Participação Eletrónica de Acidentes de Trabalho

Número Segurnet PAT: LRNV1FGXIC Data Criação: 2019-06-25 09:41

Companhia: Allianz Portugal Apólice: 203972093

Dados Entidade Empregadora

Nº Apólice: 203972093

Tipo: Entidade empregadora privada

Nome: RIBEIRO & FO., LDA

Nº Identificação Fiscal: 501152008

Endereço da Unidade Local(estabelecimento): R SOBREVALE, 97

Código Postal da Unidade Local(estabelecimento): 4585-522

País da unidade local (estabelecimento): PT Portugal

Distrito ou Ilha / Município da unidade local 1312 Porto

(estabelecimento):

Telefone / Telemóvel: 224114306

Endereço de correio eletrónico: MORIFI81@HOTMAIL.COM

Total de pessoas ao serviço na empresa: 2

Total de pessoas ao serviço na unidade local 2

(estabelecimento):

IBAN Tomador de Seguro/Entidade Empregadora: ---

Atividade principal da unidade local (estabelecimento): 31091 Fabricação de mobiliário de madeira para outros fins

No caso de o sinistrado ser trabalhador de uma empresa de trabalho temporário mas desempenhar funções numa entidade utilizadora dos seus

serviços, especifique, em relação a esta última:

Nome: ---

Nº Identificação Fiscal: ---

Código Postal da Unidade Local(estabelecimento): ---

Atividade principal da unidade local (estabelecimento): ---

Dados do Sinistrado

Nome: LIONEL COSTA RIBEIRO

Telefone/Telemóvel: 916504762

Morada: R. SOBREVALE 97

Código Postal: 4585---522

País: PT Portugal

Sexo: Masculino

Data de Nascimento: 1985-03-25

Data de Admissão: 2016-01-01

Nacionalidade: PT Portugal

Estado Civil Legal: Casado

Nº de dependentes a cargo: 1

Nº de Identificação Fiscal: 238265811

Enviado eletronicamente em 2019-06-25 09:41

 Nº de Identificação da Segurança Social: 11912355995

IBAN do Sinistrado: ---

Relação do sinistrado com o tomador de seguro ou com Trabalhador

a entidade:

Situação na profissão: Trabalhador por conta de outrem (exceto estagiários, aprendizes e praticantes)

Tipo de vínculo à empresa: Contrato de trabalho sem termo

Período normal de trabalho: Tempo completo

Período em que ocorre o acidente: Período normal de trabalho diurno

Nº de horas semanais habitualmente trabalhadas: 40:00

Profissão: 75221 Marceneiro

Nº de empregado: 2

Departamento onde trabalha: PRODUÇAO

Retribuição base: 600,00

Periodicidade: Mensal

Subsídio de refeição: 0,00

Outras retribuições (mês): 0,00

Nº de meses: 14

Retribuição líquida: 534,00

Subsídio de natal: 600,00

Subsídio de férias: 600,00

No caso de se verificar alguma das seguintes situações, indique o montante das retribuições:

Se a retribuição não for regular, indique a média mensal dos últimos 12 meses:

---

Se o sinistrado for aprendiz ou tirocinante, indique a retribuição média mensal dos oficiais da mesma categoria:

---

Se o sinistrado for menor de 18 anos e não for aprendiz ou tirocinante, indique a retribuição média mensal dos trabalhadores maiores não

qualificados:

---

Desde quando aufere a retribuição citada:

2019-01-01

Dados do Acidente

Data e hora do Acidente: 2019-06-21 16:00

Data e hora em que deixou de trabalhar em 2019-06-21 16:00

consequência do acidente:

Onde ocorreu o acidente: No estabelecimento

Em que país: PT Portugal

Se ocorreu em Portugal, especifique Distrito ou Ilha / 1312 Porto

Município:

Especifique o local do acidente: R SOBREVALE, 97

Dono de Obra: ---

Quem prestou ou prestará os primeiros socorros: ---

Localidade da prestação dos primeiros socorros: ---

Enviado eletronicamente em 2019-06-25 09:41

 Foi hospitalizado: Não

Em que estabelecimento hospitalar: ---

Nº de vítimas do acidente: 1

Intervenção de meios de transporte: Sem intervenção de meios de transporte

Matrícula do veículo em que seguia o sinistrado (se ---

acidente de viação):

O acidente teve intervenção de terceiros: Não

Nome: ---

Endereço da residência: ---

Código postal: ---

País: ---

Matrícula: ---

Seguradora: ---

Nº da Apólice: ---

Houve intervenção da autoridade?: Não

Qual a autoridade?: ---

Nº da participação à autoridade: ---

Identificação de testemunha: ---

Telefone / Telemóvel: ---

Identificação de testemunha: ---

Telefone / Telemóvel: ---

Ambiente de Trabalho e Circunstâncias do Acidente

Descreva pormenorizadamente o acidente:

AO TIRAR A FRENTE DUMA GAVETA FERIU-SE COM O FORMÃO

Onde estava o sinistrado no momento do acidente?

010 Zona industrial - não especificado

Qual a natureza principal do trabalho que o sinistrado estava a executar no momento do acidente?

10 Produção, transformação, tratamento, armazenamento - de todos os tipos - Não especificado

Que tarefa executava o sinistrado no momento do acidente?

21 Trabalhar com ferramentas de mão - manuais

Que materiais e/ou objetos manipulava o sinistrado nesse momento?

00.02 Nenhuma informação

Que acontecimentos estiveram na origem do acidente (o que aconteceu de errado, desviante do normal)?

43 Perda, total ou parcial, de controlo - de ferramenta manual (motorizada ou não) e da matéria trabalhada pela ferramenta

Que materiais e/ou objetos estiveram associados ao acontecimento que esteve na origem do acidente?

00.02 Nenhuma informação

Que acontecimentos conduziram à lesão (modo como a vítima foi lesionada, contacto)?

50 Contacto com Agente material cortante, afiado, áspero Não especificado

Que materiais e/ou objetos estiveram associados ao acontecimento que conduziu à lesão?

00.02 Nenhuma informação

A tarefa descrita é?:

1 Tarefa habitualmente exercida

Posto de trabalho:

1 Local habitual

Enviado eletronicamente em 2019-06-25 09:41

 Nº de horas executadas ininterruptamente até ao momento do acidente:

Nº total de horas executadas até ao momento do acidente:

Consequências do Acidente

O acidente teve apenas consequências materiais? Não

Natureza da lesão: 012 Feridas abertas

Parte do corpo atingida: 54 Dedo(s)

Consequências do acidente à data da declaração: 1 Não mortal

Dados do Responsável pela Participação

Nome: LAURENTINO RIBEIRO

Email: MORIFI81@HOTMAIL.COM

Data de preenchimento: 2019-06-25 09:41

Enviado eletronicamente em 2019-06-25 09:41