1.

INTRODUÇÃO

A acne é uma doença inflamatória crônica da unidade pilossebásea

(hiperqueratinização facial, aumento de prdodução de sebo, desenvolvimento de
P. acnes, com resposta inflamatória e infecciosa) muito frequente na adolescência,
influenciada pelas alterações hormonais que ocorre principalmente na puberdade.
A maturação adrenal e o desenvolvimento gonadal levam a produção de
andrógenos e consequentemente ao aumento na produção de sebo pelas
glândulas sebáceas, proporcionando o aparecimento da acne
A acne é uma dermatose extremamente comum na prática clínica, de
acordo com a Sociedade Brasileira de Dermatologia (2010), esta patologia foi a
causa mais frequente de consultas ao dermatologista correspondendo a 14% de
todos os atendimentos.
A prevalência varia de 35% a 90% nos adolescentes, sendo que 90% acometem
meninos e 83% meninas, isto acontece por causa do efeito andrógeno.Outros
estudos epidemiológicos mostram que 80% dos adolescentes e adultos jovens
entre 11-30 anos de idade irão sofrer de acne, ou seja, quase todos adolescentes
e adultos em algum momento terão acne.
Oferecer um serviço farmacêutico estruturado e qualificado, que
proporcione orientações adequadas para cada caso de acne, contribui para o uso
correto dos medicamentos e também para adesão e redução da incidência de
reações adversa ao tratamento, favorecendo uma terapia segura e eficaz. Os
principais medicamentos prescritos para o tratamento da acne são os antibióticos e
os retinóides, cuja potência farmacológica está associada a importantes efeitos
toxicológicos e reações adversas.
Para o desenvolvimento da acne os principais fatores são a hereditariedade, stress
emocional, utilização de cosméticos comedogênicos e o uso de certos
medicamentos (anticoncepcionais, esteroides, anabolizantes, corticoides tópicos e
sistêmicos e lítio).
Clinicamente a acne pode ser classificada, de acordo com o seu grau de
acometimento, ou seja, leve, moderada e grave. Tipologicamente ela é classificada
em acne vulgar, hiperandrogênica, iatrogênica, cosmética, da mulher adulta, entre

1
outras. O grau da gravidade é muito importante para a tomada de decisões
terapêuticas.

2. CAUSAS COMUNS
Hiperandrogenismo Medicamentos
 glicocorticóides;
(ovários policísticos: acantose nigricans,  isoniazida (antifúngico)
alterações de peso, alterações de humor,  inibidores do fator de cres. Epitelial
cefaleias, pelos em padrão masculino,  brometos, iodetos
amenorreia, hirsutismo, alterações nos ciclos  ciclosporina
menstruais)  psoralênicos (furanocumarínicos para
fototerapia uv)
 fenitoína
 lítio
 andrógenos
 dissulfiram
 tiouréia
 vitaminas B2, B6, B12
Sabões, detergentes, adstringentes Estresse psicológico
Oclusão mecânica Obesidade
Má alimentação (principalmente dieta Histórico familiar
hiperglicêmica)

3. CLASSIFICAÇÃO GERAL

2
3
4. ENTREVISTA E ANAMNES E
FARMACÊUTICA
1. Há quanto tempo você apresenta estes sinais e sintomas?

2. Mudou alguma coisa em seus hábitos (cosméticos, maquiagens,

alimentos, medicamentos) que podem ter piorado isto?
3. Possui diagnóstico de ovários policísticos ou hirsutismo?

4. Você utilizada medicamentos? Foram prescritos? Quais?

4
5. ANORMALIDADES
 Acne associada a sintomas  Associada a hirsutismo com /e / ou
sistêmicos cólicas menstruais
 Com resposta inflamatória  Acne grave ou outras condições
exacerbada sistêmicas
 Hiperandrogenismo

6. ENCAMINHAMENTO MÉDICO
· ACNE FULMINANTE (a partir do grau5III);

· ACNE CONGLOBATA (a partir do grau III);

· SÍNDROME SAPHO: associação rara de sinovite (rubor, edema e dor), acne

pustulosa, hiperostose e osteite (identificado por radiografia);

· SÍNDROME PAPA: artrite piogênica estéril, pioderma gangrenoso e acne;

· ACNE EM CRIANÇAS DE 6 ANOS;

· DOENÇA DE MORBIRAN: mais comum na 3ª idade. Edema sólido nos terços

superiores da face com acentuação na região periorbital, nasal, glabelar, frontal
e bucinadora e / ou eritema facial e partes moles. Semelhante com rosácea;

· TELANGIECTASIAS NA FACE: indica provavel rosácea;

· Nos casos de tratamento com isotretinoína oral e ocorra a presença de

gravidez;

· Dislipidemias (colesterol > 300 mg/dl e triglicerídeos > 500 mg/dl);

· Insuficiência hepática;

· Insuficiência renal.

