5079
Perfil das emergências psiquiátricas atendidas...

Lima, I. C. S.; Guimarães, A. B.
REVISÃO SISTEMÁTICA
Perfil das emergências psiquiátricas atendidas em serviços de urgência e emergência hospitalar

Profile of psychiatric emergencies treated in service of urgency and emergency
Perfil de las urgencias psiquiátricas tratadas en el servicio de urgencia y de emergência
Israel Coutinho Sampaio Lima1, Adriana Barbosa Guimarães2
RESUMO
Estudo com o objetivo de identificar e analisar o perfil das emergências psiquiátricas atendidas em serviços de urgência e
emergência. Trata-se de uma revisão sistemática, no qual foram incluídas as pesquisas científicas dos últimos dez anos (2002 a
2012), em língua portuguesa, inglesa e espanhola, perfazendo um total de oito artigos sendo utilizados livros e manuais do Ministério
da Saúde. Após leitura exploratória, foi selecionado quatro artigos para fazer parte do corpúsculo de analise e discussão dos dados.
Cerca 75% dos estudos, apresentaram prevalência de homens atendidos nos serviços de urgência psiquiátrica. Quanto à faixa etária,
75% das pesquisas apresentaram conformidade sobre a idade média, girando em torno de 37 a 39 anos. Os diagnósticos mais
relevantes encontrados nos serviços de urgência e emergência foram: a esquizofrenia, transtorno esquizotípico delirante, psicoses,
transtornos de comportamento em decorrência do uso de álcool e outras substâncias, transtorno de humor afetivo, transtorno
neurótico, somatoforme e retardo mental. Concluiu-se que a temática é pouco explorada, com necessidade de entendimento maior
da real situação dos serviços de atenção às urgências e emergências psiquiátricas, para que assim, seja possível a compreensão e
possibilidade de melhoria na efetividade, eficiência e eficácia dos serviços extra-hospitalares, os quais dão suporte ao extinto
modelo manicomial. Descritores: Serviços de Emergência Psiquiátrica. Serviços de Saúde Mental. Psiquiatria Comunitária.
ABSTRACT
Aims to identify and analyze the profile of psychiatric emergencies treated in emergency departments and emergency. Bibliographic
type, systematic review, which included scientific research of the last ten years (2002-2012), in Portuguese, English and Spanish,
making a total of eight articles, books and manuals were used by the Ministry of Health. After exploratory, four articles were
selected to be part of the corpuscle of analysis and discussion of the data. Approximately 75% of the studies showed prevalence of
men treated in psychiatric emergency services. As to age, 75% of the research showed the average age of conformity, turning around
37-39 years. Diagnoses found most relevant in emergency services and emergency were: schizophrenia, schizotypal disorder
delusional psychoses, behavioral disorders due to use of alcohol and other substances, affective mood disorder, neurotic disorder,
somatoform and mental retardation. I concluded that the issue little explored, which one needs to know the background, the real
situation of emergency care services and psychiatric emergencies, so that we can understand and infer the effectiveness, efficiency
and effectiveness of outpatient services, which support the defunct asylum model. Descriptors: Psychiatric Emergency Services.
Mental Health Services. Community Psychiatry.
RESUMEN
Tiene como objetivo identificar y analizar el perfil de las urgencias psiquiátricas atendidas en los servicios de urgencias y
emergencias. Tipo bibliográfica, revisión sistemática, que incluyó la investigación científica de los últimos diez años (2002-2012), en
Portugués, Inglés y Español, con un total de ocho artículos, libros y manuales fueron utilizados por el Ministerio de Salud después
exploratoria, cuatro artículos fueron seleccionados para formar parte del corpúsculo de análisis y discusión de los datos.
Aproximadamente el 75% de los estudios indican que la prevalencia de los hombres tratados en los servicios de urgencias
psiquiátricas. En cuanto a la edad, el 75% de la investigación mostró que la edad promedio de la conformidad, dándose la vuelta 37
a 39 años. Los diagnósticos encontrados más relevante en los servicios de urgencia y de emergencia fueron: psicosis delirantes
esquizofrenia, trastorno esquizotípico, trastornos del comportamiento debidos al uso de alcohol y otras sustancias, trastornos
afectivos estado de ánimo, trastorno neurótico, somatomorfos y retraso mental. Llegué a la conclusión que el tema poco explorado,
lo que hay que conocer los antecedentes, la situación real de los servicios de urgencias y emergencias psiquiátricas, para que
podamos entender y deducir la eficacia, la eficiencia y la eficacia de los servicios ambulatorios, que apoyan el modelo de asilo
desaparecida. Descriptores: Servicios de Urgencias Psiquiátricas. Servicios de Salud Mental. Psiquiatría Comunitaria.
1
Especialista em Urgência e Emergência, pelo Centro Universitário Internacional-UNINTER. Pós-graduando em Gestão, Auditoria e Perícia em Sistemas de Saúde pela Universidade Estadual do Ceará –
UECE. Enfermeiro graduado pela Associação Teresinense de Ensino – ATE. Independência, Ceará. E-mail: is-coutinho@live.com. 2Mestranda em Saúde da Família, pelo Centro Universitário
UNINOVAFAPI. Especialista em controle de infecções em serviços de saúde, pela UNINOVAFAPI. Enfermeira, graduada pela Associação Teresinense de Ensino – ATE. Nutricionista, graduada pela
Universidade Federal do Piauí –UFPI. Docente do curso de Nutrição da Faculdade Santo Agostinho-FSA. Teresina, Piauí. E-mail: adrienzo02@hotmail.com
R. Interd. v. 8, n. 2, p. 181-190, abr. mai. jun. 2015 181

