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MONITORIA ANATO 2019

Ossos, MM e Vascularização
Cabeça e Pescoço

Luiz Felipe Kobarg


Thiago Meister
HOJE
1. Ossos e pontos craniométricos

2. Músculos cabeça e pescoço

3. Vascularização

4. Drenagem Venosa
CRÂNIO
CRÂNIO – 2 partes, 22 ossos
Neurocrânio Viscerocrânio

8 ossos 15 ossos
CRÂNIO – 2 partes
Neurocrânio: Revestimento ósseo do encéfalo constituído por 8 ossos

• 4 ossos ímpares
• Frontal

• Etmoide*

• Esfenoide

• Occipital

• 2 ossos pares
• Temporal

• Parietal

Etmoide*: único osso pertencente as duas divisões


CRÂNIO – 2 partes
Neurocrânio: Revestimento ósseo do encéfalo constituído por 8 ossos

• Externamente é unido por suturas – articulações do tipo fibrosa

• Coronal

• Sagital

• Lambdóidea

• Escamosa

• Pariteo-Matóide

• Occipito-Mastóide
CRÂNIO – 2 partes
Viscerocrânio: Revestimento ósseo das vísceras do crânio constituído por 15 ossos

• 3 ossos ímpares

• Mandíbula

• Etmoide*

• Vômer

• 6 ossos pares

• Conchas nasais • Palatinos


inferiores
• Ossos nasais
• Maxilas
• Lacrimais
• Zigomáticos Etmoide*: único osso pertencente as duas divisões
CRÂNIO
Ossos Pneumáticos – Objetivo é redução de peso

• Temporais (células mastoideas)

• Esfenoide

• Frontal

• Etmoide (células etmoidais)

• Maxilas
CRÂNIO – Vista frontal
Estruturas formadoras:

• Frontal

• Zigomático

• Orbitas

• Região nasal

• Maxila

• Mandíbula
CRÂNIO – Vista frontal
Estruturas formadoras:
• Frontal
• 2 partes: Escamosa (parte frontal) e
Orbital
• Arco superciliar
• Glabela***
• Incisura/forame supraorbital
• Processo zigomático do osso frontal

***ponto craniométrico
CRÂNIO – Vista frontal
Estruturas formadoras:
• Zigomático
• Forame zigomaticofacial

• Processo frontal do zigomático

• Processo temporal do zigomático

• Maxilas Espinha nasal anterior

• Processos alveolares
• Sutura intermaxilar
• Forame infraorbital
• Espinha nasal anterior
• Processo frontal da maxila
CRÂNIO – Vista frontal
Estruturas formadoras:
• Ossos nasais e abertura piriforme/nasal anterior
• Septo nasal
• Lâmina perpendicular do
etmoide + Vômer

• Conchas nasais inferiores


CRÂNIO – Vista frontal
• Parede Lateral
Estruturas formadoras: • Processo frontal do zigomático
• Asa maior do esfenoide
• Órbita – cavidade óssea no esqueleto da face que se assemelha a pirâmide de
base quadrada, em que seu ápice é póstero medial e sua base anterolateral • Ápice
• Canal óptico
• Base
• Margens supra e infraorbitais

• Parede Superior
• Parte orbital do osso frontal
• Asa menor do esfenoide

• Parede Medial
• Lâmina orbital do etmoide
• Osso lacrimal
• Processo frontal da maxila

• Parede Inferior
• Maxila
• Zigomático
• Palatino
CRÂNIO – Mandíbula
Parte externa:
• Corpo

• Eminências, arcos e partes alveolares

• Protuberância mentual (Gnátio***)

• Tubérculos mentuais

• Forame mentual
CRÂNIO – Mandíbula
Parte externa:
• Ramo

• Tuberosidade massetérica (Gônio***)

• Cabeça da mandíbula

• Processo coronóide

• Incisura da mandíbula

• Ângulo da mandíbula

• Processo condilar

• Linha oblíqua
CRÂNIO – Mandíbula
Parte Interna:
• Corpo

• Fossa digástrica (inserção m. digástrico)

• Espinha mentoniana/geniana (2 genianas


superiores e 2 inferiores)

• Linha milo-hioidea (fixação do m. milo-hioideo))


• Forame lingual

• Toro Mandibular


CRÂNIO – Mandíbula
Parte Interna: Fóvea
• Ramo pterigóidea

• Língula da mandíbula (ligamento esfenomandibular)

• Cabeça da mandíbula

• Processo coronoide (m. temporal)

• Incisura da mandíbula

• Ângulo da mandíbula

• Processo condilar

• Colo da mandíbula

• Forame da mandíbula (vasos e nn. alveolares inferiores)

• Sulco milo-hioideo (vasos milo-hioides)

• Tuberosidade Pterigóidea (fixação m. pterigoide medial)

• Fóvea Pterigóidea (fixação m. pterigoide lateral)


CRÂNIO – Pontos craniométricos***

Gônio
Gnátio
Face e couro cabeludo
Músculos da mímica facial: todos inervados pelo n. facial (NC. VII)
OCCIPITOFRONTAL

