AUTORIZAÇÃO PARA TRABALHO EM ESPAÇO CONFINADO

Data: Hora: Responsável pelo Trabalho:

Local do Serviço: Autorizo mais duas horas extras:
Empresa: Utilizado o Direito de Recusa? SIM NÃO
Descrição da atividade:
Deve ser preenchido pelo gestor do pedido de compra SIM NÃO N/A
É necessário realizar bloqueio de energia? (elétrica/ mecânica)
Disponibilizado Padrão Gerencial para a execução da atividade? (PG00909 - VCPS espaço confinado)
Elaborado APR GERAL para realização do trabalho?
Há um observador instruído sobre os procedimentos em caso de emergência?
Verificada a qualidade da APR de bolso?
Equipamentos de emergência estão disponíveis? (Prancha rígida, colar cervical, etc)
Será realizado trabalho a quente? (caso sim, preencher APT específica)
Será necessário ventilar, purgar, inertizar ou lavar o espaço confinado?

Bloqueio de energia - Deve ser preenchido pelo líder da tarefa. SIM NÃO N/A
Disponibilizado cartão de bloqueio e cartão auxiliar do líder para o operador de painel?
Disponibilizado cartão de bloqueio e cadeado do líder para o eletricista bloquear a fonte de energia elétrica?
Disponibilizado cartão de bloqueio e cadeado do líder para o mecânico bloquear a fonte de energia mecânica?
Foram colocados cartões e cadeados de bloqueio de todos envolvidos nas botoeiras do equipamento?
O Bloqueio foi checado através da botoeira do equipamento?

Condições atmosféricas - Deverá ser preenchido pelo supervisor de entrada

Parâmetros Condições iniciais Após ventilação Durante a atividade
Concentração de Oxigênio
Gases e vapores Inflamáveis
Contaminantes potencialmente tóxicos
Poiras / fumos / névoas tóxicos
Deve ser preenchido pelo líder da tarefa SIM NÃO N/A
Providenciado o isolamento do local?
Iluminação do local é adequada? (usar iluminação 12v ou 24v)
Os funcionários foram capacitados para trabalho em espaço confinado?
Foram verificadas as condições atmosféricas antes do início das atividades?
São necessárias medições atmosféricas durante toda a atividade?
Equipamentos de exaustão ou insuflamento foram ligados pelo menos 30 minutos antes da atividades?
Existe risco de sufocamento/engolfamento por queda de material ou escoamento?
Cinturão de segurança e linhas de vida disponíveis e em boas condições?
Suportes para equipamentos de movimentação vertical estão em boas condições?
Os EPIs necessários estão disponíveis e em boas condições de uso?
Há necessidade de uso de proteção especial? Exemplo: (macacão tyvek, máscara autônoma)
Os equipamentos e ferramentas foram verificados? Estão em boas condições?
A carretilha para içamento de resgate é segura?
A equipe de resgate (brigada de emergência) está ciente trabalho?
Os equipamentos para resgate estão disponíveis? Exemplo: (prancha rígida, colar cervical, ambú)
Há rádio de comunicação?
É possível a comunicação entre o executante e o observador?
Extintores de incêndio disponíveis?
Deve ser preenchido pelo Operador de Painel quando realizados trabalhos nas áreas de produção SIM NÃO N/A
Área liberada para a atividade?
Bloqueios checados no CLP?

Equipe de trabalho:
Nome PA Nome PA

Certifico que todos os fatores de segurança foram considerados e cuidadosamente satisfeitos, eu

aprovo e autorizo este serviço.
Líder da tarefa:
Gestor do pedido de compra:
Eletricista:
Operação:
 AUTORIZAÇÃO PARA TRABALHO EM ALTURA
Data: Hora: Responsável pelo Trabalho:
Local do Serviço: Autorizo mais duas horas extras:
Empresa: Utilizado o Direito de Recusa? SIM NÃO
Descrição da atividade:

Deve ser preenchido pelo gestor do Pedido de Compra. SIM NÃO N/A
É necessário realizar bloqueio de energia? (elétrica/ mecânica)
Elaborado APR GERAL para realização do trabalho?
Verificada a qualidade da APR de bolso?
A tarefa exige o acompanhamento com auxilio de OPT - Observação Planejada de Trabalho? Ver cronograma.

