Elaborado por: SIQAS

PERMISSÃO DE TRABALHO EM ESPAÇOS CONFINADOS Aprovado por:

Código do doc.: EPS-MOD-33/V0
Revisão nº: Data:
Epsilon Investimentos, SA 0.0 10/08/2020

Requerente de Permissão Autorizado

Departmento: Situação da permissão de trabalho:
Requerente Autorizado: Classificar como urgente: Sim / Não
Emissor Autorizado:
Trabalho Planeado
Descrição do trabalho:
Solicitação de Mudança nº:
Local do trabalho:
Descrição do local:
Equipamento a intervir:
Equipamento a ser usado:
Recursos adicionais:
Tipo de veículos a serem usados: Matrícula dos veículos:
Previsão de duração de: DATA: HORA: até DATA: HORA
Empresa a executar o trabalho: Número de pessoas:
Verificação geral de segurança
Em caso de emergência informar imediatamente o responsável do Trabalho ou Eqquipa de ASST via telefone Sim Não NA
Todos os executentes participaram da indução de ASST e percebem os conteúdos abordados?
Foi realizada a Análise de Risco de Tarefa (ART)? Deve ser elaborada e anexada à PT. ART número:
A contractada recebeu radio da terminal ou outro meio de comunicação para situações de emergência?
O departamento de operações foi informado sobre o trabalho?
Procedimentos que devem ser providenciados antes da entrada
Uma verificação em campo deve ser realizada para preencher a situação dos requisitos Sim Não NA
Isolamento
Iluminação geral
Procedimentos de comunicação:
Procedimentos de resgate:
Procedimentos e protecção de movimentação vertical:
Treinamento de todos os trabalhadores? É atual?
Teste inicial da atmosfera: Horário: Teste após ventilação da atmosfera: Horário:
Oxigénio: %O2 Oxigénio: %O2
Inflamáveis: %LIE Inflamáveis: %LIE
Gases / Vapores Tóxicos: ppm Gases / Vapores Tóxicos: ppm
Poeiras / Fumos / Névoa Tóxicas: mg/m3 Poeiras / Fumos / Névoa Tóxicas: mg/m3
Limite de tolerância: Oxigénio: > 19,5% ou <23,0%; Inflamáveis: <10%; Monóxido de carbono: < 39 ppm
Equipamentos de monitorização contínuo de gases aprovados e certificados por um Organismo de Certificação
Credenciado
Lanternas
Roupa de proteção
Extintores de incêndio
Capacetes, botas e luvas
Equipamentos de proteção respiratória/ autônomo ou sistemas de ar mandado com cilindro de escape
Cinto de segurança e linhas de vida para os trabalhadores autorizados
Cinto de segurança e linhas de vida para a equipe de resgate
Escada
Equipamentos de movimentação vertical/ suportes externos

Equipamentos de comunicação eletrônicos aprovados e certificados por um Organismo de Certificação Credenciado

Equipamento de proteção respiratório autônomo ou sistema de ar mandado com cilindro de escape para a equipe de
resgate

Procedimentos que devem ser completados durante o desenvolvimento dos trabalhos

Uma verificação em campo deve ser realizada para preencher a situação dos requisitos Sim Não NA
Permissão de trabalhos a quente
Trabalhos com electricidade

Procedimentos de Emergência de Resgate

Telefones e contatos:
Ambulância do resgate:
Bombeiros:
Segurança:
Equipamento de Protecção Individual
É necessário o seguinte equipamento de protecção adicional:
Avental Luvas de protecção Respirador contra poeiras Medidor da conc. de O2
Óculos de protecção Fato de trabalho Máscara com filtro Detector pessoal de H2S
Viseira Protector facial Protector auditivo Arnês / linha de vida
Botas de segurança em borracha Outros:
Aprovação e Validade da Permissão
As Permissões de Trabalho são válidas apenas dentro do período de trabalho definido na PT. As Permissões de Trabalho serão
suspensas em caso de emergência ou alteração nas condições do local de trabalho, tornando inseguro continuar o trabalho.
Antes da extensão ou do início do trabalho, a permissão precisa ser revalidada.

Emitente Executante Credenciado

Confirmo que o local de trabalho foi inspeccionado e que foram
Aceito a permissão e confirmo que o trabalho será realizado com
tomadas todas as medidas necessárias para garantir que o trabalho
segurança, sujeito ao cumprimento das condições e requisitos da PTE.
seja realizado com segurança.
Nome: Nome:
Assinatura: Assinatura:
DATA: HORA: DATA: HORA:
Executante (s)
Nome: Assinatura: Nome: Assinatura:

Permissão & Situação do Trabalho

A permissão deve ser devolvida, em caso de prorrogação, cancelamento, após suspensão ou conclusão do trabalho
Permissão Situação do trabalho
A permissão foi prorrogada A permissão foi suspensa em
DATA: HORA: DATA: HORA:
Assinatura do Emitente: Assinatura do Emitente:
Assinatura do Executante Credenciado: Assinatura do Executante Credenciado:

O trabalho foi concluído e a permissão é inválida (o local de

A permissão foi cancelada
trabalho foi limpo, arrumado e o equipamento foi devolvido).

DATA: HORA: DATA: HORA:

Assinatura do Emitente: Assinatura do Emitente:
Assinatura do Executante Credenciado: Assinatura do Executante Credenciado: