Alzheimer

Demência- Doença incapacitante

Perda de linguagem – Afasia
Dificuldade de reconhecer pessoas/coisas – Agnosia
↓ Movimentação – Apraxia
↓ Aprendizado
Acomete pessoas acima de 65 anos, mas pode aparecer antes.
Tem duração de aprox. 8 anos
Suspeita-se de envolvimento com o cromossomo 19
Pode se associar a outras doenças (ex. Pneumonia).

Fisiopatologia

↓ Transmissão colinérgica
- Deposição nos neurônios colinérgicos formando emaranhado da proteína ß-amiloide nas
porções mediais dos lobos temporais, comprometendo transmissão colinérgica e morte desses
neurônios.
- Essa proteína não tem um papel descrito na literatura.

Terapia

1- Memantina
2- Anticolinesterásico
3- Antioxidantes

1- Memantina

- Fármaco antagonista de receptor NMDA (bloqueia o receptor de NMDA)

- Excesso de NMDA (neurotransmissor excitatório) pode levar à toxicidade neuronal e levar a
morte de neurônios colinérgicos. Esse excesso pode ser causado por drogas (LSD) que são
excitatórias. Percebe-se o excesso quando há vertigens associadas a alucinações.
- Este fármaco bloqueia a toxicidade causada sobre neurônios colinérgicos
- Não é a terapia principal. É coadjuvante na terapia com inibidores de Ach E por diminuir a
destruição de neurônios colinérgicos ao passo que Inibidores AchE estariam ↑Ach.

2- Anticolinesterásicos ou Inibidores da AchE

AchE
↑ Acetilcolina Colina + Acetato
Efeitos Colaterais: Ativam Recep. colinérgicos
- Tacrina ------------ 4x/dia - náusea - vômito - diarreia
- Rivastigmina ----- 2x/dia - Bronquioconstrição -↑ secreção brônquica
- Donepezil ---------1x/dia - Bradicardia - ↓ PA
- Galantamina ----- 2x/dia
Em caso de intoxicação, utiliza-se a Atropina -
4x  chances menores de efeitos colaterais Bloqueador de receptor colinérgico
A Tacrina não é mais utilizada – ela é hepatotóxica.
1x  chance maior de efeito colateral prolongado (24h) e chance maior de interações
medicamentosas.
 3- Antioxidantes

- Vitamina E (α-tocoferol)
- Terapia só funciona se feita a vida inteira- associada à boa alimentação e qualidade de vida.
- Neutraliza radicais livres possivelmente associados à degeneração colinérgica (Espécies
Reativas de Oxigênio – EROs - vindos da poluição/alimentação)
- Pesquisa aponta que uso crônico de Ibuprofeno e Indometacina (ambos AINES), diminui as
chances de desenvolvimento de Alzheimer. Porém, não são formas de tratamento para
Alzheimer, pois estes têm seus próprios efeitos colaterais. A pesquisa percebeu esse fato
apenas nestes dois AINEs, o que sugere que eles atuem em outros lugares e não apenas na
COX.

Fármacos contra Alzheimer

Fármacos contra Alzheimer Anticolinérgicos

Memantina Tacrina
  Rivastigmina
  Donepezil
  Galantamina