The Nervous System

The Nervous System
An Integrative Approach
Peripheral Nervous System (Atlas)
Miguel Lourenço | Vítor Ferreira
Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa (FMUL)

2016/2017
Prefácio
The Nervous System tem como principal objetivo integrar o conhecimento dos tratados
anatómicos clássicos com outras fontes bibliográficas mais atualizadas, pelo que não cons-
titui apenas uma tradução integral dos diversos tratados anatómicos. Nem sempre é possí-
vel fazer uma integração da informação, uma vez que as várias fontes podem ser bastante
discrepantes. Na maioria dos casos, privilegiámos o conhecimento mais recente e atualiza-
do, contudo nas situações pertinentes, as outras informações foram acrescentadas sobre a
forma de Discrepância Bibliográfica.
Tudo isto tem como finalidade criar um texto atual e o mais completo possível, seguindo
com principal destaque a Terminologia Anatomica (TA). No entanto, ao longo do trabalho
verificámos a necessidade de mencionar outras possíveis designações das diversas estrutu-
ras. Todas estas nomenclaturas alternativas, salvo exceções pontuais, encontram-se devida-
mente identificadas: (nomenclatura alternativa).
É de destacar que este trabalho não tem como objetivo ser um resumo dos conteúdos
essenciais, mas sim uma integração o mais completa possível. Sendo assim, considerámos
fundamental adicionar, ao longo do trabalho, algumas notas relativas a conteúdos de outras
áreas disciplinares. Estas informações foram incluídas pelo facto de estarem diretamente
relacionadas ou serem consequência direta das características anatómicas descritas.
Para complementar o texto e porque a descrição anatómica é dificilmente percetível
sem um suporte visual, decidimos criar também uma compilação das imagens que achamos
mais pertinentes e que melhor ilustram a descrição utilizada. Não é possível ter imagens
para todas as descrições, especialmente para as mais pormenorizadas, no entanto tentámos
criar um atlas minimamente completo e com uma ordem adequada.
Para concluir, é muito importante referir que o trabalho não foi revisto e complemen-
tado da forma como gostaríamos devido a restrições de tempo, e que inclusive alguns dos
capítulos expectados não foram incluídos. Sendo assim, agradecemos que qualquer tipo de
erro, incoerências ou falta de clareza ao longo do texto, nos fossem comunicados para ner-
vous.system.fmul@gmail.com, de modo a conseguirmos sempre melhorar numa próxima
edição.
“Anatomy is the basis of medical discourse”

Hipócrates (Pai da Medicina)
Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Índice
1 - Introdução ao Sistema Nervoso
2 - Introdução ao Sistema Nervoso Autonómico
3 - Pares Cranianos
A - Nervo Olfativo (I)
B - Nervo Ótico (II)
C - Nervo Oculomotor (III)
D - Nervo Troclear (IV)
E - Nervo Trigémio (V)
F - Nervo Abducente (VI)
G - Motores Oculares (III/IV/VI)
H - Nervo Facial (VII)
I - Nervo Vestíbulo-Coclear (VIII)
J - Nervo Glossofaríngeo (IX)
K - Nervo Vago (X)
L - Nervo Acessório (XI)
M - Nervo Hipoglosso (XII)
N - Nervos da Fossa Posterior (IX-XII)
O - Considerações Finais
4 - Plexos Raquidianos
A - Plexo Cervical
B - Plexo Braquial
C - Inervação do Membro Superior
D - Plexo Lombar
E - Plexo Sagrado
F - Inervação do Membro Inferior
G - Plexo Pudendo
H - Plexo Coccígeo
5 - Nervos Intercostais
6 - Ramos Posteriores
Anexo I - Tronco Cerebral

Anexo II - Prolongamentos da Dura-Máter
Anexo III - Cavidades Orbitárias
Anexo IV - Músculos Extraoculares

Sistema Nervoso
Figura 1 – Organização do Sistema Nervoso
Figura 2 – Sistema Nervoso Entérico

Sistema Nervoso
Figura 3 – Tipos Neuronais

Sistema Nervoso
Figura 4A – Visão Geral da Neuroglia

Sistema Nervoso
Figura 4B – Oligodendrócitos
Figura 4C – Epêndima e Plexos Coroideus

Sistema Nervoso
Figura 5 – Barreira Hemato-Encefálica
Figura 6 – Zona de Transição SNC-SNP (TZ)

Sistema Nervoso
Figura 7A – Visão Geral da Membranas Meníngeas e Espaços Meníngeos
Figura 7B – Visão Geral da Membranas Meníngeas e Espaços Meníngeos

Sistema Nervoso
Figura 8A – Folheto Superficial da Dura-Máter
Figura 8B – Espaço Subdural e Folheto Profundo da Dura-Máter (Rebatido)

Sistema Nervoso
Figura 9 – Granulação Aracnoideia (Corpo de Pacchioni)

Sistema Nervoso
Figura 10 – Espaço Subaracnoideu e Revestimento Pial dos Sulcos e dos Vasos Cerebrais

Sistema Nervoso
Figura 11 – Revestimento Meníngeo da Medula Espinhal

Sistema Nervoso
Figura 12 – Espaços Meníngeos da Medula Espinhal e Ligamento Dentado

Sistema Nervoso Autonómico
Figura 1 – Visão Geral do Sistema Nervoso Autonómico

Figura 2 – Visão Geral do Sistema Nervoso Simpático

Figura 3 – Neurónios Simpáticos

Figura 4 – Visão Geral do Sistema Nervoso Parassimpático

Figura 5 – Diferenças entre os Neurónios Simpáticos e os Neurónios Parassimpáticos

Pares
Cranianos
Pares Cranianos
Figura 1A – Visão Geral

Pares Cranianos
Figura 1B – Visão Geral

Pares Cranianos
Figura 1C – Visão Geral

Pares Cranianos
Figura 2 – Saída do Crânio

Pares Cranianos
Figura 3 – Pares Cranianos que Inervam os Arcos Branquiais (V, VII, IX, X, XI)

