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A ACNE
ITAPERUNA (RJ)
2009
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A ACNE
ITAPERUNA (RJ)
2009
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RESUMO
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO......................................................................................................5
2 O QUE É ACNE?..................................................................................................6
1. INTRODUÇÃO
2. O QUE É ACNE?
4- GRAU DA ACNE
O quadro clínico pode ser dividido em cinco graus, de acordo com o grau de
severidade. Esse quadro pode variar desde leve até o mais grave, podendo ser
pequenas ou grandes. Dependendo desta classificação, define-se o tipo de
tratamento mais adequado.
4.1 Grau I – Acne Comedônica
Possui esse nome por ter uma presença predominante de comedões ou
cravos, podem se encontrar algumas pápulas e raras pústulas. Classifica-se como
Não-Inflamatória, é considerada leve, com pouco ou nenhum sinal inflamatório.
4.2 Grau II – Acne Pápulo-Pustulosa
Possui presença de comedões, pápulas eritematosas e pústulas. Classifica-
se como Inflamatória, pois seu quadro de intensidade é variável, desde poucas até
numerosas lesões com intensa inflamação.
4.3 Grau III – Acne Nódulo-Cística
Esta formação recebe esse nome devido à presença de comedões, pápulas
e pústulas superficiais e profundas, que ao se romper a parede do folículo
formam-se cistos ou nódulos furunculosos. As lesões são maiores, profundas e
dolorosas. Classifica-se como Inflamatória, a profundidade do folículo vai até o
pelo, podendo acontecer à formação de pus.
4.4 Grau IV – Acne Conglobata
É uma forma grave, que se classifica como Inflamatória, onde se somam os
nódulos purulentos em grandes números, ocorrendo o desenvolvimento de lesões,
que ao drenar, formam fistulas (túneis de drenagem) deixando cicatrizes e até
quelóides. Além dos locais que atinge, pode chegar até a região glútea.
4.5 Grau V – Acne Fulminante
É a fase mais grave da acne, bastante rara, causando comprometimento
sistêmico como febre, leucocitose, dores musculares, perda de apetite e dor nas
articulações. Nela estão associadas todas as formas anteriormente descritas. Sua
classificação é Inflamatória, devendo ser tratada rapidamente, pois pode ocorrer
necrose das lesões (morte tecidual), com risco de seqüelas graves, desfigurantes
e permanentes.
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A Acne pode ser descrita como uma doença multifatorial, cujas gravidades
podem desencadear distúrbios psicológicos secundários (complexo de
inferioridade, timidez, depressão, entre outros). Dentre esses multifatores,
podemos destacar muitos secundários como: Pouca proteína, excesso de
gordura, excesso ou falta de limpeza, acúmulo de suor, estresse emocional, uso
indevido de cosméticos, certos tipos de medicamentos, herança genética, e quatro
principais como:
5.1 Produção de sebo
Para que as glândulas sebáceas se tornem ativas é preciso que haja
estimulação pelos hormônios sexuais, daí, um dos fatores para a produção do
sebo, se dá por um desencadeamento de desequilíbrio hormonal. O problema
ocorre quando há uma superprodução de sebo nessas glândulas, resultando na
obstrução dos poros da pele. Essa mistura oleosa formada por sebo e células
mortas atua fechando os poros, prendendo a oleosidade e bactérias dentro de si.
Infelizmente, nossas glândulas sebáceas não sabem quando parar; e continuam
produzindo sebo, fazendo com que o folículo pilosebáceo fique “inchado”, então,
os leucócitos entram em ação, resultando em espinhas avermelhadas e dolorosas
na pele. Esse aumento da produção de sebo provoca aumento da taxa de
secreção sebácea, correlacionando com níveis elevados de severidade da acne.
Mas, o que é o sebo? O sebo é uma mistura de lipídios, principalmente, colesterol,
esqualeno, cera, ésteres de esteróides e triglicerídeos, que quando ocorrem
alterações na composição e/ou na quantidade da secreção sebácea colaboram no
desenvolvimento da doença.
5.2 Hiperqueratinização Folicular
Como já citado, o folículo sebáceo é composto por uma glândula sebácea
bem desenvolvida e um pelo rudimentar. A comedogênese, (alteração no
processo de descamação que ocorre nos folículos sebáceos), é o fator central no
desenvolvimento da acne e tem esse nome por determinar a formação de
microcomedões, que, por sua vez, podem evoluir para comedões fechados ou
abertos.
Um novo conceito de comedogênese relaciona-se à teoria que a excreção de
produtos pela glândula sebácea ocorra por meio de um conduto tubular
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organizado, produzido pelas células ductais. Sua ruptura poderia contribuir para a
gênese dos comedões. A Revista Anais Brasileiros de Dermatologia publicou em
seu site no volume 75 – Nº. 1, que:
“Tanto os folículos sebáceos normais quanto os comedões apresentam
ciclo de crescimento semelhante ao que ocorre com os fios de cabelo, e,
portanto, os comedões representam uma estrutura temporária na acne,
capaz de se refazer em período de duas a seis semanas após sua
extração”, autoria de KARIME MARQUES HASSUN - Médica; Mestre
em Dermatologia, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de
São Paulo - UNIFESP.