Bloqueio de energia - Deve ser preenchido pelo líder da tarefa. SIM NÃO N/A
Disponibilizado cartão de bloqueio e cartão auxiliar do líder para o operador de painel?
Disponibilizado cartão de bloqueio e cadeado do líder para o eletricista bloquear a fonte de energia elétrica?
Disponibilizado cartão de bloqueio e cadeado do líder para o mecânico bloquear a fonte de energia mecânica?
Foram colocados cartões e cadeados de bloqueio de todos envolvidos na atividade nas botoeiras do equipamento?
O Bloqueio foi checado através da botoeira do equipamento?

Equipamento de Proteção Individual - Deve ser preenchido pelo líder da tarefa. SIM NÃO N/A
Os cintos de segurança e trava quedas possuem certificado de aprovação e nome do fabricante legíveis, bem visíveis?
Cinto de segurança e trava quedas encontram-se em boas condições de uso (sem ferrugens, desfiamentos, trincas etc)?
Foi observada a necessidade de uso do duplo talabarte?

Uso de Escadas - Deve ser preenchido pelo líder da tarefa. SIM NÃO N/A
As escadas de mão possuem no máximo 7m de altura?
Os espaçamento entre os degraus são uniformes? Mínimo 0,25m e máximo 0,30m ?
Foi observado a necessidade de isolamento de área e sinalização quando utilizadas escadas de mão atrás de portas ?
Foi realizado o isolamento de área de acordo com padrão ?
Foi observada a proibição da colocação de escadas em áreas de circulação, tubulações e bandejamentos elétricos?
Foi observada a proibição da colocação de escadas em áreas com risco de queda de materiais ?
Foi observada a proibição da colocação de escadas nas proximidades de aberturas e vãos ?
A escada de mão ultrapassa em 1,00m o piso superior?
A escada de mão foi fixada no piso inferior de modo que não sofra escorregão?
A escada é dotada de degrau antiderrapante ?
A escada foi apoiada em piso resistente ?
As escadas encontram-se sem rachaduras ?
A escada extensível é dotada de dispositivo limitador de curso e colocado no máximo no quarto vão a contar da catraca ?

Trabalho em Andaimes - Deve ser preenchido pelo líder da tarefa. SIM NÃO N/A
O andaime dispõe de escadas e de sapatas fixas ou reguláveis ?
O espaçamento entre os degraus são uniformes? Mínimo 0,25m e máximo 0,30m ?
O andaime será montado sobre base sólida capaz de resistir aos esforços solicitantes e às cargas empregadas ?
O andaime encontra-se nivelado ?
Foi observada a proibição do uso de andaimes sobre cavaletes ?
O andaime dispõe de barras para contraventamento em cada montante ?
Foi observada a proibição de deslocamento do andaime com trabalhadores sobre o mesmo ?
O andaime foi estaiado ou amarrado à construção de modo a resistir os esforços que estará sujeito?
É observada a proibição de o andaime exceder, em altura, quatro vezes a menor dimensão da base de apoio ?
Foi observada a necessidade de instalação de guarda-corpo com no mínimo 1,20m de altura ?
Foi observada a necessidade do piso de trabalho do andaime ser disposto de forração completa ?
Foi observada se o madeiramento para forração é de boa qualidade e sem rachaduras?
Foi observado a proibição da montagem do andaime próximo a redes e equipamentos elétricos desprotegidos ?
Foi observado a proibição da montagem do andaime a céu aberto em dia de chuva ou ventos fortes ?

Deve ser preenchido pelo Operador de Painel quando realizados trabalhos nas áreas de produção SIM NÃO N/A
Área liberada para a atividade?
Bloqueios checados no CLP?

Equipe de trabalho:
Nome PA Nome PA

Certifico que todos os fatores de segurança foram considerados e cuidadosamente satisfeitos, eu aprovo e autorizo este serviço.
Líder da tarefa:
Gestor do pedido de compra:
Eletricista:
Operação:
 AUTORIZAÇÃO PARA TRABALHO A QUENTE
Data: Hora: Responsável pelo Trabalho:
Local do Serviço: Autorizo mais duas horas extras:
Empresa: Utilizado o Direito de Recusa? SIM NÃO
Descrição da atividade:

Deve ser preenchido pelo gestor do pedido de compra SIM NÃO N/A
Verificada a qualidade da APR de bolso?
É necessário realizar bloqueio de energia? (elétrica/mecânica)
Local de trabalho inspecionado e liberado para a atividade?
Trabalhadores qualificados para trabalho a quente?
O local de trabalho possui ventilação adequada? (Caso contrário utilizar exaustão)
As canaletas, tubulações, tanques e outros que possam reter líquidos, vapores ou sólidos foram drenados ou desvaporizados?

Bloqueio de energia - Deve ser preenchido pelo líder da tarefa. SIM NÃO N/A
Disponibilizado cartão de bloqueio e cartão auxiliar do líder para o operador de painel?
Disponibilizado cartão de bloqueio e cadeado do líder para o eletricista bloquear a fonte de energia elétrica?
Disponibilizado cartão de bloqueio e cadeado do líder para o mecânico bloquear a fonte de energia mecânica?
Foram colocados cartões e cadeados de bloqueio de todos envolvidos na atividade nas botoeiras do equipamento?
O Bloqueio foi checado através da botoeira do equipamento ?

Trabalho com Maçarico - Deve ser preenchido pelo líder da tarefa SIM NÃO N/A
EPIs disponíveis ( óculos com vedação total, respirador PFF2, gorro, avental, luvas cano longo e perneira em raspa)?
Providenciado o isolamento do local?
Avaliado o risco de incêndio no local e áreas adjacentes? (se necessário usar vigilância especial, biombos etc...)
Detectada a presença de inflamáveis e/ou produtos químicos?
Materiais combustíveis removidos para área distante, no mínimo, 11 metros do local de trabalho?
Hidrantes, extintores e mangueiras estão em boas condições e facilmente acessíveis nas imediações?
Brigadista disponível?
As canetas do maçarico são providas de válvulas anti-retrocesso?
A saída dos cilindros possui válvulas corta-chama?
Mangueiras estão sem emendas, limpas e sem trincas ou ressecamentos?
Cilindros presos na posição vertical e com os capacetes de proteção das válvulas?
Verificada a pressão dos manômetros dos cilindros?

Trabalho com Máquina de Solda - Deve ser preenchido pelo líder da tarefa SIM NÃO N/A
EPIs disponíveis ( Elmo com opacidade adequada, respirador PFF2, gorro, avental, luvas cano longo e perneira em raspa)?
Providenciado o isolamento do local?
Avaliado o risco de incêndio no local e áreas adjacentes? (se necessário usar vigilância especial, biombos etc...)
Detectada a presença de inflamáveis e/ou produtos químicos?
Materiais combustíveis removidos para área distante, no mínimo, 11 metros do local de trabalho?
Hidrantes, extintores e mangueiras estão em boas condições e facilmente acessíveis nas imediações?
Brigadista disponível?
Os equipamentos e ferramentas estão limpos e em boas condições de uso?
Peça a ser cortada ou soldada está limpa e descontaminada?
O dispositivo usado para manusear eletrodos possui isolamento adequado?
Equipamentos de soldagem elétrica estão seguros e aterrados ?
Aterramento foi realizado na peça a ser soldada?
Todas as conexões elétricas estão bem apertadas, limpas e secas?

Deve ser preenchido pelo Operador de Painel quando realizados trabalhos nas áreas de produção SIM NÃO N/A
Área liberada para a atividade?
Bloqueios checados no CLP?

Equipe de trabalho:
Nome PA Nome PA

Certifico que todos os fatores de segurança foram considerados e cuidadosamente satisfeitos, eu aprovo e
autorizo este serviço.
Líder da tarefa:
Gestor do pedido de compra:
Eletricista:
Operação:
 AUTORIZAÇÃO PARA TRABALHO DE IÇAMENTO
Data: Hora: Responsável pelo Trabalho:
Local do Serviço: Autorizo mais duas horas extras:
Empresa: Utilizado o Direito de Recusa? SIM NÃO
Descrição da atividade:

Deve ser preenchido pelo gestor do pedido de compra SIM NÃO N/A
Verificada a qualidade da APR de bolso?
É necessário realizar bloqueio de energia? (elétrica/ mecânica)
Local de trabalho inspecionado e liberado para a atividade?
O operador está treinado, habilitado e autorizado para operar o sistema de içamento?

Bloqueio de energia - Deve ser preenchido pelo líder da tarefa. SIM NÃO N/A
Os equipamentos sob influência foram bloqueados?
Disponibilizado cartão de bloqueio e cartão auxiliar do líder para o operador de painel? Caso realizado na produção.
Disponibilizado cartão de bloqueio e cadeado do líder para o eletricista bloquear a fonte de energia elétrica?
Disponibilizado cartão de bloqueio e cadeado do líder para o mecânico bloquear a fonte de energia mecânica?
Foram colocados cartões e cadeados de bloqueio de todos envolvidos na atividade nas botoeiras do equipamento?
O Bloqueio foi checado através da botoeira do equipamento ?

