Faculdade Ciências da Vida

Disciplina: Neurociências
aplicada à Enfermagem

Aula 9

PATOLOGIAS DEVIDO A
LESÕES E TRAUMAS

PROFESSORA: Fernanda Guimarães

E-MAIL: guimaraes.biologia@gmail.com
PATOLOGIAS DEVIDO A TRAUMAS E LESÕES

 Malformações congênitas;
 Paralisia cerebral;
 Acidentes vascular cerebral;
 Isquemias e derrames;
 Traumas cranioencefálico;
 Traumatismo medular.
 MALFORMAÇÕES CONGÊNITAS
Defeitos no tubo neural
Defeito no fechamento do tubo.
1 a 2 casos a cada 1000 nascimento.
Ácido fólico previne o defeito. Deve ser usado no
pré-natal.

(SMITH; SCHOENWOLF, 1997)

 MALFORMAÇÕES CONGÊNITAS
Defeitos no tubo neural

Mielomeningocele

Extravasamento da
Espinha bífida medula pelo defeito da
oculta coluna.
Deficiências motoras e
defeito ósseo sensitivas de membro
assintomático. inferiores, controle de
bexiga e intestinos.

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 MALFORMAÇÕES CONGÊNITAS
Defeitos no tubo neural

Anencefalia Encefalocele
 anomalia na extremidade  extravasamento do
anterior do tubo. encéfalo. Geralmente na
região occipital

ritaramoscordeiro.com.br
 MALFORMAÇÕES CONGÊNITAS
Defeitos no tubo neural
Megalencefalia Microencefalia
 volume anormalmente  volume anormalmente
pequeno do encéfalo
grande do encéfalo. (anomalias cromossômicas,
síndrome alcoólica fetal,
zica vírus etc).

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 PARALISIA CEREBRAL
Características
Encefalopatia crônica não reversível da infância.
Estado patológico irreversível devido a lesão
cerebral perinatal (pré-natal, peri-natal ou pós natal).
Lesão atinge a parte motora
e postural (PC) e pode não
comprometer o intelecto.
 PARALISIA CEREBRAL
Prevalência
Em países desenvolvidos
• 1,5 a 5,9 casos para cada 1.000 nascidos vivos.
Em países em desenvolvimento
• 7 casos para cada 1000 nascidos vivos.
• Más condições de cuidados pré-natais e
atendimento primário às gestantes (?).
 PARALISIA CEREBRAL
Principais causas
Causas pré-natais:
• Infecções: Rubéola, Sífilis, Citomegaloviruss, Toxoplasmose, etc;
• Uso de drogas, tabagismo, álcool;
• Desnutrição materna;
Causas peri-natais:
• Anóxia;
• Hemorragias intracranianas;
• Traumas obstétricos (durante o parto);
Causas pós-natais:
• Traumas cerebrais; Mesmo quando presente ao
• Meningites; nascimento pode não ser
• Convulsões; detectada por meses.
 PARALISIA CEREBRAL
Áreas do cérebro atingidas

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 PARALISIA CEREBRAL
Principais sintomas
 Rigidez muscular e espasticidade;
 Falta de coordenação muscular (ataxia);
 Movimentos lentos e contorcidos (atetose);
 Diplegia, hemiplegia ou tetraplegia;
 Convulsões;
 Déficit cognitivo
 Dificuldade para caminhar;
 Babar ou ter problemas com a deglutição;
 Distúrbios da linguagem;
 Distúrbios visuais (estrabismo);
 Deficiência mental (30 a 70% dos casos)
 PARALISIA CEREBRAL
Principais sintomas
1 em 3
é incapaz de 3 em 4 1 em 4
andar Sentem dor Apresenta desordem
de comportamento

1 em 2 1 em 4
Apresenta déficit Apresenta
cognitivo problema no
controle urinário

1 em 4 1 em 4
é incapaz de
Tem epilepsia
falar

1 em 10 1 em 5
Apresenta
1 em 5 Apresenta problemas
deficiência visual Apresenta de controle da saliva
severa distúrbio do sono
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 PARALISIA CEREBRAL
Diagnóstico
Diagnóstico clínico a partir da avaliação das
alterações de movimento e postura do bebê.
Exames complementares para descarte de outras
patologias.
Geralmente ocorre
antes dos 18 meses,
podendo postergar até
os 24 meses em casos mais leves.
 PARALISIA CEREBRAL
Tratamento

 Tratamento multidisciplinar
• Pediatras, neurologistas, ortopedistas,
fisioterapeutas, fonoaudiólogas, terapeuta
ocupacional, psicólogo, assiste social, etc.
 Tratamento farmacológico
• Em especial para a espasticidade
 Tratamentos cirúrgicos
• Para correção de anomalias ósseas devido às
contrações.
 PARALISIA CEREBRAL

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 DOENÇAS CEREBROVASCULARES

2ª causa de morte no mundo, atrás apenas das

doenças cardiovasculares (4,7 milhões mortes/ano)
AVE (acidente vascular encefálico) 1ª causa de
morte no Brasil (100 mil mortes/ano).

Alta morbidade e alta mortalidade.

 DOENÇAS CEREBROVASCULARES
Mecanismos
 Oclusão (AVE isquêmico):
• Entupimento, bloqueio ou obstrução de vaso
sanguíneo.
• Falta oxigênio e metabólitos (isquemia ou
infarto cerebral).

 Ruptura de vasos (AVE hemorrágico):

• Rompimento de vaso sanguíneo.
• Ocorre hemorragia com lesão tecidual.
DOENÇAS CEREBROVASCULARES
Mecanismos
DOENÇAS CEREBROVASCULARES
AVE isquêmico

Coágulo de
sangue Morte
bloqueia o celular
fluxo
sanguíneo

Reduz
oxigênio é
nutrientes

Obstrução em uma Reduz fluxo

artéria do encéfalo de sangue
 DOENÇAS CEREBROVASCULARES
Hipóxia
Cérebro pesa 1 a 2% do peso corporal  consume
20% do consumo total de oxigênio corporal.
Hipoxia  baixa pressão de oxigênio,
comprometimento do transporte de oxigênio, inibição
do uso de oxigênio.

morte celular (neurônios mais

sensíveis que as células gliais)
 DOENÇAS CEREBROVASCULARES
Isquemia

Isquemia  Lesão devido a hipoxia.

• Leve  transitória, recuperação completa.
• Severa  morte neuronal generalizada.
Comprometimento neurológico intenso.

Infarto acidente causado por uma isquemia.

DOENÇAS CEREBROVASCULARES
AVE hemorrágico
6,5 mil pessoas
morrem
anualmente no
Brasil por
aneurisma
Aneurisma (dilatação ou
malformação arterial)

Lesão
tecidual

Derrame (Ruptura do
aneurisma) Hemorragia
 DOENÇAS CEREBROVASCULARES
Hemorragia
Hemorragias  pode
ocorrer em vários locais,
devido a diferentes fatores
(hipertensão, lesão na parede
do vaso)

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 DOENÇAS CEREBROVASCULARES
Aneurisma
Ruptura do vaso em qualquer momento.
 Sintomas: dor de cabeça forte e súbita (“Pior dor
de cabeça que já tive”), náuseas e vômito, pescoço
duro, fraqueza repentina em uma área do corpo,
dificuldade inesperada de falar, perda de
consciência, coma ou morte .
 DOENÇAS CEREBROVASCULARES
Fatores de risco
Pressão alta
Fumo
Obesidade
Dieta inadequada
Sedentarismo
Colesterol elevado
Diabetes
Estresse crônico
Abuso de bebidas alcoólicas
 TRAUMAS NO SISTEMA NERVOSO

 Severidade e o local da lesão afetam o desfecho:

• no cérebro  pode ser silenciosa.
• na medula  pode ser incapacitante.
• no tronco encefálico  pode ser fatal.
2 milhões de americanos/ano  60 bilhões de
dólares/ano.
Causa mais comum de morte e
incapacitação de adultos jovens.

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 TRAUMATISMO CRÂNIO ENCEFÁLICO

Lesão cerebral causada por ação física externa:

• Acidentes de transito;
• Quedas;
• Lesões em atividades recreativas;
• Traumatismo por impacto;
• Traumatismo penetrante;
• Por armas de fogo ou branca
 TRAUMATISMO CRÂNIO ENCEFÁLICO
Lesões Primárias  Causada pelas forças de
aceleração/desaceleração ou rotação no momento de
impacto.
Lesões Secundárias  Consequência da agressão após o
trauma original:
• Hipóxia;
• Epilepsia pós-trumática;
• Edema cerebral;
• Hematomas;
• Contusão cerebral;
• Aumento da PIC;
• Infecção.
 TRAUMATISMO CRÂNIO ENCEFÁLICO
Epilepsia pós-traumática

Perturbação caracterizada por convulsões que se

depois do trauma.
Convulsões  resposta a descargas eléctricas
anormais no cérebro.

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 TRAUMATISMO CRÂNIO ENCEFÁLICO
Edema cerebral

Acúmulo do excesso de líquido no parênquima

cerebral  giros aplanados , sulcos estreitos e
cavidades ventriculares estreitas.
Compressão do cérebro.
aumento da pressão
Intracraniana (PIC).
TRAUMATISMO CRÂNIO ENCEFÁLICO
Edema cerebral

Edema
Cerebral

Lesão ↑PIC (pressão

secundária intracraniana)

Hipóxia
 TRAUMATISMO CRÂNIO ENCEFÁLICO
Hematomas
Esgarçamento de vasos
sanguíneos devido a
trauma causa
hemorragia: epidural,
subdural, subaracnóideo
e intraparenquimatoso.

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 TRAUMATISMO CRÂNIO ENCEFÁLICO
Contusão
Lesão que danifica o tecido cerebral.
• Deslocamento tecidual;
• Interrupção de canais vasculares;
• Lesão tecidual (esgarçamento de axônios);
• Hemorragia;
• Edema.
 TRAUMATISMO CRÂNIO ENCEFÁLICO
Contusão
 Se aceleração /desaceleração: duas contusões:
• Lesão de golpe (lado do impacto)
• Lesão de contragolpe (lado oposto)

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 TRAUMATISMO CRÂNIO ENCEFÁLICO
Concussão
Alteração temporária (<24h) das funções
neurológicas, perda de consciência, parada
respiratória temporária, perda de reflexos.
Sintomas: cefaleia, tonturas,
vômitos, confusão, desorientação,
fadiga, irritabilidade.
 TRAUMATISMO CRÂNIO ENCEFÁLICO
Concussão

Isso significa

Nada de trabalhos Nada de

Nada de esportes
escolares telas

Nada de
Nada de
videogames
computadores Nada de TV
concussionu.wordpress.com
 TRAUMATISMO MEDULAR

Lesão da medula espinhal  resultado de trauma

ou doença ou defeito congênito.
Comprometimento dependendo do nível atingido.
Gera alterações sensitivas e motoras abaixo Do
nível da lesão.

Cada paciente é único e mesmo duas pessoas categorizadas

como o mesmo nível de lesão nem sempre apresentam o
mesmo quadro funcional.
 TRAUMATISMO MEDULAR

Lesão medular congênita

• falha no fechamento do tubo neural.

Lesão medular não-traumática

• Decorrente de tumores, hérnias de disco, etc.

Lesão medular traumática

• decorrente de acidentes.
• causa fratura (quebra) ou deslocamento de vértebras 
compressão ou secção (corte) da medula.
 TRAUMATISMO MEDULAR

Lesão em C4
(tetraplegia)
CERVICAL
Lesão em C6
(tetraplegia)

Lesão em T6
(paraplegia) TORÁCICA

LOMBAR

SACRAL
Lesão em L1
(paraplegia) COCCIGEA
TRAUMATISMO MEDULAR
Adaptações
R = 18