· Nos casos de tratamento com isotretinoína oral que ocorra gravidez;

· Em casos de contraceptivos que o paciente relate, ou seja, confirmado

quadros de hipertensão, enxaqueca, dores, e edema nos membros
inferiores;

· Nos casos de tratamento no qual o paciente relate que não se sente bem
ou apresente reações adversar preocupantes para o paciente.

5
 7. TRATAMENTO E ORIENTAÇÕES
 Objetivo: É importante tratar a acna para reduzir a extensão da doença,
cicatrizes e estresse psicológico. O tratamento deve envolver a educação do
paciente e a elaboração de um plano que seja realista para o paciente. A falha
do tratamento geralmente se deve à pouca adesão e perda de continuidade no
controle. Como auxiliar, pode-se aconselhar uma dieta com baixo teor
glicêmico e moderação da ingestão de leite e derivados, principalmente para
casos resistentes ao tratamento.

 Foi evidenciado em pacientes com acne, níveis baixos de vitamina A

e zinco. Uma dieta pobre nestes nutrientes pode contribuir para o

desenvolvimento ou piora da acne. Investigue se o paciente pode fazer
uso destes.

 RESUMO DO TRATAMENTO

LIMPEZA E FOTOPROTEÇÃO PARA TODOS OS GRAUS DE ACNE

COMEDÕES: peróxido de benzoíla, ácido azeláico, pomada de basilicão, tretinoína* e adapaleno tópico

ACNE INFLAMATÓRIA LEVE: peróxido de benzoíla, ácido azeláico, pomada de basilicão, tretinoína* e
adapaleno* tópico. Usados isoladamente ou associados

ACNE MODERADA: antibióticos orais ou tópicos* mais terapia tópica como para acne leve

ACNE GRAVE: isotretinoína oral* com ou sem antibióticos*

ACNE CÍSTICA: triancinolona intralesional*

*Medicamento de prescrição médica.

I. PARA TODOS OS TIPOS DE ACNE:

LIMPEZA
6
 As áreas afetadas devem ser limpas diariamente com espuma abundante e
com movimentos delicados e circulares;

 Agentes esfoliantes como ENXOFRE, ÁCIDO SALICÍLICO, ÁCIDO

GLICÓLICO e RESORCINA podem ser adjuntos terapêuticos úteis;

 Sempre recomendar que os pacientes evitem gatilhos para desenvolvimento da

acne. São eles: cosméticos a base de lanolina, vaselina e outros compostos oleosos e
oclusivos, roupas oclusivas que não permitem a adequada transpiração da pele,
produtos de limpeza de pele convencionais e loções muito oleosas ou irritativas, alta
umidade e alguns fármacos e alimentos.

 Sabonetes recomendados para limpeza de pele:

SABONETES OBSERVAÇÕES
EFFACLAR GEL
EFFACLAR CONCENTRADO Atenção no uso de retinóides devido ao
ácido salicílico;
VICHY NORMADERM Atenção no uso de retinóides devido ao
ácido salicílico e ácido glicólico ;
NEUTROGENA DEEP CLEAM Peles oleosas e com impurezas;
DARROW ACTINE Pele oleosa, limpeza por 9 h;
SABONETE PROTEX Indicação para acne leve;
ASEPXIA Indicação para acne leve, sem o uso de
retinóides. Orientar sobre a diferença
entre os sabonetes;
ACNEBLOCK Indicação para acne leve, sem o uso de
retinóides. Orientar sobre a diferença
entre os sabonetes;
ACNASE Indicação para acne leve, sem o uso de
retinóides. Orientar sobre a diferença
entre os sabonetes;
VINI LADY Indicação para acne leve

7
II. TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO

Recomenda-se acompanhar o
paciente para auxilia-lo na
compra destes produtos, uma
vez que orientações sobre as
diferenças são úteis

