Assunto – José Fernando 1

Anomalias Dentárias Nem sempre possível distinguir geminação de fusão

São alterações durante o processo de desenvolvimento ou (Sem redução da quantidade de dentes presentes =
crescimento das estruturas dentárias, tendo como resultado geminação)
final, um dente diferente do normal. Mais comum na dentição decídua
Dentes superiores (Incisivos e caninos)
Podem ocorrer: Sem predileção de gênero
Desde o início de sua formação até sua completa erupção. Aspectos radiográficos:
Forma alterada dos tecidos duros e da câmara pulpar;
Tipos de Alterações de Desenvolvimentos Coroa possui superfície incisal maior e chanfrada ou bífida;
(Número; Forma; Posição; Tamanho). Linhas radiopacas de esmalte são encontradas, contornando
Etiologia: a fenda da coroa;
Fatores Genéticos e hereditários: v Cavidade pulpar frequentemente em forma de Y.
Informação no Código genético está alterada: Fusão:
Dentinogênese imperfeita o Tentativa de união de dois germes dentários
Amelogênese imperfeita • Aspectos clínicos:
Importâncias clínicas das anomalias dentárias • Completa
Diagnóstico precoce: Duas primeiras décadas de vida; • Incompleta
◎Durante a odontogênese; Redução no número de dentes
◎Maioria Assintomática Dentição permanente e decídua
◎Diagnosticadas através de exames radiográficos com outra Completa: Toda extensão dos dentes
finalidade; Incompleta: Apenas coroa ou raiz
Restritas a cavidade bucal: Fusão:
Ocorrem isoladamente, sem ligação com síndromes ou Aspectos radiográficos:
alterações sistêmicas. Dentes com forma e tamanho alterado
Associadas a alterações sistêmicas: Canais radiculares individualizados
Encaminhamento para tratamento interdisciplinar. Visualização do tipo de fusão.
Associada a síndrome de caráter geral: Concrescência  Dentes unidos pelo cemento.
Um dos vários sinais presentes em uma síndrome. • Aspectos clínicos
As alterações podem ser de caráter: Não há alterações morfológicas perceptíveis no exame
Dimensionais; clínico;
Dentes que apresentam medidas aquém ou além dos Verdadeira: União entre os dentes através do cemento
padrões normais. Adquiridadurante : Quando a odontogênese ocorre após
Macrodontia: completada a formação dos dentes.
Aumento no tamanho de um dente, através do aumento Segundos e terceiros molares.
proporcional dos tecidos que o compõe. Falta de espaço na arcada = Apinhamento
Generalizada: Concrescência
Todos os dentes apresentam dimensões acima dos padrões • Aspectos radiográficos
normais. Aumento da área do cemento, unindo um dente ao outro;
Gigantismo pituitário Relação de proximidade entre dois dentes ou raízes, sem
Focal ou localizada: visualização de osso entre as partes;
Total Diferenciação entre sobreposição e concrescência.
Parcial Incisivo de Hutchinson
Falsa. Coroa em forma de barril
Baixa frequência • Terço incisal mais estreito que o médio - 63% dos pacientes
Sem predileção por gênero com sífilis congênita.
Localizada, condição mais comum Molar em amora  Molares com formações nodulares na
Terceiros molares inferiores e Incisivos superiores. face oclusal
 Microdontia • Aspecto Moriforme
Generalizada: • Terço médio da coroa com diâmetro maior que o oclusal
Todos os dentes apresentam dimensões inferiores aos 65% dos pacientes sifilíticos
padrões normais Dens in dente (DENS IN DEN), ou Invaginação, usualmente
Nanismo pituitário para dentro da cavidade pulpar, das estruturas calcificadas da
Focal ou localizada: coroa.
o Total • Aspectos clínicos:
o Parcial Dependendo da profundidade da invaginação pode ser
◉ Falsa ou relativa. classificada:
- Sem predileção por gênero • Tipo I: Dentro da coroa do dente
- Terceiros molares superiores e Incisivos laterais superiores. • Tipo II: Se estende além da junção cemento-esmalte
- Morfologia incomum • Tipo III: Se estende para o interior da raiz e forma um
Laterais conóides forame na região de ápice do dente: Incisivos laterais e
Morfológicas incisivo centrais superiores;
Modificam a morfologia dos dentes: Presença de um cíngulo proeminente palatino - 43% dos
◉ Geminação: casos é bilateral.
o Tentativa de divisão de um germe dentário. Dens in dente
• Aspectos clínicos: • Aspectos Radiográficos:
Presença de depressão ou fenda na borda incisal, em v Invaginação em forma de pera do esmalte e da dentina
direção a região apical; como uma constrição estreita na abertura da superfície
Coroa geralmente mais larga no sentido MD do dente e aproximando-se bastante da polpa em
profundidade.
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Cúspide em garra ou Projeção externa, em forma de lâmina; uma das dentições;

