ANEXO 7

PTE – PERMISSÃO PARA

TRABALHOS ESPECIAIS
Recomendações Gerais
1 – Siga rigorosamente as recomendações relativas às atividades / tarefas a serem executadas
2 – Antes de iniciar os serviços inspecione o local, elaborar uma ART e certifique-se que todos cuidados foram
tomados.
3 – Esta PT é válida somente quando assinada pelo Emitente

VALE Gerência: Data:

CONTRATADA (Nome):

Hora Início: Hora Fim:

Tipo de Trabalho Especial:

Trabalho em Altura

Trabalho a ser executado:

EPI necessários para executar a atividade:

Local / Equipamento onde será executado:

Nome do Emitente: Assinatura

Responsáveis pela(s) equipe(s) Assinatura(s)

01)
02)
Nome(s) do(s) executante(s) Assinatura(s)
01)
02)
03)
04)
05)
06)
07)
08)
09)

Comentários do(s) executante(s):

(relatar fatos relevantes referentes a segurança, ocorridos durante a execução do trabalho)
 ANEXO 7
PTE – PERMISSÃO PARA TRABALHOS
ESPECIAIS
Tipo de Trabalho Itens a serem verificados - assinalar com: Outras
Especial S = sim; N = não; NA = não se aplica. recomendações

A lista de verificação respectiva ao tipo de serviço a ser realizado em altura

está devidamente preenchida, não constando restrições ao trabalho?
Todos os executantes da tarefa preencheram a Lista de Verificação – Anexo 6
Equipamento de Proteção Individual, afirmando que encontram-se aptos para
o trabalho em altura?
Todas as ferramentas / equipamentos que serão utilizados possuem sistema
de amarração que impossibilite a queda?
Área abaixo de onde se executa o trabalho em altura está devidamente
sinalizada e isolada?

Todos os equipamentos necessários para a realização da atividade de trabalho

em altura estão em condições adequadas?
Os riscos de contato com partes ou circuitos energizados estão descartados
e/ou bloqueados?
As medidas de bloqueio de contato com partes ou circuitos energizados foram
ALTURA avaliadas por profissional habilitado (eletricista)?

Os riscos de interferências com outras atividades foram bloqueados?

O piso onde estão apoiadas as plataformas ou escadas ou andaimes é regular
e resistente ao esforço exigido?
Todos os executantes do trabalho em altura estão portando o cartão de
identificação?

As condições climáticas (ausência de: ventania, chuva, descarga atmosférica,

etc) estão favoráveis para a execução da atividade?

Os empregados têm conhecimento de como acionar o Plano de Emergência –

cenário: resgate de vitimas em trabalhos em altura?

Outros:________________________________________________________

Outros:________________________________________________________

Obs.: Não é permitido trabalho em altura com exposição a condições atmosféricas adversas (chuva, ventos fortes,
relâmpagos)