Deve ser preenchido pelo líder da tarefa SIM NÃO N/A

Os EPIs necessários estão disponíveis e em boas condições de uso?
Existe um plano de içamento da carga, avaliando aspectos como, obstáculos, geometria da carga e amarração?
A capacidade de carga está sendo observada?
Local de trabalho devidamente isolado?
O operador está ciente de que é proibido transportar cargas por qualquer distância, arrastando-as ou puxado-as?
O operador e o solicitante combinam previamente os sinais padronizados ou estão utilizando rádio?
O operador está ciente de que não deve permitir em hipótese alguma pessoas embaixo da carga içada?
O operador está atento a linha da rede elétrica, mantendo sempre uma distância segura da mesma?
Observado que não é permitido guiar a carga com as mãos? (utilizar cordas)
O operador está ciente de que é proibido realizar içamento de cargas a céu aberto, sob influência de ventos fortes?
Foram inspecionados cabos de aço, cintas, roldanas e manilhas de sustentação?
Os equipamentos de içamento possuem gravados de forma visível sua capacidade máxima de carga?
O método de içamento bloqueia a possibilidade de queda do conjunto içado?
Feita inspeção elétrica e mecânica dos guinchos, guindastes ou talhas de içamento?
Pontes rolantes possuem acessos seguros e escapes de emergência?
Os grampos para cabos de aço estão presos corretamente e em quantidade adequada? (Ex.: mínimo 3 grampos)
Moitão possui sua trava de segurança?
A talha elétrica encontra-se com alarme sonoro e visual em bom estado de conservação?
O dispositivo limitador de curso da talha elétrica está em boas condições?

Deve ser preenchido pelo Operador de Painel quando realizados trabalhos nas áreas de produção SIM NÃO N/A
Área liberada para a atividade?
Bloqueios checados no CLP?

Equipe de trabalho:
Nome PA Nome PA

Certifico que todos os fatores de segurança foram considerados e cuidadosamente satisfeitos, eu aprovo e
autorizo este serviço.

Líder da tarefa:
Gestor do pedido de compra:
Responsável pelo bloqueio:
Líder da Produção:
 AUTORIZAÇÃO PARA MANUSEIO DE SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS
Data: Hora: Responsável pelo Trabalho:
Local do Serviço: Autorizo mais duas horas extras:
Empresa: Utilizado o Direito de Recusa? SIM NÃO
Descrição da atividade:
Deve ser preenchido pelo gestor do pedido de compra SIM NÃO N/A
É necessário realizar o bloqueio de energia?
Os envolvidos foram treinados nas fichas de segurança das substâncias manuseadas?
É necessário elaborar APR GERAL para realização do trabalho?
O local de trabalho está adequado para manuseio de substância química?
Verificada a qualidade da APR de bolso?
Deve ser preenchido pelo líder da tarefa SIM NÃO N/A
Providenciado isolamento de área?
Identificados os riscos e planejadas ações de emergência?
Funcionários sabem o que fazer em caso de emergência com evacuação de área?
Produto devidamente rotulado?
As fichas de segurança dos produtos (FISQP) estão disponíveis para a equipe?
Os EPIs necessários estão disponíveis? (Luvas em PVC, conjunto em trevira, óculos ampla visão, respirador VO/GA)
Luvas, aventais e botas sem perfurações?
Disponibilizada máscara com filtro específico para a substância química manuseada?
Materiais para contenção em caso de vazamento? (pá, vassoura, tambores para coleta)?
O produto possui dique para contenção em caso de vazamentos?
Os funcionários conhecem o local adequado para descarte dos resíduos, quando houver?
Chuveiro de emergência funciona?
Extintor de incêndio adequado disponível?
Providenciado local adequado para ao descarte correto de recipientes vazios dos produtos?
IDENTIFICAÇÃO DO PRODUTO QUÍMICO MANUSEADO - Deve ser preenchido pelo líder da tarefa

ONU: ________ CLASSE: ________ RISCO________

Classificação
FARMACÊUTICO PRODUTO QUÍMICO ISENTO

INFLAMÁVEL RISCO DE INTOXICAÇÃO

Identificação GERA GÁS VENENOSO RISCO DE QUEIMADURAS/ IRRITAÇÃO NOS
OLHOS E/OU NA PELE
INCOMPATIBILIDADE

PÓ QUIMICO SECO ÁGUA PRESSURIZADA

CO2 LÍQUIDO GERADOR DE ESPUMA

Deve ser preenchido pelo Operador de Painel quando realizados trabalhos nas áreas de produção SIM NÃO N/A
Área liberada para a atividade?
Bloqueios checados no CLP?

