ESCAVAÇÃO

PERMISSÃO DE TRABALHO ESPECIAL PTE Nº ___________

Resp. Serviço: Resp. Liberação:

Setor/Local: Contatos em emergência: Rádio faixa Telefone-ramal Ponto Seguro

Trabalho a ser realizado Precisa Permissão de Trabalho adicional:

(descrição):________________________________________________
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_____________________________________________________________________________

Dimensões: Largura:_______________ Comprimento:_________________ Profundidade:________________________

Método: Manual _______________ Mecânica:____________________ Equip. utilizados: ______________________
Método de Proteção: Escoramento ( ) Talude 45° ( ) Talude escalonado ( ) Outros:_____________________________
Haverá acesso de pessoas no interior da escavação? ( ) SIM ( ) NÃO

Existe algum tipo de interferência na execução desta escavação?

SIM Gás Elétrica Outros___________________ NÃO
Hidráulica Combustível

PROCEDIMENTOS PARA LIBERAÇÃO

1. Os executantes avaliaram os riscos e preencheram a documentação obrigatória? N/A S N

2. Para escavações com profundidade superior a 1,25m os executantes receberam capacitação específica? N/A S N

3. O local da escavação foi previamente limpo, retirado ou escorado solidamente árvores, rochas, equipamentos, N/A S N
materiais e objetos de qualquer natureza, quando houver risco de comprometimento de sua estabilidade durante a
execução do serviço?

4. Todas as estruturas que possam ser afetadas durante a escavação foram devidamente escoradas? N/A S N

5. Foram identificadas tubulações, linhas e cabos elétricos através de croquis, plantas, detectores e sondagens N/A S N
evitando interferências?

6. Os cabos elétricos e as tubulações de energias diversas foram desenergizados, bloqueados e identificados? N/A S N

7. Foram consideradas as condições climáticas que afetarão os trabalhos e o devido escoamento da água evitando seu N/A S N
ingresso na escavação?

8. Foi determinada a quantidade de solo a ser retirado do local? N/A S N

9. Os acessos à escavação são seguros? N/A S N

10. Os taludes de escavações com profundidade superior a 1,25 m possuem sua estabilidade garantida por estruturas N/A S N
dimensionadas para este fim?
11. As escavações com profundidade superior a 1,25 m dispõem de escadas ou rampas de acesso colocadas N/A S N
próximas aos postos de trabalho, afim de permitir, em caso de emergência a saída rápida dos trabalhadores?
12. Foi determinado o local adequado para o armazenamento dos materiais removidos da escavação considerando N/A S N
uma distância superior a metade da profundidade da escavação?
13. Os limites da escavação estão devidamente isolados com barreira em todo o seu perímetro e identificados N/A S N
considerando as atividades diurnas e noturnas?
N/A S N
14. Será necessária a construção de passagem sobre a escavação para os pedestres?

15. Existe iluminação adequada para realização da atividade? N/A S N

16. Foi identificada a interferência de pessoas e máquinas na execução da escavação, sendo proibida a operação de N/A S N
maquinas próxima a escavação com pessoas no interior da mesma?
17. Foi identificada a possibilidade de ser ventilada e monitorada a escavação com risco de infiltração ou vazamento N/A S N
de gás?
CONDIÇÕES GERAIS PARA ESCAVAÇÃO
* Não entrar na escavação imediatamente após o termino da mesma (Risco de desmoronamento devido à acomodação);
* Realizar nova verificação/inspeção nas condições da escavação após mudanças climáticas ou qualquer risco potencial;
* Em caso de escavação escalonada, não é permitido o trabalho com sobreposição de atividades, salvo quando os trabalhadores
dos niveis inferiores estiverem protegidos contra o risco de quedas de materias e ferramentas.
RECOMENDAÇÕES ADICIONAIS DE SEGURANÇA: Calçado de Segurança Cinto de Segurança

Óculos de Segurança Luvas

EPIs

Capacete com jugular Protetor facial

Protetor Auditivo

Macacão Tyvec

OBSERVAÇÃO: Constitui-se ato faltoso a recusa injustificada do empregado ao cumprimento dos procedimentos de trabalho, acarretando ao mesmo a
aplicação das penalidades previstas na legislação pertinente.
 Início do Serviço: Data: _____/_____/______ Hora: ___________
Nome do Solicitante: Assinatura: Ramal:

Nome do Resp Liberação: Assinatura: Ramal:

Término do Serviço: Data: _____/_____/______ Hora: _________

Nome do Resp Liberação: Assinatura:

Revisão 04/07/2022