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Caracterização Dos Portadores de
Caracterização Dos Portadores de
HEMOFILIA DO VALE DO
PARAÍBA PAULISTA– SP
PALAVRAS- CHAVE:
Portadores, Hemofilia, Coagulopatia.
ABSTRACT
Introduction: Haemophilia is a bleeding disorder, due to the impairment of
the coagulation process of blood may be acquired or inherited, is the most common
hereditary. Objectives: To characterize patients with hemophilia treated at a hospital
Paulist Paraíba Valley, profiling these patients and the most frequent site for
haemarthrosis. Methods: Retrospective study conducted, documentary. The instrument
for data collection was completed by the researcher with data obtained from the records
of enrollment of patients seen at the clinic. The project was approved by CEP-UNITAU
No. 621/10. Results: There was a predominance of hemophilia A with 83%, 26% aged 11
to 20 years, the most affected gender was 98% male. The hemarthrosis most affected
several times in 238 visits was to the knee joint. Conclusion: We conclude that the
most significant coagulopathy was to hemophilia A, as the profile of patients, male
gender was relevant and in age, the majority were 11 to 20 years. The knee was the
most affected by hematrose, showing the importance of guidance to these patients
about their condition of life.
KEYWORDS:
Carriers, Hemophilia, Coagulopathy.
INTRODUÇÃO
Hemofilia é uma coagulopatia adquirida ou hereditária. Sendo a adquirida
uma forma rara e está associada a doenças auto-imunes, cancerígenas ou de
origem desconhecida, e a hereditária é devido à alteração genética. Há dois tipos
de hemofilia, a hemofilia A, conhecida também como doença clássica, ocorre pela
deficiência do fator VIII, e a hemofilia B, conhecida como doença de Christmas
ocorre pela da deficiência do fator IX (1).
A deficiência do fator VIII é a mais frequente, 80% dos casos, ou seja, de cada
quatro hemofílicos, três são portadores de hemofilia A, já a hemofilia B ocorre
em 25% dos casos, de quatro hemofílicos apenas um é portador (2).
A gravidade da hemofilia é classificada de acordo com os níveis de fatores do
sangue. Hemofilia grave, moderada ou leve. Na hemofilia grave a concentração
do fator é menor que 1%, na hemofilia moderada a concentração do fator é de
1-5% e a hemofilia leve, a concentração do fator é de 5-40% (2).
Na hemofilia, os sintomas mais comum que os pacientes apresentam são os
sangramentos além do normal. As hemorragias traumáticas duram de uma a
três horas, podendo levar dias para estancar o sangramento, já na espontânea,
cedem em poucas horas e responde ao tratamento local (3).
A hemartrose é definida como extravasamento de sangue em uma
articulação, geralmente inicia em articulações que suportam grande parte do
peso do corpo. Os locais mais acometidos em ordem decrescente de frequência
são as articulações dos joelhos e tornozelos atingindo também os cotovelos,
quadril e ombros (2).
As hemartroses são as manifestações mais frequentes da hemofilia. Devem
ser reconhecidas e tratadas imediatamente, o que é essencial para prevenir
complicações ao longo prazo, pois causam graves danos pela ocorrência de fibrose
e ativação de enzimas líticas, levando à perda da função articular, à artropotia
hemofílica, que provoca vários graus de incapacidade física (4) .
O diagnóstico é realizado através do confirmatório e a demonstração da
deficiência do fator VIII ou do fator IX (3). O coagulograma é composto pelo
tempo de coagulação (TC), tempo de sangramentos (TS), prova do laço (PL),
retração do coágulo (RC), tempo de protombina (TP), tempo de tromboplastina
parcial (TTP) e avaliação plaquetária (5). O exame de DNA é realizado para
procurar a mutação do cromossomo X que causou a hemofilia do portador, é
examinado e comparado o seu sangue com o de outra pessoa da família. O
exame físico é essencial no diagnóstico da hemofilia, devem ser realizados um
tratamento diferencial da mesma e agendamento das consultas ambulatoriais
regularmente (6).
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Foram coletados dados dos prontuários de 90 (noventa) pacientes, referentes
ao atendimento realizado no período de janeiro a dezembro de 2010. Com relação
ao tipo de portadores de hemofilia estudados, houve predomínio da hemofilia
A, em 75 (83,3%) pacientes. Quanto à faixa etária a maioria foi de 11 a 20 anos
de idade com 23 (26%), seguidos de 21-30 anos com 22 (24%). No gênero dos
participantes estudados a maioria foi o masculino com 88 (98%). O município de
procedência dos pacientes 24 (27%), seguidos da cidade de Jacareí 17(19%). Com
relação à articulação mais afetada pela hemartrose nos diversos atendimentos
realizados foi o joelho com 238, seguidos da articulação do tornozelo com 234.
Cabe ressaltar que nos atendimentos feitos, um paciente pode ter tido mais do
que uma articulação afetada.
Este estudo possibilitou conhecer as características dos pacientes portadores
de hemofilia A e B atendidos em um hospital Geral do Vale do Paraíba Paulista.
Com base nos resultados obtidos e descritos algumas características semelhantes
foram encontradas na literatura.
Os resultados mostraram que dos 90 portadores de hemofilia cadastrados, 75
(83%) são portadores de hemofilia A, e 15 (17%) são portadores de hemofilia B.
Com relação à maioria dos pacientes apresentarem hemofilia A , a literatura
também demonstra que a hemofilia A (deficiência do fator VIII) é a mais comum
em relação à hemofilia B (deficiência do fator IX) Singi, (2008). Resultados
semelhantes foram obtidos em outros estudos, relatando que a hemofilia A é a
mais comum nos pacientes (9,10,11).
Corroborando ainda, a incidência das hemofilias nos diversos grupos étnicos
é de aproximadamente 1:10.000 nascimentos, sendo a hemofilia A responsável
por 75% a 80% dos casos e a hemofilia B, por 20% a 25% (12).
No levantamento da faixa etária observou-se a predominância de 11 a
CONCLUSÃO
Concluiu-se com esse estudo que a coagulopatia mais expressiva foi a
hemofilia A em relação à hemofilia B, quanto ao perfil dos pacientes o gênero
masculino foi relevante e quanto à idade, a maioria foi de 11 a 20 anos. Observou-
se que a procedência por portadores de hemofilia é maior em outras cidades
do Vale do Paraíba Paulista, do que o município sede. O joelho foi o local mais
afetado pela hematrose.
Os resultados mostraram a importância da orientação a ser dada a esses
pacientes sobre a sua condição de vida, aprender a conviver com a doença, os
riscos aos quais estão expostos e os cuidados pertinentes a essa coagulopatia.
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