 HIDRATANTES

 Esses produtos têm a função de conservar a firmeza, elasticidade e o

aspecto jovial da pele. Evitar hidratantes que em sua composição
apresentem compostos oleosos como vaselina, óleos e parafina/ petrolato.
Recomende produtos que apresentam ativos e extratos vegetais com
propriedades antiinflamatórias (camomila), se apresentem um “toque seco”
na pele e que retenham água (ureia, lactato);

 Podem ser recomendados para os pacientes que fazem uso de algum

antiacneico e que apresentaram algum tipo de sensibilidade cutânea de
leve a moderada intensidade;

 Podem ser recomendados para todos os pacientes que fazem uso de

retinóides tópicos e sistêmicos. Inclusive os hidratantes labiais;

 ANTIOXIDANTES

 Possuem a ação de bloquear as reações de oxidação induzidas pelos

radicais livres. Os mais comuns são a vitamina C, E e coenzima Q10;

 Podem ser recomendados para todos aqueles expostos ao sol com

frequência;

8
  Podem ser recomendados para todos que finalizam um tratamento de acne;

 ESFOLIANTES

 A esfoliação é uma maneira de realizar um peeling mecânico, químico ou

enzimático para retirar as células mortas que se formam diariamente,
resultando em uma pele sedosa e com viço;

 Existem esfoliantes com macro e micro – partículas, procure ler as

instruções do fabricante para a correta posologia e frequência de
esfoliação;

 Dependendo da concentração, a vitamina C, também exerce este efeito;

 Informar para os usuários de ácido azeláico e retinóides sistêmicos e

tópicos que não devem fazer uso deste tipo de produto, em um período de
tempo de aproximadamente 6 meses;

 FOTOPROTETORES

 Tem o objetivo de reduzir a quantidade de radiação UV a ser absorvida pela

pele, servindo como uma barreira protetora;

 Recomende, de preferência, os fotoprotetores com fator UV > 30 e que

sejam “oil free”;

 Procure não recomendar um fotoprotetor corporal para o rosto, pelo

possível efeito oclusivo. Recomende as duas apresentações.

III. COMEDÕES, ACNE LEVE E MODERADA

(GRAU I e II)
 Nestes graus, existe a possibilidade de prescrição farmacêutica com produtos
de limpeza, hidratantes, dermocosméticos e protetores solares não
comedogênicos e prescrição farmacêutica com medicamentos isentos de
prescrição médica, visando o uso racional de medicamentos.

 O tratamento deverá ser contínuo por 6 semanas ou até melhora das lesões.
Recomenda-se tratamento de manutenção para manter o controle da doença.

9
  Pode-se extrair os comedões com extrator específico para os pacientes que
não respondem ao tratamento medicamentoso. Recomenda-se que a extração
seja feita por algum profissional.

 Sempre recomendar limpeza da pele do rosto e uso de protetores solares.

Agentes queratolíticos ou abrasivos

 Ácido salicílico e enxofre: São substâncias queratolíticas e auxiliam na
redução de comedões. São usados em loções e sabonetes, geralmente em
associação com outras terapias. Contudo, pode ser irritante causando
eritema e descamação. Não devem ser utilizados em lesões inflamatórias e
são utilizados como coadjuvantes de tratamento.

 Sabonetes contendo ácido glicólico, ácido salicílico e triclosan (EFFACLAR

CONCENTRADO, NORMADERM, PROTEX, ASEPXIA, ACNEBLOCK). Usar 1 a 2 vezes
ao dia. Com o rosto úmido, fazer bastante espuma na região desejada e massagear
fazendo movimentos circulares. Lavar abundantemente o rosto. Podem ocorrer
eritema, queimação, pungência e descamação.

Agentes bactericidas e bacteriostáticos tópicos

 Ácido azeláico: Atua na normalização da queratinização, reduz a
colonização bacteriana na superfície cutânea e o percentual de ácidos
graxos livres nos lipídios da superfície cutânea. Apresenta uma boa
penetração na pele. É indicado nos casos com ou sem processo
inflamatório. Pode ser utilizado durante a gestação e lactação. Pode ser
utilizado durante a gestação (categoria de risco B) e na lactação, porém
deve se recomendar atenção para o uso racional. Ele também apresenta
sinergismo com retinóides e pode ser usado em rosácea, mas neste caso
não deve ser usado agente de limpeza alcoólicos, tinturas e adstringentes,
abrasivos e agentes de peeling.

Reações adversas: Irritações locais (por exemplo, rubor ou descamação,

assim como prurido e ardor) que diminuem no decorrer do tratamento e
fotossensibilidade;

10
 Contraindicações: Hipersensibilidade aos componentes da fórmula. Não usar
em locais da pele que apresente feridas, queimaduras e dermatites;

Interações: Não apresenta interação com medicamentos de uso sistêmico;

Orientações:
 Evitar contato com olhos, mucosas. No caso, lavar a área com água
corrente em abundância;
 Lavar as mãos após cada aplicação;
 Recomendar protetor solar pois o medicamento é fotossensibilizante;

Posologia
 USO EXTERNO
 Após limpeza da pele com água e agente de limpeza suave, secar a
pele suavemente antes de aplicar
 Usar 2 vezes ao dia (manhã e noite) sobre as regiões afetadas,
friccionando cuidadosamente (2,5 cm do creme é suficiente para tratar
toda a região facial;
 Usar regularmente, pois em geral, uma melhora distinta se torna
aparente após aproximadamente 4 semanas de tratamento. Entretanto,
para obtenção de melhores resultados, é necessário utilizar
continuamente por aproximadamente 1 ano;

 Peróxido de benzoíla: Possui atividade secante e descamativa, sendo

indicado na acne inflamatória leve e moderada. Tem eficácia bacteriana
equivalente aos demais antimicrobianos tópicos, não apresenta resistência
bacteriana, pode ser associado aos antibióticos pelo seu efeito sinérgico e na
redução da resistência bacteriana. É recomendada a associação de peróxido
de benzoíla com retinóides tópicos em acnes moderadas, por aumentar a
eficácia do tratamento. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas (categoria de risco C) sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Reações adversas: Dermatites de contato irritativas ou alérgica e

descamação;

11
 Contraindicação: hipersensibilidade aos componentes da fórmula. Não usar
em locais da pele que apresente feridas, queimaduras e dermatites. Não recomendado
para Menores de 12 anos.
Interações: usado com hidroquinona causa escurecimento da pele. O uso
concomitante com abrasivos, descamantes, retinóides e antibióticos tópicos pode levar
a uma irritação cutânea cumulativa. Pode diminuir o efeito de retinoídes tópicos (ex.
Tretinoína). O uso concomitante com sulfonamidas tópicas podem fazer com que os
pelos faciais e a pele mudem de cor temporariamente (laranja/amarelo)

Orientações:
 Evite contato com olhos e mucosas, feridas, queimaduras e pele
irritada. Se isso ocorrer, lava com água corrente em abundância;
 Este produto pode manchar cabelos e tecidos coloridos;
 Lave bem as mãos após a aplicação;
 Durante o tratamento evite a exposição ao sol ou a luz UV da área
aonde o medicamento foi aplicado;
 Após os primeiros dias de tratamento a pele começará a descamar;
 Recomendar o uso de protetor solar.

Posologia
 USO EXTERNO
 Após limpeza da pele com água e agente de limpeza suave, secar a
pele suavemente antes de aplicar;
 TESTE DE ADAPTAÇÃO:
◦ Fase1: por 4 dias, após higienização, aplicar com a ponta dos dedos
e deixar o creme por 2 horas, remover com água. Não ocorrendo
desconforto, prosseguir para a fase 2 (para todas as fases)
◦ Fase 2: idem fase 1, porém deixar 4 horas e remover;
◦ Fase 3: idem fase 1, porém deixar a noite toda. Remover com água
pela manhã e não ocorrendo nenhum desconforto, prosseguir
conforme posologia;
 Usar 2 vezes ao dia (manhã e noite) sobre as regiões afetadas,
friccionando cuidadosamente. Porém, se o paciente necessitar se expor
moderamente ao sol, o tratamento deverá ser realizado apenas à noite;
 Sempre usar protetor solar

12
  Usar regularmente, pois em geral, uma melhora distinta se torna
aparente após aproximadamente 4 semanas de tratamento.