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redução dos números de leitos em hospitais
INTRODUÇÃO
psiquiátricos e aumento continuo de Centros de
Atenção Psicossocial, por outro ângulo não tem
O início do processo de Reforma
sido considerado a variante sobre a importância da
Psiquiátrica no Brasil, o qual se deu no final da
avaliação desse novo modelo de assistência: o
década de 70 e início da década de 80, surgiu em
número e perfil dos atendimentos nas urgências
decorrência da crise do modelo hospitalocêntrico,
dos hospitais psiquiátricos ou hospitais gerais,
o qual era regido por métodos pragmáticos,
como indicadores da resolutividade dos serviços
restringindo o doente mental do convívio com a
substitutivos (VOLPE et al. 2010).
família e a sociedade, impossibilitando este de
Tendo isso em vista, as emergências
exercer seus direitos de cidadão. O hospital
psiquiátricas são classificadas como as
psiquiátrico neste contexto arcaico era a única
especificidades dos serviços destinados a esse tipo
alternativa de tratamento, o qual facilitava a
de atendimento, não sendo uma tarefa fácil e
cronicidade e exclusão dos doentes mentais. Os
simples. Ainda mais, que a distinção entre
esforços movidos pela sociedade, familiares e
urgência e emergência adotada para a medicina
profissionais da saúde, possibilitaram a mudança
geral parece ser de pouca utilidade na prática
da forma de cuidar, de tratar e conviver com a
psiquiátrica, ate mesmo pela pouca abordagem da
problemática da loucura (BRASIL, 2004; BRASIL,
literatura. As emergências psiquiátricas podem ser
2005).
caracterizadas como uma condição em que há um
Com isso, nos últimos anos, a prática
distúrbio de pensamento, emoções ou
psiquiátrica vem passando por continuas
comportamento, na qual um atendimento médico
mudanças, as quais visam à criação de alternativas
se faz necessário imediatamente, tendo como
de tratamento em saúde mental que impeçam a
objetivo evitar maiores prejuízos à saúde psíquica,
permanência dos pacientes por um longo período
física e social do indivíduo ou eliminar possíveis
em hospitais psiquiátricos. Dentro do objetivo da
riscos à sua vida e de outrem. Fazendo parte deste
reforma da assistência em saúde mental,
ciclo de pacientes os que possuem histórico de
constituiu-se uma rede de serviços que visa, na
transtornos mentais crônico, que se apresentam
medida do possível, manejar o paciente
num momento de recaída, como pacientes sem
psiquiátrico em nível extra-hospitalar, assim,
história psiquiátrica pregressa apresentando uma
foram criados os Centros de Atenção Psicossocial,
crise aguda, ou qualquer alteração de
ambulatórios especializados e serviços de atenção
comportamento que não pode ser manejada de
primária, como também, a implementação de
maneira rápida e adequada pelos serviços de
serviços de internação parcial, como os hospitais-
saúde, sociais ou judiciários existentes na
dia, a instalação de leitos psiquiátricos em
comunidade (BARROS; TUNG; MARI, 2010; CRUZ,
hospitais gerais e a ampliação das funções dos
et al., 2010).
serviços de emergências psiquiátricas para o
Levando em consideração o cuidar da
manejo dos pacientes em crise (BARROS; TUNG;
enfermagem, temos que dar a devida importância
MARI, 2010).
sobre a abordagem da pessoa com transtorno
Os avanços na trajetória da Reforma
mental em situação de emergência, sendo
Psiquiátrica no país objetiva, além de tudo, a
fundamental que, se realize com segurança,
redução dos leitos psiquiátricos em manicômios,
prontidão e qualidade esse acolhimento. Tal
para que assim se crie serviços extra-hospitalares.
quadro clínico precisa de uma escuta ativa pelo
Porém, se por um lado, os dados mostram a
