JBC VERIFICAÇÕES AST- ANÁLISE DE SEG.

DA TAREFA ( TST)

ATIVIDADE:

__________________________________________________________________________________________

LOCAL:

ITENS ITENS INSPECIONADOS C NC N/A

1 Todas as Atividades possuem Análise Preliminar de Risco?

2 A Análise Preliminar de Risco está na frente de trabalho?

3 A Equipe e/ou Integrantes participaram da divulgação e tem ciência dos Riscos?

4 A Análise Preliminar do Risco foi assinada pelo executante da atividade?

5 A Análise Preliminar de Risco está dentro do prazo de Validade (07 dias corridos)?

6 A Análise Preliminar de Risco estácom todos os campos obrigatórios preenchidos?

7 A Análise Preliminar de Risco contempla todos os riscos inerentes a Atividade?

8 A Análise Preliminar de Risco contempla todas as medidas necessárias para mitigar os riscos?

9 As medidas citadas na Análise Preliminar de Risco foram implementadas?

10 As medidas de metigação implementadas são suficientes p/ neutralizar os riscos da atividade?

11 A APR foi relacionada com outros procedimentos da SAE correspondentes a Atividade?
12 A APR está sendo revalidada diariamente pelo executante da atividade ou lider da equipe?

OBSERVAÇÕES: _____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO: _______________________________________________________ ASS:

COLABORDOR AUDITADO _______________________________________________________ ASS:

"UM ATO SEM PREVENÇÃO PODE SER O FIM DE UMA PROFISSÃO"

 VERIFICAÇÕES AST- ANÁLISE DE SEG. DA TAREFA ( TST)

ATIVIDADE:

__________________________________________________________________________________________

LOCAL:

ITENS ITENS INSPECIONADOS C NC N/A

1 Todas as Atividades possuem Análise Preliminar de Risco?

2 A Análise Preliminar de Risco está na frente de trabalho?

3 A Equipe e/ou Integrantes participaram da divulgação e tem ciência dos Riscos?

4 A Análise Preliminar do Risco foi assinada pelo executante da atividade?

5 A Análise Preliminar de Risco está dentro do prazo de Validade (07 dias corridos)?

6 A Análise Preliminar de Risco estácom todos os campos obrigatórios preenchidos?

7 A Análise Preliminar de Risco contempla todos os riscos inerentes a Atividade?

8 A Análise Preliminar de Risco contempla todas as medidas necessárias para mitigar os riscos?

9 As medidas citadas na Análise Preliminar de Risco foram implementadas?

10 As medidas de metigação implementadas são suficientes p/ neutralizar os riscos da atividade?

11 A APR foi relacionada com outros procedimentos da SAE correspondentes a Atividade?
12 A APR está sendo revalidada diariamente pelo executante da atividade ou lider da equipe?

OBSERVAÇÕES: _____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO: _______________________________________________________ ASS:

COLABORDOR ENVOLVIDO _______________________________________________________ ASS:

"UM ATO SEM PREVENÇÃO PODE SER O FIM DE UMA PROFISSÃO"

_____________________________________________________
____________________________________________________
 JBC VERIFICAÇÕES DO USO DE EPI'S EM CAMPO (CIPA)

ATIVIDADE:

LOCAL:

OS COLABORADORES RECEBERAM INFORMAÇOES SOBRE A FINALIDADE DOS EPI'S E O MODO CORRETO DE UTILIZAÇÃO ? ( ) SIM ( )NÃO

USANDO EPI USO CORRETO EPI ADEQUADO EPI EM BOM ESTADO

ITENS ITENS INSPECIONADOS
SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO

1 Capacete
2 Óculos de Segurança

3 Protetor Auditivo
4 Calçado de Segurança
5 Luvas
6 Cinto de Segurança

7 Perneira de Raspa/ Avental de Raspa

8 Proteção Respiratória
9 Proteção Facial

10 Protetor Solar
11 Repelente
12 Uniforme

OBSERVAÇÕES: ______________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO: _________________________________________ ASS: ____________________________

COLABORADOR AUDITADO _________________________________________ ASS: ____________________________

"UM ATO SEM PREVENÇÃO PODE SER O FIM DE UMA PROFISSÃO"

 JBC VERIFICAÇÕES DO USO DE EPI'S EM CAMPO (TST)

ATIVIDADE:

LOCAL:

OS COLABORADORES RECEBERAM INFORMAÇOES SOBRE A FINALIDADE DOS EPI'S E O MODO CORRETO DE UTILIZAÇÃO ? ( ) SIM ( )NÃO

USANDO EPI USO CORRETO EPI ADEQUADO EPI EM BOM ESTADO

ITENS ITENS INSPECIONADOS
SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO

1 Capacete
2 Óculos de Segurança

3 Protetor Auditivo
4 Calçado de Segurança
5 Luvas
6 Cinto de Segurança

7 Perneira de Raspa/ Avental de Raspa

8 Proteção Respiratória
9 Proteção Facial

10 Protetor Solar
11 Repelente
12 Uniforme

OBSERVAÇÕES: ______________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO: _________________________________________ ASS: ____________________________

COLABORADOR AUDITADO _________________________________________ ASS: ____________________________

"UM ATO SEM PREVENÇÃO PODE SER O FIM DE UMA PROFISSÃO"

 VERIFICAÇÕES ESPAÇO CONFINADO/CONTROLADO

Empresa: RAK MONTAGENS ELETRIMECÂNICAS E SERVICE LTDA

ÁREA: GERÊNCIA
DATA:_____/_____/2019.
SAE ( ) OP ( X ) OCR ( ) PA ( ) ADM( ) EPCE ( ) MAN( ) OPE( ) SST( X ) SUST( ) TI( ) TO( )
CONTRATO: 292 EQUIPAMENTO:

ITEM ITENS INSPECIONADOS C NC NA

1 Foi emitida a PET/PAPEC para a realização da atividade ?

2
Foi emetido o formulário de descaracterização temporária para a realização da
atividade em espaço controlado

3 O vigia e os integrantes dispõe de sistema de comunicação (rádio)?

4 Os recursos de resgates e ventilação necessários estão instalados?

5 Está evidenciado na PET/PAPEC o registro da medição inicial da atmosfera?

6 Foi evidenciado SI/IS quando aplicável para realização da atividade?

7 Foi elaborada a APR para a realização da atividade e a mesma encontra-se no local?

8
Foi evidenciado a existencia de pelo menos 02 integrantes na realização da atividade
no interior do espaço confinado/controlado?

9
Está disposto no interior do espaço confinado multigás para monitoramento contínuo
da atmosfera com a evidencia do teste de resposta, "Bump teste"?

10
Os integrantes que adentraram no espaço confinado/controlado estão com os
treinamentos de NR-33, NR-35, e ASO com os prazos de validade vigentes?

OBSERVAÇÕES: _______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

RESPONSÁVEL PELA
INSPEÇÃO: _________________________________________________ ASS:

COLOBRADOR _________________________________________________ ASS:

LEGENDA:
SAE: Santo Antonio Energia - GO: Operação - GM: Manutenção - OP: Obra Principal - OCR: Obra Complementar e de Reservatório - PA: Programas Ambientias -
GTO: Técnica de Obras - GADM: Administração Financeira - GSST: Súde e Segurnaça do Trabalho - GS: Sustentabilidade - GTI: Tecnologia da Informação - GEP:
Engenharia de Planejamento e controle Estatístico

"UM ATO SEM PREVENÇÃO PODE SER O FIM DE UMA PROFISSÃO"

 VERIFICAÇÕES TRABALHO EM ALTURA

Empresa: RAK MONTAGENS ELETRIMECÂNICAS E SERVICE LTDA

ÁREA: ATIVIDADE:
DATA:_____/_____/2019.

CONTRATO:

ITEM ITENS INSPECIONADOS C NC NA

1 A Atividade em Altura possui pontos de ancoragem e/ou linha de vida?

2
Os pontos de ancoragem e/ou linha de vida possuem projeto e o mesmo se
encontra na frente de trabalho

3
O Crachá dos trabalhadores possui Liberação/Autorização da para realizar Trabalho
em Altura de acordo com a NR 35?

4 O Crachá dos trabalhadores possui ASO dentro do prazo de validade?

5 Os trabalhadores utilizam cinto de segurança nas Atividade em Altura?

6 O Local de Atividade em Altura está Isolado?

7
A Atividade em Altura está Respeitando as condições meteorológicas adversas que
intensifica os riscos?

8 Há medidas de proteção contra quedas de Materiais e ferramentas?

9
Foi realizado uma inspeção em todos os EPIs e Sistemas de Ancoragem antes do
inicio da atividade?

10
A Atividade realizada necessita de sistema de Comunicação e possui na frente de
trabalho tal sistema?

OBSERVAÇÕES: __________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

RESPONSÁVEL PELA
INSPEÇÃO: _________________________________________________ ASS:

AUDITADO: _________________________________________________ ASS:

LEGENDA:
NC: Não Conformidade SAE: Santo Antonio Energia OPE: Operação MAN: Manutenção OP: Obra Principal OCR: Obra Complementar e de Reservatório
PA: Programas Ambientias PLA: Planejamento TO: Técnica de Obras ADM: Administração Financeira SST: Súde e Segurnaça do Trabalho SUST:
Sustentabilidade TI: Tecnologia da Informação EPCE: Engenharia de Planejamento e controle Estatístico

"UM ATO SEM PREVENÇÃO PODE SER O FIM DE UMA PROFISSÃO"