IV. ACNE MODERADA E GRAVE

 Nestes graus, o farmacêutico poderá apenas prescrever os tratamentos tópicos

utilizados na acne leve, como complemento da prescrição médica;

 Nossa função será levar todas as informações para o uso racional de

medicamentos e promover a adesão, segurança e eficácia do tratamento. Para
mais informações técnicas a respeito destes medicamentos, consulte os livros
– textos e as bulas;

 Sempre recomendar limpeza da pele do rosto e o uso de protetores solares;

 Sempre recomendar o uso de protetores solares;

 Recomendar repositores de flora para os casos em que a antibioticoterapia for

prescrita;

 Na tabela abaixo, listamos a principais informações sobre os tratamentos para

acne, de forma a orientar o paciente nas consultas farmacêuticas:

RETINÓIDES
I. ADAPALENO TÓPICA
Aplicar 1x ao dia, de preferência 30 min. antes de dormir;
Tempo de tratamento 4-8 semanas
Evitar contato com olhos, mucosas e locais com pele lesada por qualquer
situação;
INTERAÇÕES: Não usar com peróxido de benzoíla;
Evitar o uso concomitante de produtos de limpeza que apresentem
ácido salicílico, glicólico e enxofre
Contraindicado para < 12 anos e mulheres grávidas (risco C), nutrizes ou

13
 que queiram engravidar
Reações adversas: dermatites, eritema, urticária, queimação
Usar protetor solar

II. TRETINOÍNA TÓPICA

Aplicar uma fina camada à noite nas lesões. Remover o produto
pela manhã, com água e sem esfregar
3-6 semanas de tratamento
Evitar contato com olhos, mucosas e locais com pele lesada por
qualquer situação;
Cuidado especial ao usar preparações que contenham álcool,
esfoliantes, adstringentes, abrasivos ou que possuem forte efeito
secante.
Evitar a aplicação concomitante com peróxido de benzoíla, uma
vez que ele pode reduzir a eficácia do retinóide
INTERAÇÕES: tiazidas, tetraciclinas, fluorquinolonas,
fenotiazidas e sulfonamidas, devido ao risco de fototoxicidade
Evitar consumo ou suplementos que contenham vitamina A;
Caso uma irritação cutânea indevida ocorra, usar hidratantes não
comedogênicas e redução da frequência do tratamento
Evitar ou minimizar luz solar e UV
Usar protetor solar
Contraindicado crianças e mulheres grávidas (risco C), nutrizes
ou que queiram engravidar
Reações adversas: dermatites, eritema, urticária, queimação e
pele seca;

III.ISOTRETINOÍNA ORAL
Dose 0,5-1,0 mg/kg/dia;
Resposta ao tratamento: +/- 2 meses;
Duração do tratamento 6-9 meses;
Reações adversas: epistaxe*, secura ocular*, pele seca, alopécia,
fotofobia, hiperlipidemia*, alterações hepáticas e sanguíneas, teratogenia,
mialgia, zumbido no ouvido;
Analisar hemograma e interromper o tratamento caso ocorra neutropenia
e agranulocitose;

14
 Analisar a função hepática um mês antes do tratamento e a cada 3
meses ou antes;
Analisar lipídes séricos um mês antes e a cada 3 meses ou antes
Monitorar glicemia de pacientes diabéticos;
Não pode engravidar por 60 dias
Não deve ser utilizado por mulheres gravidez (categoria X), que possam
ficar ou que estejam amamentando;
Fazer teste de gravidez 3 dias antes do início do tratamento. As pacientes
devem ter iniciado os métodos contraceptivos no mês anterior
Fazer teste de gravidez a cada retorno e em 5 semanas após o término do
tratamento
Descontinuar o tratamento caso ocorra hipertrigliceridemia incontrolável
ou sintomas de pancreatite, diarreia grave, zumbido ou deterioração
auditiva
Contraindicação em pacientes com psicose, sintomas depressivos, com
idealização suicida e dislipidemias;
Pode ocorrer mialgia e artralgia, relacionado à redução da tolerância ao
exercício intenso. Pode ocorrer aumentos na CPK. Pode ocorrer
alterações ósseas, incluindo fechamento precoce de epíf‌eses;
Exposições à luz solar e uv devem ser evitados. Usar roupas leves e
protetor solar
Evitar o uso de queratolíticos e esfoliantes
Dermoabrasão química e tratamento com laser devem ser evitados por
até 6 meses após o tratamento
Depilação com cera deverá ser evitada por 6 meses
Distúrbios visuais como, ressecamento ocular, blefarite, conjuntivite,
opacidades na córnea, diminuição da visão noturna e ceratite são
resolvidos após descontinuação.
Encaminhar pacientes com dificuldade ocular;
Pode ocorrer intolerância a lentes de contato;
Hipertensão intracraniana benigna: cefaleia, náuseas, vômitos, distúrbios
visuais e papiledema. Aumento da incidência com uso de tetraciclinas
Reações alérgicas graves requerem interrupção do tratamento;
INTERAÇÕES MEDICANTOSOS
Fenitoína: Aumenta o risco de perda óssea;
Tetraciclinas: Risco de hipertensão intracraniana;