Equipe de trabalho:

Nome PA Nome PA

Certifico que todos os fatores de segurança foram considerados e cuidadosamente satisfeitos, eu aprovo
e autorizo este serviço.
Líder da tarefa:
Gestor do pedido de compra:
Responsável pelo bloqueio:
Líder da Produção:
 AUTORIZAÇÃO PARA TRABALHO DE ESCAVAÇÃO
Data: Hora: Responsável pelo Trabalho:
Local do Serviço: Autorizo mais duas horas extras:
Empresa: Utilizado o direito de recusa? SIM NÃO
Empresa:

Deve ser preenchido pelo gestor do pedido de compra SIM NÃO N/A
Verificada a qualidade da APR de bolso?
Verificado a necessidade de bloqueio de energia?
Local de trabalho inspecionado com participação do eletricista e liberado para a escavação?
Verificado a interferência com redes subterrâneas de água, energia elétrica e telefonia?
A área a ser escavada foi delimitada ?
Verificada a necessidade de escoramento da escavação?
Realizado planejamento prévio da tarefa?
Inspeção e instrumentação adequados ao porte da obra e das edificações vizinhas?
Deve ser preenchido pelo líder da tarefa SIM NÃO N/A
Os EPIs necessários estão disponíveis e em boas condições de uso?
Cinto de segurança para escavações com mais de 2m de profundidade?
Área de trabalho limpa?
Estabilidade do talude garantida?
Disponibilizadas escadas ou rampas para escavações com mais de 1,25m?
Verificado risco de comprometimento de árvores, rochas, materiais e objetos? (providenciar escoramento)
Verificado a existência de cabos subterrâneos de energia? (providenciar bloqueio)
Medidas especiais de segurança para cabos que não podem ser desenergizados?
Verificada a possibilidade de infiltração ou vazamentos de gás?
Local possui boa ventilação?
Iluminação do local é adequada?
Trabalhadores cientes de que devem manter materiais distantes da borda do talude?
Local isolado e sinalizado?
Necessária sinalização noturna?
Equipamento de descida/içamento de trabalhadores e materiais é dotado de sistema de segurança com travamento?
Verificados ponto de apoio das sapatas da retroescavadeira?
Previstos procedimentos em caso de chuva? (contenção de material, inundação)
Providenciados tapumes provisórios para evitar queda de pessoas e objetos?
Passarelas provisórias resistentes para circulação de pessoas?
Terminado o trabalho a vala será nivelada de modo a não prejudicar o trânsito de veículos, equipamentos ou pedestres?
Deve ser preenchido pelo eletricista SIM NÃO N/A
Os equipamentos sob influência foram bloqueados?
Foram colocados cartões e cadeados de bloqueio?
Teste de tensão zero foi realizado?
Foi realizado aterramento?
Deve ser preenchido pelo Operador de Painel quando realizados trabalhos nas áreas de produção SIM NÃO N/A
Área liberada para a atividade?
Bloqueios checados no CLP?
Equipe de trabalho:
Nome Nome

Certifico que todos os fatores de segurança foram considerados e cuidadosamente satisfeitos, eu aprovo e
autorizo este serviço.
Líder da tarefa:
Gestor do pedido de compra:
Responsável pelo bloqueio:
Líder da Produção:
Nome
 AUTORIZAÇÃO PARA TRABALHO COM MÉDIA E ALTA TENSÃO
Data: Hora: Responsável pelo Trabalho:
Local do Serviço: Autorizo mais duas horas extras:
Empresa: Utilizado o direito de recusa? SIM NÃO
Descrição da atividade:

Deve ser preenchido pelo Chefe de Manutenção Elétrica. SIM NÃO N/A
Houve um planejamento para a tarefa com APR Geral e disponibilidade dos itens de segurança?
Verificada a qualidade da APR de bolso?
Local de trabalho inspecionado e liberado para a atividade?
Elaborado procedimento de emergência?
Trabalhadores treinados e habilitados para execução de trabalho? (nr10, primeiros socorros, resgate)

Deve ser preenchido pelo líder da tarefa SIM NÃO N/A

A autorização para trabalhos em instalações elétricas está dentro do prazo de validade? (anual)
Reciclagem dentro do prazo de validade? (bienal)
EPIs em boas condições? (Luva 500v, 7500v, bota biq. PVC, uniforme risco II / IV, capacete, óculos, balaclava).
Resultados dos testes de isolação elétrica realizados em EPI e EPC, estão dentro do prazo de validade?
Trabalhadores utilizam vestimenta contra arco-elétrico?
Mantido vedado o uso de adornos pessoais nos trabalhos com instalações elétricas ou em proximidades?
Trabalhos em instalações energizadas em AT, bem como os que interajam com o SEP possuem OS assinada pelo chefe?
Estão sendo utilizadas apenas ferramentas isoladas?
Os equipamentos, ferramentas e dispositivos em boas condições de uso?
Os equipamentos, dispositivos e ferramentas estão adequados às tensões? (multímetros, bastões, bip's etc...)
Foram observados os limites estabelecidos como zona de risco, conforme NR10 ANEXO I ?
Feito seccionamento do circuito de energia?
Colocado impedimento de reenergização? (cadeado de bloqueio, garras e cartões de aviso)
Realizada a constatação da ausência de tensão?
Instalação de aterramento temporário?
Iluminação do local é adequada?
Área dotada de proteção contra incêndio?
Existem meios de comunicação entre os membros da equipe, brigada e portaria?
Observada a proibição de guarda de qualquer objeto dentro de compartimentos ou invólucros elétricos?
Processos ou equipamentos suscetíveis de gerar ou acumular eletricidade estática dispõem de proteção ?
Trabalhadores cientes de que devem suspender a atividade imediatamente em caso de risco eminente?
Feito isolamento e sinalização do local de trabalho?

Equipe de trabalho:
Nome PA Nome PA

Certifico que todos os fatores de segurança foram considerados e cuidadosamente satisfeitos, eu aprovo e
autorizo este serviço.
Líder da tarefa:
Operação:
 AUTORIZAÇÃO PARA TRABALHO COM EXPLOSIVOS

Data: Hora: Responsável pelo Trabalho:

Local do Serviço: Autorizo mais duas horas extras:
Empresa: Utilizado o direito de recusa? SIM NÃO

Descrição da atividade:

Deve ser preenchido pelo Chefe de Mineração SIM NÃO N/A

Houve um planejamento para a tarefa com APR Geral e disponibilidade dos itens de segurança?
Verificada a qualidade da APR de bolso?
Local de trabalho inspecionado e liberado para a atividade?
Elaborado procedimento de emergência?
Trabalhadores treinados e habilitados para execução de trabalho? (nr10, primeiros socorros, resgate)

Deve ser preenchido pelo líder da tarefa SIM NÃO N/A

A autorização para trabalhos de explosivos está dentro do prazo de validade? (anual)
Foi feita a Reciclagem da carteira de Balster do líder da tarefa (anual)
EPIs em boas condições? (Bota, Protetor Auditivo, Capacete, Óculos e Respirador contra poeira).
àrea da atividade esta isolada, foi feita a ronda do EPC para hora da detonação.
Trabalhadores utilizam uniforme de mangas compridas?
Estão sendo utilizadas apenas ferramentas isoladas?
Os equipamentos, ferramentas e dispositivos em boas condições de uso?
Iluminação do local é adequada?
Área dotada de proteção contra incêndio?
Existem meios de comunicação entre os membros da equipe, brigada e portaria?
Observada a proibição de guarda de qualquer objeto dentro de compartimentos ou invólucros elétricos?
Trabalhadores cientes de que devem suspender a atividade imediatamente em caso de risco eminente?
Feito isolamento e sinalização do local de trabalho?
Check List do Veículo
Operadores com Autorizaçãio para dirigir
Foi inspecionada a máquina perfuração no local de trabalho
Material a ser utilizado é suficiente e foi inspecionado.
Foi feito aviso e colocação das placas com horário de detonação.
As ferramentas estão ok (canivete, Pá, Isqueiro)
Equipe de trabalho:
Nome PA Nome PA

