PERMISSÃO PARA INTERVENÇÃO EM INSTALAÇÕES

ELÉTRICAS
o.
Trabalhos em equipamentos elétricos não devem ser iniciados antes que essa permissão tenha sido completada, verificada e assinada. N
Local: Data (valido apenas para o turno) Hora início: Hora término:
Equipamento: Área responsável: OM/ projeto:
Trabalho a ser realizado:
Detalhamento do trabalho:

Lista de Verificação de Segurança - Antes desta permissão de trabalho ser assinada, responder as perguntas abaixo:
No. Item Sim Não NA
1 É realmente necessário que o serviço seja realizado com equipamento energizado?
2 Os trabalhadores envolvidos comprovam sua capacitação em eletricidade industrial através de certificado da NR-10?
3 Existem proteções nos elementos energizados?
4 Há sinalização de impedimento de reenergização?
5 Há travamento das instalações e/ou equipamentos, por meios mecânicos, para impedir a operação não autorizada?
6 A área foi isolada?
7 Todas as ferramentas são eletricamente isoladas (bastões, alicates, etc.) ?
Será utilizada luva de proteção contra tensão revestida com luva de vaqueta, bastão e outros assessórios com certificado de
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aprovação e estiverem em boas condições de uso?
9 A área está limpa e livre de materiais que dificultem o trabalho ou acesso para salvamento?
Vestimenta para proteção térmica com certificado de aprovação, serão utilizadas para trabalhos próximos a circuitos
10 energizados? Para atividades em circuitos energizados, deve usar roupa de proteção de nível 02 ou 04, conforme a necessidade
indicada no laudo de energia térmica desprendida.
11 Deve ser utilizado assoalho isolado?
Será necessário a utilização de outros equipamentos de proteção individual? Quais:
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Se é necessário trabalhar próximo a linha de alta tensão a regra de 3 metros de distância foi seguida e liberada pelo pessoal da
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FEMSA habilitado em alta tensão (NR-10)?
14 O equipamento a ser trabalhado está aterrado?
A fiação/ cabeamento ou barramento elétrico, com o qual possa ter contato, estão isolados com barreira não condutora?
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Utilizar tapumes.
16 Pessoal envolvido foi informado dos riscos?
17 Existe atmosfera explosiva no ambiente? Se sim, foi providenciado o bloqueio da emissão de gás, vapor, névoa e etc.?
18 Há extintores de incêndio no local?
19 O local está isento de umidade?
20 Existe ameaça ou incidência de descarga atmosférica? (para trabalhos externos ou na malha de aterramento)
21 Todas as condições foram inspecionadas para permitir que o serviço seja feito com segurança?
Para trabalhos em subestação e em circuito elétrico, foi solicitada a autorização e o acompanhamento da pessoa responsável da
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Manutenção Elétrica ou Engenharia, após receber instruções sobre riscos de instalações elétricas?
As portas da subestação permanecerão aberta durante o tempo de permanência no seu interior? Nunca deve ser realizado
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trabalho solitário.
24 A iluminação a ser utilizada possui proteção contra impactos?
25 Foram aterrados equipamentos/linhas/ferramentas, rede de alta tensão? (quando necessário)
As ferramentas elétricas (eletroportáteis) possuem dupla isolação ou protegida por DR? Foi verificado o check-list de inspeção
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das ferramentas eletroportáveis que serão utilizadas?
É de conhecimento de todos os trabalhadores que é proibido trabalhar em leitos de cabos energizados em dias chuvosos sujeito
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a umidade excessiva e descargas atmosféricas?
Serão utilizada somente extensão (cabos) com plug adequado ligado a tomada de alimentação com tensão compatível com o
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equipamento utilizado? Foi verificado o check-list de inspeção das extensões que serão utilizadas?

29 Extensões estão ligadas em tomadas providas de relê de fuga terra e com etiqueta de tensão colocadas nas extremidades?

30 Instrumento de medição (Multiteste categoria 03) e atender ao padrão FEMSA?

Tensão da rede onde será executado o trabalho:
de 0 a 127V de 127 a 480V Acima de 480V

An 5 PO-COR-SST-001 Elétrica
Eu fui treinado quanto aos riscos descritos nesta permissão de trabalho. Revisei potenciais riscos, situações de emergência e providências a serem tomadas. Estou
familiarizado com o uso de todos os equipamentos de proteção, resgate e comunicação, técnicas a serem usadas e inspeção dos equipamentos citados.

Pessoal autorizado a realizar o serviço

Nome Setor/ empresa Visto

Todos os trabalhadores revisaram as condições da permissão de trabalho e estão adequadamente treinados para executar este trabalho. Eu revisei todos os itens da PT e o
local para ter certeza que está de acordo com o requerido; autorizando os trabalhadores os quais estão condicionados a esta permissão.
NOME DO RESPONSÁVEL (da Área e Serviço) Função / RE DATA / HORA ASSINATURA

Liberação Segurança (se aplicável): Data: Hora:

Esta permissão de trabalho deve ser afixada em local visível no local de trabalho durante todo o tempo de execução.
TÉRMINO DO TRABALHO
Após termino dos trabalhos o liberador deve inspecionar o local na presença dos executantes e do responsável da área.
No. Item Sim Não NA
1 Todo o ferramental usado no serviço foi retirado da área?
2 Todos os isolamentos foram removidos?
3 A área está limpa e organizada?
4 Toda a equipe que realizou o serviço está fora da área?
5 A área está em condições normais para operar?
Inspeção de término (Nome/ RE): Visto:
Função/ turno: Data:
Após o término do trabalho e fechamento da permissão, retorne esta permissão ao departamento de segurança do trabalho.

An 5 PO-COR-SST-001 Elétrica