15
 Vitamina A: Riscos tóxicos aditivos;
Progesterona e etinilestradiol: Reduz a efetividade do contraceptivo
devido à redução dos níveis sanguíneos dos hormônios. Preparações de
microdoses de progesterona podem ser um método contraceptivo
inadequado durante o tratamento:
Orientações de uso:
Ingerir com alimentos para melhorar a absorção;
Realizar o monitoramento laboratorial dos testes de glicose, creatina
quinase, triglicerídeos, colesterol, funções hepáticas e gravidez.

ANTIBIÓTICOS
I. TETRACICLINA (tetraciclina e doxiciclina)
Contraindicado a pessoas com hipersensibilidade às tetraciclinas, mulheres que
estão amamentando ou durante a gravidez;
Não deve ser utilizado por crianças menores de 8 anos de idade, para evitar que
seu crescimento ósseo seja comprometido e que ocorra alterações no esmalte dos
dentes;
Apresenta o corante amarelo de TARTRAZINA que pode causar reações de
natureza alérgica, entre as quais asma brônquica, especialmente em pessoas
alérgicas ao ácido acetilsalicílico;
NÃO USAR COM:
 antiácidos, suplementos de cálcio (também com leite e derivados, verduras
verdes) salicilatos de colina e magnésio, ferro, laxantes contendo magnésio
e bicarbonato de sódio pode haver a formação de complexos estáveis
absorvíveis não e diminuição da absorção devido ao aumento do pH
gástrico, respectivamente;
 Colestiramina pode ter sua absorção diminuída se administrada
concomitantemente à tetraciclina

16
  Diminuição na eficácia dos contraceptivos orais;
 Inibe parcialmente o efeito anticoagulante da heparina;
 Cimetidina diminui a absorção;
 Induz aumento na concentração sanguínea de digoxina;
Necessário monitorizar o nível da glicose sanguínea visto que o cloridrato de
tetraciclina pode reduzir a necessidade de insulina;
Não associar à retinóides sistêmico pelo risco de hipertensão intracraniana, pela via
tópica este efeito não foi observado;
Reações adversas: reações alérgicas, comumente cruzadas, como alterações
da pele (pode ocorrer reações cutâneas graves), fototoxicidade,
hepatotoxicidade, ototoxicidade, descoloração do dente e hipoplasia do esmalte,
náuseas, vômitos e diarreias tais reações podem ser acompanhadas de dor e
queimação epigástrica. Candidíase oral, vulvovaginite e prurido anal,
escurecimento ou descoloração da língua também podem ocorrer.
Em tratamentos prolongados, uma avaliação laboratorial periódica dos sistemas
orgânicos, incluindo hematopoiético, renal e hepático, deverá ser realizada
Os pacientes susceptíveis a exposição à luz solar direta ou à luz ultravioleta
devem ser avisados que esta reação pode ocorrer com medicamentos como a
tetraciclina, e tratamento deve ser interrompido aos primeiros indícios de eritema
cutâneo.

II. CLINDAMICINA TÓPICA

Contraindicada para pacientes com enterite regional ou histórico,
colite ulcerativa pseudomembranosa, ou colite associada a
antibiótico;
Evitar boca, olhos, lábios, outras membranas mucosas ou pele
irritada ou escoriada;
As primeiras semanas de tratamento haverá maior descamação e
eritema. Os pacientes podem utilizar um creme hidratante e/ou
reduzir temporariamente a frequência de aplicação ou
descontinuar temporariamente seu uso; porém, a eficácia para
frequências de administração inferiores a uma vez ao dia não foi
estabelecida.
Não usar por mais de 12 semanas;
Se ocorrer diarreia prolongada ou significativa ou se o paciente

17
 apresentar cólicas abdominais, o tratamento deve ser
descontinuado imediatamente e o paciente deve ser examinado
criteriosamente, uma vez que os sintomas podem indicar colite
associada a antibióticos;
Categoria de risco C na gravidez. A clindamicina é excretada no
leite humano após administração por via oral e parenteral.
Se usado durante a lactação, não deve ser aplicado na área das
mamas para evitar a ingestão acidental pelo lactente;
INTERAÇÕES: não deve ser utilizado em combinação com
produtos que contenham eritromicina devido ao possível
antagonismo à clindamicina. A clindamicina apresentou
propriedades de bloqueio neuromuscular que podem intensificar a
ação de outros agentes de bloqueio neuromuscular;
conservar sob refrigeração, temperatura entre 2°C e 8°C.

III.Azitromicina
Contém açúcar;
Pode ocorrer casos de hipersensibilidade: angioedema e
anafilaxia; reações dermatológicas (pustulose exantemática
generalizada aguda, Síndrome de Stevens Johnson, necrólise
epidérmica tóxica;
Pode ocorrer reações adversas a medicamentos com eosinofilia e
sintomas sistêmicos. Se ocorrer alguma reação alérgica, o uso do
medicamento deve ser descontinuado e encaminhar ao médico;
Usar com cautela em pacientes com disfunção hepática. A
azitromicina deve ser descontinuado imediatamente se ocorrerem
sinais e sintomas de hepatite;
Em pacientes com a taxa de filtração glomerular < 10 ml/min, foi
observado aumento em 33% na exposição sistêmica à
azitromicina;
Pode ocorrer aumento no intervalo QT e Torsades de Pointes,
cautela em pacientes idosos ou com disfunções cardíacas
(bradicardia, arritmia, insuficiência cardíaca) ou que fazem uso de:
antiarrítmicos (metilxantinas, propafenona, propranolol, metoprolol,
amiodarona, sotalol, verapamil, diltiazem, digoxina, adenosina,

18
 deslanosídeo), antipsicóticos, prometazina, fenitoína,
antidepressivos e fluoroquinolonas, pacientes com hipocalemia e
hipomagnesemia;
Estenose hipertrófica pilórica infantil. Presença de vômitos ou
irritabilidade decorrente a alimentação. Principalmente em
crianças e neonatos;
Diarreia associada a Clostridium difficile
INTERAÇÕES: ergotamina (ergotismo com macrolídeos),
antiácidos (diminuição da ação),
digoxina (aumento da concentração de digoxina),
estatinas (aumento no risco de rabdomiólise),
anticoagulantes do tipo cumarínicos (potencialização da
anticoagulação),
ciclosporina (aumento na concentração da ciclosporina),
fluconazol (diminuição da concentração da azitromicina),
prometazina e quetiapina
Cautela em pacientes portadores de Miastenia gravis
Categoria de risco B na gravidez.
Reações adversar: além da possibilidade de alterações no intervalo
QT e Torsades de Pointes, palpitações, dor no peito. Mais comuns:
náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, flatulências, sonolência,
cefaleia, tonturas e vaginites.

IV.TRATAMENTO HORMONAL
Ciproterona ou a espironolactona: para os casos com
hiperandrogenemia;
Finasterida para acne sem hiperandrogenemia;
Flutamida, pelos efeitos colaterais significativos, pode ser utilizada
apenas em baixas doses;
Os contraceptivos hormonais orais são eficazes na diminuição da
produção e da ação dos androgênios. A associação mais comum é
etinilestradiol (0,3 μg) e acetato de ciproterona (2mg);
Efeito antiandrogênico de cada contraceptivo hormonal depende da
quantidade do etinilestradiol e do tipo de progestógeno;

19
 O uso prolongado da espironolactona no tratamento da acne é seguro,
embora os efeitos colaterais sejam frequentes, como por exemplo,
náuseas, vômitos, diarreia, porém leves, e, em geral, não motivam a
suspensão;

8. REFERÊNCIAS
CORRER, CASSYANO. Farmácia Clínica e a prestação de serviços farmacêuticos /
Cassyano Januário Correr. 1. ed. Curitiba: Ed. Practice, 2016

EUROFARMA. Astro® (azitromicina di-hidratada). Disponível em:

file:///C:/Users/usuario/Downloads/bula_1641416896433.pdf. Acesso em: 05 jan. 2022.

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FARMACÊUTICA, Sanofi Medley. Adapaleno gel. Disponível em:

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GLAXOSMITHKLINE. Clindoxyl gel. Disponível em:

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GLAXOSMITHKLINE. Vitanol-A Creme. Disponível em:

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LEO PHARMA. AZELAN® (ácido azelaico). Disponível em:

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