CORRUGADOR DO SUPERCÍLIO

PRÓCERO
NASAL
ORBICULAR DO OLHO (PARTE ORBITAL)

ORBICULAR DO OLHO (PARTE PALPEBRAL)


LEVANTADOR DO LÁBIO SUPERIOR E DA
ASA DO NARIZ
ZIGOMÁTICO MENOR

ZIGOMÁTICO MAIOR

M. Zigomático maior está abaixo (macete: lembrar


que é maior, “sustenta”)
LEVANTADOR DO LÁBIO SUPERIOR

ABAIXADOR DO ÂNGULO DA BOCA


RISÓRIO
RISÓRIO

ABAIXADOR DO LÁBIO INFERIOR


MENTUAL
BUCINADOR
Articulação Temporomandibular (ATM):
• Sinovial do tipo gínglimo especial: além de flexão e extensão faz deslizamento e
rotação

• Faces articulares:
• Fossa mandibular

• Tubérculo articular do temporal (superiormente)

• Processo condilar/Cabeça da mandíbula (inferiormente)

• As duas faces articulares são separadas por fibrocartilagem, o disco


articular da ATM

• Ligamentos
• Capsula articular forma o Ligamento lateral que juntamente com tubérculo
pós-glenoidal evita luxação posterior

• Ligamento estilomandibular (processo estiloide -> ângulo da mandíbula)

• Ligamento esfenomandibular (espinha do esfenoide -> língula da mandíbula)

• Principal responsável pela sustentação passiva da mandíbula


Face e couro cabeludo
Músculos da mastigação: todos inervados pelo NC V3 (n. mandibular)
• Responsáveis pelo movimento da ATM

• Temporal
• Origem:

• Assoalho da fossa temporal

• Inserção:

• Processo coronoide da mandíbula

• Função:

• Eleva a mandíbula e a retrai


Face e couro cabeludo
Músculos da mastigação: todos inervados pelo NC V3 (n. mandibular)
• Responsáveis pelo movimento da ATM

• Masseter
• Origem:

• Processo maxilar do zigomático e arco zigomático

• Inserção:

• Tuberosidade massetérica

• Função:

• Eleva a mandíbula e a protrai


Face e couro cabeludo
Músculos da mastigação: todos inervados
pelo NC V3 (n. mandibular)

• Responsáveis pelo movimento da ATM

• Pterigoides Lateral e Medial


• Origem:
• Lâmina LATERAL do processo pterigoideo
• Pt. Medial – Face medial

• Pt. Lateral – Face lateral


Face e couro cabeludo
Músculos da mastigação: todos inervados
pelo NC V3 (n. mandibular)
• Responsáveis pelo movimento da ATM

• Pterigoide Lateral
• Origem:
• 1ª: Asa maior do esfenoide
• 2ª : face lateral da lâmina lateral do pr. pterigoide

• Inserção:
• 1ª cabeça: face anterior do disco articular da ATM
• 2ª cabeça: Fóvea da mandíbula

• Função:
• Abaixa a mandíbula, protrai e lateralidade!!!
Face e couro cabeludo
Músculos da mastigação: todos inervados
pelo NC V3 (n. mandibular)

• Responsáveis pelo movimento da ATM

• Pterigoide Medial
• Origem:
• face medial da lamina lateral do processo pterigoide.

• Inserção:

• Tuberosidade pterigoidea
• Função:

• Atua em cooperação com o m. masseter, elevando e


protraindo a mandíbula
Pescoço
Esqueleto do
pescoço
• Vertebras cervicais

• Osso hioide

• Manúbrio do esterno

• Clavículas
Esqueleto do pescoço
• Vertebras cervicais: 7 no total
• Típicas:
• C3-C6

• Corpo e forame vertebral

• Processo espinhoso curto e bífido

• Processo transverso (tubérculos ant e post)

• Forames transversos (vasos vertebrais)

• Maior diâmetro laterolateral

• Faces articulares verticais (extensão e flexão)

• Borda súpero-lateral elevada

• Unco do corpo ou processo uncinado


Esqueleto do pescoço
• Vertebras cervicais: 7 no total
• Atípicas:

• C1 ou Atlas
• Não tem processo espinhoso

• Não tem corpo, mas tem forame vertebral

• Fóvea do dente

• São duas massas unidas por arcos anteriores e posteriores

• Faces articulares superiores articulam com os côndilos


occipitais

• Forame transverso

• Processo transverso

• Tubérculos anterior e posterior nos arcos


Esqueleto do pescoço
• Vertebras cervicais: 7 no total
• Atípicas:

• C2 ou Axis
• Processo odontoide

• Forame transverso

• Processo transverso

• Corpo e forame vertebral


Esqueleto do pescoço
• Vertebras cervicais: 7 no total
• Atípicas:

• C7
• Processo espinhoso longo e não bífido

• Forame transverso pequeno

• Processo transverso grande

• Corpo e forame vertebral


Esqueleto do pescoço
• Osso hioide

• