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CNPJ da Empresa (obrigatório): 80.143.415/0001-53 Obs: No caso de panificadora os fornos são a gás ou elétricos?
Descreva a atividade da empresa (Detalhadamente): Supermercado
Alvará de Funcionamento m
Si Com o emiss o
Aguardando
ui
poss apresent
do r
contado
✘
Si ✘
N
Houve Sinistro? m o Data: _________/__________
Descrever:
s
✘
Forro:
Fibrocimera Cer C
Isop Telha
(Fotografar)
Out
✘ or
et ngl
Cobertura: nto Cmica ainel s ecol gica ros
Paredes al e
Cober Outro
No caso de ISOPAINEL: mara Percentual da edificação: %
externas Poliprop
Isopor friaPoliuretano tura s
L de L de
Tipo de recheio: (EPS)
Concre expandido Me ileno
Madeir Vidro Rocha
✘ Outros
Travejamento: to M a tal
Concr
(Fotografar)
Madeir ✘
Escadas: et eto Si Outros N (Fotografar)
a
al ✘
Frankl ✘ Gaiola de mN o m o
Outros o
Pára-Raios? in Faraday possui Tipo:
Equipamentos:
Si N
Me
✘
o Quantidade:
/ Outros Descreva:
tric Me
Tipo:
GLP Seme An
o CorretivaPreditivaC/
Preventiva nsa
Manutenção:
Si N
Periodicidade: stral ual
Vazamento
✘ l
Gerador de Energia? m o (Fotografe tbm a plaqueta) Quantidade:
de leo
Marca: Tipo de Alimentação: Me
Seme An
CorretivaPreditiva Preventiva nsa
Manutenção: Periodicidade: stral ual
l
Empresa que realiza a manutenção do equipamento:
Si ✘
N
Ar-condicionado: m o Quantidade:
Tipo: Split Central Parede Outros
(É obrigatório fotografar e informar a quantidade de
Si
ar-condicionados)
Bom aspecto de
N Ruim aspecto de Fotografar
✘
Coifa em cozinhas:
✘
Sim No
Existência de Servidores: Proteção: ximo
✘ o
Motores acima de 5CV m o Tipo:
Extintores:
✘
Sim No C
P gua
Tipo: ✘ Quimi Quant.:07 O Quant.: pressuriza Quant.:
Carr
co 2 da
Quant.: Outros:
eta
Quantidade de extintores com cargas válidas: 7 Data: Março de 2018
Quantidade de extintores com cargas vencidas: Data:
Si
Hidrantes:
✘
No Quantidade: 4
m GravidaBom
Pressurização (fotografar): ✘
✘
de
Eleva ba
N vel do Subterr
Reservatório de água:
do solo neo
Frequência de teste da bomba: Reserva exclusiva para incêndio (m³): 10.000Ou
lt
Si N LE
tro
✘
Luz de Emergência: o Quantidade: Tipo: ✘
m Si N D
Alarme de incêndio:
✘
s
m o
Si N
(Fotografe o painel sinoptico e as botoeiras)
m o
Si Sinaliza
N o Sinaliza o dromo
✘
P nico infraverme
m
Monitorado por o presen a
Disparo somente Com
Monitoramento: ✘
discador lha
empresa no local
Nome da empresa que monitora o alarme: Inviosat Monitoramento para celular
Si N
Câmeras: Quantidade: 16
✘
m o
Si N Si N Intern Exte ✘
Imagens gravadas: Imagens monitoradas:
✘
m o m o
✘
o
✘
rno
Nome da empresa que monitora as câmeras: Inviosat Monitoramento
Si N Fixo no Peso Peso
Cofre (fotografar): Qtde: piso/Estrut partir de inferior
✘
m o
Chave e Boca de lobo ura 100 Kg 100 Kg
Tipo: Eletr nico
segredo
Acesso de terceiros no local: Rece ou alInter
ap o
Acesso direto p o fone
(Favor fotografar a fachada, lateral esquerda, lateral direita e fundos do risco)
(Favor fotografar os vizinhos (Frontal, laterais e fundos)
(Favor fotografar o estacionamento)
(Favor destacar a existência de rios e barrancos próximos ao risco)
(No caso de vistoria em laboratórios, solicitar ao acompanhante as substâncias utilizadas no local)
PROTOCOLO DE INSPEÇÃO
Segurado/Proponente: Data da Inspeção:
Local do Risco