PTE – PERMISSÃO PARA TRABALHOS ESPECIAIS

Recomendações Gerais de Segurança

1 – Siga rigorosamente as recomendações relativas às atividades / tarefas a serem executadas;
2 – Antes de iniciar os serviços o local deve ser inspecionado, uma APR deve ser elaborada e certifique-se que todos
os cuidados foram tomados;
3 – Esta PTE é válida somente quando assinada pelo Supervisor e ou responsável designado;
4 - Se houver uma resposta “NÃO” para qualquer item da lista de verificação, não executar o serviço até a
regularização da não conformidade.

Unidade: Data:

Hora Início: Hora Fim:

Tipo de Trabalho Especial:

Escavação Trabalhos em instalações de Sistemas Elétricos

Trabalho em Altura Trabalho à quente

Trabalhos Submersos
Içamento e/ou Movimentação de cargas
Exemplo: Mergulho

Trabalho a ser executado:

Recursos necessários para a execução do trabalho:

Local / Equipamento onde será executado:

Emitente da PTE: Assinatura

Aprovador da PTE: Assinatura

Contratada:
CSN:
Nome(s) do(s) executante(s) Assinatura(s)
01)
02)
03)
04)
05)
06)
07)
08)
09)
10)
11)
12)

FO-970-0013 Rev.0
 PTE – PERMISSÃO PARA TRABALHOS ESPECIAIS
Tipo de Trabalho Itens a serem verificados - assinalar com:
Especial S = sim N = não NA = não se aplica

Providenciado escoramento?

Identificados tubulações e cabos subterrâneos?

Escavação Área de trabalho está isolada e sinalizada?
Instalado meios de saídas tais como: escadas ou rampas?
Previsto rampas e vias de acesso para retirada do material?
Material retirado depositados a uma distância superior à metade da profundidade?
Foi realizado Projeto de Escavação assinado por responsavel técnico?
Efetuado limpeza do local?

Os empregados envolvidos portam suas identificações de habilitação para trabalho em altura no

prazo de validade?
Os colaboradores estão identificados foram avaliados e aprovados pela medicina do trabalho?
Os Equipamentos de Proteção Individual – EPI e Equipamentos de Proteção Coletiva – EPC estão
Trabalho em em acordo com os riscos das atividades?
altura Existe ponto de ancoragem seguro para atracação do talabarte?
O ponto de ancoragem suporta a carga máxima aplicável e possui memória de cálculo assinada por
responsável técnico?
Está sendo utilizado cinto de segurança com absorvedor de energia para pontos de ancoragem
abaixo da linha da cintura dos empregados ou quando o comprimento do talabarte for maior que 0,9
metros?
As condições climáticas estão favoráveis para o trabalho em altura?
A área destinada à atividade assim como a área sob a mesma foi sinalizada e isolada?

O operador está identificado conforme NR 11 e dentro da validade?

Está sendo cumprido a proibição da permanência/exposição de pessoas no interior do isolamento
durante todo o período da atividade de movimentação de carga?
Foram avaliadas as condições de iluminação, intempéries, visibilidade dos operadores, contatos com
redes elétricas?
Içamento e/ou Foi emitido plano de rigging por profissional capacitado e certificado, e o mesmo é de conhecimento
de todos os envolvidos?
Movimentação
de Cargas Foi verificado a necessidade de acessórios adicionais especiais (corda guia) para o içamento?

O equipamento possui capacidade de carga descrita em local visível?

No patolamento foi verificado as condições do solo (úmido, inclinação, presença de caixas de
passagens) e condições dos acessórios (dormentes e pranchões)?
O sinaleiro possui colete refletivo identificado "sinaleiro" [em caso de atividades noturnas o colete
deve ser diferenciado dos demais envolvidos na movimentação de carga], identificação no capacete,
apito e/ou outro meio de comunicação quando for necessário?
Os trabalhos com eletricidade, estão sendo realizado em dupla?
Os Equipamentos de Proteção Individual – EPI e Equipamentos de Proteção Coletiva – EPC estão
em acordo com os riscos das atividades?
Os painéis elétricos e distribuidores de energia estão protegidos adequadamente do contato com
água ou substâncias inflamáveis, ou outros tipos de materiais?
As ferramentas e os equipamentos elétricos em uso possuem dispositivo DR (fuga-terra)?
As ferramentas e equipamentos elétricos possuem aterramento?
Trabalhos em Condições ambientais favoráveis (intempéries)?
instalações de
Existem extintores de C02 ou de Pó químico para atender sinistros em equipamentos energizados?
Sistemas
O Seccionamento foi realizado?
Elétricos
Está garantido que o sistema não será reenergizado durante o trabalho?
A tensão do sistema foi medida é igual a zero?
Instalação da sinalização de impedimento de qualquer reenergização foi realizada?
Bastão de salvamento em boas condições?
Área isolada e sinalizada?

FO-970-0013 Rev.0
 Os Equipamentos de Proteção Individual – EPI e Equipamentos de Proteção Coletiva – EPC estão
em acordo com os riscos das atividades?
No local de execução dos serviços, foram tomadas as medidas preventivas de isolamento e
sinalização e proteção coletiva (biombo) no mesmo nível e em todos os níveis abaixo deste?
Providenciado extintor de incêndio no local?
Trabalho à Área está livre de materiais combustíveis a um raio mínimo de 10 metros?
Quente Nos locais onde não foi possível remover os inflamáveis, os materiais foram cobertos com anteparos
resistentes ao fogo?
Existe sistema de exaustão/ventilação (verificar condições de locais confinados)?
Área de trabalho foi isolada e sinalizada?
Área deverá colocar supervisão de incêndio de no mínimo 1 hora após o término do trabalho.

O local de realização do mergulho está sinalizado?

Trabalho sob Todos os envolvidos na atividade têm conhecimento da localização dos equipamentos de
Condições salvamento?
Hiperbáricas – Foi realizada inspeção em todos os equipamentos e foram aprovados?
Exemplo: Os executantes são qualificados pela (CIMA) da Marinha Do Brasil, para a execução do serviço e
Mergulho portam crachá de identificação com validade do treinamento?

Observações dos Executantes

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Assinatura de Fechamento (Emitente da PTE)

FO-970-0013 Rev.0