Nervo Olfativo (I)
Figura 1 – Localização da Mucosa Olfativa
Figura 2 – Constituição da Mucosa Olfativa (Células Bipolares Olfativas)

Nervo Olfativo (I)
Figura 3A – Relações do Nervo Olfativo com a Parede Lateral das Fossas Nasais
Figura 3B – Relações do Nervo Olfativo com a Parede Medial (Septo Nasal) das Fossas Nasais

Nervo Olfativo (I)
Figura 4A – Camadas do Bulbo Olfativo
Figura 4B – Camadas do Bulbo Olfativo

Nervo Olfativo (I)
Figura 5 – Trajeto e Relações dos Tratos Olfativos, do Trígono Olfativo e das Estrias Olfativas
Figura 6A – Visão Geral do Nervo Olfativo

Nervo Olfativo (I)
Figura 6B – Visão Geral do Nervo Olfativo

Nervo Olfativo (I)
Figura 7 – Irrigação Arterial

Nervo Ótico (II)
Figura 1 – Origem do Nervo Ótico (II)

Nervo Ótico (II)
Figura 2 – Trajeto do Nervo Ótico
Figura 3A – Anel Tendinoso Comum (Zinn) – Bibliografia Anglo-Saxónica

Nervo Ótico (II)
Figura 3B – Anel Tendinoso Comum (Zinn) – Bibliografia Francófona
Figura 4 – Relações do Nervo Ótico no Globo Ocular

Nervo Ótico (II)
Figura 5A – Relações Nervosas do Nervo Ótico na Cavidade Orbitária
Figura 5B – Relações Arteriais do Nervo Ótico na Cavidade Orbitária

Nervo Ótico (II)
Figura 5C – Relações Venosas do Nervo Ótico na Cavidade Orbitária
Figura 5D – Relações do Nervo Ótico na Cavidade Orbitária

Nervo Ótico (II)
Figura 6 – Relações do Nervo Ótico no Canal Ótico e Cavidade Craniana
Figura 7 – Relações do Nervo Ótico com as Meninges

Nervo Ótico (II)
Figura 8 – Localização do Quiasma Ótico
Figura 9A – Via Visual

Nervo Ótico (II)
Figura 9B – Via Visual

Nervo Oculomotor (III)
Figura 1A – Origem Real do Nervo Oculomotor
Figura 1B – Origem Real do Nervo Oculomotor

Figura 2A – Trajeto e Relações do Nervo Oculomotor – Fibras Eferentes Somáticas

Figura 2B – Trajeto e Relações do Nervo Oculomotor – Fibras Eferentes Viscerais Gerais (Fibras
Parassimpáticas)

Figura 2C – Trajeto e Relações do Nervo Oculomotor
Figura 3 – Lesão Completa do Nervo Oculomotor

Figura 3 – Reflexo Fotomotor

Figura 4 – Reflexo de Acomodação
Nota: as restantes imagens do Nervo Oculomotor (III) encontram-se no capítulo “Motores

Oculares (III/IV/VI)”

Nervo Troclear (IV)
Figura 1 – Origem Real do Nervo Troclear
Figura 2A – Trajeto e Relações do Nervo Troclear

Nervo Troclear (IV)
Figura 2B – Trajeto e Relações do Nervo Troclear
Figura 3 – Lesão do Nervo Troclear
Nota: as restantes imagens do Nervo Troclear (IV) encontram-se no capítulo “Motores Oculares
(III/IV(IV)”

Nervo Trigémio (V)
Figura 1A – Núcleos do Nervo Trigémio
Figura 1B – Núcleo Mesencefálico e Núcleo Motor do Nervo Trigémio

Nervo Trigémio (V)
Figura 1C – Núcleos Sensitivos do Nervo Trigémio

Nervo Trigémio (V)
Entrance to
trigeminal cave
Figura 2 – Trajeto e Relações do Nervo Trigémio
Figura 3 – Relações do Nervo Trigémio no Rochedo do Osso Temporal

Nervo Trigémio (V)
1 – Nervo Trigémio; 1’ – Raiz Sensitiva; 1’’ – Raiz Motora; 2 – Gânglio
Trigeminal (Gasser); 3 – Nervo Oftálmico; 4 – Nervo Maxilar; 5 – Nervo
Mandibular
4
3
5
Figura 4 – Relação entre a Raiz Sensitiva e a Raiz Motora do Nervo Trigémio
A – Cavidade Trigeminal; B – Seio Petroso Superior (na espessura do bordo fixo da Tenda do Cerebelo); C – Ápex
Petroso; 1 – Nervo Trigémio; 2 – Gânglio Trigeminal (Gasser); 3 – Nervo Abducente; 4 – Nervo Troclear; 5 – Nervo
Oculomotor
Figura 5 – Relações do Gânglio Trigeminal

Nervo Trigémio (V)
1 – Cavidade Trigeminal; 2 – Orifício de Entrada; 3 – Parede Superior; 4 – Nervo Trigémio; 5 – Nervo Oftálmico; 6 –
Nervo Maxilar; 7 – Nervo Mandibular; 8 – Artéria Carótida Interna; 9 – Nervo Ótico; 9’ – Tenda do Nervo Ótico; 10
– Nervo Oculomotor; 11 – Nervo Troclear; 12 – Nervo Abducente
Figura 6 – Cavidade Trigeminal (cavum de Meckel)
Figura 7 – Ramos Terminais do Nervo Trigémio

Nervo Trigémio (V)
Figura 8 – Visão Geral do Nervo Trigémio

Nervo Oftálmico (V1)
Nota: as imagens relativas ao trajeto e relações do Nervo Oftálmico (V1) no seio cavernoso
encontram-se no capítulo “Motores Oculares (III/IV/VI)”
Figura 1 – Inervação Meníngea do Nervo Oftálmico

