PT - PERMISSÃO DE TRABALHO

1- Local de realização do Trabalho: 2- Numero da PT: 3- Número da APR: 4- Data de início: 5- Data de Término:
SE Bateias – 525 KV 06 057 15/02/2018 16/02/2018

6- Empresa Executante do Trabalho: 7- Nome do Encarregado Solicitante:

ABB Valmir Pimentel Batista

8- Descrição do Trabalho:
Supervisão de montagem e comissionamento dos disjuntores.

( ) Trabalhos com uso de explosivos; ITEM 14

( ) Trabalhos em Altura; ITEM 10 ( ) Operações de içamento; ITEM 15
( ) Trabalhos a Quente; ITEM 11 ( ) Outros, especificar:________________________________
( ) Trabalhos de Escavação; ITEM 12
( )Trabalhos em Instalações Elétricas. ITEM 13

Observações:
1- Preencher obrigatoriamente o ITEM 9 “Precauções Gerais de Segurança”.
2- Preencher somente os itens com Atividades de Alto Risco relacionados ao trabalho a ser executado.
3- Os itens com Atividades de Alto Risco que não serão executados devem ser preenchidos com um risco na coluna “NA”.
4- Não pode liberar a PT se tiver item com “NC”

Legenda:
C = Conforme NC = Não Conforme NA = Não Aplicável

9 - PRECAUÇÕES GERAIS DE SEGURANÇA C NC NA

1. A área de trabalho encontra-se limpa e organizada?

2. A área foi adequadamente isolada e sinalizada?

3. A iluminação é adequada para a realização do serviço?

4. As condições climáticas são adequadas para a realização do serviço?

5. As pessoas foram treinadas na APR (Analise Preliminar de Risco)?

6. Equipamentos de segurança (chuveiros e lava-olhos, alarme de emergência, extintores, etc.) prontamente acessíveis?
7. Foi verificada a existência de interferências nas vizinhanças onde o serviço será executado?

8. Haverá a presença de um observador de segurança acompanhando a execução do serviço?

9. O ASO dos funcionários estão aptos e foi verificado no Passaporte de Segurança?

10. Os EPIs necessários para a execução do serviço estão disponíveis, são adequados e estão em boas condições de uso?
11. Os equipamentos e as ferramentas que serão utilizados são adequados e estão em boas condições? Estão com a cor do
mês?
12. Os Executantes possuem capacitação/qualificação técnica compatível com os trabalhos a serem realizadas (por exemplo:
eletricistas, soldadores, operadores de equipamentos operacionais pesados, etc.)?
13. Os funcionários estão focados no trabalho (Sonolência, Ingestão de Bebidas Alcoólicas, outras situações)?
14. Todas as fontes de energias perigosas presentes (elétrica, pneumática, hidráulica, térmica, cinética, gravitacional,
química e radioativa) foram bloqueadas e sinalizadas?
10 TRABALHOS EM ALTURA C NC NA

1. A área está isolada e devidamente sinalizada?

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2. A LV de Andaime foi emitida? FO 520. 121-01 LV Semanal para Andaimes e Plataformas

3. A superfície onde a PTA irá operar é firme e regular, evitando tombamento?

4. As escadas estão amarradas?

5. As linhas de vida estão devidamente instaladas e dimensionadas corretamente?

6. Está disponível Kit de resgate para situações de emergência Trabalho em Altura? (conforme NR 35)

7. Foi emitida a LV – FO 520.126-01 LV Semanal Escadas Rampas e Passarelas?

8. Foi realizada a APR (Análise Preliminar de Riscos)?

9. O andaime está com placa de liberado? Ou não Liberado?
10. O operador da PTA está capacitado?

11. O Trabalhador é autorizado a realizar trabalhos em altura? Autorizado pelo SM da GE.

12. Os EPI´s necessários estão disponíveis (Cinto de Segurança e trava quedas)?

11 – TRABALHOS A QUENTE C NC NA

1. As aberturas em pisos, paredes, portas e drenos foram fechados, cobertas ou protegidas?

2. Combustíveis removidos, área limpa e livre de materiais inflamáveis?

3. Conjunto oxiacetilênico em boas condições (verificar: reguladores de pressão, válvulas de abertura, manômetros,
válvulas contra retrocesso de chama, mangueiras, etc.)?
4. Foi verificada a necessidade de EPI’s especiais (avental, luvas, capuz, magotes e perneiras de couro, óculos com lentes
filtrantes, máscara ou escudo, etc.)?
5. Máquina de solda elétrica em boas condições (verificar: cabos, aterramento, alicate, etc.)?