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profissional, expressando o respeito à Assim nestes últimos anos estamos
singularidade do paciente, oferecendo-lhe vivenciando uma mudança sobre as formas de
respostas adequadas e cuidados de enfermagem tratar e cuidar da saúde mental. Os serviços de
efetivo (KONDO et al., 2011). urgência e emergência psiquiátrica vêm se
A tomada de decisões nos serviços de integrando aos serviços de urgência geral nos
urgência psiquiátrica vem se tornando cada vez demais hospitais da rede pública, tal reforma se
mais complexas, pois são influenciadas por deve as mudanças provocadas pela Reforma
diversos fatores, além dos dados clínicos, devendo Psiquiátrica. Por isso, é importante que sejam
levar em consideração o aumento da população realizadas pesquisas qualitativas e quantitativas
que busca ajuda dos profissionais nestes serviços, sobre as características da demanda dos serviços
a disponibilidade de recursos dentro das unidades, de urgência, para que se descubra os principais
sendo muitas vezes difícil realizar um diagnóstico problemas encontrados pela equipe de saúde nas
nos serviços de urgência e emergência emergências hospitalares, que atendam casos de
(GONZALEZ, et al. 2008). urgência e emergência psiquiátrica (DÍAZ et al.,
Tendo em vista o pronto socorro como 2009).
porta de entrada dos serviços de urgências Calfat (2007) demonstra em seus estudos
psiquiátricas, já faz algum tempo que este serviço que os pacientes chegam ao pronto-socorro em:
passou a ser o local para o início de tratamento e (52%) levados pelos familiares, (30%) vão sozinhos;
atendimento das emergências psiquiátricas. Assim, (6%) por transferências, (8%) pelos policiais e (2%)
esse primeiro contato paciente/profissional é pelo Serviço Móvel de Urgência – SAMU. Salienta a
muitas vezes o momento em que o paciente importância dos cuidados feitos durante o período
descobre que pode ser portador de uma de observação, pois esse recurso é muito útil para
determinada doença mental, a partir daí, são auxiliar no diagnóstico e, muitas vezes, iniciar o
traçados possíveis diagnósticos e prescrições, as tratamento dos pacientes com o manejo adequado
quais devem ser reavaliadas para identificar a acaba evitando possíveis internações. No
efetividade do tratamento medicamentoso e do atendimento de urgência o paciente pode ser
diagnóstico. O paciente pode chegar ao pronto encaminhado para o ambulatório; pode receber
socorro de formas distintas: sozinho, mediante alta se for um caso simples, sem mais
procura espontânea sem o conhecimento da complicações; ou pode ser colocado em
morbidade; através de familiares ou cuidador, observação, pois dependendo do grau de psicose e
muitas vezes o paciente é coagido pela família gravidade o mesmo pode receber alta ou ser
para buscar ajuda. O encaminhamento, é comum internado.
para os pacientes que em outro atendimento Diante do exposto, este estudo teve como
médico apresente algum tipo de alteração objetivo identificar e analisar o perfil das
comportamental grave que necessite do manejo emergências psiquiátricas atendidas em serviços
especializado; por fim, temos a polícia ou resgate, de urgência e emergência hospitalar, quanto ao
pois o paciente pode apresentar comportamento número de atendimentos, principais
agressivo e agitado, colocando a sua vida e de psicopatologias atendidas, prevalência entre os
outrem em risco, com isso é levado aos serviços de sexos e faixa etária predominante. Pesquisa de
emergência contra a vontade, para estabilização cunho inovador, pois aborda o perfil dos
do quadro clínico (CALFAT, 2007). atendimentos feitos nos serviços de urgência e
emergência psiquiátrica, embasada na literatura

