Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
• Definição:
Obstrução mecânica ao retorno
venoso através da veia cava
superior.
Síndrome de veia cava
superior
Etiologia
Maligna (85-95%) Não maligna (5-15%)
1. Câncer de pulmão (80%) Trombose (cateter)
2. Linfoma (10%) Radioterapia
3. Metástase (mama e testículo) - ±10% Higroma cístico
Bócio tireoidiano mergulhante
Teratoma benigno
Cisto dermóide
Sarcoidose
Silicose
Tuberculose
Histoplasmose
Actinomicose
Sífilis
Infecção piogênica.
Síndrome de veia cava superior
Etiologia
Maligna (85-95%) Não maligna (5-15%)
1. Câncer de pulmão (80%) Trombose (cateter)
2. Linfoma (10%) Radioterapia
3. Metástase (mama e testículo) - Higroma cístico
±10% Bócio tireoidiano mergulhante
Teratoma benigno
Cisto dermóide
Sarcoidose
Silicose
Tuberculose
Histoplasmose
Actinomicose
Sífilis
Infecção piogênica.
Síndrome de veia cava superior
Etiologia
Maligna (85-95%) Não maligna (5-15%)
1. Câncer de pulmão (80%) Trombose (cateter)
2. Linfoma (10%) Radioterapia
3. Metástase (mama e testículo) - ±10% Higroma cístico
Bócio tireoidiano mergulhante
Teratoma benigno
Cisto dermóide
Sarcoidose
Silicose
Tuberculose
Histoplasmose
Actinomicose
Sífilis
Infecção piogênica.
Síndrome de veia cava superior
Etiologia
Maligna (85-95%) Não maligna (5-15%)
1. Câncer de pulmão (80%) Trombose (cateter)
2. Linfoma (10%) Radioterapia
3. Metástase (mama e testículo) - ±10% Higroma cístico
Bócio tireoidiano mergulhante
Teratoma benigno
Cisto dermóide
Sarcoidose
Silicose
Tuberculose
Histoplasmose
Actinomicose
Sífilis
Infecção piogênica.
Diagnóstico diferencial com
entidades benignas
Apresentação clínica:
Sintomas • Edema e eritema de face, edema de braços e
pescoço.
• Dispnéia, tosse, ortopnéia – Piora com a posição
(debruçar-se para frente, deitar-se).
• Rouquidão, disfagia, e dor torácica.
• Cefaléia, tonteira, síncope, letargia.
Síndrome de veia cava superior
Apresentação clínica
Exame Edema de face, periorbitário, pescoço, braços, circulação
físico colateral, turgência jugular patológica, pletora e cianose
facial.
Edema de laringe, língua, alteração de consciência,
derrame pleural (principalmente direita).
Síndrome de veia cava superior
Síndrome de veia cava superior
Diagnóstico
• Suspeita pela anamnese e exame físico.
• Exames confirmatórios (etiologia):
– RX tórax, TC tórax, angioRM, angioTC
Síndrome de veia cava superior
Diagnóstico
• Suspeita pela anamnese e exame físico.
• Exames confirmatórios (etiologia):
–RX tórax, TC tórax, angioRM, angioTC
Síndrome de veia cava superior
– Rendimento diagnóstico:
Broncoscopia - 50% a 70% (dependendo da presença de uma massa de pulmão localizada
centralmente)
Prognóstico:
• Critérios:
Instabilidade hemodinâmica
Dispnéia progressiva
Déficit neurológico
• Dependente de etiologia:
Benigno x maligno – necessidade de biópsia (LHP)
Radiossensibilidade x quimiossensibilidade
Síndrome de veia cava superior
O TRATAMENTO SÓ DEVE SER ESTABELECIDO
APÓS DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
Na ausência de comprometimento das vias aéreas aguda ou declínio neurológico
progressivo, com edema cerebral, o início do tratamento antes de obter um diagnóstico
não se justifica dada apenas relatos infrequentes de mortalidade por SVCS em várias séries.
No entanto, a investigação diagnóstica deve ser acelerada.
Tratamento:
Síndrome de veia cava superior
Síndrome
Suporte de veia cava superior
clínico:
• Repouso no leito, cabeceira elevada e oxigênio suplementar.
• Diuréticos alívio de edema imediato porém transitório.
Risco de desidratação – depende da volemia e função renal.
• Corticosteróides sintomas respiratórios,
inflamação com a RT e da PIC.
Boa resposta em linfomas.
Hidrocortisona ou dexametasona – Efetividade?
Síndrome de veia cava superior
Tratamento:
• Radioterapia:
–Terapia mais frequentemente empregada.
–Melhora sintomática em 72 horas
–Importante estabelecer diagnóstico histológico antes - biópsia pós-RT
prejudica interpretação em 50% dos casos.
• Contraindicações relativas: radioterapia na mesma região, certas doenças do
tecido conjuntivo (esclerodermia) e tumor radio resistente.
• A dose e o tempo de radioterapia estão diretamente relacionados ao tipo de
tumor, intenção de tratamento e ao PS do paciente.
Síndrome de veia cava superior
Tratamento:
Síndrome de veia cava superior
Outra opções terapêuticas:
Síndrome de veia cava superior
Síndrome de compressão medular
• Definição:
Compressão mecânica da medula espinhal.
Fisiopatologia
Síndrome de compressão medular
Síndrome de compressão medular
Síndrome de compressão medular
Síndrome de compressão medular
Síndrome de compressão medular
Síndrome de compressão medular
Síndrome de compressão medular
Síndrome de compressão medular
Síndrome de compressão medular
Síndrome de compressão medular
Síndrome de compressão medular
Síndrome de compressão medular
Síndrome de compressão medular
Síndrome de compressão medular
Síndrome de lise tumoral
Síndrome de lise tumoral
Síndrome de lise tumoral
Síndrome de lise tumoral
Hiperuricemia
Síndrome de lise tumoral
Síndrome de lise tumoral
Neutropenia febril
Neutropenia febril
Neutropenia febril
Neutropenia febril
Neutropenia febril
Neutropenia febril
Neutropenia febril
Neutropenia febril
Neutropenia febril
Obrigada!