Figura 2 – Nervo Nasociliar e Nervo Lacrimal (Relações)
Figura 3 – Nervo Etmoidal Anterior

Figura 4 – Nervo Frontal e Nervo Lacrimal (Relações)
Figura 5 – Ramificações do Nervo Oftálmico

Figura 6A – Ramificações do Nervo Oftálmico na Região Orbicular
Figura 6B – Ramificações do Nervo Oftálmico na Região Orbicular

Figura 7A – Inervação da Glândula Lacrimal – Anastomose entre o Nervo Lacrimal e o Nervo

Zigomático-Temporal (Bibliografia Anglo-Saxónica)
Figura 7B – Inervação da Glândula Lacrimal – Anastomose entre o Nervo Lacrimal e o Nervo

Zigomático (Bibliografia Francófona)

Figura 8A – Gânglio Ciliar (Aferências e Eferências)
Figura 8B – Gânglio Ciliar (Aferências e Eferências)

Figura 9A – Reflexo Corneano
Figura 9B – Reflexo Corneano

Nervo Maxilar (V2)
Nota: as imagens relativas ao trajeto e relações do Nervo Maxilar (V2) próximo da parede inferior
do Seio Cavernoso encontram-se no capítulo “Motores Oculares (III/IV/VI)”
1 – Gânglio Trigeminal; 2 – Nervo Maxilar; 3 – Gânglio Ptérigo-Palatino; 4 – Nervo Orbitário; 5 – Artéria Maxilar; 6 –
Nervo Mandibular; 7 – Nervo Oftálmico; 8 – Artéria Carótida Interna; 9 – Artéria Meníngea Média; 10 – Artéria
Meníngea Acessória
Figura 1A – Trajeto e Relações do Nervo Maxilar - Vista Superior

Nervo Maxilar (V2)
Figura 1B – Trajeto e Relações do Nervo Maxilar - Vista Lateral

Nervo Maxilar (V2)
Figura 1C – Trajeto e Relações do Nervo Maxilar – Vista Anterior (Correlação Arterial)

Nervo Maxilar (V2)
Figura 2A – Ramos do Nervo Ptérigo-Palatino

Nervo Maxilar (V2)
Figura 2B – Ramos do Nervo Ptérigo-Palatino
Nota: ver Figuras 2A e 2B do capítulo “Nervo Olfativo”

Nervo Maxilar (V2)
Figura 3 – Nervos Alveolares
Figura 4A – Ramos Terminais do Nervo Infraorbitário (Ramos Palpebrais)

Nervo Maxilar (V2)
Figura 4B – Ramos Terminais do Nervo Infraorbitário (Ramos Labiais e Nasais)

Nervo Maxilar (V2)
Figura 5A – Inervação Autonómica das Glândulas da Mucosa Nasal, Palatina e Faríngea

Nervo Maxilar (V2)
Figura 5B – Inervação Autonómica das Glândulas da Mucosa Nasal, Palatina e Faríngea /

Gânglio Ptérigo-Palatino (Aferências/Eferências)

Nervo Mandibular (V3)
Figura 1A – Trajeto e Relações do Nervo Mandibular
Figura 1B – Trajeto e Relações do Nervo Mandibular

Figura 2A – Ramos Terminais do Nervo Mandibular

Figura 2B – Ramos Terminais do Nervo Mandibular

Figura 3A – Ramos do Tronco Terminal Posterior
Figura 3B – Ramos do Tronco Terminal Posterior

Figura 3C – Ramos do Tronco Terminal Posterior
Figura 3D – Ramos do Tronco Terminal Posterior

Figura 4 – Inervação Sensitiva/Sensorial da Língua

Figura 5A – Inervação Autonómica da Glândula Submandibular e da Glândula Sublingual

Figura 5B – Inervação Autonómica da Glândula Parótida

Figura 5C – Inervação Autonómica das Glândulas Submandibular, Sublingual e Parótida

Figura 6 – Relações do Gânglio Ótico com a Via Gustativa

Nervo Abducente (VI)
Figura 1 – Origem Real do Nervo Abducente
Figura 2A – Trajeto e Relações do Nervo Abducente

Figura 2B – Trajeto e Relações do Nervo Abducente
Figura 3 – Passagem do Nervo Abducente pelo Canal de Dorello

Figura 4 – Lesão do Nervo Abducente
Nota: as restantes imagens do Nervo Abducente (VI) encontram-se no capítulo “Motores

Oculares (III/IV/VI)”

Motores Oculares (III/IV/VI)
Figura 1A – Relações dos Motores Oculares no Seio Cavernoso
Figura 1B – Relações dos Motores Oculares no Seio Cavernoso

Figura 1C – Relações dos Motores Oculares no Seio Cavernoso

Figura 2 – Relações dos Motores Oculares na Cavidade Orbitária

Nervo Facial (VII)
Figura 1A – Núcleos do Nervo Facial
Figura 1B – Origem Real Motora do Nervo Facial

Nervo Facial (VII)
Figura 2 – Fundo do Canal Auditivo Interno
Figura 3A – Trajeto e Relações do Nervo Facial – Segmento Meatal

Nervo Facial (VII)
Figura 3B – Trajeto e Relações do Nervo Facial – Segmento Intratemporal

Nervo Facial (VII)
Figura 3C – Trajeto e Relações do Nervo Facial – Segmento Intratemporal

Nervo Facial (VII)
Figura 3D – Trajeto e Relações do Nervo Facial – Segmento Mastoideu
Figura 4A – Ramos Colaterais Intrapetrosos – Sistematização

Nervo Facial (VII)
Figura 4B – Ramos Colaterais Intrapetrosos – Nervos Petrosos
Figura 4C – Ramos Colaterais Intrapetrosos – Ramo Comunicante com o Nervo Vago

Nervo Facial (VII)
Figura 4D – Ramos Colaterais Intrapetrosos – Nervo Petroso Maior e Nervo Corda do Tímpano
Figura 4E – Ramos Colaterais Intrapetrosos – Nervo Corda do Tímpano

Nervo Facial (VII)
Figura 4F – Ramos Colaterais Intrapetrosos – Nervo Corda do Tímpano

Nervo Facial (VII)
Figura 5A – Visão Geral do Nervo Facial e Ramos Colaterais Extrapetrosos

Nervo Facial (VII)
1 – Nervo Facial (VII)
2 – Nervo Glossofaríngeo (IX)
3 – Nervo Vago (X)
4 – Artéria Carótida Interna
5 – Ansa de Haller
6 – Nervo Acessório (XI)
7 – Veia Jugular Interna
Figura 5B – Ramos Colaterais Extrapetrosos – Ramo Comunicante com o Nervo Glossofaríngeo

(Ansa de Haller)
Figura 6A – Trajeto e Relações do Nervo Facial – Segmento Extratemporal

Nervo Facial (VII)
Figura 6B – Trajeto e Relações do Nervo Facial – Segmento Extratemporal

Nervo Facial (VII)
Figura 7A – Ramos Terminais do Nervo Facial
Figura 7B – Ramos Terminais do Nervo Facial

Nervo Facial (VII)
Figura 7C – Ramos Terminais do Nervo Facial – Variações

Nervo Facial (VII)
Figura 7D – Ramos Terminais do Nervo Facial – Anastomose com o Nervo Aurículo-Temporal

(V3) e com o Nervo Auricular Maior (Plexo Cervical)

Nervo Facial (VII)
Figura 8 – Visão Geral do Nervo Facial

Nervo Facial (VII)
Figura 9 – Lesão do Nervo Facial – Paralisia de Bell

Nervo Vestíbulo-Coclear (VIII)
Figura 1A – Núcleos Cocleares do Nervo Vestíbulo-Coclear
Figura 1B – Núcleos Vestibulares do Nervo Vestíbulo-Coclear

Figura 2 – Origens Reais do Nervo Vestíbulo-Coclear
1 – Nervo Trigémio (V)
2 – Nervo Abducente (VI)
3 – Nervo Facial e Intermédio (Wrisberg) (VII)
4 – Nervo Vestíbulo-Coclear (VIII)
5 – Nervo Glossofaríngeo (IX)
6 – Nervo Vago (X)
7 – Nervo Acessório (XI)
8 – Seio Lateral
9 - Seio Petroso Inferior
10 – Seio Petroso Superior
Figura 3A – Trajeto e Relações do Nervo Vestíbulo-Coclear na Cavidade Craniana

1 – Nervo Vestíbulo-Coclear (VIII)
2 – Nervo Coclear (VIII)
3 – Nervo Vestibular (VIII)
4 – Nervo Facial (VII)
5 – Nervo Intermédio (Wrisberg) (VII)
Figura 3B – Trajeto e Relações do Nervo Vestíbulo-Coclear no Canal Auditivo Interno
Figura 4 – Distribuição do Nervo Vestíbulo-Coclear pelo Vestíbulo e pela Cóclea

Figura 5A – Distribuição do Nervo Coclear pela Cóclea
1 – Lâmina Espiral da Cóclea
2 – Lâmina dos Contornos
3 – Modíolo
4 – Canal Espiral do Modíolo

(Rosenthal)
5 – Canalículo Aferente
6 – Canalículo Eferente
7 – Terminação na Cóclea
Figura 5B – Distribuição do Nervo Coclear pela Cóclea - Canal de Espiral do Modíolo

(Rosenthal)

Figura 5C – Distribuição do Nervo Coclear pela Cóclea – Gânglio Espiral e Órgão Espiral (Corti)

Figura 6 – Visão Geral do Nervo Vestíbulo-Coclear

Figura 7 – Lesões do Nervo Vestíbulo-Coclear

Nervo Glossofaríngeo (IX)
Figura 1A – Núcleos do Nervo Glossofaríngeo
Figura 1B – Núcleos do Nervo Glossofaríngeo

Figura 2 – Trajeto e Relações Intracranianas do Nervo Glossofaríngeo
Figura 3 – Buraco Jugular

Figura 4A – Trajeto e Relações Extracranianas do Nervo Glossofaríngeo

Figura 4B – Trajeto e Relações Extracranianas do Nervo Glossofaríngeo

Figura 5 – Nervo Timpânico (Jacobson) – Face Medial da Caixa do Tímpano
Nota: as imagens relativas à inervação da glândula parótida, por intermédio das fibras do
nervo petroso menor (IX), encontram-se no capítulo “Nervo Mandibular (V3)”

Figura 6 – Nervo do Seio Carotídeo (Hering)

Figura 7 – Ramos Faríngeos do Nervo Glossofaríngeo – Plexo Faríngeo

Figura 8 – Ramos Tonsilares do Nervo Glossofaríngeo
Figura 9 – Ramos Terminais Linguais do Nervo Glossofaríngeo

Figura 10 – Visão Geral do Nervo Glossofaríngeo
Nota: as restantes imagens relativas ao Nervo Glossofaríngeo (IX) encontram-se no capítulo

“Nervos da Fossa Posterior (IX-XII)”

Nervo Vago (X)
Figura 1A – Núcleos do Nervo Vago
Figura 1B – Núcleos do Nervo Vago

Nervo Vago (X)
Figura 2A – Trajeto e Relações do Nervo Vago no Pescoço e na Porção Superior do Tórax

(Vista Anterior)

Nervo Vago (X)
Figura 2B – Trajeto e Relações do Nervo Vago no Pescoço e na Porção Superior do Tórax

(Vista Posterior)

Nervo Vago (X)
Figura 2C – Trajeto e Relações do Nervo Vago no Pescoço e na Porção Superior do Tórax

(Vista Lateral)

Nervo Vago (X)
Figura 3 – Bainha Carotídea e Pedículo Vásculo-Nervoso do Pescoço
Figura 4 – Relações do Nervo Vago Direito com a Artéria Subclávia

Nervo Vago (X)
Figura 5 – Trajeto, Relações e Ramos do Nervo Vago no Pescoço e no Tórax

Nervo Vago (X)
Figura 6A – Trajeto, Relações e Ramos do Nervo Vago Direito no Tórax

Nervo Vago (X)
Figura 6B – Trajeto, Relações e Ramos do Nervo Vago Esquerdo no Tórax

Nervo Vago (X)
Figura 7 – Trajeto, Relações e Ramos do Nervo Vago no Tórax e na Porção Superior da

Cavidade Abdominal

Nervo Vago (X)
Figura 8A – Trajeto, Relações e Ramos do Tronco Anterior do Nervo Vago / Nervo Vago
Esquerdo na Cavidade Abdominal

Nervo Vago (X)
Figura 8B – Trajeto, Relações e Ramos do Tronco Posterior do Nervo Vago / Nervo Vago
Direito na Cavidade Abdominal

Nervo Vago (X)
Figura 9 – Ramos Faríngeos, Ramos Cardíacos Cervicais Superiores, Ramos Carotídeos e Nervo
Laríngeo Superior do Nervo Vago Direito

Nervo Vago (X)
Figura 10 – Ramos do Corpo Aórtico
Figura 11A – Nervos Laríngeos

Nervo Vago (X)
Figura 11B – Nervos Laríngeos
Figura 12 – Inervação Sensitiva, Sensorial e Motora da Língua

Nervo Vago (X)
Figura 13 – Visão Geral do Nervo Vago

Nervo Vago (X)
Figura 14 – Lesões do Nervo Vago
Nota: as restantes imagens relativas ao Nervo Vago (X) encontram-se no capítulo “Nervos da
Fossa Posterior (IX-XII)”

Nervo Acessório (XI)
Figura 1 – Origens Reais do Nervo Acessório

Figura 2 – Trajeto e Relações do Nervo Acessório no Canal Vertebral
Figura 3 – Trajeto e Relações do Nervo Acessório no Buraco Magno

Figura 4A – Trajeto e Relações do Ramo Lateral do Nervo Acessório

Figura 4B – Trajeto e Relações do Ramo Lateral do Nervo Acessório
Figura 4C – Trajeto e Relações do Ramo Lateral do Nervo Acessório

Figura 4D – Trajeto e Relações do Ramo Lateral do Nervo Acessório

Figura 4E – Trajeto e Relações do Ramo Lateral do Nervo Acessório
Figura 4F – Trajeto e Relações do Ramo Lateral do Nervo Acessório

Figura 5 – Visão Geral do Nervo Acessório

Figura 6 – Lesão do Nervo Acessório – Escápula Alada Medial
Nota: as restantes imagens relativas ao Nervo Acessório (IX) encontram-se no capítulo “Nervos
da Fossa Posterior (IX-XII)”

Nervo Hipoglosso (XII)
Figura 1 – Origem Real do Nervo Hipoglosso
Figura 2 – Trajeto e Relações do Nervo Hipoglosso no Crânio e no Espaço Látero-Faríngeo

2 – Tronco Tiro-linguo-facial
3 – Nervo Hipoglosso (XII)
4 – Artéria Carótida Externa
5 – Artéria Carótida Interna
Figura 3 – Trajeto e Relações do Nervo Hipoglosso na Região Carotídea – Triângulo de

Farabeuf
Figura 4A – Trajeto e Relações do Nervo Hipoglosso na Região Suprahioideia – Triângulo de

Béclard e Pirogoff

Figura 4B – Trajeto e Relações do Nervo Hipoglosso na Região Supra-Hioideia
Figura 5 – Trajeto e Relações do Nervo Hipoglosso na Face Lateral da Língua

Figura 6 – Inervação Motora dos Músculos da Língua
Figura 7 – Relações do Nervo Hipoglosso com o Plexo Cervical

Figura 8 – Anastomose entre o Nervo Hipoglosso e o Nervo Lingual

Figura 9 – Visão Geral do Nervo Hipoglosso

Figura 10 – Lesão do Nervo Hipoglosso

Figura 11 – Disseção da Artéria Carótida Interna
Nota: as restantes imagens relativas ao Nervo Hipoglosso (XII) encontram-se no capítulo

“Nervos da Fossa Posterior (IX-XII)”

Nervos da Fossa Posterior (IX-XII)
1 – Seio Lateral
2 – Dilatação Superior da Veia
Jugular Interna

4 – Seio Petroso Inferior
5 – Seio Petroso Superior
a – Nervo Acessório (XI)

b – Nervo Vago (X)
c – Nervo Glossofaríngeo (IX)
d – Nervo Facial (VII) e Vestíbulo-

Coclear (VIII)
Figura 1A – Relações dos Nervos da Fossa Posterior na Base do Crânio
Figura 1B – Relações dos Nervo da Fossa Posterior na Base do Crânio

Figura 1B – Relações dos Nervo da Fossa Posterior na Base do Crânio

3 2
1 – Espaço Pré-Estiloideu 3 – Espaço Retro-Faríngeo
2 – Espaço Retro-Estiloideu 1 + 2 – Espaço Látero-Faríngeo
Figura 2A – Relações dos Nervos da Fossa Posterior no Espaço Látero-Faríngeo (=Espaço Pré-
Estiloideu + Espaço Retro-Estiloideu) - Corte Transversal Superior

Figura 2B – Relações dos Nervos da Fossa Posterior no Espaço Látero-Faríngeo (=Espaço Pré-
Estiloideu + Espaço Retro-Estiloideu) – Corte Transversal Inferior

