Hipotireoidismo

-Características
 Síndrome clínica decorrente da deficiência de hormônio
tireoidiano. Na sua forma grave, verifica-se o acúmulo de uma
substância mucopolissacarídica hidrofílica nos tecidos subcutâneos,
causando edema não depressível, conhecido como mixedema
 Comum em adultos – F/M 14:1 (1,4% feminino e 0,1% masculino)
-Tipos
 Primário
 Congênito
 Adquirido
 Autoimune (Hashimoto)
 Deficiência de iodo
 Pós cirúrgico (tireoidectomia)
 Pós radioterapia
 Uso de drogas anti-tireoidianas
 Tireoidite subaguda
 Secundário
 Síndrome de Sheehan
 Tumores e alterações infiltrativas da hipófise
 Terciário
-Tireoidite de Hashimoto
 Características
 Autoimunidade (Ac anti-peroxidase - 80%)
 Tireoidite crônica
 Afeta principalmente mulheres
 Mais comum entre 40 e 60 anos
 Afeta 2-3% mulheres adultas
 Atrófica ou bociogênica
 Pode estar relacionada a Doença de Graves
 Pode fazer parte de síndrome da poliendocrinopatia (Addison,
DM I etc)

 OBS: Mixedema
 Quadro clínico
 Sintomas
 Letargia
 Sonolência
 Constipação
 Intolerância ao frio
 Discreto ganho de peso
 Ressecamento da pele
 Cabelos secos e quebradiços
 Unhas quebradiças
 Rouquidão
 Parestesias extremidades
 Diminuição acuidade auditiva
 Distúrbios cerebelares
 Apnéia do sono / ronco
 Depressão
 Sinais
 Apatia
 Face pálida
  Edema periorbital
 Pele seca, “escamas”
 Pele fria e pastosa
 Perda difusa de cabelos
 Bradicardia
 Aumento da pressão diastólica
 Compressão n.mediano (túnel do carpo)
 Sinais de ascite/ derrame pleural ou pericárdico
 Reflexos tendinosos retardados
 Bócio e/ou aumento consistência da tireóide
 Torpor / coma
 Diagnóstico laboratorial
 Aumento TSH
 T3/T4 baixos
 Anticorpos anti-tireoidianos ausentes (peroxidase,
microssomal, tireoglobulina) (?)
 Bioquímico – Colesterol (LDL), CPK, TGO, aldolase, hemograma,
sódio e glicemia
 Tratamento
 Reposição – L tiroxina (T4) (Synthroid, Puran T4, Euthyrox,
Tetroid)
 VO, jejum, 1x dia
 Dose 1-2 μg/Kg/dia; Iniciar com 12,5 ou 25 μg/dia