Empreitada :

Proposta de Alterações ao PSS

Descrição da proposta de alteração:

Justificação:

Proposto por: Na qualidade de:

Ass.: Data:

Parecer:

Elaborado por: Na qualidade de:

Ass.: Data:

APROVAÇÃO
Validado por: Aprovado por:
Coordenador de Segurança em Obra Dono da Obra:

_____/____/________ _____/____/________
Nota: As alterações propostas apenas se tornam efectivas após a aprovação do Dono da Obra.

Mod. S01
 Proposta de Alterações ao PSS

A Entidade Executante poderá propor ao Coordenador de Segurança em Obra alterações ao

Plano de Segurança e Saúde (PSS), desde que não diminuam os níveis de segurança e sejam
devidamente justificadas.

Para realizar cada Proposta de Alteração ao PSS será utilizado o modelo apresentado, cuja
utilização a seguir se apresenta.

Dono da Obra: Identificação da Entidade por conta da qual corre a Obra.

Projecto: Designação da empreitada.
Descrição da proposta de alteração: Espaço destinado à descrição da alteração.
Justificação: Justificação do pedido da proposta de alteração.
Proposto por: Identificação do proponente.
Na qualidade de: Cargo / Função do proponente.
Ass.: Assinatura do proponente.
Data: Data de realização do pedido da proposta de alteração.
Parecer: Avaliação, por parte da Fiscalização ou Coordenação de Segurança em Obra da
proposta de alteração ao PSS, apresentada pelo Adjudicatário.
Elaborado por: Identificação do avaliador da proposta.
Na qualidade de: Cargo / Função do avaliador da proposta.
Ass.: Assinatura do avaliador da proposta.
Data: Data da avaliação da proposta.
Aprovação: Rubricas datadas do Coordenador de Segurança em Obra e do Representante do
Dono da Obra aceitando a proposta de alteração ao PSS.

Mod. S01