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Relação Médico-Paciente No Século XXI - Prof. Ricardo Cruz PDF
Relação Médico-Paciente No Século XXI - Prof. Ricardo Cruz PDF
Século XXI
Miguel Couto
Freud
1922
“Listen to patients’ stories.
Treat them as friends.
They may need a dose of strongest drug
of all: the doctor”
Michael Balint
(1896-1970)
O público leigo não tem condições de julgar o conhecimento técnico
dos médicos, a não ser, indiretamente, e de forma inadequada, pelos
resultados dos tratamentos. Desde o primeiro instante julgam,
entretanto, a personalidade do médico...
Michael Balint
O Médico, Seu Paciente e a Doença
O Consultório Médico
Um lugar onde o paciente e seus
familiares não devem se sentir sós...
T.R. Harrison
Os aspectos Físico e
Emocional estão SEMPRE
interligados...
• Deformidade
• Raiva
• Frustração
• Ansiedade
• Disfunção
• Cronicidade Carrossel de
• Desesperança Sentimentos
• Abandono
• Inferioridade
• Punição
• Culpa
• Depressão
Veja – dez. 2007 – Ed. Abril
Teremos sempre êxito ?
Conseguiremos ?
“Como o que importa é o homem doente e não
as teorias sobre a doença,
a atenção deve estar voltada para o paciente,
bem como para o ambiente que o cerca”
Ismael, J.C.
O Médico e o Paciente
Breve história de uma relação delicada
“...A pessoa adoece por carencia de verdadeiras
relações pessoais. Se voce lhe der impessoalidade
e neutralidade, dará exatamente o que lhe
causou a doença. Nossa tarefa é a da construção
do encontro, e não há encontro que seja
impessoal; impessoal é o desencontro.”
Helio Pellegrino
(1924-1988)
Arthur Conan Doyle
“Arthur Conan Doyle era médico e transferiu para a
ficção a realidade do diagnóstico médico: o detetive
Sherlock Holmes não apenas via as pistas; ele as
ligava...ouvindo as pessoas”
“Uma consulta deve durar uma hora.
Durante dez minutos ausculte os órgãos
do paciente. Nos cinquenta minutos
restantes, sonde-lhe a alma.”
Maimônides
Médico mouro – século XII
“Em todos os campos da Medicina, o
emprego das palavras ainda é a
principal técnica de diagnóstico ...”
Brian Bird
Conversando com o paciente
Editora Manole - 1975
Ouvir é uma arte...
Ouvir com os ouvidos de um
psicanalista ? ...
Quando duas pessoas conversam
existem na realidade seis pessoas...
As duas como elas se vêem;
outras duas que são como uma vê a outra;
e ainda duas mais: elas próprias como
realmente são...
“Gostar do ser humano e compreendê-lo. Quem não
gosta de gente não deve ser médico. Não adianta o
espírito científico, o humanitarismo genérico, se o
médico não gosta do cliente, ou não atende às
deficiencias e dificuldades do pobre bicho homem.
Às vezes uma intuitiva e inata psicologia pode ajudar
muito se for aliada à técnica ...”
Pedro Franco
Conversando com o paciente
Rio de Janeiro, Itambé, 1981
“Todos os médicos, portanto inclusive vós, vêm
continuamente praticando a psicoterapia, mesmo
quando não tendes nenhuma intenção de fazê-lo e
disso não estais conscientes; é uma desvantagem,
contudo, deixar o fator mental em vosso tratamento
tão inteiramente nas mãos do paciente...”
Freud
Regulamentação do Especialista
A. Karpov
B. Fisher
Homem X Máquina
“Eu não perdi para a máquina!
Os homens fizeram a máquina...”
Garry Kasparov
“Neste tipo de Medicina deixa de haver o ato médico
do exame clínico que é o momento ideal de
conquista do paciente, de estabelecimento da
empatia e da confiança tão necessárias ao exercício
da Medicina...”
Antonio Machado
Espanha, 1875 - 1939
O médico e a boneca. Norman Rockwell, 1929
Norman Rockwell Museum, Stockbridge, U.S.A.
