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RESUMO ABSTRACT
Revista Brasileira de Prescrição e Fisiologia do Exercício, São Paulo. v.9. n.50. p.772-781. Nov./Dez. 2014. ISSN 1981-9900.
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por semana, em dois períodos, com carga State University – PSU (1988) conforme
horária de 4 horas/dia, sendo que os adultos descrito por Santos e colaboradores (2005),
faziam treinos com bola, preparação física e que é um instrumento que usa os sentidos
treinamento resistido (musculação) e os visuais (observação), dentro de uma
adolescentes somente treino com bola e perspectiva subjetiva.
preparação física no campo. Seu principal objetivo é detectar as
A idade média para os adolescentes simetrias, assimetrias e os possíveis desvios
foi de 16,9 (dp= 1,4) anos, massa corporal e/ou alterações posturais entre os segmentos
71,4 (dp= 4,0) kg, estatura 1,83 (dp= 0,1) corporais e regiões, em duas posições
metros. Já para os adultos foi de 25,2 (dp= (posterior e lateral), o que permite ao avaliador
4,0) anos, massa corporal 80,7 (dp= 9,0) kg, quantificar o Índice de Correção Postural (ICP)
estatura 1,84 (dp= 0,1) metros. do avaliado em valores percentuais (%), obtido
por meio de equações matemáticas
Critério de inclusão e exclusão estipuladas pelo escore diagnóstico. Para
obtenção do ICP total e por regiões, este
Como critério de inclusão adotou-se, método adota como critério de avaliação três
ser atleta da equipe por um período mínimo de escalas: a) 5 – sem desvio; b) 3 – ligeiro
seis meses e estar participando dos desvio lateral; e c) 1 – acentuado desvio
treinamentos durante a temporada de 2013, no lateral.
período da coleta. Já como critério de No que se refere à classificação da
exclusão adotou-se, não ter nenhuma postura corporal, este método utiliza como
indicação médica de problemas critério de boa postura valor ≥ 75% para
musculoesqueléticos (lesões, entorses, adolescentes (10 a 19 anos) e valor ≥ 80%
contraturas e cirurgias recentes) ou sem para adultos (acima de 19 anos).
treinar durante o período da coleta.
Aquisição e análise das imagens
Procedimentos de coleta de dados
No que se referiu à aquisição das
Para aquisição das informações imagens, utilizou-se uma câmera fotográfica
referentes aos atletas, aplicou-se um digital Sony Cyber-Shot Sony 8.1 Mega pixels
questionário estruturado com perguntas e um tripé FT – 361A, que foi posicionado a 3
abertas desenvolvido em uma planilha metros de distância do avaliado (atleta) e a
eletrônica do Programa Microsoft Office Excel uma altura de 1,07 metros do chão.
2010, com informações referentes à: sexo, Já com relação à análise das imagens,
idade, local de nascimento, diagnóstico utilizou-se recursos de computação gráfica do
médico para saber se estes atletas possuíam software Corel Draw 5® (2010), que é um
ou já tinham sido diagnosticados com algum software de edição de imagens, assim como,
problema de saúde (ex: entorses, dores adotou-se a biofotogrametria (bios – vida;
musculares, cirurgia etc.), anos de estudo fotogrametria – aplicação métrica a imagens
(AE), anos de prática na modalidade (APM), fotográficas), que é um recurso que remete à
melhor resultado em competições, massa aplicação métrica em fotogramas de registro
corporal e estatura. de movimentos corporais, permitindo detectar
No que se referiu à vestimenta simetrias, assimetrias e os desvios e/ou
utilizada para avaliação, os atletas estavam alterações posturais entre os segmentos
trajando shorts de banho. Com relação aos corporais, assegurando acurácia,
atletas que tinham cabelos compridos, confiabilidade e reprodutibilidade (Baraúna e
solicitou-se que fossem presos no momento Ricieri, 2011 e Farhat, 2011).
da avaliação, para facilitar a observação
postural, mais especificamente na região do Consentimento da pesquisa
pescoço.
Com relação ao consentimento da
Método PSU pesquisa, todos os adultos assinaram um
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Como instrumento de avaliação, (TCLE), na qual fica assegurada a privacidade
adotou-se o método proposto pela Portland dos mesmos, confirmando que estavam
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cientes dos propósitos da investigação e dos Geisser. O teste post hoc de Bonferroni foi
procedimentos que seriam utilizados e utilizado.