Cúspide, a partir do síngulo em direção a borda incisal dos v Etiologia não claramente definida:
incisivos; Manifestações em gerações atuais de características dos
Formada por esmalte, dentina e tecido pulpar; nossos ancestrais.
Condição rara em Incisivos superiores Fatores hereditários;
Cúspides supranumerárias Trauma;
Tubérculo de Carabelli Parte de uma desordem sistêmica.
• Cúspide supranumerária na superfície palatina da cúspide Hiperatividade da lâmina dentária, formação de um germe
mésio-lingual doprimeiro molar superior dentário além do número normal.
Dente Evaginato Dentição decídua e permanente
• Contrário do dens in dente o Aspectos clínicos:
• Projeção externa do órgão do esmalte Menos comum na dentição decídua
• Tubérculo coberto de esmalte, dentro ou próximo • Incisivos superiores (conóides);
ao centro da superfície oclusal de um pré-molar ou um molar. • Mais comum em meninos.
Taurodontia Mais comum na dentição permanente:
o Aumento da dimensão ocluso apical da câmara pulpar • Região anterior da maxila: Mesiodentes
• Hipotaurodontia • 4º Molar
• Mesotaurodontia • Pré-molares inferiores
• Hipertaurodontia Predileção pelo gênero masculino
Segundos molares; Pode ocorrer de maneira isolada ou múltipla, unilateral ou
Atavismo, hereditariedade ou a uma provável deficiência bilateralmente.
odontoblástica da bainha epitelial de Hertwig durante a o Aspectos radiográficos:
rizogênese; • Aparência normal;
v População esquimó e determinadas populações do oriente • Forma cônica;
médio; • Estrutura dentária grosseiramente deformada.
v Síndromes de Down e Klinefelter. Normalmente em menor tamanho;
Raízes fusionadas Radiografia panorâmica.
Redução do número de raízes com ou sem redução no Tratamento:
número de canais; • Exodontia?
Segundos molares. • Tracionamento
◉ Raiz supranumerária Sindrome de Gardner
o Numero de raízes superior aos padrões anatômicos Múltiplos odontomas
normais Pólipos
Raro em dentes anteriores superiores e incisivos inferiores Múltiplos osteomas
Pré-molares e caninos inferiores Alterações Estruturais
Dilaceração ◎Perturbações de ordem
o Curvatura no longo eixo do dente. ambiental ou genética durante a
• Coronária odontogênese. Que podem ser divididas em: De esmalte, de
• Coronorradicular dentina e de esmalte e dentina.
• Radicular ◉ Amelogênese imperfeita:
• Simples Hipoplasia ou hipocalcificação do esmalte, envolvendo todos
• Dupla os dentes.
Traumatismo = Incisivos vHipoplásico;
Alteração de desenvolvimento = vHipocalcificado;
Pré-molares vHipomaturado.
Pérola de esmalte Alterações Estruturais
Apêndices calcificados, com formado regular e arredondado, ◉ Amelogênese imperfeita:
a altura da junção amelodentinária. • Anomalia hereditária
Furcas mesiais e distais dos molares superiores, seguidas • Todos os dentes são afetados
das furcas vestibulares e linguais dos molares inferiores, • A forma do dente pode não ser normal
sítios de maior ocorrência. • O esmalte pode está completamente ausente ou aparecer
como uma camada muito fina
◉ Nódulo pulpar • Pontos de contato frequentemente abertos
o Estruturas mineralizadas com aspecto arredondado, ovoide • Hipocalcificação – a radiopacidade do esmalte semelhante
ou fusiforme, ou irregular, que localizam-se nas câmaras a dentina.
pulpares e/ou canais radiculares dos dentes. Alterações Estruturais
◉ Hipoplasia do esmalte
Quantitativas; o Defeito caracterizado por esmalte com espessura menor ou
Alteração da fórmula dentária, para mais ou para menos. área sem cobertura de esmalte, ou ainda esmalte com
Anodontia ou Agenesia densidade menor, envolvendo um ou outro grupo de dentes.
Hipodontia Hipoplasia: Esmalte com dureza normal e quantidade
o Redução do número normal de dentes esperados para cada insuficiente
uma das dentições. Hipocalcificação: Quantidade normal com mineralização
• Total (Oligodontia) insuficiente
• Parcial Deficiência de vitaminas A, C e D;
v Terceiros molares, incisivos laterais superiores e segundos Doenças exantemáticas:
pré-molares. • Sarampo, varíola, rubéola, sífilis congênita, hipocalcemia.
Dente supranumerário • Distúrbios perinatais: traumatismo, prematuridade.
o Aumento do número normal de dentes esperados para cada • Infecções focais
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• Traumatismo local Associadas a anodontia ou irrupção ectópica do dente