5.3 Processo de Inflamação do folículo
O P. acnes produz várias enzimas que se envolvem no processo de
separação folicular e inflamação dérmica, estimulando os macrófagos a
produzirem Citocinas, detectando a presença de células inflamatórias nas paredes
dos folículos sebáceos, que ainda assim não explicam todos os fatores do
processo inflamatório.
No processe de inflamação das pápulas, as primeiras células inflamatórias
observadas são os linfócitos, e, com sua evolução, a inflamação passa para
formas mais severas, podendo ocorrer uma reação do tipo corpo estranho, com
presença de macrófagos e células gigantes.
5.4 Disbiose
Entende-se por disbiose a alteração da flora intestinal. Para entendermos
melhor sua influência com a acne, veremos o que diz o site:
“A disbiose causa uma impermeabilidade intestinal, facilitando a
absorção de macromoléculas tóxicas e antígenos, gerando uma
resposta alérgica. Um estado crônico inflamatório reduz vitaminas e
minerais, inibe o sistema de detoxificação, bloqueia enzimas e
hormônios, deposita toxinas e complexos imunes nos tecidos periféricos.
Portanto, pode gerar uma hipersecreção sebácea e o aparecimento da
acne.”
http://www.brasiliaindica.com.br/joomla/index.php?option=com_content&
view=article&id=773:acneenutricao&catid=35:artigos&Itemid=60
cuja intensidade varia com a pressão e o número de vezes que se passa a cânula
na pele.
- Dermoabrasão - O procedimento que se segue, só pode ser realizado por um
médico dermatologista, por conter método invasivo. Consiste num lixamento da
pele, o procedimento é doloroso, por isso é feito sob efeito anestésico. É indicado
para os casos de presença de cicatrizes deprimidas e profundas, com bordas bem
delimitadas.
6.1.2 Esfoliação com Substâncias químicas
É um tipo de esfoliação da pele, que é feita através de tratamentos tópicos,
com a finalidade de prevenir o acúmulo de celulas mortas, ou orais, baseados na
ingestão via oral de medicamentos, porém o uso de ambos os tratamentos, não
podem ser exagerados, por correr o risco de trazer mais oleosidade à pele.
Citaremos abaixo alguns tipos de tratamentos:
- Banhos com Ácido Salicílico — Ajudam a esvaziar os comedões do sebo.
- Géis ou cremes de Peróxido de Benzoila — São aplicados à pele em camada
fina, após secarem, descascam a pele, evitando o crescimento das bactérias,
limpando os folículos pilosos entupidos, retirando o estado inflamatório da acne;
- Tretinoína (Vitanol-A) — É aplicada à pele em forma de creme, gel ou líquido.
Ela ajuda a limpar a pele dos folículos obstruídos aumentando a descamação das
células da pele.
- Antibióticos — A Clindamicina e a Eritromicina podem ser aplicadas diretamente
sobre a pele para reduzir o crescimento da flora bacteriana causadora da acne. Se
o tratamento tópico falhar, ele poderá ser feito com antibióticos orais.
- Isotretinoina (ROACUTAN® 10mg) - Ótimos resultados, podendo ocorrer efeitos
colaterais como: Secura na pele e nos lábios, além de pele sensível, dores
musculares e ósseas. A grande restrição é que não pode ser usado na gravidez
ou engravidar até um mês após interromper o tratamento, pois pode haver
alterações no feto. Durante o tratamento faz-se controle periódico do colesterol e
triglicérides, já que o medicamento tira a oleosidade da pele e a deposita no
sangue, porém seus efeitos colaterais são controlados pelo seu médico.
- Estrógenos (Hormônios femininos) - indicado para mulheres com a finalidade de
diminuir o tamanho das glândulas sebáceas e a produção do sebo;
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7 – O ISOLAMENTO SOCIAL
7.1.1 Discriminação
A discriminação na vida de um jovém com acnes e o emprego de apelidos
pode realmente acontecer por parte de pessoas inseguras e que precisam
fortalecer-se às custas dos outros. Mas, não se preocupe. Tenha bom humor.
