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Clínica Médica de Pequenos Animais

Tópicos para o tratamento da DTUIF

Tratamento Emergencial (etapas)

-Hipovolemia: administração de fluídos (NaCl 0,9%);

-Hipotermia: aquecimento do paciente com fluído aquecida, aquecimento do ar

inalado e/ou por colchões;

-Hipoglicemia: administração de Glicose 0,5mg/kg;

Glicose: 0,5mg/Kg

-Hipercalemia: administração de gluconato de cálcio, glicose, insulina R ou

bicarbonato de sódio;
Gluconato de Cálcio: 50 a 100mg/kg por 2 a 3min : EV

Glicose: 0,5mg/Kg

Bicarbonato de Sódio: 1 a 2mEq/kg (1mL/kg) :EV

Insulina R: 0,1 a 0,25U/kg com ação de 2 a 4 horas

-Hipocalcemia: 75% dos pacientes apresentam hipocalcemia e deve-se

administrar gluconato de cálcio.

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 Gluconato de Cálcio: 50 a 100mg/kg por 2 a 3min : EV

-Dor: administração de opióides;

Butorfanol: 0,2 a 0,4mg/kg : IM – TID/QID

Tramadol: 4 a 8mg/kg : IM – TID

Metadona: até 0,5mg/kg : IM, EV ou VO - QID

-Cistocentese: geralmente não é indicada pela probabilidade de ruptura vesical;

-Anestesia: anestesia do paciente somente é feita após a estabilização do

paciente (etapas anteriores) e opta-se por anestesiar o paciente utilizando Diazepam no
protocolo, pois proporciona bom relaxamento muscular (auxilia na desobstrução do
paciente).

Diazepam: 0,25 a 0,5mg/kg : EV

-Desobstrução: pode-se optar pela massagem peniana (não muito efetiva),

compressão de bexiga (tomar cuidado com possível ruptura vesical) e o principal, a
utilização da propulsão hídrica.

-Propulsão Hídrica: faz-se a introdução de cateter compatível com o

diâmetro da uretra do animal sem o mandril e acopla-se uma torneira de três vias,
ligando uma seringa, a solução fisiológica e o mandril a esta. Faz-se várias infusões de
solução até que se dissolva/retire o cálculo que obstrui a uretra.

*Tomcat: por sua estrutura rígida não é aconselhável, pois pode causar dano à uretra;

Após a dissolução do cálculo uretral, introduz-se uma sonda flexível sem o

mandril para fazer a lavagem da bexiga por repetidas vezes até que o conteúdo saia
translúcido.

Na última infusão, determina-se que se sacuda a bexiga para melhor remoção de

cálculos e outros debris densos. E para a última retirada de líquido vesical, deixa-se o
gato em posição bípede e faz-se a retirada de todo o líquido vesical.

De preferência não se deixa a sonda no animal a não ser que haja pouco fluxo ou
haja presença de sangue na urina. Deixar sonda no máximo 24 horas acoplada a um
circuito fechado (equipo vazio com vácuo).

-Antibióticos: não se faz a utilização de antibióticos a princípio;

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Cuidados Pós Desobstrução

-Fluidoterapia intensa (NaCl 0,9% ou Ringer Lactato)

30 a 50mL/kg/h

-Reposição de potássio deve ser efetuada após 24horas;

1 ampola de KCl 19% em 1L de solução

-Betametasona creme/pomada (Betnovate®) no pênis e no prepúcio;

-Nutrição: tem-se como opções a nutrição enteral ou parenteral. Dá-se

preferência por nutrição enteral seja ela via sonda (nasogástrica, orogástriaca ou
esofágica ou de forma espontânea oferecendo alimento atraente e nutritivo ao animal,
como por exemplo: Recovery – Royal Canin® o qual é indicado para a recuperação de
cães e gatos convalescentes, que têm o seu apetite reduzido e necessitam um aporte de
proteínas e calorias de alta qualidade.

Recovery – Royal Canin®

Correção do Manejo

-Estimular o gato a beber mais líquido com o fornecimento de fontes de água

corrente, rações úmidas, caldos e gelo;

-Pode-se associar ração úmida à ração terapêutica;

-Disponibilizar mais vasilhas de água distribuídas pela casa;

-O número de vasilhas sanitárias (caixas de areia) deve ser compatível com o

número de gatos (1,5/gato) e também devem estar em lugares mais privados;

-Estimular o exercício;

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Complicações

1-Vesícula Hipotônica: ocorre pelo estiramento do músculo detrusor da bexiga e o

tratamento consiste em cateterizar o animal (cateter de espera) por 24 a 48 horas e pode-
ser fazer o uso de Betanecol (parassimpaticomimético);

2-Espasmo Uretral: administra-se Diazepam (ação em musculatura estriada) e

Acepromazina (ação de musculatura lisa) para causar relaxamento da musculatura
uretral associada a analgésicos;

*Se o gato urina sozinho e esta hidratado pode-se fazer o uso de AINEs;

3-Estenose Uretral: procede-se com uretrostomia;

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