• Ingestão de substâncias químicas (fluoretos) sucessor;
Alterações Estruturais Molares, caninos superiores e incisivos laterais superiores
◉ Hipoplasia do esmalte decíduos.
Manifestação da condição: ◉ Infra oclusão
• Intensidade Dentes que se situam aquém do plano oclusal;
• Duração do fator etiológico Molares decíduos
Localização: Alterações relacionadas ao processo de erupção dos dentes
• Estágio de desenvolvimento dentário em determinadas ocasiões modificando sua cronologia.
Processos patológicos apicais ◉ Erupção prematura:
• Dente de Turner Dente irrompe antes de apresentar, 2/3 de formação radicular
DENTE HIPLOPÁSICO, ACASTANHADO COM REDUCAO Dentes natais, dentes neonatais
NO TAMANHO DA COROA Perda precoce dos dentes decíduos
Alterações Estruturais Pré-molares irrompem mais prematuramente
◉ Dentinogênese Imperfeita Síndromes e disfunções endócrinas
Dentes com raízes curtas e cônicas, constrição cervical, Erupção retardada (Atrasada):
coroas bulhosas, espaços pulpares obliterados e atrição Dente ultrapassa 2/3 de formação radicular e ainda não
pronunciada, classificada como: houve a erupção;
Tipo I - Associado com a osteogênese imperfeita, Fatores locais: Fibrose do tecido gengival, presença de
comprometimento mais severo dos dentes decíduos; supranumerário, odontoma, falta de espaço, alteração do eixo
Tipo II - Não há envolvimento ósseo de irrupção estruturais.
Tipo III - Ou Brandywine, apresenta apenas alterações
dentárias com mais algumas variações clínicas e
radiográficas: Exposições pulpares, radiolucidez periapical e
dentes em concha ou dentes de Rushton ( dentina delgada e
as câmaras pulpares e canais radiculares anormalmente
amplos).
Hereditário
Compromete ambas as dentições

◉ Dentinogênese Imperfeita
Características:
• Dentina malformada com canalículos irregulares e grandes
áreas de matriz não mineralizada
• Canalículos apresentam diâmetro maior, menos numerosos
• Depósito de dentina contínuo e acelerado
• Teor de água da dentina 70% mais alto
• Menor resistência da dentina = Atrição pronunciada e
acelerada Irruptivas;
Topográficas;
Alterações topográficas
◎Alteração na disposição dos dentes na arcada.
◉ Dente não irrompido
Dentes que não fizeram sua erupção
Fatores etiológicos:
• Ausência de espaço na arcada
• Barreira física na trajetória de irrupção
• Trajetória anormal
• Retenção do dente decíduo
• Força irruptiva insuficiente
• Morfologia dentária anormal
• Desenvolvimento ectópico do germe dentário;
Terceiros molares inferiores, caninos superiores, pré-molares
superiores ou inferiores, caninos inferirores.
◉ Transposição
Dentes em posições invertidas
Pode ocorrer em função de uma anodontia
Frequência baixa
Canino, pré-molar
◉ Giroversão
Dente girado ao longo do seu eixo
Incisivos superiores e pré-molares inferiores
◉ Ectopia
Dente irrompe fora do local normal
Associada a ausência de espaço na arcada, barreira física na
trajetória, trajetória anormal, retenção de dente decíduo;
Retenção dentária
Permanência de dentes decíduos nas arcadas