Figura 3A – Relações dos Nervos da Fossa Posterior no Pescoço

Figura 3B – Relações dos Nervos da Fossa Posterior no Pescoço

Pares Cranianos
Figura 1 – Inervação Sensitiva da Cabeça

Pares Cranianos
Figura 2 – Inervação Sensitiva dos Dentes e Gengivas

Pares Cranianos
Figura 3 – Inervação Sensitiva/Sensorial da Língua e da Mucosa Oral e Faríngea

Pares Cranianos
Figura 4 – Inervação Sensitiva da Faringe

Pares Cranianos
Figura 5 – Inervação Autonómica (Simpática e Parassimpática) da Cabeça

Nervos
Raquidianos
Plexo Cervical
N. Auricular Maior
N. Occipital Menor Ramo meníngeo
Ramo comunicante para

oesternocleidomastoideu
N. do músculos pré-vertebrais
N. do músculos pré-vertebrais
Ramo comunicante para o
esternocleidomastoideu Fibras comunicantes da 1º ansa
Ramo descendente do plexo
Ramo comunicante para o trapézio Ns. Dos músculos escalenos

Ramo lateral do N. Acessório
N. do musculo geni-hioideu
Ramo Supraclavicular N. do musculo tiro hioideu
Ramo comunicante para o trapézio
1º tronco do plexo braquial

N. Frénico
Ansa Cervicallis
N. do musculo esterno hioideu

N. do ventre inferior do omohioideu
N. do musculo esterno tiroideu
Figura 1 – Plexo Cervical e Principais Ramos

Plexo Cervical
Figura 2 – Constituição do Plexo e Ansa Cervicallis

Plexo Cervical
Figura 3A – Primeira Vértebra Cervical (Atlas) – Vista Lateral do Sulco da Artéria Vertebral
Figura 3B – Primeira Vértebra Cervical (Atlas) – Vista Superior do Sulco da Artéria Vertebral

Plexo Cervical
Figura 4 – Relações dos Nervos Raquidianos com o Buraco Intertransverso – Secção Para-Axial
Figura 5 – Relações da Artéria Vertebral com os Primeiros Nervos Raquidianos

Plexo Cervical
Figura 6 – Ramos Profundos do Plexo Cervical
Figura 7A – Nervo Frénico – Trajeto Cervical

Plexo Cervical
Figura 7B – Nervo Frénico – Trajeto Torácico
Figura 7C – Nervo Frénico – Tipos de Fibras

Plexo Cervical
Figura 8 – Inervação da Face Inferior do Diafragma

Plexo Cervical
Figura 9A – Ramos Superficiais do Plexo Cervical
Figura 9B – Ramos Superficiais do Plexo Cervical

Plexo Cervical
Figura 10 – Plexo Cervical – Ponto Nervoso de Pescoço

Plexo Cervical
Figura 11 – Plexo Cervical - Constituição e Ramos

Plexo Braquial
Figura 1 – Constituição do Plexo Braquial
Figura 2 – Triângulos do Plexo Braquial

Plexo Braquial
Figura 3A – Esquema da Estrutura do Plexo Braquial
Figura 3B – Relações dos Cordões com a Artéria Axilar na Fossa Axilar

Plexo Braquial
Figura 3C – Relações do Plexo Braquial com as Artérias Subclávia e Axilar

Plexo Braquial
Figura 4 – Plexo Braquial – Relações Ósseas

Plexo Braquial
Figura 5 – Cordões Medial e Lateral

Plexo Braquial
Figura 6 – Cordão Posterior e Ramos Colaterais Posteriores do Plexo

Plexo Braquial
Figura 7 – Nervo Supraescapular

Plexo Braquial
Figura 8 – Nervos do Compartimento Anterior do Braço

Plexo Braquial
Figura 9 – Nervos do Compartimento Posterior do Braço

Plexo Braquial
Figura 10 – Estruturas da Prega do Cotovelo

Plexo Braquial
Figura 11 – Nervos do Compartimento Anterior do Braço – Plano Superficial

Plexo Braquial
Figura 12 – Nervos do Compartimento Anterior do Braço – Plano Profundo

Plexo Braquial
Figura 13 – Nervos do Compartimento Posterior do Antebraço

Plexo Braquial
Figura 14 – Túnel Ulnar (Canal de Guyon)
Figura 15 – Túnel Cárpico

Plexo Braquial
Figura 16 – Nervos da Região Palmar da Mão (Superficial)

Plexo Braquial
Figura 17 – Nervos da Região Palmar da Mão (Profundo)

Plexo Braquial
Figura 18 – Nervos da Região Dorsal da Mão

Plexo Braquial
Figura 19A – Lesões Traumáticas do Plexo Braquial
Figura 19B – Outras Lesões do Plexo Braquial

Plexo Braquial
Figura 20 – Paralisia de Erb e Paralisia de Klumpke

Plexo Braquial
Figura 21 – Locais de Compressão do Nervo Mediano

Plexo Braquial
Figura 22 – Locais de Compressão do Nervo Cubital

Plexo Braquial
Figura 23 – Locais de Compressão do Nervo Radial

Inervação do Membro Superior
Figura 1 – Inervação do Membro Superior

Figura 2A – Inervação da Região Anterior do Membro Superior

Figura 2B – Inervação da Região Posterior do Membro Superior

Figura 3A – Inervação Sensitiva da Região Palmar da Mão

Figura 3B – Inervação Sensitiva da Região Dorsal da Mão

Plexo Lombar
Figura 1 – Plexo Lombar e Principais Ramos

Plexo Lombar
Figura 2 – Plexo Lombar e Organização dos seus Ramos

Plexo Lombar
Figura 3 – Inervação dos Genitais Masculinos

Plexo Lombar
Figura 4 – Nervo Obturador – Trajeto e Relações

Plexo Lombar
Figura 5 – Nervos do Compartimento Anterior da Coxa

Plexo Lombar
Figura 6 – Nervo Femoral na Fossa Ilíaca

Plexo Lombar
Figura 7 – Nervo Femoral – Trajeto e Relações no Canal Femoral

Plexo Lombar
Figura 8 – Nervo Safeno – Trajeto Superficial

Plexo Sagrado
Posterior
Anterior
Figura 1 – Plexo Sagrado e seus Ramos
Figura 2 – Plexo Sagrado In Situ

