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A New X-Ray Based Osteoporosis Screening Tool Provides Accurate and Precise
Assessment of Phalanx Bone Mineral Content
Ano: 1999

Resumo: Muitos dispositivos atualmente disponíveis para a avaliação da osteoporose requerem um

investimento de capital significativo, não são portáteis e exigem operadores especialmente treinados.
O objetivo deste estudo foi avaliar a precisão de um novo dispositivo de absorciometria digital
computadorizada de dupla energia de mesa (CDA) (accuDEXA) projetado para avaliar de forma
automática e instantânea o conteúdo mineral ósseo (BMC). e densidade mineral óssea (DMO) do dedo
médio. BMC e BMD de 26 antebraços de cadáveres foram medidos por absortometria radiológica de
dupla energia, absorciometria radiográfica (AR) e CDA. As medidas do accuDEXA foram repetidas
cinco vezes com e sem reposicionamento em 10 antebraços. A porção do dedo avaliada pelo
accuDEXA foi então excisada, medições do
As amostras foram novamente obtidas utilizando o dispositivo accuDEXA e a amostra foi
incinerada para determinar o peso das cinzas. O BMC avaliado pelo accuDEXA e pelo RA foi
fortemente correlacionado com o peso da cinza de espécimes de falange extirpados (r2 = 0,94 e r2 =
0,96, respectivamente). A precisão de curto prazo para a DMO avaliada pelo dispositivo accuDEXA foi
de 0,9% sem reposicionamento e 1,8% com reposicionamento. A DMO determinada pelo dispositivo
accuDEXA foi fortemente correlacionada com a DMO da mão e do antebraço (r2 = 0,56–0,69). CDA
de dupla energia é uma nova técnica de densitometria óssea que fornece medições rápidas, precisas
e precisas da falange média do terceiro dedo. A técnica pode ser útil para testes generalizados de
pacientes com osteoporose.

Ability of Peripheral DXA Measurement to Diagnose Osteoporosis As Assessed By

Central DXA Measurement
Ano: 2004

Resumo: Para avaliar a utilidade da medida periférica da densidade mineral óssea (DMO) no
diagnóstico da osteoporose, medimos a DMO na coluna vertebral e no colo femoral com absorciometria
central por raios X de dupla energia (DXA), na falange com AccuDXA (Schick ), bem como o antebraço
proximal e distal com pDXA (Norland) em 835 mulheres com idade entre 20 e 85 anos. Nas curvas
ROC, em que um caso positivo foi definido como um escore T ≤ –2,5 na coluna vertebral ou no colo
do fêmur, as áreas sob a curva não foram significativamente diferentes entre os locais. No escore T de
–2,5, conforme determinado por cada aparelho periférico, a sensibilidade e a especificidade foram,
respectivamente, 0,39 e 0,95 para a falange e 0,75 e 0,85 para o antebraço proximal, enquanto que
foram 0,42 e 0,96 para o antebraço distal. O uso de valores absolutos ideais de corte de DMO melhorou
os resultados. A sensibilidade e a especificidade foram, respectivamente, 0,79 e 0,83 para a falange,
com um valor absoluto de DMO de 0,436 e 0,84 e 0,79 para o antebraço proximal, com um valor de
0,703, enquanto que foram 0,90 e 0,75 para o antebraço distal, com um valor de 0,208. A combinação
das duas medidas do antebraço melhora um pouco os resultados. Nos valores de corte de 0,641 e
0,252, respectivamente para os antebraços proximal e distal, a sensibilidade foi de 0,83 e a
especificidade foi de 0,84. Portanto, uma medida periférica da DMO, juntamente com uma boa
avaliação clínica do perfil de risco de osteoporose do paciente, pode ser uma ferramenta interessante
para o diagnóstico da osteoporose em áreas onde o DXA central não está disponível. 436 e 0,84 e
0,79 para o antebraço proximal no valor de 0,703, enquanto foram de 0,90 e 0,75 para o antebraço
distal no valor de 0,208. A combinação das duas medidas do antebraço melhora um pouco os
resultados. Nos valores de corte de 0,641 e 0,252, respectivamente para os antebraços proximal e
distal, a sensibilidade foi de 0,83 e a especificidade foi de 0,84. Portanto, uma medida periférica da
DMO, juntamente com uma boa avaliação clínica do perfil de risco de osteoporose do paciente, pode
ser uma ferramenta interessante para o diagnóstico da osteoporose em áreas onde o DXA central não
está disponível. 436 e 0,84 e 0,79 para o antebraço proximal no valor de 0,703, enquanto foram de
0,90 e 0,75 para o antebraço distal no valor de 0,208. A combinação das duas medidas do antebraço
melhora um pouco os resultados. Nos valores de corte de 0,641 e 0,252, respectivamente para os
antebraços proximal e distal, a sensibilidade foi de 0,83 e a especificidade foi de 0,84. Portanto, uma
medida periférica da DMO, juntamente com uma boa avaliação clínica do perfil de risco de osteoporose
do paciente, pode ser uma ferramenta interessante para o diagnóstico da osteoporose em áreas onde
o DXA central não está disponível. a sensibilidade foi de 0,83 e a especificidade, de 0,84. Portanto,
uma medida periférica da DMO, juntamente com uma boa avaliação clínica do perfil de risco de
osteoporose do paciente, pode ser uma ferramenta interessante para o diagnóstico da osteoporose
em áreas onde o DXA central não está disponível. a sensibilidade foi de 0,83 e a especificidade, de
0,84. Portanto, uma medida periférica da DMO, juntamente com uma boa avaliação clínica do perfil de
risco de osteoporose do paciente, pode ser uma ferramenta interessante para o diagnóstico da
osteoporose em áreas onde o DXA central não está disponível.

Assessment of phalangeal bone loss in patients with rheumatoid arthritis by

quantitative ultrasound
Ano: 2001

OBJETIVO:
A osteopenia periarticular é um sinal radiológico precoce da artrite reumatóide (AR). Recentemente,
dispositivos de ultrassom quantitativo (QUS) demonstraram ser úteis na avaliação da osteoporose.
Neste estudo, foi investigada a capacidade de um dispositivo QUS transportável e fácil de usar para
detectar comprometimento esquelético das falanges dos dedos em pacientes com AR.
MÉTODOS:
Em um estudo transversal, 83 mulheres (30 controles, 29 com AR tratada com glicocorticosteróide
(GC) e 24 com vasculite tratada com GC) foram examinadas. As medidas de QUS foram obtidas nas
metáfises das falanges proximais II-V e diretamente nas articulações interfalângicas proximais II-IV
com um dispositivo QM DBM Sonic 1200 (IGEA, Itália). A velocidade do som dependente da amplitude
(AD-SoS) foi avaliada. Em 23 dos pacientes com AR, as radiografias das mãos foram avaliadas.
RESULTADOS:
Diferenças significativas entre os pacientes com AR e os outros grupos foram encontradas para AD-
SoS em ambos os locais de medição. Comparado com controles pareados por idade, o AD-SoS de
pacientes com AR foi reduzido em dois e três desvios-padrão na metáfise e articulação,
respectivamente. Os dedos dos pacientes com AR sem erosões (escore de Larsen 0-I) já
apresentavam valores QUS significativamente reduzidos, que se deterioravam ainda mais com o
desenvolvimento de erosões (Larsen II-V).
CONCLUSÃO:
Este estudo indica que a QUS é sensível à perda óssea periarticular falangeana na AR. O QUS é um
método rápido, simples e barato, livre de radiação ionizante, que parece adequado para a detecção de
estágios iniciais de perda óssea periarticular. Seu uso clínico na avaliação da AR inicial deve ser
avaliado em estudos prospectivos.

Automatic Segmentation of Phalanges Regions on CR Images Based on MSGVF

Snakes
Ano: 2014
 Artrite reumatóide e osteoporose são duas doenças ortopédicas comuns. A artrite reumatóide
é uma doença em que a inflamação ocorre na articulação, o que sempre faz com que as articulações
possam se mover livremente. A osteoporose é uma doença que reduz o conteúdo mineral ósseo e
aumenta o risco de fratura por fragilidade. Como um dos métodos de diagnóstico, a imagem médica
por equipamento de CR fotografado tem sido amplamente aceita. No entanto, alguns problemas, como
conjuntos de dados de rastreamento em massa e diagnóstico incorreto, ainda permanecem no
rastreamento visual. Para solucionar esses problemas e reduzir a carga para os médicos, são previstas
necessidades de um sistema de diagnóstico automático capaz de realizar análises quantitativas. Nesse
papel, realizamos o desenvolvimento de um método de segmentação das regiões das falanges a partir
de imagens CR da mão para realizar uma avaliação quantitativa da artrite reumatoide e osteoporose.
O método proposto é realizado segmentação bruta de regiões de falanges a partir de imagens CR da
mão e extrai as regiões detalhadas de falanges pelo método de serpentes de fluxo vetorial gradiente
em várias escalas (MSGVF). Em nosso estudo, realizamos o algoritmo Snakes para fornecer pontos
de controle iniciais no algoritmo MSGVF. Aplicamos nosso método em três pares de imagens temporais
de RC das regiões das falanges, denominadas como imagens anteriores e imagens atuais. Obtivemos
os resultados de segmentação de 5,95 [%] da taxa de falso positivo e 92,9 [%] da taxa de verdadeiro
positivo, que são chamadas como as imagens anteriores e as imagens atuais.

Bone Densitometry in Clinical Practice - 3th edition (livro)

Ano: 2010

Chapter 9: Diagnosing Osteoporosis, page 209

Bone Mineral Measurement of Phalanges: Comparison of Radiographic Absorptiometry

and Area Dual X-ray Absorptiometry
Ano: 2000

Com um sistema radiográfico digital padrão baseado em intensificador de imagem, foram

obtidas imagens de alta resolução espacial da mão para análise da densidade mineral óssea
falangeana com absortometria de raios-x dupla (DXA). Os resultados com DXA falangeal tiveram
precisão de mais ou menos 0,67% e acurácia de 4,1% e correlacionaram-se bem com aqueles com
absorciometria radiográfica. Esta técnica falange da DXA é potencialmente útil para o diagnóstico
clínico da osteoporose.