autorizaram a publicação dos dados. Já para Com relação à comparação das
os adolescentes, os responsáveis pela médias das regiões corporais entre as faixas
comissão técnica foram os que assinaram o etárias, foi utilizado o teste t de Student para
TCLE, em virtude destes, serem menores de amostras independentes. Previamente à
idade. Todo procedimento tomou como base a análise, os dados foram testados quanto aos
resolução específica do Conselho Nacional de pressupostos de normalidade (por visualização
Saúde (Resolução196/96). dos gráficos Q-Q plot) e de homogeneidade da
variância (pelo teste de Levene). Somente o
Análise estatística primeiro foi atendido em todos os casos. Nos
casos em que a homogeneidade da variância
Todos os dados da pesquisa foram não foi atendida, o valor p foi corrigido.
analisados com o uso do pacote estatístico Já para avaliar a correlação as médias
SPSS, versão 15.0 (SPSS Inc., EUA)20, na das regiões corporais e os anos de prática, foi
qual adotou-se a estatística descritiva e os utilizado o teste de correlação de Pearson.
valores foram expressos em forma de médias Previamente à análise, os dados foram
e desvios padrão (dp). Estes valores foram testados quanto ao pressuposto de
comparados com os parâmetros das tabelas normalidade (por visualização dos gráficos Q-
referenciais para análise e discussão, bem Q plot), sendo atendido em todos os casos.
como, em todas as análises realizadas foram
considerados como significativos valores p RESULTADOS
≤0,05.
Para comparar as médias dos valores Na Tabela 1 apresentam-se os valores
das regiões corporais foi utilizada a análise de obtidos (média e desvio padrão), referentes às
variância com medidas repetidas. Previamente características dos atletas separados por faixa
à análise, os dados foram testados quanto aos etária.
pressupostos de normalidade dos resíduos Na Tabela 2, demonstram-se as
(por visualização dos gráficos Q-Q plot) e de alterações posturais ocorridas por região,
esfericidade (pelo teste de Mauchly), sendo apontando as situações mais críticas conforme
somente o primeiro atendido. Por conta da não observado na avaliação dos atletas.
aderência ao pressuposto de esfericidade,
utilizou-se a correção de Greenhouse–
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constata-se maior destaque para a RAQ em e estática, o que provoca projeção do pescoço
ambas faixas etárias e uma observação mais à frente, coluna curvada e pressão na região
clínica, na RCP e RMI nos adultos e RCDL e glútea. Aliado a esta postura, os atletas, ainda
RMI nos adolescentes. se mantém com os pés cruzados, o que
Na RAQ fica evidente um ocasiona um desalinhamento das outras
fortalecimento muscular nesta região, ou seja, musculaturas e dos outros segmentos
85,7% nos adultos e 80,2% nos adolescentes corporais, comprimindo os vasos sanguíneos
estando acima do normal. Isto ocorre, devido dificultando a circulação. Sabe-se disto, pois
aos diversos exercícios desenvolvidos e em conversas informais com os atletas e com
aplicados nesta região corporal, durante as a comissão técnica no período dos treinos,
sessões de treinamento físico, ou seja, eles relataram estes hábitos posturais fora do
exercícios sempre utilizados com movimentos campo.
cíclicos e coordenados entre membros Para Marques, Hallal e Gonçalves
superiores e inferiores, o que desenvolve força (2010) a manutenção prolongada da posição
muscular e que ajuda e auxilia na manutenção sentada, nos seres humanos, ocasiona o
de boa postura, não só na adolescência como desenvolvimento de posturas inadequadas e
na idade adulta, assim como, o treinamento sobrecarrega as estruturas do sistema
resistido (musculação) nos adultos. musculoesquelético.
De acordo com Domingues-Filho Santos e colaboradores (2013) e
(2008) esta região é responsável por boa parte Santos e colaboradores (2002) quando
dos movimentos, estabilidade e manutenção avaliaram atletas de alto rendimento no
da postura, por meio da coluna vertebral no atletismo, constataram que os valores da RCP
ser humano, porque o conjunto dos músculos estavam acima de 80%. Peirão, Tirloni e Reis
abdominais, glúteos, isquiotibiais, flexores do (2008), quando estudaram surfistas
quadril e extensores, trazem inúmeros profissionais, também identificaram os
benefícios para a saúde de seu praticante, mesmos valores.
principalmente, para o equilíbrio postural e Veiga, Daher e Morais (2011) quando
rendimento esportivo. pesquisaram atletas de futebol de campo,
Bompa (2002) quando fala de identificaram que 92,3% dos atletas com lesão
treinamento de força de forma específica, e 100% dos sem lesão, tinham anteriorização
afirma que, manter uma resistência muscular cervical.
para o desempenho, significa gerar uma Kleinpaul, Mann, Santos (2010)
capacidade muscular, para sustentar o quando estudaram jogadores jovens no futebol
trabalho a ser realizado, por um tempo de campo, identificaram que todos os
prolongado, pois seu papel no treinamento é pesquisados tinham desvios do alinhamento
de fundamental importância. vertical da cabeça em relação ao acrômio.