Plexo Sagrado
Figura 3 – Plexo Sagrado – Relações Neurovasculares

Plexo Sagrado
Figura 4 – Inervação Cutânea da Região Glútea
Figura 5 – Ramos do Plexo Sagrado na Região Glútea

Plexo Sagrado
Figura 6 – Relações do Nervo Ciático na Coxa

Plexo Sagrado
Figura 7 – Nervos da Fossa Popliteia

Plexo Sagrado
Figura 8 – Nervos do Compartimento Posterior da Perna

Plexo Sagrado
Figura 9 – Nervos do Compartimento Anterior da Perna

Plexo Sagrado
Figura 10 – Nervos da Região Dorsal do Pé

Plexo Sagrado
Figura 11 – Canal Calcâneo

Plexo Sagrado
Figura 12 – Nervos da Região Plantar do Pé

Plexo Pudendo
Posterior
Anterior
Figura 1 – Plexo Pudendo - Esquema

Plexo Pudendo
Figura 2 – Relações do Nervo Pudendo e do Plexo Hipogástrico Inferior
Figura 3 – Nervo Pudendo e Nervo Dorsal do Pénis

Plexo Pudendo
Figura 4 – Nervo Pudendo e Nervo Dorsal do Clítoris
Figura 5 – Nervo Pudendo no Canal de Alcock

Plexo Pudendo
Figura 6 – Ramificação do Nervo Pudendo

Plexo Coccígeo
Posterior
Anterior
Figura 1 – Plexo Coccígeo - Esquema
Figura 2 – Plexo Coccígeo – Situação e Relações

Nervos Intercostais
Figura 1 – Nervos Intercostais – Visão Geral

Nervos Intercostais
Figura 2A – Nervos Intercostais – Relações Ósseas
Figura 2B – Nervos Intercostais – Relações Musculares

Nervos Intercostais
Figura 3 – Pedículo Intercostal

Nervos Intercostais
Figura 4 – Relações dos Nervos Intercostais com as Estruturas da Parede Torácica Anterior

Nervos Intercostais
Figura 5 – Ramos Cutâneos Laterais e Ramos Cutâneos Anteriores

Nervos Intercostais
Figura 6 - Ramo Cutâneo Lateral do Nervo Subcostal

Ramos Posteriores
Figura 1 – Emergência e Divisão dos Ramos Posteriores

Ramos Posteriores
Figura 2 – Nervos da Região Suboccipital – Plexo Cervical Posterior

Ramos Posteriores
Figura 3 – Triângulo Suboccipital

Ramos Posteriores
Figura 4 – Nervos Musculares dos Ramos Posteriores

Ramos Posteriores
Figura 5 – Resumo da Inervação Cutânea dos Ramos Posteriores (a linha azul representa a linha de
separação entre o território de inervação cutânea dos ramos posteriores dos nervos raquidianos e o território de
inervação cutânea dos ramos anteriores dos nervos raquidianos)

Anexos
Anexo I – Tronco Cerebral
Figura 1A – Tronco Cerebral e Origem Aparente dos Pares Cranianos – Vista Anterior

Figura 1B – Tronco Cerebral e Origem Aparente dos Pares Cranianos – Vista Posterior

Figura 1C – Tronco Cerebral e Origem Aparente dos Pares Cranianos – Vista Lateral

Figura 2 – Localização do Tronco Cerebral – Fossa Posterior do Crânio

Figura 3 – Núcleos dos Pares Cranianos

Anexo II – Prolongamentos da Dura-Máter
Figura 1A – Prolongamentos da Dura-Máter – Secção Sagital
Figura 1B – Prolongamentos da Dura-Máter – Vista Superior

Figura 2 – Foice do Cérebro – Relação com os Seios Venosos
Figura 3A – Tenda do Cerebelo – Relações com o Lobo Occipital, Cerebelo e Osso Occipital

Figura 3B – Tenda do Cerebelo – Relações com os Seios Venosos

1 – Quiasma Ótico; 2 – Artéria Carótida Interna; 3 – Nervo Oculomotor (III); 4 – Inserção do Bordo Anterior da Tenda do
Cerebelo; 5 – Inserção do Bordo Posterior da Tenda do Cerebelo; 6 – Dura-Máter (Rebatida); 7 – Nervo Troclear (IV); 8 –
Raízes do Nervo Trigémio (V); 9 – Veia Protuberancial; 10 – Artéria Cerebelosa Superior; 11 – Artéria Cerebral Posterior;
12 – Nervo Facial (VII) e Nervo Vestíbulo-Coclear (VIII).
Figura 3C - Inserções dos Bordos da Tenda do Cerebelo

Figura 4 – Foice do Cerebelo e Diafragma da Sela Turca

1 – Cavidade Trigeminal; 2 – Orifício de Entrada; 3 – Parede Superior; 4 – Nervo Trigémio; 5 – Nervo Oftálmico; 6 – Nervo
Maxilar; 7 – Nervo Mandibular; 8 – Artéria Carótida Interna; 9 – Nervo Ótico; 9’ – Tenda do Nervo Ótico; 10 – Nervo
Oculomotor; 11 – Nervo Troclear; 12 – Nervo Abducente
Figura 5 – Tenda do Nervo Ótico

Figura 6 – Visão Geral dos Prolongamentos da Dura-Máter

Figura 7A – Inervação Sensitiva da Dura-Máter

Figura 7B – Inervação Sensitiva da Dura-Máter

Anexo III – Cavidades Orbitárias
Figura 1A – Visão Geral das Cavidades Orbitárias