Classification of Osteoporosis from Phalanges CR Images Based on DCNN

Ano: 2017

A osteoporose é conhecida como uma doença óssea. A triagem visual usando imagens de
Radiografia Computada (CR) é um método eficaz para a osteoporose, no entanto, existem muitas
doenças semelhantes que exibem estado de baixa massa óssea. Neste artigo, propomos um método
de identificação automática de osteoporose a partir de imagens de CR de falanges. Na proposta,
implementamos um classificador baseado na Rede Neural Convolucional Profunda (DCNN) e
identificamos CR desconhecido imagens como normais ou anormais. Para treinamento e avaliação da
CNN, usamos imagens pseudo-coloridas. No experimento, nós aplique nosso método de proposta a
101 casos e foram obtidos TPR de 64,7 [%] e FPR de 6,51 [%].

Clinical Evaluation of a Phalangeal Bone Mineral Density Assessment System

Ano: 2010
 Como a osteoporose é comum e geralmente gerenciada nos cuidados primários, é necessário
um método barato e conveniente de medir a densidade mineral óssea (DMO). O AccuDEXA (Lone Oak
Medical Technologies, Doylestown, PA) é um dispositivo de absorciometria por raios X de dupla
energia (DXA) de mesa que realiza medições de DMO da mão nas falanges médias do terceiro dedo.
Os objetivos deste estudo foram (1) avaliar o uso do AccuDEXA em mulheres do Reino Unido; (2)
investigar a concordância entre os índices T AccuDEXA e DXA scores-T para locais centrais (coluna e
quadril); (3) investigar a resposta comparativa das medidas do AccuDEXA aos fatores de risco clínicos
para osteoporose. As medições da DMO falangeana e central foram realizadas em 620 mulheres
encaminhadas pelos médicos de família para densitometria óssea (grupo 1) e 159 voluntárias
saudáveis do sexo feminino (grupo 2). Para 65 mulheres no grupo 2, com 39 anos ou menos, as
pontuações Z médias para AccuDEXA e os locais centrais calculados a partir dos intervalos de
referência nos EUA foram consistentes com o valor esperado de 0, enquanto para as 62 mulheres do
grupo 2, com 50 anos ou mais mais velhos, os escores Z médios do AccuDEXA e dos locais centrais
estavam na faixa de 0,4e0,7 e eram estatisticamente significativamente diferentes de 0.
Nos grupos 1 e 2, os índices T AccuDEXA em mulheres mais velhas e mais jovens foram
sistematicamente mais altos do que os dos locais centrais em até 1 unidade. Das 157 mulheres com
50 anos ou mais de idade, com osteoporose, com base nos resultados centrais do DXA, apenas 34
(22%) tiveram um escore T AccuDEXA menor ou igual a 2,5, enquanto 76 (48%) tiveram osteopenia e
47 (30%) eram normais com base no índice AccuDEXA T-scores. Quando avaliados pelo efeito de
fatores de risco clínicos nos escores Z, tanto o AccuDEXA quanto a DMO central, foram afetados de
maneira semelhante. Concluímos que os critérios convencionais do T-score da Organização Mundial
da Saúde para o diagnóstico de osteoporose não devem ser aplicados às medições AccuDEXA em
mulheres do Reino Unido. Verificou-se que os fatores de risco clínicos para baixa DMO afetam as
medidas do AccuDEXA de maneira semelhante às medidas centrais da DMO. As medições AccuDEXA
podem, portanto, fornecer um método alternativo para identificar indivíduos com baixa massa óssea,
desde que seja tomado cuidado na interpretação dos escores T, talvez, através do uso de limiares
específicos do dispositivo.

Comparison of Bone Mineral Density of the Phalanges, Lumbar Spine, Hip, and Forearm
for Assessment of Osteoporosis in Postmenopausal Women
Ano: 2000
O objetivo deste estudo foi comparar a densidade mineral óssea periférica (DMO) das falanges
com a DMO da coluna lombar, quadril total, colo femoral e antebraço e determinar o valor clínico da
medição de um único local periférico (falanges) na identificação mulheres na pós-menopausa com
osteoporose. A DMO foi medida por absorciometria de raios X de dupla energia usando o accuDEXA®
(dedo ADXA) (Schick, Nova York, NY) e o QDR-4500 (DXA - coluna lombar, quadril, antebraço)
(Hologic, Waltham, MA) . Coeficientes de correlação entre ADXA e DXA da coluna lombar, quadril total,
colo femoral e um terceiro local radial variaram de 0,53 a 0,73.
A sensibilidade de um escore T ADXA de -2,5 na identificação de pacientes com um escore T
DXA de ≤ – 2,5 no colo do fêmur foi de 35%. Um ponto de corte do ADXA T-score de -1,0 melhorou a
sensibilidade do ADXA na identificação de pacientes com um T-score do colo do fêmur de ≤ – 2,5
(85%), mas a especificidade caiu de 88 para 49%. Houve substancial discordância no diagnóstico da
osteoporose quando um único local foi medido, independentemente da técnica. Dentro das limitações
das medições de local único, a DMO medida pelo ADXA possui sensibilidade adequada para identificar
mulheres com baixa DMO no colo do fêmur, se for utilizado um critério T-score adequado.

Computed digital absorptiometry for measurement of phalangeal bone mineral mass

on a slot-scanning digital radiography system
Ano: 2014
Resumo: A absorciometria digital computada é uma ferramenta de baixo custo e técnica de
baixa radiação para medição rápida da falange massa mineral óssea. Implementamos e
avaliamos essa técnica em um sistema de radiografia de escaneamento de slots. Resultados,
com base em medições dos ossos falanges excisados, indicam que o
técnica tem potencial para uso na avaliação clínica de osteoporose.

Introdução: O atual método padrão-ouro para avaliação óssea avaliação no diagnóstico da

osteoporose requer máquinas especializadas e caras, pessoal altamente treinado para
conduzir o exame e está disponível apenas em centros especializados. A técnica,
denominada absorciometria por raios X de dupla energia (DXA), envolve fazer uma medição
da densidade mineral óssea no fêmur ou coluna lombar. Medições ósseas periféricas sites
como as falanges usando DXA e outras técnicas demonstrou ter potencial uso no diagnóstico
de osteoporose. A absorciometria digital computada (CDA) é uma técnica radiográfica de
baixo custo e baixa radiação para avaliar massa mineral óssea falangeana. Ele usa um
degrau de alumínio cunha como dispositivo de calibração para calcular a massa mineral
óssea em unidades de espessura equivalente de alumínio. Neste estudo, avaliamos a
viabilidade do uso de CDA em um sistema de radiografia de escaneamento para medir a
massa mineral óssea da falange.

Métodos: Implementamos e avaliamos sistemas totalmente automatizados absorciometria

digital computada (CDA) do meio falange do dedo médio em uma radiografia de
escaneamento sistema.

Resultados: O peso das cinzas dos ossos incinerados foi medido e demonstrou ter uma
correlação de 0,92 com derivados de CDA massa mineral óssea. As medidas de CDA tiveram
um coeficiente de variação de 0,26%, indicando alta precisão.

Conclusão: Concluímos, com base nesses resultados, que o CDA em uma radiografia por
escaneamento pode ser útil para avaliação clínica da osteoporose.

Correlation between QUS of Phalanx and DXA in Assessment of Bone Structure of

Postmenopausal Women
Ano: 2004
Este estudo planejou encontrar a concordância DXA e ultrasonografia quantitativa (QUS) da
falange no diagnóstico da osteoporose e ponto de corte da QUS para o diagnóstico da
osteoporose em mulheres na pós-menopausa. Em 180 mulheres na pós-menopausa, mediu-
se a DMO de regiões axiais com DXA (DPX-MD, GE, Lunar, EUA) e falange com QUS (DBM-
Sonic 1200). Concordância dos métodos e corte para QUS na definição da osteoporose
obtida. A prevalência de osteoporose com DXA foi de 28,8% (18,3% em L2-L4 e 3,9% -7,8%
nas regiões femorais) e de 28,9% com QUS. A concordância deles (escore Kappa) foi de
0,317 para coluna vertebral e de 0,036-0,068 para regiões femorais. Escore T = -2,0 foi o
ponto de corte do QUS no diagnóstico da osteoporose espinhal (sensibilidade = 78,8% e
especificidade = 55,9%). Não foi possível encontrar ponto de corte para osteoporose nas
regiões femorais. Isso significa que a QUS da falange não é um bom substituto para o DXA,
mas pode ser usado como um método de triagem para osteoporose.
Current Problems in Diagnostic Radiology - Osteoporosis (Volume 28, Número 6)
Ano: 1999
A osteoporose surgiu como um dos diagnósticos mais importantes da década de 1990 e deve
ser de extrema importância para todos, porque é muito comum. A recente introdução de
novos medicamentos não hormonais eficazes para o tratamento da osteoporose catapultou
o campo para uma nova era. Felizmente, a osteoporose é uma doença que é facilmente
diagnosticada e, mais importante, pode ser evitada e tratada. Como resultado, a demanda
pelo exame densitométrico, a base atual para o diagnóstico preciso da osteoporose,
aumentou dramaticamente. Este artigo resume os desenvolvimentos recentes no diagnóstico
e tratamento da osteoporose que tiveram um profundo impacto na comunidade médica em
geral e nos radiologistas em particular.