6. Materiais combustíveis / inflamáveis removidos (mínimo 10 m) ou protegidos por material à prova de fogo?

7. Os empregados foram orientados a não utilizarem roupas sintéticas durante o trabalho?

8. Os pisos, forros, paredes e estruturas combustíveis foram protegidos por manta à prova de fogo?

9. Sistema de combate a incêndio operante?

12 – TRABALHOS DE ESCAVAÇÃO C NC NA

1. A escavação está adequadamente escorada?

2. As barreiras rígidas estão instaladas?

3. As determinações da APR estão sendo consideradas e são adequadas?

4. As estruturas, edificações, muros, rochas, árvores e equipamentos vizinhos foram removidos ou escorados?

5. Escavações com profundidade >1,25m possuem escadas de acesso?

6. Foi verificado os perigos subterrâneos (existência de cabos, tubulações, rede de esgoto, galeria de águas pluviais, etc.)?
7. Máquinas e veículos estão com freios ativados, calçados, patolados e distantes da escavação a pelo menos 3 m?
8. O bate-estaca está em condições seguras (distanciamento de redes elétricas, suportado para evitar tombamento, partes
móveis protegidas, cabos em boas condições, etc.)?
9. Escavações com profundidade de até 2,40 m o material está sendo deixado a 1,20 m da borda da escavação? Conforme
AZDP
10. Escavações superiores a 2,40 m o material está sendo deixado na borda da escavação a uma distancia igual ou superior à
metade da sua profundidade? Conforme NR 18

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11. Para a remoção de vegetação nativa, existe autorização de órgão ambiental?

13 – TRABALHOS EM INSTALAÇÕES ELÉTRICAS C NC NA

1.A escada a ser utilizada é de material isolante (madeira ou fibra)?

2.As Ferramentas são isolante e estão em bom estado de Uso?

3.As roupas são adequadas (NR-10) para as atividades a ser desenvolvidas?

4.Foi verificada a necessidade de se trabalhar sobre um capacho de borracha ou outro material isolante seco em cima de um
palete de madeira?
5.Foram removidos chaveiros e adornos pessoais (anéis, relógios, correntes, pulseiras, etc.) metálicos?

6.O pessoal envolvido receberam ordem de serviço formalizada, estão com treinamentos em dia (NR-10, ESA)?

7.O piso do local de trabalho encontra-se seco e sem sujeiras?

8.Os aterramentos foram instalados?
9.Os dispositivos de desligamento e manobra de circuitos elétricos estão localizados em áreas de fácil acesso, bem
sinalizados e identificados?
10. Os executantes foram instruídos da localização e manuseio correto dos dispositivos de desligamento?
11. Os passos do LOTO foram seguidos?
14 – TRABALHOS COM USO DE EXPLOSIVOS C NC NA

1.A área foi sinalizada para evitar que pessoas estranhas possam entrar no local?

2.Foi elaborado e apresentado um plano de fogo?

3.Foi elaborado e apresentado um plano de segurança e isolamento da área?

4.Os colaboradores envolvidos possuem treinamento para essa atividade?

5.Os explosivos possuem documentação do Exército?

6.Os explosivos possuem documentação do fornecedor?

15 – OPERAÇÕES DE IÇAMENTO C NC NA

1.A área de içamento está devidamente isolada e sinalizada?

2.A área está livre de instalações elétricas? Existem outras interferências?

3.A atividade está contemplada na APR e tem um plano de içamento?

4.A carga a ser içada está devidamente amarrada?

