PTA - PERMISSÃO PARA TRABALHO EM ALTURA

Recomendações Gerais
1 - Siga rigorosamente as recomendações relativas às atividades / tarefas a serem executadas.
2 - Antes de iniciar os serviços inspecione o local e certifique-se que todos cuidados foram tomados.
3 - Esta PTA é válida somente quando assinada pelo Emitente e Responsável (podendo o colaborador ser ambos se treinado) pela atividade.
4 - A emissão da PTA não desobriga a elaboração da Análise Preliminar de Risco (APR)
Emitente: Matrícula: Data: Hora início: Hora término:

____/____/____ ____:____ hs ____:____ hs

Tipo de trabalho (marque com x):

MONTAGEM DE TORRES ANDAIME / ESCADAS OUTROS (________________________________))

MONTAGEM DE PÓRTICOS PLATAFORMA ELEVATÓRIA OUTROS (________________________________))

Trabalho a ser executado:

Lista de verificação - Equipamentos de Proteção Individual (EPI) e Equipamento de Proteção Coletiva (EPC) (marque com X)

Capacete com jugular Luva de segurança Trava-quedas (aço) Talabarte simples

Cinto de segurança tipo
Botina de segurança paraquedista Trava-quedas (corda) Talabarte Duplo Y
Óculos de segurança Cabo guia (aço) Absorvedor de energia Ponto de ancoragem
Protetor auditivo Cabo guia (corda) Mosquetão __________________
Os EPIs foram pessoalmente verificados e estão em boas condições para a realização do trabalho.

Especificar tipo de Luva

Especificar outros

Local/equipamento (onde será executado a atividade): Nome do Emitente: Assinatura

Responsáveis pela Equipe Assinatura

1)

2)

Executantes (nome legível) Matrícula Assinatura

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)

11)

12)

13)

14)

15)

16)

17)

18)

19)
20)
OBS.: Caso haja mais que 20 colaboradores na equipe, deve-se abrir outra PTA.
 PTA - PERMISSÃO PARA TRABALHO EM ALTURA
(verso)

OBS.: SOMENTE SERÁ CARACTERIZADO TRABALHO EM ALTURA AQUELE QUE ULTRAPASSAR 2 METROS DE ALTURA E/OU EM ATIVIDADES
DE ALTO RISCO IDENTIFICADA PELO ENCARREGADO, EMPREGADOS, CIPA E/OU SESMT.

ITENS A SEREM VERIFICADOS (marque com X) Sim Não NA

Existem instruções claras para execução do trabalho em altura?
A área de trabalho foi inspecionada e está livre de riscos?
O local de trabalho está próximo de áreas energizadas sinalizadas, isoladas e sem risco de contato acidental?
O colaborador é treinado e está autorizado a realizar o serviço?
A equipe está consciente dos riscos e possuem ASO com aptidão para a atividade?
Os equipamentos de resgate e emergência estão disponíveis?
Os equipamentos e ferramentas de trabalho foram inspecionados e estão em boas condições?
Os equipamentos e ferramentas de trabalho estão de acordo com a atividade e sem qualquer adaptação?
Os colaboradores foram treinados para uso a que se destina o equipamento e/ou ferramenta?
CINTO DE SEGURANÇA
As fitas e costuras estão em boas condições ? (não cortadas, não desgastadas e fixas)
As cordas dos talabartes estão em boas condições? (não cortadas, não desgastadas, não poluídas)
As argolas e fivelas de aço estão em boas condições? (não desgastadas, fixadas nas tiras)
Os mosquetões estão com suas travas e suas roscas funcionando e em boas condições?
No cinto estão atados o sistemas de 2 talabartes e estes estão com duplas travas de proteção?
O cinto e os sistemas de 2 talabartes estão em boas condições?
CABO GUIA
Para o cabo de aço utilizado como cabo guia, foi calculado para suportar o número de pessoas que a utilizarão?
O cabo de aço está fixado corretamente em local adequado?
A estrutura da edificação ou peça edificada está preparada para o cabo guia ?
A linha de vida está posicionada a uma altura igual o superior ao dos ombros dos empregados?
TRAVA-QUEDAS
O cabo acoplado à trava-queda, está ancorado em local resistente, fixado na estrutura ou peça edificada?
O sistema foi montado por uma pessoa treinada?
O equipamento está montado adequadamente? (verificar indicação do equipamento)
O sistema de travamento do equipamento está funcionando? (proceder teste)
ITENS QUE NÃO FORAM ENCONTRADOS E NÃO FORAM CITADOS ACIMA: (descrever abaixo) Sim Não NA

ATENÇÃO
1 - Todos os itens devem ser preenchidos. Se alguma das respostas for "NÃO", providenciar as medidas corretivas antes de executar a
atividade.

2 - Ao término da atividade, entregar a PTA à supervisão correspondente, que deverá encaminhar ao SESMT (Serviço Especializado em
Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho) da Obra, ficando arquivado por 6 meses.
3 - Em caso de emergência ligue: __________________

Comentários (relatar fatos relevantes ocorridos na execução do serviço com relação a segurança do trabalho):

( ) ATIVIDADE LIBERADA ( ) ATIVIDADE INTERROMPIDA (ATÉ QUE OS RISCOS SEJAM ELIMINADOS)

DATA: ______/_____/_______
_______________________
Responsável: ______________________________ Matrícula: __________ Assinatura
Esta PTA terá validade limitada a duração da atividade, restrita ao turno de trabalho, podendo ser revalidada pelo
responsável pela aprovação nas situações em que não ocorram mudanças nas condições estabelecidas ou na equipe de
trabalho. A revalidação é valida somente para o dia da abertura da PTA.

*OBS.: Somente pode assinar e liberar a atividade o encarregado, empregado designado e/ou SESMT.