Na RCP nos adultos, a protrusão de Na RCDL nos adolescentes 49,5%
pescoço e ombro à frente (anteriorização), estavam abaixo do normal, constatando-se
foram às alterações posturais mais uma depressão da escápula e do ombro na
identificadas, 45,5% dos casos, sendo extremidade superior e elevação da crista
classificadas como abaixo do normal. Estas ilíaca, para o lado direito, ou seja, escoliose
alterações geralmente estão relacionadas com funcional em forma de S, com curva convexa
a postura do jogador, o qual se posiciona em torácica e lombar, ambas à direita, o que é
semiflexão de tronco, quadril e joelhos, considerado como prejudicial à saúde desta
projetando a cabeça à frente, no intuito de região, pois estão crescendo de forma errada.
deslocar-se em velocidade, buscando conduzir Santos e colaboradores (2013) e
a bola e/ou sem e dando passe, fazendo com Santos e colaboradores (2002) quando
a musculatura posterior esteja mais propicia pesquisaram sobre alterações posturais no
ao encurtamento e lesões. atletismo, constataram um valor médio acima
Outra situação muito comum, entre os de 85% e Peirão, Tirloni e Reis (2008) quando
atletas, é à utilização do celular, da televisão e estudaram surfistas, constataram um valor
do computador por longas horas na posição médio acima de 90%.
sentada, em média três horas por dia Já Varekova e colaboradores (2011)
(navegação na internet, jogos eletrônicos, e- quando pesquisaram atletas de elite de
mails, twitter, facebook, etc.), de forma errada voleibol feminino, identificaram valores
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parecidos, constatando significativamente que fadiga, não apenas dos tecidos moles, mas
80% possuíam uma assimetria postural, ou também das estruturas ósseas do fêmur, da
seja, uma escoliose funcional em forma de S. tíbia e da patela (Macnicol, 2002).
Com relação à RMI, ambas faixas Veiga, Daher e Morais (2011) quando
etárias, estão abaixo do normal, 45,5% nos analisaram alterações posturais em atletas de
adultos e 67,4% nos adolescentes, futebol de campo na faixa etária entre 17 a 20
classificados com uma hiperextensão de anos, identificaram que os membros inferiores
joelho, devido à falta de alinhamento entre a foram os segmentos que mais apresentaram
fíbula e o maléolo, ou seja, um percentual lesões, na qual os pés apresentaram algum
neste segmento corporal, abaixo de 30%, o tipo de anormalidade.
que pode ser considerado como clínico e Selistre e colaboradores (2009)
crítico quando comparado com os outros quando pesquisaram a incidência de lesões
segmentos corporais e talvez, estas alterações em jogadores de futebol de campo na
possam ter alguma relação com as lesões no categoria sub 21, constataram que houve
ligamento cruzado anterior (LCA). Já outra maior incidência na região dos membros
alteração que chama a atenção e somente nos inferiores, 75% dos casos, sendo as lesões
adolescentes é o pé abduto, pois esta provoca musculares as mais diagnosticadas 37,6%,
uma rotação lateral do tornozelo e aproxima o contusão 30,6% e entorses 23,5%. Kleinpaul,
hálux a linha lateral, sendo identificado com Mann, Santos (2010) quando pesquisaram
um percentual abaixo do normal, 72,3%, o que jogadores jovens no futebol também
pode levar a problemas musculoesqueléticos identificaram que a região de membros
neste segmento. inferiores foram as que mais se destacaram.
Os supostos fatores que podem estar Já Santos e colaboradores (2013)
relacionados são: a) condições climáticas de Santos e colaboradores (2002) e Peirão,
treino (sol, chuva e frio), b) pela falta de Tirloni e Reis (2008) quando pesquisaram
fortalecimento muscular e de alongamentos atletas de alto rendimento constataram um
específicos para esta região, c) local de treino, valor médio acima de 75% em ambos estudos.
pela condição dos gramados dos campos de Estes achados vieram reforçar a
futebol (grama alta, baixa, com buracos, de afirmação de Varekova e colaboradores
barro e desnivelados), o que exige diversos (2011), pois para estes autores, a experiência
movimentos bruscos e de altos impactos em clínica evidencia que, um determinado esporte
aceleração, repetidas vezes, provocando uso quando mau executado, gera intensa
excessivo de freio inibitório para paradas sobrecarga, além disso assimétrica, trazendo
bruscas e amortecimento na execução dos muitas complicações e algumas alterações
movimentos, o que auxilia no aumento de posturais indesejáveis, pois a repetição
luxações, contraturas e lesões, criando aleatória dos movimentos específicos no jogo
execuções de movimentos que tracionam e na prática, pode levar ao acúmulo de carga
bruscamente estas regiões anterior e de um lado (acima), o que resulta na postura
posteriormente em inúmeras situações, d) as defeituosa.