Figura 1B – Visão Geral das Cavidades Orbitárias – Eixo da Cavidade Orbitária
Figura 2 – Base da Cavidade Orbitária – Rebordo Orbitário

Figura 3 – Parede Lateral e Bordos Laterais da Cavidade Orbitária
Figura 4A – Parede Medial e Bordos Mediais da Cavidade Orbitária

Figura 4B – Sulco Lacrimal e Comunicação da Cavidade Orbitária com Meato Nasal Inferior das
Fossas Nasais
Figura 4C – Fixação do Músculo Orbicular do Olho nas Cristas Lacrimais

Figura 5 – Parede Superior e Bordos Superiores da Cavidade Orbitária
Figura 6 – Parede Inferior e Bordos Inferiores da Cavidade Orbitária

Figura 7 – Relações das Cavidades Orbitárias com os Seios Frontais, Etmoidais e Maxilares e
com as Fossas Nasais
Figura 8 – Fatura “Blowout” da Parede Inferior da Cavidade Orbitária

Anexo IV – Músculos Extraoculares
Figura 1 – Visão Geral e Origem dos Músculos Extraoculares

Figura 2A – Inserção Anterior do Músculo Elevador da Pálpebra Superior
Figura 2B – Relação do Tendão Anterior do Músculo Elevador da Pálpebra Superior com a

Glândula Lacrimal

Figura 3A – Relações dos Músculos Extraoculares com as Estruturas da Cavidade Orbitária

Figura 3B – Relações dos Músculos Extraoculares com as Estruturas da Cavidade Orbitária

Figura 3C – Relações dos Músculos Extraoculares com as Estruturas da Cavidade Orbitária

Figura 3D – Relações dos Músculos Extraoculares com as Estruturas da Cavidade Orbitária

Figura 3E – Relação dos Músculos Extraoculares com as Estruturas da Cavidade Orbitária
Figura 4A – Ação dos Músculos Extraoculares

Figura 4B – Ação dos Músculos Extraoculares
Figura 5 – Inervação dos Músculos Extraoculares

Bibliografia
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Testut, L. and A. Latarget. Tratado de Anatomía Drake, R., Vogl, A. and Mitchell, A. Gray’s Atlas of
Humana: Tomo II (Angiologia; Sistema Nervioso Anatomy. 2nd ed. 2015.
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Netter, F. Atlas of Human Anatomy. 6th ed. 2014
Rouvière, H. and A. Delmas. Anatomía Humana

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Descriptiva, Topográfica y Funcional: Tomo I
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Descriptiva, Topográfica y Funcional: Tomo IV
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Nerviosos). 11ª ed. 2005.
Wilson-Pauwels, L., Stewart, P., Akesson, E. and
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Spacey, S. Cranial Nerves: Function and Dysfunction.
Standring, S. Gray´s Anatomy: The Anatomical 3rd ed. 2010.
Basis of Clinical Practice. 41th ed. 2015.

Leblanc, A. Encephalo-Peripherical Nervous
Mancal, E. and Brock, D. Gray’s Clinical System: Vascularisation, Anatomy, Imaging. 2nd ed.
Neuroanatomy: The Anatomic Basis for Clinical 2004.
Neuroscience. 1st ed. 2011.

Champney, T. Essential Clinical Neuroanatomy.
Katzung, B. and Trevor, A. Basic and Clinical 1st ed. 2016.

Pharmacology. 12th ed. 2015.
Moore. K, Dalley, A. and Agur, A. Clinically
Paulsen, F. and Waschke, J. Sobotta Atlas of Oriented Anatomy. 7th ed. 2014
Human Anatomy. 15th ed. 2011.

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Peripheral Nervous System (Atlas)

Miguel Lourenço | Vítor Ferreira

Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa (FMUL)

“Anatomy is the basis of medical discourse”

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Anexo I - Tronco Cerebral

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Figura 1 – Organização do Sistema Nervoso

Figura 2 – Sistema Nervoso Entérico

Figura 3 – Tipos Neuronais

Figura 4A – Visão Geral da Neuroglia

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Figura 4C – Epêndima e Plexos Coroideus

Figura 5 – Barreira Hemato-Encefálica

Figura 6 – Zona de Transição SNC-SNP (TZ)

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Figura 7A – Visão Geral da Membranas Meníngeas e Espaços Meníngeos

Figura 7B – Visão Geral da Membranas Meníngeas e Espaços Meníngeos

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Figura 8A – Folheto Superficial da Dura-Máter

Figura 8B – Espaço Subdural e Folheto Profundo da Dura-Máter (Rebatido)

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Figura 9 – Granulação Aracnoideia (Corpo de Pacchioni)

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Figura 11 – Revestimento Meníngeo da Medula Espinhal

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Figura 12 – Espaços Meníngeos da Medula Espinhal e Ligamento Dentado

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Figura 1 – Visão Geral do Sistema Nervoso Autonómico

Figura 2 – Visão Geral do Sistema Nervoso Simpático

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Figura 3 – Neurónios Simpáticos

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Figura 4 – Visão Geral do Sistema Nervoso Parassimpático

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Figura 5 – Diferenças entre os Neurónios Simpáticos e os Neurónios Parassimpáticos

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Figura 1A – Visão Geral

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Figura 1B – Visão Geral

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Figura 1C – Visão Geral

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Figura 2 – Saída do Crânio

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Figura 1 – Localização da Mucosa Olfativa

Figura 2 – Constituição da Mucosa Olfativa (Células Bipolares Olfativas)

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Figura 4A – Camadas do Bulbo Olfativo

Figura 4B – Camadas do Bulbo Olfativo

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Figura 6A – Visão Geral do Nervo Olfativo

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Figura 6B – Visão Geral do Nervo Olfativo

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Figura 7 – Irrigação Arterial

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira

Figura 1 – Origem do Nervo Ótico (II)

Miguel Lourenço The Nervous System Vítor Ferreira