Diagnosis of Osteoporosis (vol 2, No 6)

Ano: 2000
O diagnóstico precoce é a chave para a prevenção e tratamento da osteoporose. Um
esqueleto saudável tem propriedades intrínsecas que conferem força para resistir à fratura
sob estresse comum. Algumas das propriedades que conferem força e resistência à fratura
incluem: massa ou densidade óssea e qualidade óssea determinadas pela composição
esquelética, estrutura fina e organização espacial, propriedades geométricas e taxa de
remodelação. A abordagem atual para o diagnóstico precoce da osteoporose é baseada na
medição da massa óssea ou da densidade mineral óssea (DMO). A baixa massa óssea é o
preditor mais preciso do aumento do risco de fraturas. A DMO é responsável por 70% a 80%
do risco futuro de fratura em mulheres brancas mais velhas e é um preditor muito melhor de
osteoporose do que a hipertensão é para derrame ou o colesterol total é para eventos
cardiovasculares em homens. Talvez, no futuro, uma melhor compreensão e quantificação
da qualidade óssea ajude a refinar nossa capacidade de identificar pacientes em risco. A
DMO pode ser medida em uma variedade de locais esqueléticos usando vários métodos
diferentes que foram aprovados pelo FDA. Os atributos básicos de cada método serão
abordados neste artigo, com especial atenção ao método atualmente considerado o padrão
ouro, a absorciometria de raios X com dupla energia. As indicações para o teste de DMO, a
utilidade clínica da DMO, a frequência dos testes de acompanhamento, a correlação entre os
métodos de densitometria disponíveis, os problemas e as armadilhas na interpretação, e as
características de um relatório satisfatório de resultados da densitometria serão abordadas.
O papel atual dos marcadores bioquímicos da renovação óssea no diagnóstico e
monitoramento do tratamento será discutido brevemente.

Feasibility of Osteoporosis Screening by Dual-Energy Radiographic Absorptiometry of

the Phalanx
Ano: 2009
Uma nova técnica baseada em absorciometria radiográfica de dupla energia é apresentada
como um método econômico para o rastreamento da osteoporose em massa . Projetado para
uso em um ambiente de assistência odontológica , propomos um método e um dispositivo
para avaliação da densidade mineral óssea (DMO) usando a falange média do terceiro dígito
como local de medição anatômica. Nosso projeto em duas etapas inclui o desenvolvimento
do protótipo para realizar a medição e a execução de um pequeno estudo piloto para
determinar a eficácia do método e dispositivo. Cinqüenta indivíduos da população adulta em
geral (faixa etária: 25-82 anos), em que 10 indivíduos normais (5 mulheres e 5 homens) e 40
indivíduos do grupo-alvo (30 mulheres e 10 homens) que estavam em risco de osteoporose
(avaliados qualitativamente por meio de respostas ao questionário) foram avaliados com
nosso método. Os valores de DMO obtidos nos grupos normal e alvo foram significativamente
diferentes ( p < 0,0001). As medições fantasmas para determinar o viés e o coeficiente de
variação da técnica renderam valores de 1,9% e 7%, respectivamente. A técnica proposta
poderia fornecer um meio relativamente barato e amplamente disponível para o rastreamento
da osteoporose em massa. Validação adicional deste método, para incluir a comparação com
um padrão de ouro, tais como raios-X de dupla energia absorciometria , é garantido.

Hand Fractures: A Review of Current - Treatment Strategies

Ano: 2013
Fraturas dos ossos tubulares da mão são comuns e potencialmente debilitantes. A maioria
dessas lesões pode ser tratada sem uma operação. A cirurgia, no entanto, oferece vantagens
distintas em casos adequadamente selecionados. Apresentamos uma revisão do manejo das
fraturas da mão, com especial atenção aos avanços desde 2008. A história e os mecanismos
dessas fraturas são discutidos, assim como as opções de tratamento e as complicações
comuns.
A mobilização precoce da mão fraturada é enfatizada porque a recuperação dos tecidos
moles pode ser mais problemática que a do osso.

Hand Ultrasound for Osteoporosis Screening in Postmenopausal Women

Ano: 2000
Há necessidade de métodos de rastreamento de baixo custo para detectar baixa massa
óssea (osteopenia ou osteoporose) em mulheres na pós-menopausa. A utilidade da
ultrassonografia quantitativa (QUS) da mão foi avaliada para o rastreamento da osteoporose
usando os critérios da OMS. A densidade mineral óssea (DMO) foi medida em 206 mulheres
mexicanas-americanas na pós-menopausa no quadril e na coluna lombar totais por
absorciometria de dupla energia por raios-X (DXA). A velocidade dependente da amplitude
do som (AD-SoS) foi medido nas falanges pelo QUS. Os indivíduos identificados pelo DXA
como tendo osteopenia ou osteoporose apresentaram valores de AD-SoS significativamente
mais baixos em comparação com os normais. Os usuários de estrogênio apresentaram
valores significativamente maiores de DMO da coluna e do quadril e AD-SoS em comparação
com os não usuários de estrogênio. As áreas sob as curvas ROC (AUC) para AD-SoS para
rastrear osteoporose (escore T 472,5) na coluna vertebral ou no quadril foram de 0,73 para
todos os sujeitos, 0,74 para usuários de estrogênio e 0,68 para não usuários de estrogênio.
A AUC para usuários não estrogênicos para rastrear osteopenia (escore T de 71 a 72,5) foi
de 0,77. Comparações de desempenho de AD-SoS com SCORE (um questionário de fator
de risco) e peso corporal apresentaram valores de AUC de 0,73, 0,69 e 0,65,
respectivamente. O QUS foi o teste de triagem superior ao considerar tanto a AUC quanto a
forma das curvas ROC. Para usuários não estrogênicos, o grupo com maior risco de
osteoporose, QUS identificou corretamente 31% como normal e 62% como tendo baixa
massa óssea e necessitando de indicação de DXA; e os 7% restantes eram falsos negativos.
Esses dados sugerem que a QUS falangeana pode ser efetivamente usado para rastrear
osteoporose em mulheres na pós-menopausa.
Limited Diagnostic Agreement of Quantitative Sonography of the Radius and
Phalanges with Dual-Energy X-Ray Absorptiometry of the Spine, Femur, and Radius for
Diagnosis of Osteoporosis
Ano: 2004
OBJETIVO. O objetivo do nosso estudo foi avaliar a concordância diagnóstica da
ultrassonografia quantitativa do rádio e falange proximal e absorciometria por raios X de dupla
energia (DXA) do rádio, coluna lombar e colo femoral para a detecção de osteoporose.

MATERIAIS E MÉTODOS. Em 95 mulheres (idade média de 53 ± 13 anos) e 26 homens

(idade média de 53 ± 13 anos), as medidas de DXA da coluna lombar (posterior-anterior, L1-
L4) e do colo do fêmur, além da ultrassonografia quantitativa do rádio e da falange proximal
do terceiro dedo. A porcentagem de pacientes abaixo de um determinado limite foi calculada
para cada técnica de imagem. Escore AT menor que –2,5 indica presença de osteoporose. A
concordância diagnóstica na identificação de indivíduos com osteoporose foi avaliada usando
escores kappa.

RESULTADOS. Entre 14% e 22% dos pacientes foram classificados como osteoporóticos
após DXA das várias regiões de interesse do rádio, 31% após DXA da coluna vertebral, 43%
após DXA do colo do fêmur, 32% após sonografia quantitativa do distal raio e 34% após
sonografia quantitativa da falange do terceiro dedo. Os coeficientes de correlação entre os
valores de T para ultrassonografia quantitativa e os de DXA variaram entre não significativos
e 0,54 nas diferentes regiões. A análise Kappa mostrou que a concordância diagnóstica entre
a ultrassonografia quantitativa e o DXA é razoável a moderada (κ = 0,38-0,48). A maior
concordância foi entre a ultrassonografia quantitativa da falange proximal do terceiro dedo e
a DXA do raio total (κ 0,48; p <0,05).

CONCLUSÃO. Existe uma discordância diagnóstica considerável entre a ultrassonografia

quantitativa e a DXA do antebraço, como ocorre com a maioria das técnicas quantitativas na
avaliação do estado esquelético. A falta de correlação torna a ultrassonografia quantitativa
impraticável para uso diagnóstico rotineiro, mas pode caracterizar diferentes parâmetros
relacionados à qualidade óssea.

Model-based segmentation of the middle phalanx in digital radiographic images of the

hand
Ano: 2013
Apresentamos técnicas para segmentar a falange média do dedo médio em imagens
radiográficas digitais usando modelos deformáveis e modelos de forma ativa (ASMs). O
resultado da segmentação pode ser utilizado na estimativa da densidade mineral óssea, que
por sua vez pode ser utilizada no diagnóstico da osteoporose. Uma técnica para minimizar a
dependência do usuário é descrita. A precisão da segmentação dos dois métodos é avaliada
comparando os contornos produzidos pelos algoritmos com os produzidos pela segmentação
manual, usando a medida da distância de Hausdorff. A técnica ASM produz uma
segmentação mais precisa.

Osteoporosis Overview by - Jane Anthony Peterson, MSN, RN, CS, ARNP, FNP-C
Ano: 2001
A osteoporose, uma doença caracterizada por baixa massa óssea, deterioração micro
arquitetônica do osso e suscetibilidade a fraturas ósseas, pode levar a dores e deformidades
debilitantes. A doença representa um grande problema de saúde, principalmente em
mulheres mais velhas. Aproximadamente 1,5 milhão de pessoas nos Estados Unidos sofrem
fraturas relacionadas à osteoporose anualmente e muitas nunca obtêm recuperação total. As
despesas anuais diretas com saúde relacionadas a fraturas da osteoporose foram estimadas
em US $ 13,3 bilhões em 1994, mas os custos de qualidade de vida relacionados à
osteoporose são ainda mais profundos.
Identificar pessoas em risco de osteoporose e tratamento precoce pode minimizar
seus efeitos destrutivos. Os enfermeiros desempenham um papel importante no
desenvolvimento de estratégias para reduzir a incidência de osteoporose e fraturas, dor e
deformidade relacionadas à osteoporose, para ajudar os idosos a levar uma vida saudável e
produtiva nos últimos anos.