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existente, tendo relevância para a sociedade, uma serviços de saúde mental e psiquiatria
vez que propiciará a mesma o conhecimento dos comunitária.
problemas mais frequentes que acometem a Posteriormente foi realizada uma leitura
população.Para a comunidade cientifica, os dados exploratória, reflexiva, crítica e de síntese, o que
poderão esclarecer a predominância das possibilitou a discussão dos dados encontrados. Os
psicopatologias mais permissivas dentro da achados foram tratados descritivamente através
sociedade, com isso, poderá surgir novas pesquisas de percentuais quantitativos, referentes à
sobre a forma de abordagem e tratamento. caracterização dos estudos selecionados. A analise
dos dados originou um eixo temático denominado:
visão geral dos atendimentos psiquiátricos
METODOLOGIA realizados nos serviços de urgência e emergência.

Construí-se quadro e tabelas, sobre os dados
analisados, os quais foram discutidos com base na
Trata-se de um estudo bibliográfico do literatura pertinente.
tipo revisão sistemática. Para a seleção dos
estudos, realizou-se o levantamento de dados nos
RESULTADOS
bancos de pesquisa online: Scientific Eletronic
Library Online (SCIELO) e a Literatura Latino-
americana e do Caribe em Ciências da Saúde Caracterização dos estudos selecionados
(LILACS).
Foram incluídas as pesquisas científicas Para melhor analise e discussão das
dos últimos dez anos (2002 a 2012), em língua pesquisas encontradas, objetivou-se a
portuguesa, inglesa e espanhola, perfazendo um demonstração dos dados em um Quadro, o qual
total de oito artigos, sendo utilizados também tem como função primordial, demonstrar e
livros e manuais do Ministério da Saúde. Após caracterizar de forma clara e simples os principais
leitura exploratória, selecionaram-se quatro pontos dos estudos, segundo seus títulos, autores,
artigos para fazer parte do corpúsculo de analise e objetivos, abordagem metodológica, revista, ano e
discussão dos dados. Os descritores utilizados país de origem.
foram: serviços de emergência psiquiátrica,

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Quadro 1: Artigos selecionados segundo título, autores, objetivos, abordagem metodológica, revista, origem
e ano de publicação.
Nome da
Título da pesquisa Autores Objetivos da pesquisa Abordagem Rev./Ano/
Metodológica Origem/
Perfil da clientela VOLPE, F.M. Descrever as características Estudo J.BRAS.
atendida em um et al. sociodemográficas, o número e os descritivo PSUIQUIATR.
serviço público de tipos de atendimentos Brasil/2010
urgência psiquiátrica realizados em um serviço público
no município de Belo de atendimento de Urgência
Horizonte, Brasil, no Psiquiátrica de Belo
período de 2002 a Horizonte, Brasil, no período de
2007. 2002 a 2007.
Fatores associados à GONZALEZJ.C. O objetivo do estudo foi Estudo REV.
resolução de et al. determinar a medida em que observacional ASOC.ESP.
emergências certas variáveis influenciam a e analítico NEUROPSIQ.
psiquiátricas tomada de decisão relativa aos comparativo Espanha/
rendimentos, realizada pelo 2008
médico servindo usuários. Estas
variáveis incluem tanto fatores
clínicos, como a família ou os
aspectos sociais e ambientais do
paciente da urgência, tendo em
conta as questões incluindo
profissional que atende a urgência
e tempo de tal atenção.
A emergência DÍAZ, M.C. et O objetivo principal é conhecer as Analise REV.
psiquiátrica em um al. características dos pacientes descritiva ASOC.ESP.
hospital geral. A tratados e em segundo lugar para NEUROPSIQ.
agressividade como estudar a evolução e as tendências Espanha/
principal motivo de nestes seis anos. 2009
consulta.
Emergência CRUZ, M.C. et Determinar a prevalência Analise REV. CHIL.
Psiquiátrica al. de várias doenças nas consultas observacional NEURO-
Epidemiologia no emergência psiquiátrica do comparativo PSIQUIAT.
Instituto Psiquiátrico Instituto de Psiquiatria Santiago. Chile/ 2010
"Dr. Horwitz Jose "
Um novo estudo
comparativo
Fonte: Pesquisa direta.
De acordo com os dados do (Quadro 1), serviços de urgência psiquiátrica. Ao passo que um
quanto aos títulos das pesquisas (100%) dos artigo demonstrou como objetivo principal o fazer
artigos, referem às urgências e emergências do profissional frente aos quadros atendidos nos
psiquiátricas em serviços hospitalares, como foco serviços de urgência e emergência psiquiátrica,
do estudo. Quanto aos objetivos apresentados no levando também em consideração dados pessoais,
(Quadro1), cerca de (75%), dos dados expressos familiares e sociais dos pacientes. Os estudos
nas pesquisas demonstram de forma clara que apresentam delineamento de pesquisa em (50%)
pretenderam descrever as características descritivos, os outros (50%) são de cunho analítico,
sociodemográficas, uma vez que irão apresentar observacional comparativo.
dados: numéricos, sobre as formas de Percebeu-se que o quantitativo de
atendimento, características dos pacientes, trabalhos encontra-se diluído nos últimos três
prevalência das doenças mais atendidas nos anos. Entretanto, observou-se a publicação de dois

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trabalhos no ano de 2010. Quanto à origem, pode- Tabela 1. Número de consultas, média mensal e
retornos apresentados por cada pesquisa.
se inferir que a temática é pouco abordada no
âmbito mundial, uma vez que temos uma pesquisa Autor Período Total Média de Tipo de
do de atendimento Consulta
de nacionalidade brasileira, duas espanholas, uma Estudo Casos Mensal
Volpe, 2002 a 60.139 716 2007:67%
chilena, porém não foram encontrados estudos em
et al. 2007 primeira vez
língua inglesa. Os trabalhos existentes estão 32% retorno
Díaz, 1998 a 2.917 486 -
indexados (100%) em revistas de cunho médico et al. 2003
Juárez, 3 meses 257 85,6 -
psiquiátrico, demonstrando que esta área vem se
et al.
envolvendo com esta problemática, porém de Cruz, 1° de 1.999 166,5 -
et al. julho
forma tímida, pelos poucos trabalhos encontrados de 2005
nos últimos dez anos. a 30 de
junho
de 2006
Segundo Volpe et al. (2010), os

