Permissão de Segurança para Trabalho

LOCAL: ITAÚ - CTO - CENTRO TÉCNICO OPERACIONAL

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ÁREA: COBERTURA – FACHADA COMPLETA – TODAS AS FACES – PAINEL DE REFRIGERAÇÃO – FACHADA

COMPLEMENTAR

ATIVIDADE: LIMPEZA E LAVAGEM DA FACHADA COMPLETA – TRABALHO EM ALTURA – ALPINISMO IDUSTRIAL_______

SUPERVISÃO: Everton do Prado Ferreira (Alpinista Líder) FÁBIO CASTANHEDA (Técnico Alpinista Geral) MICHELLi REGINA

DE ASSIS Borges (Técnico de Segurança do Trabalho).

DATA DA AUTORIZAÇÃO:_05_/_09_/_2022_ HORARIO DE INÍCIO__07:00HRS________

TÉRMINO___17:00HRS____________

SERVIÇO: X EQUIPE CONTRATADA  EQUIPE PRÓPRIA

TIPO DE TRABALHO
X SIM NÃO TELHADO SIM NÃO TORRE X SIM NÃO FACHADA SIM NÃO OUTROS
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 DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE EQUIPE DE TRABALHO
Nome dos colaboradores
LIMPEZA E LAVAGEM DE TODA FACHADA,
INCLUINDO ALVENARIA, BRISES E VIDROS Abdias Pinheiro Rodrigues Neto
Bruno dos Santos Marcelino Magueiro
Bruno da Conceição Oliveira
Everton Ferreira do Prado
Rodrigo Matias Santos
Marcos Vinicios Castrão da Silva
Michelli Regina De Assis Borges
Samuel Pereira Valdevino de Lima
Thiago Oliveira Cardoso da Silva
Helton Francisco de Medeiros
Jonathan Martins dos Santos

QUESTIONÁRIO EPI/EPC
Sim Não Todos os EPI’s foram inspecionados antes de
Sim Não A área se encontra sinalizada e isolada? iniciar os trabalhos?
Sim Não As condições climáticas estão favoráveis para Sim Não É feito uso de cinto de segurança?
realização do trabalho ? Sim Não É feito uso de talabarte e/ou trava-quedas?
Sim Não O local de trabalho está suficientemente Sim Não Existe cabo de aço / corda no local de
afastado de instalações elétricas? trabalho?
Sim Não Existem pessoas para apoiar o grupo? Sim Não Cinto de segurança está devidamente preso
Sim Não Existem meios seguros para subida e descida ao talabarte?
de materiais e/ou ferramentas? Sim Não O talabarte e o trava-quedas estão
Sim Não Existem pontos resistentes para ancoragem? devidamente preso no ponto de ancoragem do
Sim Não Os riscos adicionais estão controlados? cinto de segurança? Existe linha de vida (cabo
de aço / corda), no local de trabalho?
Sim Não O risco de arremesso acidental de materiais
Caso o trabalho use andaime, responda a seguir: para áreas de circulação está controlado?
Sim Não O andaime está amarrado em estrutura que
confere firmeza?
Sim Não Existe escada lateral para passagem de
patamar ?
Sim Não O andaime está construído em superfície
plana?
Sim Não A superfície de apoio do patamar está
totalmente fechada?
Sim Não A superfície de apoio do patamar está
totalmente fechada?
 EQUIPE DE TRABALHO
Sim Não Estão habilitados a realizar o trabalho, ou seja, estão devidamente treinados?
Sim Não Apresentam boas condições de saúde (aptidão atestada pelo serviço médico da empresa)?
Sim Não Sabem o que fazer em caso de emergência?
Sim Não Estão cientes de que após a realização do trabalho, deverá ser retirada e desmontada toda instalação?

ANALISE DE RISCO
Sim Não Foi elaborada a AR - Analise de Risco, para a realização desta atividade?
Sim Não Foram atendidos os pré-requisitos estabelecidos pela Análise
de Risco?

NOTA: Caso haja mudança de escopo de trabalho ou alguma nova atividade não contemplada pela AR em que não foram
analisada as medidas de eliminação/ controle dos riscos, a PT e AR vigentes deverão ser automaticamente cancelados e uma
nova AR e P deverá ser aberta.

OBSERVAÇÕES__________________________________________________________________________________________
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APROVAÇÃO E RENOVAÇÃO
APROVAÇÃO/LIBERAÇÃO
NOME CARGO HORA VISTO
EXECUTANTE:
EMITENTE:

RENOVAÇÃO
NOME CARGO HORA VISTO
EXECUTANTE:
EMITENTE:

As pessoas envolvidas nesta autorização, ao assinar, assumem a veracidade das informações declaradas. Para liberação do
trabalho em altura, todos os quesitos aplicados devem ser satisfatórios. Esta autorização deve permanecer fixada no local de
trabalho durante a realização do mesmo. Na ocorrência de um quesito não satisfatório, o trabalho em altura não poderá ser
liberado. Desde que o trabalho a ser realizado seja no mesmo local, com as mesmas características, a Permissão de Trabalho é
válida por 24 horas, devendo ser revalidada dentro deste prazo, a cada turno. Ao final da atividade, este documento deve ficar
arquivado junto ao Técnico de Segurança do Trabalho e/ou responsável por liberar o Trabalho em Altura.
 ENCERRAMENTO E ACEITAÇÃO DO SERVIÇO
(RESPONSÁVEL: EMITENTE)
SIM NÃO CONFORMIDADE HORA VISTO

SERVIÇO REALIZADO CONFORME O SOLICITADO/COMBINADO

MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DE TRABALHO RECOLHIDOS