Sempre que nos levamos muito a sério, corremos o risco de sofrermos mais, e
saiba que os bons amigos vão permanecer e ajudar no que for preciso. Converse
com os amigos e compartilhe com eles os sentimentos. Como disse um Cuca
(31/07/02): "Dar valor às pequenas coisas tem sido a base de sustentação para
reconstruir minha vida devastada pela acne. A primeira atitude foi sair do
anonimato. Falem bem ou falem mal, mas, falem de mim e que se danem os
preconceituosos...”http://www.cucas.com.br/pc/dermatologia/cucas/web/index.asp
?Fuseaction=clube_cucas_encanados&Session=clube_cucas
7.1.2 Mudança de imagem
Como a acne é uma doença que afeta muito o lado físico do adolescente, os
dermatologistas aconselham associar o tratamento com o acompanhamento de
uma esteticista, para a limpeza de pele, processo que o adolescente faz por sua
conta, causando danos maiores. O profissional deve ter em mente, que é
importante passar para seu cliente, confiança e que isso é uma fase, e logo
passará.
Em entrevista ao Jornal Cotidiano, do Rio Grande do Norte, uma estudante
de 13 anos, relata que começou a se sentir melhor com os amigos na escola,
depois que procurou uma esteticista experiente no assunto, e começou a fazer
sessões de limpeza de pele, dando excelentes resultados. A decisão foi tomada
depois de ter ido à médicos e usado medicações sem nada resolver. A estudante
relata: "Era chato, tinha vergonha de conversar, porque a gente se sente feia, as
pessoas ficavam perguntando por que meu rosto estava daquele jeito".
http://www2.uol.com.br/omossoroense/080602/ojornal.htm
Hoje, após a terceira sessão, a estudante sente a diferença visivelmente em
sua pele, e relata: "As pessoas já estão percebendo a grande diferença, me
elogiam e fiquei muito contente. Até estou conversando mais, me enturmando na
escola". http://www2.uol.com.br/omossoroense/080602/ojornal.htm
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8 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Ao estudarmos sobre a acne, detectamos que por se tratar de uma doença
de pele, esta, deve ser tratada com cuidados e precauções, analisada por um
dermatologista e ser medicamentada de acordo com seu grau e severidade.
É fundamental o conhecimento dos fatores que causam a acne, pois, dessa
maneira, consegue-se diminuir sua lesão, evitando àquilo que pode piorar seu
estado.
Também devemos ressaltar que o aparecimento da acne surge, em
adolescentes nos períodos que eles começam a passar por transformações
fisiológicas em seu corpo, causando reações que os assustam, levando-os a se
isolarem do meio social, evitando a convivência com seus próximos. Devido à
isso, é importante apoiar e entender um jovem acneico, orientando-o e
incentivando-o à aceitar e conviver com o problema, para que este, torne-se cada
vez menor, facilitando o convívio com o meio em que se vive.
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REFERÊNCIAS
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em 02/05/09
http://pt.wikipedia.org/wiki/Acne - Acesso em 15/04/09
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?8 – Acesso em 28/04/09
http://www.dermatologia.net/novo/base/doencas/acne.shtml - Acesso em 15/04/09
http://www.infoescola.com/doencas/acne/ - Acesso em 08/05/09
http://www.anaisdedermatologia.org.br/public/artigo.aspx?id=10173 – Acesso em
30/04/09
http://www.esteticabr.com/tratamentos-da-acne/ – Acesso em 02/05/09
http://www.portalbeleza.com.br/index.php?acao=603&id=1 – Acesso em 03/05/09
http://boasaude.uol.com.br/lib/ShowDoc.cfm?LibDocID=3987&ReturnCatID=1762#
Tipos%20de%20Acne – Acesso em 03/05/09
http://www.acne.com.br/tiposdeespinha.asp - Acesso em 08/05/09
http://www.dermatologia.net/novo/base/estetica/est_corr_cic.shtml – Acesso em
02/05/09
http://www.belezaestetica.com/materias/vendo.asp?ID=141 - Acesso em 08/05/09
http://www.espinhas.org/acne/ - Acesso em 08/05/09
http:/www.akwavita.com.br/index.asp?conteudo=Clinica&idPai=&id=73 – Acesso
em 30/04/09
http://www.dermatologia.com.br/artigos/artigotemplate.php?id=22 – Acesso em
28/04/09
http://www.cucas.com.br/pc/dermatologia/cucas/web/index.asp?Fuseaction=clube
_cucas_encanados&Session=clube_cucas – Acesso em 03/05/09
http://www.saudetotal.com.br/acne/cuidados/psicosocial.asp - Acesso em 08/05/09
http://dermatologia.kabunzo.com/2007/04/16/acne/ – Acesso em 28/04/09
http://guiadamooca.com.br/folha/modules/news/article.php?storyid=67 – Acesso
em 03/05/09
http://www.mundomulher.com.br/?pg=17&sec=18&sub=84&idtexto=4318&keys=A
cne – Acesso em 30/04/09
http://saude.sapo.pt/artigos/?id=824274 – Acesso em 02/05/09
http://www2.uol.com.br/omossoroense/080602/ojornal.htm – Acesso em 02/05/09
ROCHA, Rute. Minidicionário da língua portuguesa. Rio de Janeiro: Objetiva, 2001