DISCUSSÃO
atendimentos realizados no Centro de
Acolhimento da Crise do Hospital Getúlio Vargas,
expressos na (Tabela 1) demonstram, que no
Visão geral dos atendimentos psiquiátricos
período de 2002 a 2007, totalizou cerca de 60.139
realizados nos serviços de urgência e
casos, com uma média de 716 atendimentos
emergência
mensais. Em relação ao tipo de consulta, 67%
foram atendidos pela primeira vez e 32% eram
Desde o advento da Reforma Psiquiátrica,
consultas de retorno, o autor ainda infere que
os serviços de urgência e emergência psiquiátrica
houve uma redução linear de primeiros
vêm sendo negligenciados pela inobservância de
atendimentos entre (2002 a 2007), de 245 casos
suas características quanto: ao número de
com média de 6.742 atendimentos por ano, porém
consultas realizadas, principais psicopatologias,
ocorreu um aumento de 163 casos de retorno
idade e sexo com maior prevalência entre a
neste mesmo período, totalizando 3.381
população. Assim, faz-se necessário uma melhor
atendimentos.
avaliação do perfil dos usuários desses serviços,
Já no estudo realizados por Díaz et al.
ate mesmo para avaliar a efetividade e eficiência
(2009) com o período de análise nos anos de 1998
dos serviços extra-hospitalares. Diante desta
a 2003, obtiveram um total de 2.917 casos,
necessidade projetou-se três Tabelas, as quais irão
perfazendo um média mensal de 486
demonstrar o quantitativo de consultas e retornos
atendimentos. Gonzalez et al. (2008)
realizados nesses serviços, a faixa etária e o sexo
consideraram para corpo de amostragem a coleta
que predominam sobre os atendimentos feitos nas
de prontuários durante um período de três meses,
emergências psiquiátricas, por fim, os principais
os quais não foram referidos na pesquisa, um total
diagnósticos realizados nos serviços de urgência e
de 257 casos, em média 85,6 atendimentos por
emergência psiquiátrica.
mês. Cruz et al. (2010), em seu período de estudo
consideraram os atendimentos feitos entre 1 de
julho de 2005 a 30 de junho de 2006, com um
total de .999 casos atendidos, com uma média de

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166,5 atendimentos ao mês, conforme a (Tabela Ministério da Saúde, (2004), nos Centros de
1). Atenção Psicossocial III, pois os mesmos dispõem
Diante da amostragem, apresentada pela de procedimentos que permitem a estabilização
(Tabela 1), infere-se que o tempo transcorrido dos usuários em ate 72h.
entre a primeira e a segunda pesquisa teve um A pesquisa desenvolvida por Cruz et al.
intervalo de seis anos, porém observou-se um (2010) traz dados relevantes, sobre o quantitativos
aumento considerável dos casos atendidos nos de atendimentos realizados em seu país. Uma vez
serviços de urgência e emergência psiquiátrica. que, comparando a quantidade de atendimentos
Tais fatos podem estar correlacionados aos feitos, cerca de 1.999 casos, em um período de
modelos de transição do cuidar do doente mental, um ano, pode-se pré-supor que as emergências
em que houve uma redução drástica dos leitos em psiquiátricas estão mais evidentes de certo modo,
manicômios. Instituições estas, que eram nos países em desenvolvimento, já que, a pesquisa
procuradas em primeiro lugar no cuidar brasileira apresenta cerca de 10.023 casos ao ano,
emergencial da loucura (BRASIL, 2004). contrariando as duas pesquisas espanholas, em
Agregando a isso, temos a diversidade que seu quantitativo é bem inferior ao encontrado
sociocultural, política e econômica em ambas as no Brasil e Chile, países estes que vivenciam uma
pesquisas; a primeira de origem brasileira, a mudança lenta sobre as formas de tratar e cuidar
segunda espanhola, podendo-se vislumbrar uma do doente mental.
possível qualidade voltada à atenção mental na
Espanha, pois as políticas e leis envolvendo os Tabela 2. Sexo e media de anos.
valores e direitos das pessoas que vivem com Autor Sexo Masculino Sexo Feminino Idade média
problemas mentais no Brasil, só foram ratificadas Volpe, et al. 58,60% 41,40% 38,6 anos
em 2001, desde então, estamos passando por Díaz, et al. 55,70% 44,30% -
mudanças, ou seja, é uma transição do modelo Juárez, et al. 51,40% 48,60% 37,5 anos
manicomial para o assistencial comunitário, que Cruz, et al. 48,70% 51,30% 39 anos
exige esforços tanto da sociedade como de Fonte: Pesquisa direta.

profissionais da saúde e políticos.
Corroborando com os achados Referindo-se ao fator sexo como paramento
demonstrados na (Tabela 1), apenas a pesquisa quantitativo de atendimentos feitos, observa-se
brasileira classifica os atendimentos quando a na (Tabela 2), que os estudos desenvolvidos por
consultas de primeira vez e retorno, ficando Volpe et al. (2010); Díaz, et al. (2009) e Gonzalez,
evidente uma redução linear de (11,2%) dos casos et al. (2008), concordam em 75%, quanto a
de primeira consulta, paralelamente, observou-se prevalência de homens atendidos nos serviços de
um aumento significativo de (5,4%) sobre urgência psiquiátrica, apenas 25%, ou seja, uma
consultas de retorno. Assim, pode-se remediar a pesquisa demonstrou que as mulheres solicitaram
redução de atendimentos de primeira consulta à mais consultas nos serviços de emergência.
efetividade dos Centros de Atenção Psicossocial e Quanto à faixa etária, 75% dos estudos
toda nova rede de atenção à saúde mental. apresentaram conformidade e proximidade
Porém, vale ressaltar que os dados referentes aos referente à idade média, podendo ser classificada
atendimentos de retorno, evidenciam que o entre 37 a 39 anos, no entanto a pesquisa
sistema ainda possui falhas, pois casos de urgência desenvolvida por Díaz et al. (2009) não trouxe em
psiquiátrica devem ser solucionados, segundo o seu corpo de analise a idade média dos pacientes

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que buscaram ajuda nas emergências primeiros sintomas desta psicopatologia. Uma vez
psiquiátricas. que, os atendimentos de primeira vez, segundo a
Os dados apresentados na (Tabela 3) estão pesquisa brasileira giram em torno de 67%.
apresentados segundo o CID 10, o qual dispõe os Outro dado, fundamental demonstrado em
seguintes diagnósticos: F20-29, esquizofrenia, ambas as pesquisas, foi os transtornos em
transtorno esquizotípico, delirante e psicoses; decorrência do consumo de álcool e outras drogas,
F10-19, transtornos de comportamento decorrente em 100% das pesquisas tiveram dados
do uso de álcool e substâncias psicoativas; F30-39, quantitativos significativos. A pesquisa brasileira
transtorno de humor (afetivo); F40-49, transtornos teve 21,5% do total de casos, as pesquisas
neuróticos, relacionados ao estresse e espanholas obtiveram 8,6% a 9,7% de casos, a
somatoformes; F60.8, transtorno de chilena cerca 19,7%. Ao comparar os dados
personalidade; F70, retardo mental (BRASIL, conforme local de amostragem, podemos inferir
1998). que no continente americano as pessoas tendem a
usar substâncias tanto álcool ou drogas
entorpecentes de forma mais considerável, devido
não só, às condições socioculturais, como também
pela presença do narcotráfico intenso. Vale
salientar, que tanto o Brasil como o Chile, estão
próximos de países que produzem drogas ilícitas,
são as chamadas “zonas produtoras”, como a
Colômbia, Bolívia e Venezuela, as quais também
são consideradas rota do trafico (ONU, 2007;
BOSON, 2011). Ao passo que na Espanha os dados
são inferiores comparado-as com as pesquisas
Ao concatenar os diagnósticos e sua
brasileira e chilena.
relevância quanto aos maiores índices
Outras psicopatologias que obtiveram
apresentados pelas pesquisas em relação ao
relevância foram: os transtornos de humor
CID10, fica claro que os principais problemas
afetivo, transtorno neurótico, estando relacionado
vivenciados pelos usuários do sistema de saúde
ao estresse e transtornos de personalidade e
apresentaram diagnóstico de esquizofrenia em
retardo mental. A pesquisa brasileira não
100% dos dados coletados, mas ao correlacionar
apresentava diagnósticos sobre transtorno de
estes a Tabela 3, a qual nos mostra o sexo e a
personalidade e retardo mental, conforme a
faixa etária média dos pacientes, em sua grande
(Tabela 3). Verificou-se em 50% das pesquisas
maioria ,são homens com idade entre 37 a 39
cerca de 4,7% a 8,6% da não existência de
anos. Sabendo-se que a esquizofrenia é uma
diagnósticos fechados, uma vez que Calfat (2007)
psicopatologia que segundo Nardi e Bueno (2000)
infere ser difícil realizar um diagnóstico
se manifesta nos homem geralmente por volta dos
psiquiátrico em emergências hospitalares, por
15 aos 25 anos e nas mulheres entre 25 a 35 anos,
diversos fatores, sejam estruturais, como
fica a dúvida, sobre o real conhecimento do
administrativos ou ligados a dinâmica da rotina de
diagnóstico precoce desta doença. Desta forma,
atendimentos e superlotação. 50%, não referiram
pode estar havendo falhas nos serviços de saúde
o item (sem diagnóstico) nos dados.
mental, pelo diagnóstico tardio da esquizofrenia,
ou os homens estão apresentando tardiamente os
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Contudo, os problemas referentes a isso, espera-se que mais pesquisas possam ser
transtorno de humor afetivo, neurótico, de desenvolvidas pela enfermagem, uma vez que os
personalidade têm como fatores predisponentes, dados coletados em 100% das pesquisas eram de
além da genética, as comorbidades ambientais: a cunho médico. Necessita-se conhecer a fundo, a
vida corrida, sobrecarregada, estresse das grandes real situação dos serviços de atenção às urgências
cidades, as relações interpessoais fragilizadas e e emergências psiquiátricas, para que assim, seja
desgastadas (CARVALHO; COSTA, 2008). Ainda possível compreender e inferir na efetividade,
devemos-se salientar que é a família que, na eficiência e eficácia dos serviços extra-
grande maioria das vezes, leva ou encaminha seus hospitalares, os quais dão suporte ao extinto
familiares aos serviços de urgência e emergência modelo manicomial, já que, o aumento de
psiquiátrica (CALFAT, 2007). Segundo Lima et al. consultas de retorno evidenciado na pesquisa,
(2011), a família ira apresentar dúvidas, angústias demonstra que pode está havendo falhas na
e sentimentos de impotência, por não saber o condução e manejo dos casos frente às demais
porquê da existência dessa doença no seio redes de atenção à saúde mental.
familiar, ate mesmo pelo desconhecimento dessa
problemática.
REFERÊNCIA
CONCLUSÃO
BRASIL, Ministério da Saúde. CID 10. Brasília:
Ministério da Saúde, 1998. 410p.
Diante da analise dos dados, conclui-se que
_______. Ministério da Saúde. Saúde Mental no
os atendimentos de primeira consulta vêm SUS: Os centros de Atenção Psicossocial. Brasília:
Ministério da Saúde, 2004. 86p.
diminuindo com o tempo, porém houve um
aumento linear das consultas de retorno, o que _______. Ministério da Saúde. Reforma
Psiquiátrica e Política de Saúde Mental no Brasil.
deixa dúvidas sobre a real efetividade das redes
Brasília: Ministério da Saúde, 2005. 56p.
extra-hospitalares de saúde mental.
BARROS, R.E.M.; TUNG, T.C.; MARI, J.J. Serviços
Os diagnósticos mais relevantes
de emergência psiquiátrica e suas relações com a
encontrados nos serviços de urgência e rede de saúde mental Brasileira. Rev. Bras.
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METODOLOGIA realizados nos serviços de urgência e emergência.

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Segundo Volpe et al. (2010), os

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exige esforços tanto da sociedade como de Fonte: Pesquisa direta.

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VOLPE, F.M. et al. Perfil da clientela atendida em

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