Osteoporosis: Background and Overview

Ano: 2009
A osteoporose geralmente ocorre em homens e mulheres idosos e é caracterizada por força
e qualidade óssea comprometidas. Se não tratada, pode levar a fraturas associadas a
morbidade significativa e altos custos de saúde. A avaliação de risco eficaz, como parte de
uma avaliação clínica completa, é a chave para detectar pacientes com osteoporose ou
aqueles com risco de desenvolver a doença. Este artigo analisa a etiologia e a epidemiologia
da osteoporose e seu impacto econômico. Apresenta também a fisiopatologia da doença e
os tipos de fraturas
Os vários fatores de risco foram incorporados a ferramentas eficazes de avaliação de riscos
(por exemplo, testes de densidade mineral óssea [BMD] e o algoritmo de risco à fratura da
Organização Mundial da Saúde, ou FRAX), que são discutidos.
As recomendações da National Osteoporosis Foundation para testes de DMO para homens
e mulheres, que fornecem uma ferramenta com a qual os profissionais podem avaliar o status
ósseo e determinar se o paciente pode se beneficiar do tratamento, também são
apresentadas e discutidas.

Osteoporosis: now and the future

Ano: 2011
A osteoporose é uma doença comum caracterizada por um comprometimento sistêmico da
massa óssea e da microarquitetura que resulta em fraturas por fragilidade. Com o
envelhecimento da população, o efeito médico e socioeconômico da osteoporose,
particularmente da osteoporose pós-menopáusica, aumentará ainda mais. Um conhecimento
detalhado da biologia óssea com informações moleculares sobre a comunicação entre
osteoblastos formadores de ossos e osteoclastos reabsorventes e os
orquestrar a rede de sinalização levou à identificação de novos alvos terapêuticos. Novas
estratégias de tratamento foram desenvolvidas com o objetivo de inibir a reabsorção óssea
excessiva e aumentar a formação óssea. Os novos tratamentos mais promissores incluem:
denosumab, um anticorpo monoclonal para ativador de receptores do ligante NF-κB, uma
citocina essencial para osteoclastos; odanacatib, um inibidor específico da protease
osteoclástica catepsina K; e anticorpos contra as proteínas esclerostina e dickkopf-1, dois
inibidores endógenos da formação óssea. Esta visão geral discute essas novas terapias e
explica sua fisiologia subjacente.

Perspective on Fracture Risk and Phalangeal Bone Mineral Density

Ano: 1998
A densidade mineral óssea atual (DMO) representa o efeito cumulativo composto de muitos
fatores de risco passados e presentes, incluindo influências genéticas e no estilo de vida.
DMO reduzida, aumento da idade e presença de fraturas pré-existentes aumentam
independentemente o risco de fratura osteoporótica. A DMO é o mais clinicamente útil desses
indicadores. A avaliação da DMO falangeana por absorciometria de raios X de dupla energia
(DXA) ou absorciometria radiográfica (AR) demonstrou fornecer valor a longo prazo na
previsão do risco de fratura de quadril e coluna vertebral. Os dados das medições da DMO
falangeana podem ser mais valiosos para o paciente se forem usados para calcular a
probabilidade de fratura restante na vida útil do paciente (RLFP).

Phalangeal osteosonogrammetry age-related changes and assessment of a Lebanese

reference population
Ano: 2007
Este estudo teve como objetivo avaliar as mudanças de idade na ultra-sonografia quantitativa
(QUS) da falange em uma amostra de mulheres libanesas para determinar dados de
referência para a população libanesa.
A velocidade do ultrassom (velocidade do som dependente da amplitude; AD-SOS) e a
interpretação do sinal ultrassom (índice do perfil ósseo do ultrassom; UBPI) foram medidas
em 211 mulheres com idade média de 50 anos (faixa de 20 a 79 anos) usando um dispositivo
de perfilador ósseo DBM sonic. As mulheres foram selecionadas aleatoriamente e solicitadas
a participar de um programa de triagem em todo o país.
A idade é um fator importante que afeta os dois parâmetros: o AD-SOS diminui de 2200 m /
s aos 20 anos para 1700 aos 80 anos. A condição climatérica é outro fator importante, com
diminuição significativa dos dois parâmetros após a menopausa (P <0,0001). Este efeito é
altamente influenciado pela duração do período pós-menopausa. Nenhuma influência de
peso ou altura foi observada na variabilidade da UBPI. Os valores do AD-SOS são
semelhantes aos da população europeia antes dos 50 anos. Após essa idade, observa-se
uma diferença significativa entre as duas populações. A curva QUS falangeana de AD-SOS
e UBPI depende da idade. A curva de referência libanesa para AD-SOS é significativamente
menor que a curva européia após a menopausa; pode ser observada uma diminuição de 2%
no AD-SOS após os 50 anos de idade. Essa diminuição nos valores de referência AD-SOS é
relevante na classificação de indivíduos osteoporóticos; de fato, se tivéssemos usado o
conjunto de dados de referência europeu, gerávamos 10,9%
mais pacientes libaneses sendo osteoporóticos. Portanto, o uso de nossos dados de
referência padronizados reduz o risco de superestimação da osteoporose na população
libanesa.

Phalangeal Osteosonogrammetry Study: Age-RelatedChanges, Diagnostic Sensitivity,

and Discrimination Power
Ano: 2000
A osteossonogrametria falangeana foi introduzida como método para investigação do tecido
ósseo em 1992. É baseada na medida da velocidade do ultrassom (velocidade do som
dependente da amplitude [AD-SoS]) e na interpretação das características do sinal de
ultrassom. Neste estudo, coletamos um banco de dados de 10.115 indivíduos para avaliar o
desempenho do AD-SoS e desenvolver um parâmetro capaz de quantificar as características
do sinal:índice de perfil ósseo por ultrassom (UBPI). O banco de dados inclui apenas
mulheres, das quais 4,5% documentaram fraturas osteoporóticas vertebrais, 16% da
absortiometria dupla de raios X da coluna lombar (DXA) e 6% da DXA do quadril. A análise
do sinal de ultra-som mostrou que, com o envelhecimento da UBPI, amplitude da primeira
onda (FWA) e sinaldinâmica (SDy) segue uma tendência diferente da observada para o AD-
SoS; isto é, não há aumento durante a infância. Em toda a população, o risco de fratura por
redução do DP para AD-SOS foi odds ratio (OR)1,71 (IC, 1,58-1,84). O AD-SoS em indivíduos
fraturados foi significativamente menor do que em um grupo de faixa etária indivíduos não
fraturados ( p <0,0001). Em uma pequena coorte de pacientes fraturados no quadril, a UBPI
mostrou-se menor do que em um grupo controle pareados por idade ( p <0,0001). Quando os
critérios do grupo de trabalho da Organização Mundial da Saúde (OMS)foram aplicados a
essa população para identificar o valor do escore T para osteoporose, para o AD-SoS
encontramos um escore T de 3,2e para o UBPI, encontramos uma pontuação T de 3,14.
Sessenta e seis por cento das fraturas vertebrais estavam abaixo do AD-SoS 3.2T score e
62% estavam abaixo da UBPI 3,14. Observamos a maior incidência de fraturas (63,6%) entre
os sujeitos com AD-SoS que tiveram ambos os valores de pontuação DXA T abaixo do limite.
Concluímos a partir deste estudo que a ultrassonografia. A investigação nas falanges da mão
é uma metodologia válida para avaliação da osteoporose. Foi possível quantificar as
alterações do sinal por meio do UBPI, parâmetro que melhorará a possibilidade de
investigação óssea estrutura.

Precision and accuracy of computed digital absorptiometry for assessment of bone

density of the hand.
Ano: 1997
Atualmente, testes e diagnósticos generalizados de osteoporose são limitados devido ao alto
custo de capital e à portabilidade reduzida de muitas técnicas existentes de densitometria
óssea. Neste estudo, avaliamos uma técnica barata, com baixa radiação e baseada em raios
X, para avaliar a densidade óssea da falange média. A técnica, denominada absorciometria
digital computadorizada (CDA), é semelhante à absorciometria radiográfica (RA), usando
uma fonte de raios-X de energia única, uma guia em liga de alumínio e um sistema detector
de dispositivo acoplado a carga (CCD) para automaticamente calcular o conteúdo mineral
ósseo (BMC, g) e a densidade mineral óssea (BMD, g / cm2) na falange média do terceiro
dedo. A vantagem potencial do CDA sobre as técnicas atuais de AR é que, usando um
sistema detector sem filme, não é necessário processamento externo de radiografias e os
resultados da densidade óssea são obtidos imediatamente após o teste. Utilizando amostras
cadavéricas humanas, determinamos a exatidão e a curto prazo da CDA, bem como sua
correlação com outros métodos de densitometria óssea da mão e do antebraço. Foram
obtidos 26 antebraços cadavéricos (50% do sexo feminino, idade média de 78 anos, faixa de
52 a 96 anos). A DMO e a DMO da falange média do terceiro dedo foram determinadas
usando CDA e AR. Avaliamos a BMC e a DMO do antebraço usando a absorciometria de
raios X de energia única e dupla energia (SXA e DXA). A precisão do CDA foi avaliada
medindo dez das amostras cinco vezes cada uma com reposicionamento entre as medições.
Finalmente, a falange média foi dissecada e incinerada para determinar o peso da cinza. As
estimativas de BMC do CDA e do AR foram fortemente correlacionadas com o peso das
cinzas (r = 0. 89, p <0,001 er = 0,93, p <0,001, respectivamente). Os coeficientes médios de
variação usando CDA foram de 1,36% e 0,70% para falange BMC e BMD, respectivamente.
O BMC e o BMD medidos por CDA foram fortemente correlacionados com as medidas de
minerais ósseos de mãos e antebraços realizadas por SXA, DXA e RA (r = 0,74-0,91). Esses
resultados indicam que o CDA prevê com precisão a BMC da falange média. Assim, com uma
verificação clínica adicional, essa técnica pode ser uma ferramenta útil para o amplo teste e
avaliação do risco de fratura osteoporótica.

Quantitative ultrasonometry for the diagnosis of osteoporosis in human skeletal

remains: New methods and standards
Ano: 2018
A osteoporose , um distúrbio complexo e heterogêneo com etiologia multifatorial, é
caracterizada por perda óssea anormal, levando a um risco aumentado de fraturas.

Nos últimos anos, o estudo da osteoporose e da qualidade mineral óssea tem recebido
crescente interesse dos antropólogos biológicos. Em particular, o estudo da qualidade óssea
em populações antigas em relação ao sexo, idade e antecedentes culturais pode fornecer
informações importantes sobre a evolução diacrônica de uma patologia aparentemente
moderna . No entanto, vários desafios permanecem na determinação da perda óssea em
restos antigos, em parte devido às abordagens metodológicas aplicadas na análise
antropológica. Isso enfatiza a necessidade de uma nova metodologia e novos padrões,
especificamente criados e adaptados aos restos esqueléticos humanos.

O presente estudo tem como objetivo desenvolver uma nova metodologia para avaliar a
qualidade óssea em restos esqueléticos humanos modernos e antigos usando a
Ultrasonometria Quantitativa, aplicada pela primeira vez a uma amostra esquelética de idade
e morte conhecidas e sexo (coleção Frassetto, Universidade de Bolonha) . Após a avaliação
da confiabilidade intra e interobservadores, novos padrões ultrasonométricos baseados na
análise das alterações relacionadas à idade e ao sexo na quantidade e qualidade óssea foram
criados, fornecendo um ponto de referência para a análise da osteoporose e perda óssea no
esqueleto. permanece. A aplicabilidade do método foi testada em uma amostra medieval,
incluindo homens e mulheres. Os baixos erros intra e interobservadores sugerem que a
ultrassonografia falangeana é uma técnica confiável e válida que pode ser aplicada a
esqueletos humanos modernos e antigos.

Quantitative Ultrasound at the Hand Phalanges in 2850 Females Aged 7 to 77 Yr

Ano: 2005
No estudo, o status esquelético foi avaliado em 2850 mulheres de 7 a 77 anos usando
ultrassom quantitativo (velocidade do som dependente da amplitude do QUS [Ad-SoS]). O
Ad-SoS variou de 1923 ± 30 a 1876 ± 81 m / s, e o valor de pico (2121 m / s) foi atingido em
mulheres de 19 anos. O Ad-SoS aumentou significativamente entre os subgrupos de 11 e 12
anos, 12 e 13 anos, 13 e 14 anos, 14 e 15 anos e 15 e 16 anos. Após a idade de 19 anos, a
única queda significativa foi observada entre as faixas etárias de 47 e 48 anos. O Ad-SoS foi
regredido em idade, peso e altura para faixas etárias de 7 a 11 anos. (antes de um aumento
no Ad-SoS), 12 a 19 anos (desde o início do aumento até o valor máximo) e mais de 19 anos
na menopausa. Nas mulheres após a menopausa, os anos desde a menopausa (YSM) foram
levados em consideração. Nos dois grupos mais jovens, o Ad-SoS foi afetado positivamente
pela idade e, nos dois grupos seguintes, a idade influenciou negativamente o Ad-SoS,
enquanto o peso influenciou negativamente a altura e o peso positivo em todos os grupos.
YSM não influenciou o valor Ad-SoS. Concluiu-se que as medidas de QUS nas falanges da
mão são uma ferramenta útil na avaliação do status esquelético na população feminina.

Quantitative ultrasound at the phalanxes discriminates osteoporotic women with

vertebral but not with hip fracture
Ano: 2004
Mulheres caucasianas na pós-menopausa com fratura vertebral (38), fratura de quadril (38)
e sem fratura (124) foram medidas pela densidade mineral óssea da coluna vertebral e do
colo do fêmur (DMO) (Norland XR 36) e dois parâmetros quantitativos de ultrassom (US) ou
QUS (Igea DBM sonic 1200): a velocidade do som dependente da amplitude (Ad-Sos) e o
escore do perfil ósseo dos EUA (UBPS), nas falanges proximais da mão para investigar a
capacidade do QUS em detectar fraturas anteriores. Idade, altura e peso não foram diferentes
entre os grupos, mas a idade da menopausa foi menor com fratura vertebral (p<0,005).
Parâmetros QUS do quadril (AdSos = 1806,2 ± 104,6 ms−1; UBPS = 0,22 ± 0,13) ou fratura
da coluna (AdSos = 1774,4 ± 90,0 ms −1 ; UBPS = 0,19 ± 0,10) não foram significativamente
menores que os controles (AdSos = 1819,1 ± 111,9 ms −1 ; UBPS = 0,25 ± 0,17) e DMO do
quadril (coluna: 756,0 ± 138,9 mg cm −2 ; colo femoral: 583,6 ± 61,8 mg cm −2 ) e vertebral
(coluna: 727,4 ± 120,4 mg cm −2 ; colo femoral: 592,8 ± 82,1 mg cm −2 ;) fratura foi menor
que os controles (coluna: 829,2 ± 167,6 mg cm −2 ; colo femoral 665,0 ± 108,9 mg cm −2 )(
p<0,001). A DMO da coluna e do colo do fêmur separou significativamente os dois tipos de
fraturas dos controles, mas o AdSos e o UBPS separaram significativamente apenas as
fraturas vertebrais. A DMO do colo do fêmur tem a melhor área de característica operacional
do receptor (ROC) para as fraturas de quadril (0,715, SE 0,043) e vertebral (0,693, SE 0,047),
sendo significativamente melhor ( p <0,01) do que a do AdSos (0,503, SE 0,056) e UBPS
(0,501, SE 0,057) para fraturas de quadril, mas não para fraturas vertebrais (AdSos 0,604,
SE 0,050; UBPS 0,563, SE 0,048). Em conclusão, a QUS nas falanges da mão prediz a fratura
vertebral tão eficazmente quanto a DMO, mas não prediz a fratura do quadril.

Quantitative ultrasound of the phalanges and DXA of the lumbar spine and proximal
femur in evaluating the risk of osteoporotic vertebral fracture in postmenopausal
women
Ano: 2011
OBJETIVO: Este estudo foi realizado para comparar os parâmetros quantitativos do ultrassom
(QUS) da velocidade do som dependente da amplitude (AD-SoS) e o índice do perfil ósseo
do ultrassom (UBPI) das falanges com a densidade mineral óssea (DMO) da coluna lombar
e do quadril proximal usando absorciometria por raios X de dupla energia (DXA) em mulheres
discriminadas com fratura vertebral.

MATERIAIS E MÉTODOS: Um total de 692 mulheres caucasianas na pós-menopausa foram

incluídas no estudo. A presença de fratura vertebral foi avaliada por radiografia. AD-SoS e
UBPI foram medidos na metáfise falangeana usando um dispositivo DBM Sonic. Análise de
regressão logística múltipla foi realizada para estimar o odds ratio (OR) para fraturas
vertebrais. Os ORs também foram ajustados para as variáveis antropométricas significativas
de idade, peso e altura. Além disso, para os parâmetros QUS, os ORs também foram
ajustados para coluna lombar e DMO total do quadril.

RESULTADOS: Todas as medidas obtidas com DXA e QUS discriminaram significativamente

entre mulheres com e sem fraturas (p <0,0001). No entanto, o OR foi maior para a DMO da
coluna lombar (OR 4,01), AD-SoS (OR 3,81), DMO total do quadril (OR 3,7) e do colo do
fêmur (OR 3,62).

CONCLUSÕES: O parâmetro QUS AD-SoS mostrou sensibilidade diagnóstica igual à do DXA

lombar na discriminação entre mulheres com e sem fraturas vertebrais osteoporóticas.

Quantitative ultrasound technique at the phalanges in discriminating between uremic

and osteoporotic patients
Ano: 2006
Este estudo foi realizado para testar a capacidade da técnica quantitativa de ultra-som (USQ)
nas falanges para discriminar entre pacientes urêmicos e osteoporóticos. Três grupos de
sujeitos (38 mulheres dialíticas, 16 mulheres osteoporóticas com fraturas vertebrais, 19
mulheres não dialíticas e não fraturadas) foram recrutados no Departamento de Radiologia
do Hospital "Casa Sollievo della Sofferenza", San Giovanni Rotondo, Itália. Os grupos foram
pareados por idade e índice de massa corporal (IMC). Em todos os sujeitos foram realizadas
as seguintes medidas: DMO da coluna vertebral por QCT e DXA, DMO femoral por DXA,
QUS falangeana. Para as medidas de QUS, o DBM Sonic (IGEA, Carpi, Itália) foi aplicado à
metáfise das falanges proximais dos últimos quatro dedos da mão. Mulheres osteoporóticas
com fraturas vertebrais apresentaram valores significativamente menores de DMO da coluna
vertebral por QCT e DXA e DMO do triângulo de Ward em relação aos pacientes
hemodialíticos (p <0,005). Todos os valores de QUS, exceto BTT e SoS, apresentaram
valores mais baixos em mulheres osteoporóticas em relação às pacientes hemodialíticas (p
<0,05). O grupo controle apresentou valores mais altos de AD-SoS, BTT e SoS do que
pacientes hemodialíticos (p <0,005), enquanto os dois grupos não diferiram para os valores
de DMO medidos tanto no QCT quanto no DXA. Os dados de UBPI e FWA mostraram um
comportamento semelhante aos resultados de DXA e QCT, enquanto que BTT e SoS
mostraram um comportamento completamente diferente. O AD-SoS foi o único parâmetro
que poderia efetivamente discriminar entre os três grupos (ANOVA, p <0,0001). Concluímos
que o QUS falangeano pode discriminar entre pacientes hemodialisados e controles com
densidade mineral óssea semelhante, e também pode discriminar entre indivíduos
hemodialisados e osteoporóticos com fraturas vertebrais. Diferentes características do sinal
de ultrassom podem ser atribuídas a cada condição do tecido ósseo, permitindo uma clara
diferenciação das alterações do tecido ósseo que ocorrem na menopausa, osteoporose e
osteodistrofia renal.

Radiographic Absorptiometry of the Phalanges as a Screening Instrument to Detect

Osteoporosis of the Hip
Ano: 1999
Objetivo : Determinar a validade da absorciometria radiográfica (AR) das falanges na
detecção da osteoporose do colo do fêmur, medida por absorciometria de dupla energia por
raios X (DXA).

Material e Métodos : Em uma prática em grupo, foram recrutadas 494 mulheres caucasianas
com idades entre 55 e 84 anos. Radiografias de mão e medidas de DXA do quadril foram
realizadas em 449 mulheres. 409 (91,1%) radiografias manuais apresentaram qualidade
suficiente para análise por AR. A alteração da massa óssea por idade foi obtida por regressão
linear. As correlações entre RA e DXA foram calculadas. A sensibilidade e a especificidade
da AR foram calculadas para vários níveis de corte da AR.

Resultados : A densidade mineral óssea média no colo do fêmur foi de 0,866 g / cm e 92,57
unidades arbitrárias nas falanges. Foi encontrada uma correlação moderada de 0,53 (p <0,01)
entre AR e DXA. Dependendo do nível de corte utilizado, a sensibilidade e a especificidade
da AR na detecção da osteoporose no colo do fêmur foram de 0,84-0,55 e 0,61-0,88,
respectivamente.

Conclusão : A AR pode ser usada como uma técnica de rastreamento para detectar
osteoporose, mas é necessária confirmação no subgrupo com um resultado positivo na AR.

Radiological diagnosis of osteoporosis

Ano: 1997
A osteoporose é definida como uma diminuição da massa óssea acompanhada de alterações
estruturais que levam a um aumento propensão à fratura (principalmente fraturas
atraumáticas de coluna, punho, fêmur proximal ou costelas). Indicações de que a perda óssea
nas radiografias geralmente reduz a densidade e alterações na morfologia (Não possui
resumo, mas é um artigo a ser analisado).

Radiology of the hand

Ano: 2019
Esta é uma visão geral da imagem radiológica da mão, destacando as várias modalidades de
imagem usadas na investigação e diagnóstico de uma variedade de distúrbios ortopédicos e
reumatológicos. A biomecânica e a anatomia da mão humana são extremamente complexas
e é necessária uma boa compreensão para diagnosticar patologias. Neste artigo, explicamos
a anatomia e destacamos a patologia da mão do ponto de vista radiológico em relação ao
filme simples, tomografia computadorizada, ultrassom e ressonância magnética. O trauma da
mão é extremamente comum e a radiologia desempenha um papel importante no diagnóstico
de lesões tratáveis, incluindo fraturas, luxações e lesões ligamentares. Radiografia simples e
a TC é excelente na avaliação da lesão óssea (por exemplo, fratura de Rolondo ou Bennett),
enquanto o ultrassom e a RM são melhores na avaliação da lesão dos tecidos moles (por
exemplo, lesão de Stener). As mãos são um local comum para artropatias degeneradas e
inflamatórias, todas com características radiológicas marcantes. A radiologia também
desempenha um papel importante no diagnóstico e tratamento de lesões ósseas na mão,
incluindo enchondromas , osteomas osteóides e condrosarcomas.
Reproducibility of phalanx osteosonography and relation with forearm peripheral
quantitative computed tomography: single finger versus average measurement on the
last four fingers
Ano: 1997
O objetivo deste estudo foi avaliar a reprodutibilidade a curto prazo in vivo da velocidade do
som dependente da amplitude (AD-SOS) medida na falange proximal, usando um dispositivo
Igea DBM Sonic 1200, bem como sua relação com a densidade mineral óssea do raio
ultradistal, avaliado por tomografia computadorizada quantitativa periférica (pQCT). Em
particular, os autores desejavam avaliar se as medições médias nos últimos quatro dedos,
conforme recomendado pelo fabricante, renderam ou não mais informações do que as
medições em um único dedo. Para o estudo de precisão, os autores realizaram
osteossonografia da falange dez vezes a cada dois dias em dez jovens saudáveis. Para
comparar com o pQCT do raio, foram estudadas 37 mulheres encaminhadas para
rastreamento da osteoporose (idade média de 60 anos). O AD-SOS foi relatado para cada
dedo separadamente, bem como uma média; pQCT (XCT 960 Stratec) produziu trabecular
(BMDt); cortical (BMDc); e densidade mineral óssea total (BMDtot), bem como a área cortical
(Ac). A reprodutibilidade do AD-SOS foi significativamente maior no dedo médio (coeficiente
de variação médio (CV) 1,1%) e no índice do que no anel e no dedo pequeno (CV médio
2,7%). O dedo médio mostrou consistentemente as melhores correlações com as variáveis
pQCT; as relações envolvendo BMDc (r = 0,54), BMDtot (r = 0,62) e Ac (r = 0,61) foram mais
fortes do que as do BMDt (r = 0,34).

Reproducibility and diagnostic sensitivity of ultrasonometry of the phalanges to assess

osteoporosis
Ano: 1998
OBJETIVO: O presente estudo foi desenhado para avaliar a reprodutibilidade e a
sensibilidade diagnóstica da velocidade do som dependente da amplitude (SoS) na metáfise
distal das falanges proximais.

MÉTODO: Quatorze voluntários presumivelmente saudáveis foram medidos repetidamente a

cada 6 semanas por aproximadamente 6 meses, a fim de avaliar a reprodutibilidade do SoS
das falanges. Foram recrutadas 91 mulheres na pós-menopausa, com idades entre 55 e 75
anos, divididas em três grupos de acordo com a densidade mineral óssea lombar (DMO) e a
existência de fraturas vertebrais prevalentes. O objetivo foi avaliar a sensibilidade diagnóstica
das medidas de SoS. Utilizamos o equipamento DBM Sonic 1200 e avaliamos a velocidade
na qual a US cruza a falange na direção lateral-medial. Em mulheres na pós-menopausa, a
DMO foi medida por absorciometria de dupla energia por raios X (DXA) no nível da coluna
lombar, na zona total do quadril não dominante e na zona do colo femoral do quadril não
dominante.

RESULTADOS: A precisão das medidas de SoS foi de 0,71 ± 0,05% (média ± SEM),
enquanto a reprodutibilidade foi de 0,95 ± 0,06%. Indivíduos com baixa DMO ou fraturas
prevalentes apresentaram valores significativamente mais baixos de SoS (P <0,001) do que
os controles. A análise da curva ROC aplicada à população do estudo confirmou que o SoS
foi capaz de discriminar os indivíduos controles e osteoporóticos (a área sob as curvas ROC
foi de 0,82 (baixa densidade mineral óssea) e 0,85 (fraturas prevalentes), respectivamente).
A DMO do quadril foi a variável mais significativa na comparação entre os controles e os
pacientes de baixa densidade por discriminação gradual e o SoS melhorou significativamente
a discriminação entre os grupos quando adicionado à DMO do quadril. A DMO do quadril foi
novamente a variável mais discriminante ao aplicar as mesmas técnicas em controles e
pacientes com fraturas prevalentes, seguido por SoS e DMO lombar. Um valor de corte de
1881 m / s é definido para o SoS pela função de discriminação logística e razão de
verossimilhança. Com esse valor, a sensibilidade e a especificidade do SoS utilizadas no
diagnóstico da osteoporose estabelecida foram de 81,5% e 79,3%, respectivamente. A
sensibilidade e a especificidade foram significativamente melhoradas ao combinar
ultrassonometria e densitometria.

CONCLUSÃO: A medição da velocidade do ultrassom nas falanges parece ser uma técnica
precisa e reproduzível. O SoS discrimina entre mulheres normais na pós-menopausa e
pacientes com baixa DMO lombar ou fraturas prevalentes na mesma extensão que as
medidas da DMO.

Screening and early diagnosis of osteoporosis through X-ray and ultrasound based
techniques
Ano: 2013
A prevenção e o manejo eficazes da osteoporose exigiriam métodos adequados para triagem
populacional e diagnóstico precoce. Os métodos atuais de diagnóstico clinicamente
disponíveis são baseados principalmente no uso de raios-X ou ultrassom (EUA). Todos os
métodos baseados em raios X fornecem uma medida da densidade mineral óssea (DMO),
mas foi demonstrado que outros aspectos estruturais do osso são importantes na
determinação do risco de fratura, como características mecânicas e propriedades elásticas,
que não podem ser avaliadas usando densitometria técnicas. Entre as técnicas mais usadas,
a absorciometria dupla por raios X (DXA) é considerada o atual “padrão ouro” para o
diagnóstico da osteoporose e a previsão de risco de fraturas. Infelizmente, como outras
técnicas baseadas em raios X, o DXA possui limitações específicas ( por exemplo,., uso de
radiação ionizante, grande tamanho do equipamento, altos custos, disponibilidade limitada)
que dificultam sua aplicação em exames populacionais e diagnóstico de cuidados primários.
Isso resultou em um interesse crescente no desenvolvimento de ferramentas confiáveis de
pré-triagem para osteoporose, como scanners de ultrassom quantitativo (QUS), que não
envolvem exposição à radiação ionizante e representam uma solução mais barata que
explora dispositivos portáteis e amplamente disponíveis. Além disso, a utilidade das técnicas
de QUS na previsão de risco de fraturas foi comprovada e, com os últimos desenvolvimentos,
elas também estão se tornando uma abordagem cada vez mais confiável para avaliar a
qualidade óssea. No entanto, atualmente a avaliação da osteoporose nos EUA é usada
apenas como uma ferramenta de pré-triagem, exigindo uma confirmação subseqüente do
diagnóstico por meio de uma avaliação DXA.

Segmentation Method for Phalanges in CR Image by Use of DCT

Ano: 2010
Neste artigo, propomos um sistema de CAD (diagnóstico auxiliado por computador) para
analisar a AR (artrite reumatoide) e a osteoporose usando técnicas de processamento de
imagens das imagens de RC. Para analisar a AR, desenvolvemos um método de
segmentação de falanges na imagem de CR usando o DCT (Discrete Cosine Transform) para
detecção de alterações temporais. A mudança temporal é detectada usando a imagem da
diferença entre a imagem anterior e a atual. O DCT é realizado para enfatizar a borda da
imagem da diferença. Finalmente, as falanges são extraídas realizando Cobras. O objetivo
principal deste estudo é segmentar falanges criando imagens de subtração temporal.
Aplicamos nossa técnica proposta a oito casos de imagens de RC e obtemos resultados
satisfatórios de segmentação.

Ultrasound transmission velocity of the proximal phalanxes of the non-dominant hand

in the study of osteoporosis
Ano: 1997
O objetivo do nosso estudo foi avaliar uma técnica quantitativa de ultrassom para medir o
tecido ósseo nas falanges proximais da mão não dominante. Relacionamos o valor médio da
velocidade do som dependente da amplitude (AD-SoS) medida na metáfise distal das quatro
últimas falanges proximais com a idade, meses desde a menopausa e a densidade mineral
óssea (DMO) da coluna lombar em 264 mulheres. Avaliamos ainda a capacidade do AD-SoS
de discriminar indivíduos normais e osteoporóticos com fraturas vertebrais documentadas.
Encontramos uma correlação positiva entre o AD-SoS e a DMO da coluna lombar, enquanto
o AD-SoS se correlacionou negativamente com a idade e os meses desde a menopausa. O
AD-SoS apresentou maior correlação com as mudanças de idade e meses desde a
menopausa que a DMO. O AD-SoS foi significativamente maior em mulheres saudáveis do
que em osteoporóticas (p <0,001). A análise de regressão logística múltipla mostrou, para
valores ajustados pela idade, que a diminuição do AD-SoS está significativamente associada
à presença de fratura. Nossos resultados sugerem que o AD-SoS é valioso na avaliação da
perda óssea relacionada à idade e à menopausa e é útil no diagnóstico da osteoporose.

Use of phalangeal bone mineral density and multi-site speed of sound conduction to
monitor therapy with alendronate in postmenopausal women
Ano: 2002
Em mulheres com osteoporose pós-menopáusica (PMO), a resposta à terapia com
bifosfonatos é convencionalmente monitorada usando densidade mineral óssea (DMO) no
local central (quadril e coluna vertebral), mas alternativas mais convenientes são desejáveis.
Durante um estudo randomizado em grupo paralelo da eficácia do alendronato oral uma vez
por semana (80 mg vs 160 mg) no tratamento do PMO, 81 mulheres (idade média de 70,2
anos +/- 4,6 DP) tiveram medidas de DMO do quadril total (TH ) e coluna lombar (LS) (L1-L4,
Hologic); e da falange média do dígito médio da mão não dominante (accuDXA) na linha de
base e após 6 e 12 meses de terapia com alendronato. Nos mesmos momentos, os sujeitos
também fizeram medições da velocidade do som (SOS) através do osso em quatro locais
(raio distal de 1/3, falange proximal do terceiro dedo, eixo médio da tíbia e quinto metatarso)
usando o Sunometer Omnisense Ultrasound Bone Sonometer. Os dados de ambos os grupos
de pacientes foram agrupados para esta análise. A DMO média da TH no início do estudo foi
de 0,705 g / cm2 +/- 0,093 (DP) e aumentou 1,7% +/- 2,3% e 2,5% +/- 2,3% em 6 e 12 meses,
respectivamente (p = 0,09 ep <0,0001) . A DMO média do LS no início do estudo foi de 0,718
+/- 0,076 g / cm2 e aumentou 3,9% +/- 3,6% e 6,1% +/- 3,5% em 6 e 12 meses,
respectivamente (ambos p <0,0001). Não houve alteração estatisticamente significativa em
relação à linha de base na DMO média pelo accuDXA em 6 ou 12 meses. As únicas
alterações estatisticamente significativas na SOS foram no raio (diminuição na SOS aos 12
meses, p = 0,04) e tíbia (aumento aos 6 meses, p <0,01, mas nenhuma alteração entre a
linha de base e os 12 meses). Os coeficientes de correlação da linha de base entre accuDXA
e LS e TH DXA foram 0,22 (p = 0,05) e 0,27 (p = 0,02), respectivamente. Os coeficientes de
correlação entre SOS e LS DXA variaram de 0,05 a 0,22; e entre SOS e TH DXA variou de -
0,08 a 0,10 (todos p = NS). Esses dados sugerem que a resposta à terapia com alendronato
nesse período não pode ser medida pelo accuDXA ou pelo Sunlight SOS nos locais
estudados.

Use of quantitative ultrasound of the hand phalanges in the diagnosis of two different
osteoporotic syndromes: Cushing's syndrome and postmenopausal osteoporosis.
Ano: 2004
O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade do ultra-som quantitativo das falanges da
mão em detectar diferentes tipos de osteoporose resultantes de diferentes mecanismos
patogenéticos. Para esse fim, estudou-se a osteoporose pós-menopáusica e induzida por
glicocorticóides. Treze pacientes do sexo feminino com síndrome de Cushing (SC) resultantes
de hiperplasia adrenal bilateral dependente da hipófise (10 pacientes) e de adenoma adrenal
(3 pacientes) e 32 mulheres com osteoporose (OP) na pós-menopausa foram examinadas.
Os dois grupos de pacientes foram comparáveis quanto ao índice de massa corporal (IMC),
mas os pacientes com SC foram significativamente mais jovens que os com OP (CS 44,5 ±
11,6; OP: 73,9 ± 3,6). Todos os pacientes apresentaram escore T da densidade mineral óssea
do colo do fêmur (DMO) menor que -2,0. Os pacientes de Cushing tinham uma DMO do colo
do fêmur semelhante à dos pacientes com OP (CS: 603 +/- 66 mg / cm2; OP: 628 +/- 69 mg
/ cm2; p = 0,19). Por outro lado, a velocidade do som dependente da amplitude (AD-SoS) foi
significativamente maior em pacientes com SC do que em pacientes com OP (CS: 1997 +/-
91 m / s; OP: 1707 +/- 114 m / s; p <0,0001 ) Ao ajustar os parâmetros do DXA e do ultrassom
de acordo com a idade, a DMO do colo do fêmur foi significativamente menor nos pacientes
com SC e o AD-SoS permaneceu significativamente maior do que nos pacientes com OP.
Esses achados indicam que esses dois tipos diferentes de osteoporose podem ser
distinguidos pela ultrassonografia e que os parâmetros de ultrassom isoladamente não podem
ser usados para avaliar o status esquelético em pacientes com SC. a DMO do colo do fêmur
foi significativamente menor nos pacientes com SC e o AD-SoS permaneceu
significativamente maior do que nos pacientes com OP.

Artigos em português

ESTUDO COMPARATIVO SOBRE TÉCNICAS ULTRA-SÔNICAS PARA DIAGNÓSTICO

DA OSTEOPOROSE - Dissertação Ricardo Naoki Mori
Ano: 1998
As doenças ligadas ao envelhecimento, dentre elas a osteoporose, tornaram-se um dos
maiores problemas de saúde pública em países que possuem alta expectativa de vida. O
estudo de suas causas e de seu diagnóstico é de profunda importância tanto para paciente,
como para o planejamento de saúde devido ao seu alto impacto no custo total. Equipamentos
ligados ao tratamento e ao diagnóstico dessas doenças devem levar em conta o custo
associado ao exame, uma vez que devem atender a um grande número de pessoas.
Neste estudo é apresentado um quadro geral do impacto destes custos no aspecto da saúde
pública, sendo dado um tratamento especial à osteoporose. Foi realizado um resumo dos
principais aspectos da doença e dos métodos mais importantes utilizados no diagnóstico da
doença. Finalmente é dada uma atenção especial ao método de freqüência instantânea por
apresentar aspectos interessantes, como simplicidade de implementação em relação aos
métodos clássicos apresentados na literatura.