Certifico que todos os fatores de segurança foram considerados e cuidadosamente satisfeitos, eu aprovo e
autorizo este serviço.
Chefe de Mineração:
Líder Operação:
Líder da tarefa:
 AUTORIZAÇÃO PARA TRABALHO DE CARREGAMENTO E DETONAÇÃO
Data: Responsável pelo Trabalho:
Local do Serviço: Autorizo mais duas horas extras:
Empresa: Utilizado o direito de recusa? SIM NÃO
Descrição da atividade:

FASE / Antes do início das atividades. SIM NÃO N/A

Projeção de material fora da área da mineração
Danos materiais a equipamentos motorizados.
Queda de materiais sobre pessoas; morte.
Falha na comunicação visual da detonação
Acesso de veículos/pessoas à área da mineração durante a detonação
Risco de acidentes pelo não uso de EPI.
Risco de acidentes por fata de procedimentos.
Risco por falta da analise da atividade.
Risco de acidente por falta de comunicação
Acesso de veículos/pessoas à área da CESENGE, TGL, britagem durante a detonação
FASE / Durante a atividade SIM NÃO N/A
Risco de morte na detonação
Risco de acidente pelo uso de ferramentas inadequadas.
Risco de contato com os explosivos
FASE / Ação Preventiva SIM NÃO N/A
Há risco de projeção de fragmentos de rocha para fora da área da mina e neste caso a área de segurança foi informada com antecedência mínima
antes da detonação?
Foram removidos os fragmentos de rocha existentes sobre a superfície a ser detonada?

Foi avaliado a direção do lançamento previsto e definido o local onde os equipamentos motorizados deverão ficar abrigados durante a detonação?

Foi definido o local onde o blaster ficará abrigado durante a detonação?

As placas de aviso de detonação estão atualizadas?

Foi realizado inspeção e confirmado via rádio toda área da mineração da não existencia de pessoas / maquinas / veiculos nessa área.
Os EPI`s estão disponiveis de acordo com o risco da atividade(Capacete com jugular, óculos de segurança, Protetor Auricular, Luvas de segurança,
Botina de segurança)?Os EPI`s estão disponiveis de acordo com o risco da atividade(Capacete com jugular, óculos de segurança, Protetor
Auricular, Luvas de segurança, Botina de segurança)?
Está faltando algum EPI?
Existe procedimento operacional para essa atividade?
Os colaboradores foram treinados para essa atividade?
Os colaboradores fizeram a analise preliminar de risco da atividade e ações corretivas foram implementadas?
Foi atualizado a placa de detonação na portaria e entrada da mineração? O painel de operação, chefe da mineração e segurança do trabalho foram
informadas da detonação?
Foi realizado o comunicado as áreas da CESENGE, TGL e Britagem Unidade I e II quanto a detonação / horario? Foi feito a evacuação dessas
áreas?
Os portões foram fechados impedido o acesso de pessoas, maquinas e veiculos na mineração?
Foi acionado a sirene alertando que será feito a detonação? Existe pessoas em segurança espalhadas pela mineração com radio evitando a
presença de pessoas, maquinas e veiculos?
Os colaboradores fizeram inspeção nos materiais de trabalho antes de iniciar a ativiadade verifcando, cordas com emendas ou podres, Cones
danificados, Martelos com cabos soltando ferpas, rachados ou amarrados com arrame?
Os colaboradores fizeram o isolamento da área na preparação dos explosivos na mina?

Outras precauções a serem tomadas :

OBS: Deverá ser entregue a primeira via dessa APT antes de iniciar a atividade na area de segurança do trabalho ou no painel central.
Caso a sirene de emergência seja acionada a atividade deverá ser paralizada imediatamente.
Após o termino do serviço:
1- Inspecionar toda a área verificando a existência de explosivos ou locais de desmoronamento que coloque as pessoas em risco de acidente.
2- Retirar as ferramentas de trabalhos e guardar em local apropriado assim como os EPI`s.
3- Desligar a sirene.
4- Retirar os isolamentos de toda a área da minerção.
5- Comunicar ao painel central, segurança do trabalho ou chefia da área o termino dos trabalhos.
Equipe de trabalho:
Nome: Nome:

Certifico que todos os fatores de segurança foram considerados e cuidadosamente satisfeitos, eu aprovo e autorizo este serviço.

Líder da tarefa:
Gestor do pedido de compra:
Responsável pelo bloqueio:
Líder da Produção: