PERMISSÃO PARA TRABALHO ESPECIAL - PTE

Unidade Data Nº de Ordem

Local do trabalho Horário (início)

Equipamento Horário (término)

Altura Escavação Químico/Inflamável Quente Eletricidade Movimentação carga

1 – DESCRIÇÃO DO TRABALHO

2 – PERIGOS POTENCIAIS (não limitado a estes)

Produtos tóxicos / corrosivos Movimentação (máquinas / equipamentos / veículos)
Combustíveis / inflamáveis Partes móveis desprotegidas
Eletricidade Cargas suspensas
Descargas atmosféricas Armazenamentos instáveis
Pressões elevadas Superfícies irregulares / escorregadias
Temperaturas elevadas
Altura
Manuseio de ferramentas
Gases / vapores

3 – EPI’s NECESSÁRIOS (não limitado a estes)

Capacete (com jugular) Cinto de segurança / Trava quedas
Calçado de segurança (couro, pvc, borracha, etc) Mangote / Perneira
Óculos de segurança Máscara de solda
Protetor auditivo Macacão
Respirador / filtros Avental (raspa, pvc, etc)
Luva (raspa, vaqueta, pvc, etc) Protetor facial

4 – ITENS DE VERIFICAÇÃO OBRIGATÓRIOS (não limitado a estes)

4.1 – ORDEM GERAL S N NA

4.1.1 Os colaboradores estão aptos para a execução do trabalho (físico / emocional)?
4.1.2 É necessário designar um colaborador do Grupo para acompanhar o trabalho? Quem?
4.1.3 O horário está adequado para a realização do trabalho?
4.1.4 É necessário efetuar bloqueio (elétrico e/ou mecânico) de máquinas e/ou equipamentos?
4.1.5 É necessário isolar a área onde será realizada a tarefa?

4.2 – TRABALHO EM ALTURA S N NA

4.2.1 As condições ambientais para realização do trabalho são adequadas (chuva, vento, iluminação, etc)?
4.2.2 Os equipamentos estão disponíveis (cinto de segurança paraquedista c/ talabarte duplo, trava-quedas, linha de vida, etc)?
4.2.3 Há condições de ancorar o cinto de segurança em estrutura firme e independente (linha de vida, olhal, viga, etc)?
4.2.4 O Andaime está travado, nivelado, amarrado, forrado com tábuas adequadas, possui guarda-corpo no topo, etc?
4.2.5 A escada é adequada ao uso, está amarrada, apoiada em solo firme, etc?
4.2.6 Foram tomadas medidas para evitar queda de materiais e/ou ferramentas?
4.2.7 As plataformas, passarelas e/ou pisos de trabalho encontram-se boas condições e oferecem segurança?
4.2.8 Os trabalhadores foram orientados c/ a necessidade de utilização adequada do cinto de segurança e demais acessórios?
4.2.9 A área de trabalho foi isolada e sinalizada?
Na utilização de escadas, as regras abaixo estão sendo atendidas. Não são permitidos
trabalhos acima de 6m com a utilização de escada.
4.2.10 As escadas estão sem trincas, nós, rachaduras, com sapatas antiderrapantes e sem pintura (escada de madeira)?
Para escada de apoiar/extensiva e de abrir, é permitido uso em até 3m, sendo obrigatório uma 2° pessoa apoiar sua base;
Para escada acima de 3m é obrigatório estar atracado em um ponto de ancoragem fora do corpo da escada;
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4.3 –MONTAGEM E DESMONTAGEM DE ANDAIME S N NA

4.3.1 O andaime com rodízio foi feito sobre superfície nivelada, possui travas nas rodas e com altura máxima de 3m?
4.3.2 Há necessidade de apoiar as placas de base sobre pranchas?
4.3.3 Será instalado pau de carga para içamento dos materiais?
O serviço será realizado a uma distância segura (5m) da rede elétrica ou barramentos? Se NÃO, chamar Eletricista da
4.3.4
Área para avaliação.
4.3.5 As tubulações/linhas de produtos aquecidos próximos da montagem possuem isolamento térmico?
4.3.6 O andaime terá altura superior a 3,5m possui escadas montadas internamente e com plataformas de descanso a cada
3,5m?
4.4 – TRABALHO COM ELETRICIDADE S N NA
4.4.1 Os executantes são habilitados, qualificados e/ou capacitados para a operação?
4.4.2 Os EPI’s, ferramentas e equipamentos necessários para a execução de um trabalho seguro estão disponíveis?
4.4.3 Existe a necessidade de efetuar sinalização / isolamento?
4.4.4 O serviço requer a desenergização e/ou bloqueio da instalação?
4.4.5 O serviço requer aterramento temporário?
4.4.6 Existe risco de contato com partes energizadas?
4.4.7 Existe iluminação suficiente no local?
4.4.8 O local de trabalho está em condições ideais para a execução da tarefa?

4.5 – TRABALHO A QUENTE S N NA

4.5.1 Pessoas, equipamentos e materiais (inclusive cabos elétricos) estão protegidos contra a projeção de fagulhas?
4.5.2 O local (inclusive área abaixo) está limpo e isento de material combustível (pó, óleo, graxa, etc), isolado e sinalizado?
4.5.3 A área está liberada? É segura para se produzir faíscas ou chamas (há necessidade de se monitorar o ambiente)?
4.5.4 Os EPI’s necessários para o serviço de corte, solda e/ou desbaste estão disponíveis?
4.5.5 Existe equipamento de combate a incêndio próximo ao local de trabalho?
4.5.6 Os cilindros de óxi-corte, mangueiras, válvulas e demais acessórios estão em boas condições?
4.5.7 Os aterramentos necessários foram devidamente efetuados?
4.5.8 A linha/equipamento está totalmente drenada/purgada? Válvulas estão fechadas e bloqueadas?
4.5.9 Existem anteparos contra faíscas e fagulhas?

4.6 – MOVIMENTAÇÃO DE CARGA S N NA

4.6.1 A movimentação da carga foi devidamente analisada e planejada?
4.6.2 Os meios para movimentação e seus acessórios (cintas, cabos, cordas, olhais, etc) estão em boas condições?
4.6.3 O operador do equipamento é devidamente habilitado e qualificado para a atividade?
4.6.4 O operador do equipamento terá o apoio de um “sinaleiro” experiente durante a movimentação?
4.6.5 O equipamento está em boas condições e sua capacidade é compatível com a carga a ser movimentada?
4.6.6 O equipamento está posicionado de maneira adequada e “patolado” em solo firme?
4.6.7 Existe corda guia atada à carga para orientar a movimentação?
4.6.8 A área de trabalho foi isolada e sinalizada?
4.6.9 Foram tomadas providências para evitar que pessoas fiquem sob o raio de ação da carga movimentada?
4.6.10 Foram tomadas providências para evitar que redes energizadas sejam atingidas durante a movimentação?

5 – OBSERVAÇÕES

6 – EXECUTANTES
Nome Assinatura

7 – APROVAÇÃO
Emitente Assinatura
Aprovador Assinatura
8 – EXTENSÃO DO TRABALHO
Aprovador Assinatura Início Término
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9 – CONCLUSÃO (local limpo, organizado e liberado para operação)