chuteiras (travas altas, falta de um sistema de Já para Veiga, Daher e Morais (2011)
amortecimento e material de baixa qualidade), o treinamento de alto rendimento dos atletas,
que contribuem para surgimento de problemas proporciona hipertrofia muscular e diminuição
musculoesqueléticos no desenvolvimento da da flexibilidade, podendo levar a alterações
atividade, tanto nas categorias de base, como posturais e desequilíbrio entre a musculatura
na profissional e) o nível de competição devido agonista e antagonista nos esportistas,
ao aumento de lesões. gerando compensações que com o passar da
Estas influências são decorrentes da idade aumentam a incidência de problemas
realização de movimentos rápidos e musculoesqueléticos.
complexos ao mesmo tempo, e geralmente, Neste sentido, um fator muito
tem suas tarefas dificultadas pela massa importante a ser ressaltado e que diferencia os
corporal devido à necessidade de velocidade e adolescentes dos adultos, é o fato deles
força, o que faz com que o atleta aplique estarem em fase de crescimento e
tensões na articulação e ocasione diversas desenvolvimento, ou seja, pelas mudanças
repetições, tensões e/ou até mesmo, cargas físicas (ossos, músculos, tendões, ligamentos,
consideráveis, o que pode levar ao estado de nervos e órgãos), associadas com a
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maturação sexual do indivíduo (Weineck 2005; como uma estratégia diagnóstica para
Gallahue, Ozmun 2001; Guedes, Guedes identificação dos desequilíbrios musculares
2006), pois para Fronza e Teixeira (2009) esta nas regiões corporais, principalmente na
fase é um período em que as atividades, região de MMII, podendo-se assim, contribuir
devem ser cuidadosamente prescritas, porque para prevenção de futuros problemas
antecipar etapas na formação do atleta, como musculoesqueléticos.
alto volume dos treinamentos, excesso de
jogos, complexidade de movimentos REFERÊNCIAS
repetitivos e gestos esportivos especializados
na busca pela performance esportiva, Althoff, S.A.; Heyden, S.M.; Robertson, D.
implicam em lesões e desequilíbrios Back to the basics - whatever happened to
musculares, sendo necessário, a correção posture? Journal of Physical Education.
precoce de desvios posturais devido a adoção Recreation & Dance. Vol. 59. p.20-24. 1988.
de padrões posturais adequados na vida
adulta. Althoff, S.A.; Heyden, S.M.; Robertson, D.
Estes posicionamentos reforçam ainda Posture screening - a program that works.
mais, a importância de uma observação clínica Journal of Physical Education, Recreation &
nesta equipe, porque de acordo com os Dance. Vol. 59. p.26-32. 1988.
resultados encontrados, os adolescentes estão
crescendo de forma errada, devido às Baraúna, M.A.; Ricieri, D. Biofotogrametria:
inúmeras alterações nos diversos segmentos recurso diagnóstico do fisioterapeuta. 2011.
corporais (pescoço, ombros, coluna, quadril, Disponível em
joelhos e ponta dos pés), que futuramente irão http://www.fisionet.com.br/noticias/interna.asp?
compor toda estrutura musculoesquelética na cod=63. Acessado em 01/07/2011.
vida adulta.
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CONCLUSÃO do treinamento. Phorte. 2002.
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ambas faixas etárias, com valores diferentes p.62-69. 2009.
para cada região corporal, na qual as
alterações estão voltadas para a RCP e RMI Domingues-Filho, L.A. Exercícios abdominais:
nos adultos e RCDL e RMI nos adolescentes. estratégias e resultado. A importância da
Constatou-se que é necessário prática dos exercícios abdominais. p.19-59.
desenvolver dentro da periodização anual de 2008.
treinamento, um programa de avaliação
postural semestral, para monitoramento da Elite Female Volleyball Athletes. Journal of
postura corporal dos atletas de alto Human Kinetics. Vol. 29. p.5-13. 2011.
rendimento, principalmente nos adolescentes.
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importante aplicar treino neuromuscular e avaliação postural. 2011. Disponível em
treino proprioceptivo, para compensar as http://institutopostural.com.br/pontagrossa/biof
regiões com alterações, relaxar musculatura e otogrametria_26/. 01/09/2011.
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adolescentes, se faz necessário um programa Fonseca, A.; e colaboradores. Caracterização
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alongamento e flexibilidade, para melhora da
consciência corporal e das alterações Fronza, F.C.A.O.; Teixeira, L.R. Padrão
posturais. postural de atletas adolescentes de futebol e a
Outro fator importante observado foi relação de alterações com lesão: uma revisão
que, a avaliação postural também pode servir
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Revista Brasileira de Prescrição e Fisiologia do Exercício, São Paulo. v.9. n.50. p.772-781. Nov./Dez. 2014. ISSN 1981-9900.