2.

2 Abordagem dos nervos

periféricos
O Micobacterium leprae tem potencial de agredir e destruir a bainha de mielina e o nervo,
com consequente fibrose do nervo. Consequentemente, as manifestações clínicas mais
comuns são dor e espessamento dos nervos periféricos.

O paciente pode se queixar de dormência, formigamentos e dores que acompanham o

trajeto do nervo periférico. Os nervos mais acometidos pela hanseníase são os nervos:
facial, trigêmeo, auricular, radial, ulnar, fibular comum e tibial posterior. Além disso, a
palpação desses nervos aumenta significativamente a possibilidade de detectar pontos de
neuroagressão pelo bacilo. Esses nervos devem ser avaliados bilateralmente buscando
diferenças entre os dimídios, ou seja, espessamento assimétrico, achado sugestivo da
hanseníase.

Considerando a facilidade que o bacilo apresenta de gerar inflamação e induzir o

espessamento fibrosante neural, por vezes acompanhado de dor intensa (neurite), esta
aula busca:

 recordar minuciosamente o exame clínico dos nervos periféricos;

 apresenta tabela didática com nome, local/técnica de palpação e funções; e
 discutir meios de aumentar o diagnóstico da doença, detectando amiotrofias e
perda funcionais.

Recursos complementares
Avaliação Clínica na Prática (Dramatização) Tipo: MP4 (720p)
Portaria nº 3.125, de 7 de outubro de 2010 Tipo: PDF
Guia de Vigilância Epidemiológica, SVS/MS, 2010 Tipo: PDF
Caderno de Atenção Básica nº21, SAS/MS, 2008 Tipo: PDF 

Links externos
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deste curso.

Sociedade Brasileira de Hansenologia

Organização Mundial da Saúde - Eliminação da Hanseníase

Hanseníase do Portal da Saúde

 SAGE - Sala de Apoio à Gestão Estratégica

Referências
ANTUNES, S. L. G. et al. Histopathological examination of nerve samples from pure neural
leprosy patients: obtaining maximum information to improve diagnostic efficiency. Mem.
Inst. Oswaldo Cruz [online]. 2012, vol.107, n.2, pp. 246-253. ISSN 0074-0276.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Hanseníase:

capacitação para profissionais da Atenção Primária em Saúde. Brasília: Ministério da
Saúde, 2011.

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria GM nº 3.125 de 7 de outubro de 2010. Aprova as

diretrizes para vigilância, atenção e controle da Hanseníase. Diário Oficial da União 7 out
2010; Seção 1.

CAMPOS, N. S.; BECHELLI L. M.. Sintomatologia nervosa da Lepra. Imprensa Nacional-

Serviço Nacional de Lepra, 1946.