Mas na contra-mão destas
idéias...
Gregory House
Lucas, 4:23
A visita do médico. Frans van Mieris, 1657
Kunsthistorisches Museum, Viena
Controle as expectativas do seu
paciente !
Não o deixe acreditar em milagres...
E não minta para ele…
O paciente e seus familiares devem estar preparados da
melhor forma possível para aceitar a morbidade, o
tempo, a complexidade e as limitações do tratamento.
Objetivos a longo prazo podem precisar ser reavaliados
durante a evolução clínica do paciente diante da resposta
ao tratamento ...
Diga a verdade mantendo a
esperança…
Confessar as nossas limitações e controlar
expectativas. Ter humildade…
“... – suspirou Freud. - A esperança é essencial e
quem, a não ser nós, consegue mantê-la ? Para
mim é a parte mais difícil da atividade médica. Às
vezes, tenho sérias dúvidas se estou à altura da
tarefa...”
Miguel de Cervantes
(1547-1616)
Histiocitose X
“não devemos deixar passar um sinal sem
analisá-lo, porque um pequeno sinal pode
revelar um mal que, quando claramente
estampado, já será irremediável, incurável...”
• 84 premios
• 87 indicações > 14 ao Oscar por
Melhor Roteiro. Dentre elas, por
01/12/35 Deconstructing Harry (1998)
Deconstructing Harry (1997)
Tagline:
Harry Block wrote a bestseller about his best friends. Now,
his best friends are about to become his worst enemies...
Deconstructing Harry (Script)
• My God ! My arm !
• Really ?
Woody Allen
Pv 18:14
Cuidado com o que dizes...
“To profecy death is
to cause it...”
Mas cuidado também com o que
não dizes...
Capítulo V
Relação com pacientes e familiares
É vedado ao médico
A. Murri
It’s true my form is something odd,
But blaming me is blaming God;
Could I create myself anew
I would not fail in pleasing you.
• Anthony Hopkins
Dr. Frederick Treves
• John Hurt
John Merrick (the Elephant Man)
“ - O Sr. pode me curar ?
- Não. Posso cuidar de você, mas não
posso curá-lo… ”
Ciência e caridade. Pablo Picasso, 1897
Museu Picasso, Barcelona
“A única vida que tem sentido é
a que se vive para os demais”
Albert Einstein
Cientista alemão
1879 - 1955
A Medicina é a profissão mais procurada nos concursos de vestibular...
• Realização pessoal
• Prestígio
Sucesso
• Dinheiro
• Poder
"Procure ser uma pessoa de valor, em vez de
procurar ser uma pessoa de sucesso.
O sucesso ?
O sucesso é apenas uma conseqüência...”
Albert Einstein
A Arte de Ser Bom
Sê bom.
Mas ao coração
prudência e cautela ajunta.
Quem todo de mel se unta,
Os ursos o lamberão.
Começar é (sempre) difícil
Pedro e André
“Open your mind before you
open your wound...”
MAHATMA GANDHI
“Não basta ensinar ao homem uma especialidade
porque se tornará assim uma máquina utilizável, mas
não uma personalidade.
É necessário que adquira um sentimento, um senso
prático daquilo que vale a pena ser empreendido,
daquilo que é belo e do que é moralmente correto.”
Albert Einstein
(1879-1955)
Hugh Laurie já ganhou 10 premios de melhor ator nos
últimos 5 anos, por sua interpretaçao na série House
ricardolopescruz@gmail.com
Arte Perdida de Curar, A
Bernard Lown
ricardolopescruz@gmail.com
RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE NO SÉCULO XXI:
Balint ou House ?
• Nutrição
• Saúde Mental
• Serviço Social
Esta palestra é dedicada a todos os
profissionais de saúde que cuidam
daqueles que sofrem dos males que
acarretam dor física, dor moral,
preconceito e desesperança...
Consulta médica de uma gestante
Jan Steen, século XVII. Galeria Nacional, Praga