5.A condição do solo é adequada?

6.A operação possui sinaleiro? É qualificado / autorizado?

7.As cintas, eslingas e cabos foram inspecionados antes do uso?

8.As condições climáticas são favoráveis (vento, chuva etc.)

9.Há um sistema adequado de comunicação na atividade?

10. O equipamento tem as especificações de carga máxima permitida?

11. O manual do equipamento está a disposição do operador e em língua portuguesa?

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12. Os acessórios de içamento foram dimensionados de acordo a carga que irá suportar?

OBSERVAÇÕES ADICIONAIS PARA REALIZAÇÃO DO TRABALHO

ELABORAÇÃO / VERIFICAÇÃO / APROVAÇÃO DA PT

SOLICITANTE VERIFICAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO APROVAÇÃO FINAL
(GESTOR DO (EHS CONTRATADA) (EHS - GE) INICIAL (SM – GE)
SERVIÇO/ENCARREGAD (GESTOR DO
O) SERVIÇO/SM
CONTRATADA)
Nome: Nome: Nome: Nome: Nome:

Data: Data: Data: Data: Data:

Ass.: Ass.: Ass.: Ass.: Ass.:

Data e hora da abertura: Responsável:

Observações:
1- Manter a PT no local de trabalho.
2- Revisar a PT sempre que identificar uma nova situação de perigo ou adoção de medida complementar de controle.
3- Após o término das atividades o Encarregado da área ou frente de trabalho deve enviar ao Técnico de Segurança para arquivamento, na ABS o
Gestor do Serviço deve arquivar o documento.
4- O não atendimento das medidas de controle aplicáveis acarretará na suspensão das atividades.
5- Os funcionários envolvidos no trabalho devem obrigatoriamente ter conhecimento e ter assinado a APR do trabalho.
Renovação diária (feita pelo Encarregado Renovação diária (feita pelo Renovação diária (feita pelo Encarregado da
da frente de trabalho - CDO ou Gestor do Encarregado da frente de trabalho - CDO frente de trabalho - CDO ou Gestor do
serviço - ABS) ou Gestor do serviço - ABS) serviço - ABS)
O local de trabalho, ambiente de trabalho, O local de trabalho, ambiente de trabalho, O local de trabalho, ambiente de trabalho,
clima, funcionários são os mesmos do clima, funcionários são os mesmos do clima, funcionários são os mesmos do início
início da liberação da PT? início da liberação da PT? da liberação da PT?

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( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não

Nome: Nome: Nome:

Data: Data: Data:

Assinatura: Assinatura: Assinatura:

Se houver mudanças no local de trabalho (Ambiente de Trabalho, clima e novo risco) a PT deverão automaticamente ser
encerradas, devendo ser reavaliado as condições de trabalho e emitida uma nova PT.
Renovação diária (feita pelo Encarregado Renovação diária (feita pelo Renovação diária (feita pelo Encarregado da
da frente de trabalho - CDO ou Gestor do Encarregado da frente de trabalho - CDO frente de trabalho - CDO ou Gestor do
serviço - ABS) ou Gestor do serviço - ABS) serviço - ABS)
O local de trabalho, ambiente de trabalho, O local de trabalho, ambiente de trabalho, O local de trabalho, ambiente de trabalho,
clima, funcionários são os mesmos do clima, funcionários são os mesmos do clima, funcionários são os mesmos do início
início da liberação da PT? início da liberação da PT? da liberação da PT?

( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não

Nome: Nome: Nome:

Data: Data: Data:

Assinatura: Assinatura: Assinatura:

Se houver mudanças no local de trabalho (Ambiente de Trabalho, clima e novo risco) a PT deverão automaticamente ser
encerradas, devendo ser reavaliado as condições de trabalho e emitida uma nova PT.
ENCERRAMENTO DA PT
Inspecionei o local do serviço e verifiquei que o mesmo foi concluído com êxito e a área se encontra nas suas condições originais,
estando liberada para desenvolver suas operações rotineiras.

Nome (SM ou Gestor do Serviço GE) Assinatura Hora/Data

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