CHECKLIST - ANDAIMES

NOME DO COLABORADOR:

OBRA: WP: FRENTE DE SERVIÇO: DATA/MÊS:

TIPO DE INSPEÇÃO: ( ) DIÁRIA ( ) EQUIPAMENTO NOVO ( ) TRANSFERÊNCIA PARA OBRA ( ) OUTROS__________________________

DIAS DO MÊS
DESCRIÇÃO DO ITEM DE SEGURANÇA
ITEM
INSPECIONADO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 OBSERVAÇÕES
O local de montagem de andaimes está livre de
1 instalações e redes elétricas em situação não
controlada?
Trabalhadores autorizados e treinados
2
conforme NR 18 e 35?

Há o uso de cinto de segurança tipo pára-

3
quedista com duplo talabarte ?

As superfícies de trabalho dos andaimes

4 devem possuir travamento que não permita seu
deslocamento ou desencaixe?

O acesso aos andaimes tubulares é feito de

5 maneira segura por escada incorporada à sua
estrutura?

O piso de trabalho dos andaimes tem forração

6 completa, é antiderrapante, nivelado e fixado
ou travado de modo seguro e resistente ?

Os trabalhadores envolvidos na montagem de

7
andaimes foram treinados para esta finalidade?

O dimensionamento dos andaimes, sua

8 estrutura de sustentação e fixação, é realizado
por profissional legalmente habilitado?

No PCMAT há orientações sobr precauções

9 que devem ser tomadas nos andaimes
contruidos perto de redes elétricas?
 CHECKLIST - ANDAIMES
NOME DO COLABORADOR:

OBRA: WP: FRENTE DE SERVIÇO: DATA/MÊS:

TIPO DE INSPEÇÃO: ( ) DIÁRIA ( ) EQUIPAMENTO NOVO ( ) TRANSFERÊNCIA PARA OBRA ( ) OUTROS__________________________

DIAS DO MÊS
DESCRIÇÃO DO ITEM DE SEGURANÇA
ITEM
INSPECIONADO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 OBSERVAÇÕES

Os andaimes dispõem de sistema guarda-corpo

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e rodapé ?

Os andaimes são apoiados em sapatas sobre

11 base sólida e nivelada capazes de resistir aos
esforços solicitantes e às cargas transmitidas?

O andaime simplesmente apoiado está fixado à

12 estrutura da construção, edificação ou
instalação, por meio de amarração?

Os tubos e acessórios dos andaimes estão em

13 boas condições de uso (sem pinturas, sem
amassamentos ou solda e sem trincas)?

O guarda-corpo do andaime está com altura de

1,20 m, travessão intermediário de 0,70 m, e
rodapé de 0,20 m, e revestido com tela,
14
inclusive nas cabeceiras, em todo o perímetro
com exceção do lado do trabalho, conforme NR
18?

Se andaimes móveis estão providos de travas

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de modo a evitar deslocamentos acidentais?

LEGENDA = C - CONFORME NC - NÃO CONFORME NA - NÃO APLICÁVEL

NOME DO USUÁRIO (LEGÍVEL) ATENÇÃO

DECLARO QUE ESTOU CIENTE QUE
SÓ POSSO EXECUTAR A ATIVIDADE SE
TODOS OS ITENS DO OBJETO DE
INSPEÇÃO ESTIVEREM CONFORME,
CASO SEJA DETECTADO ALGUMA NÃO
CONFORMIDADE DEVO ACIONAR A
RUBRICA DO USUÁRIO CHEFIA IMEDIATA.