ULTRASSONOGRAFIA DE CALCÂNEO E DE FALANGE NO DIAGNÓSTICO DA

OSTEOPOROSE - Dissertação: Maria Rita de Souza Silva
Ano: 2016
Introdução: Resultante de alterações do processo de remodelagem óssea a osteoporose
afeta grande segmento da população adulta. De acordo com os dados do Ministério da
Saúde, no Brasil são gastos, em média, com fraturas de quadril por osteoporose, 28 milhões
de reais por ano. O método padrão-ouro para o diagnóstico é o DXA (Dual Energy X-ray
Absorptiometry), porém persistem dúvidas se a DMO (Densidade Mineral Óssea) por meio
deste padrão é a melhor maneira de se diagnosticar osteoporose e prever riscos de fraturas.
Objetivos: Fazer um artigo de revisão sobre osteoporose com o título “Fisiologia da
Osteoporose”. Estabelecer a sensibilidade da ultrassonografia no rastreamento da
osteoporose a partir da Ultrassonometria pelo Calcâneo (USQC) em relação ao padrão-ouro
DXA. Estabelecer a sensibilidade da ultrassonografia no rastreamento da osteoporose,
baseado na qualidade óssea através da Ultrassonometria de Falange (USQF) em relação ao
padrão-ouro DXA.
Métodos: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados PUBMED, MEDLINE,
BVS/LILACS com os descritores: osteoporose, epidemiologia e fisiopatologia. Foram
selecionados 80 artigos e destes, após leitura, foram selecionados 25 artigos publicados nos
últimos 10 anos. Para os testes diagnósticos utilizou-se um estudo descritivo composto por
amostra de 125 mulheres entre 30 e 90 anos que realizaram rastreamento da DMO através
do USQC, no período entre 13 e 23 de maio de 2013, e após aceitar participar da pesquisa e
assinar o TCLE, foram encaminhadas para a realização da USQF e o padrão-ouro DXA de
coluna e fêmur.
Resultados: Na USQC em relação ao DXA de coluna: S=16%, E=97%, VPP=57%,
VPN=82% e Acurácia de 80% e em relação ao DXA de fêmur: S=42,8%, E=97%, VPP= 43%,
VPN=96% e Acurácia de 93%. Na qualidade óssea do UBPI (Ultrassoud and Bone Profile
Index) em relação ao DXA de coluna: S=68%, E=82%, VPP= 48%, VPN=91% e Acurácia de
79% e em relação ao DXA de fêmur: S=77%, E=75%, VPP=17%, VPN=99% e Acurácia de
76%. Na quantidade óssea da USQF em relação ao DXA de coluna: S=77%, E=83%,
VPP=54%, VPN=93 e Acurácia de 81% e em relação ao DXA de fêmur: S=100%, E=75,%,
VPP=19%, VPN=100% e Acurácia=76%. Na quantidade óssea da USQC em relação ao
USQF: S=14%, E=95,5%, VPP=50%, VPN=74% e Acurácia de 72%.
Discussão: Os testes diagnósticos servem para avaliar o comprometimento do esqueleto e
verificar a presença de deterioração óssea. O teste diagnóstico quantitativo da
ultrassonografia de calcâneo quando comparada ao DXA de coluna e fêmur mostrou-se
pouco sensível para identificar deterioração óssea. O parâmetro de qualidade UBPI
(Ultrassoud and Bone Profile Index) e o de quantidade óssea da USQF demonstraram ser
sensíveis e específicos, principalmente em relação ao DXA de fêmur com sensibilidade igual
ao padrão-ouro.
Conclusão: A ultrassonografia de calcâneo não teve relevância no rastreamento ou no
diagnóstico da osteoporose quando comparado ao padrão-ouro DXA de coluna e fêmur, neste
estudo. A ultrassonografia de falange considerando a qualidade óssea mostrou-se importante
no rastreamento ou diagnóstico da osteoporose, especialmente quando comparada ao DXA
do fêmur. A ultrassonografia de falange na quantificação da massa óssea teve relevância na
avaliação ou diagnóstico da osteoporose de coluna e em especial
na osteoporose de fêmur.

Fisiopatologia da Osteoporose: uma revisão bibliográfica

Ano: 2015
O envelhecimento do esqueleto está associado a fatores intrínsecos e extrínsecos. Foi
realizada uma pesquisa nas bases de dados e os artigos considerados de interesse foram
aqueles publicados nos últimos 10 anos. O objetivo deste estudo é compreender a natureza
das alterações morfológicas do osso e sua distribuição na massa óssea que determinam os
fatores de risco e as características clínicas da osteoporose, procurando identificar em que
circunstância a remodelação não consegue acompanhar a velocidade da reabsorção,
deixando o osso frágil. As características da massa óssea são geneticamente programadas.
Cabe ao profissional de saúde considerar o risco individualizado identificando em que
momento a destruição supera a reconstrução, e quais fatores intrínsecos e extrínsecos
modificam o esqueleto. O entendimento da fisiopatologia da osteoporose é matéria ímpar
para a boa condução da doença do ponto de vista do profissional da saúde e da família, que
necessita de envolvimento relevante e profundo.

A ULTRASSONOGRAFIA NO RASTREAMENTO DA QUALIDADE ÓSSEA NA

PERSPECTIVA DA OSTEOPOROSE - Tese: Sara Rosa de Sousa Andrade
Ano: 2016
Objetivos: definir a acurácia da ultrassonografia de falange como elemento
rastreador da qualidade óssea na perspectiva da osteoporose, produzir um artigo de
revisão contemplando os diversos métodos diagnósticos para osteoporose;
estabelecer os testes diagnósticos da ultrassonometria como qualidade óssea,
conforme a faixa etária, definir um Nomograma de Qualidade Óssea (UBPI), vista a
ultrassonografia e construir a curva de normalidade da qualidade óssea conforme a
faixa etária estabelecendo o cut off do risco patológico. Métodos: estudo descritivo,
analítico, de acurácia diagnóstica. Participaram do rastreamento 932 mulheres,
destas, 125 foram selecionadas, por concordarem em participar da pesquisa e se
adequarem aos critérios de inclusão e exclusão. Receberam orientações para se
dirigirem ao Hospital da Mulher e Maternidade Dona Íris para a realização dos
exames de ultrassonografia de falange e de densitometria óssea. Resultados: ao
avaliar a osteossonografia de falange, em relação a densitometria óssea de coluna a
sensibilidade do teste foi de 80% no G1, e 100% para G2, G3 e G4. Em relação ao
fêmur a sensibilidade do teste foi 90% para G1 e de 100% para G2, G3 e G4. Ao se
analisar o percentil 50, houve correlação inversa e significativa mostrando que
quanto maior a idade, maior a perda da qualidade óssea. Quando o risco patológico
foi calculado os resultados encontrados foram, para a faixa etária 30-39 anos a
média: 0,68 e DP: 0,23; 40-49 anos, média de 0,64 e DP: 0,28; 50-59, anos média e
DP: 0,54 e 0,37, respectivamente, e enfim, idade > 60 anos, média e DP: 0,32 e
0,30. Conclusão: a ultrassonometria de falange mostrou ser um método de boa
acurácia, como elemento rastreador da osteoporose, no que tange a avaliação da
qualidade óssea. A sensibilidade da ultrassonografia de falange foi calculada e em
teste comparativo a densitometria, resultados eficazes foram obtidos, variando entre
80 e 100%. Quando o nomograma, foi construído, pode-se observar a comprovação
que a qualidade óssea possui uma perda gradativa conforme o aumento da idade,
mas também a capacidade deste método em verificar isso precocemente. Quanto ao
objetivo final de construir uma curva de normalidade para calcular o risco patológico
os resultados encontrados foram, para a faixa etária 30-39 anos a média: 0,68 e DP:
0,23; 40-49 anos, média de 0,64 e DP: 0,28; 50-59 anos, média e DP: 0,54 e 0,37,
respectivamente, e enfim, idade > 60 anos, média e DP: 0,32 e 0,30.

Tomografia Computadorizada Quantitativa no diagnóstico da Osteoporose

Ano: 2012
Resumo: A osteoporose é uma doença dos ossos que conduz ao aumento do risco de fratura,
sendo o foco de atenção mundial devido ao aumento da população idosa. É uma doença
caracterizada pela perda da massa óssea, diminuição da resistência e aumento da
fragilidade. Uma vez que a porosidade do osso aumenta, o risco de fratura eleva-se. Assim,
a consequência clínica de um osso osteoporótico é a fratura pelo que é necessário investir
em métodos de diagnóstico/prevenção. O objetivo destes métodos é o diagnóstico prévio da
osteoporose numa fase precoce da doença, de modo a reduzir a mortalidade e a taxa
associada às fraturas osteoporóticas. Existe uma correlação contínua entre densidade
mineral óssea (BMD), osteoporose e risco de fratura. Assim, os métodos de diagnóstico da
osteoporose devem fornecer o valor da BMD. Desta forma é possível aceder ao estádio
osteoporótico e, por intermédio de limiares, distinguir a necessidade de prevenção e/ou
intervenção. Esta dissertação aborda as três principais técnicas de diagnóstico da
osteoporose: os ultrassons quantitativos (QUS), a absortiometria de raios X de dupla energia
(DXA) e a tomografia computadorizada quantitativa (QCT). Inicialmente é feita uma
introdução teórica das três técnicas. Depois, recorrendo a exames DXA e QCT, é feita uma
análise comparativa das duas técnicas, com ênfase no critério de diagnóstico e no potencial
de cada técnica. Os exames DXA foram anteriormente feitos pelos pacientes envolvidos, ao
passo que os exames QCT foram realizados no sistema CT SOMATOM Esprit da Siemens,
pertencente à Universidade do Minho. As principais vantagens dos QUS são o seu baixo
custo e a ausência de radiação. Contudo, apenas a técnica DXA apresenta um critério de
diagnóstico válido definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Este facto faz com
que a modalidade de imagem bidimensional seja a técnica mais utilizada universalmente para
diagnóstico e acompanhamento da doença. A técnica QCT é a única modalidade de imagem
tridimensional capaz de aceder exclusivamente à BMD do tecido trabecular, primariamente
afetado em caso de doença. Na análise comparativa entre os exames DXA e QCT, as
principais conclusões são o problema da sobreposição bidimensional, que afeta
negativamente os resultados DXA, e a incorreta utilização do critério de diagnóstico definido
pela OMS para análise dos resultados QCT. Assim, o critério QCT deve basear-se na BMD
do tecido trabecular. Pacientes com diferentes idades e estilos de vida participaram neste
estudo da BMD e dos parâmetros T-score e Z-score, onde o uso da TC é realçado.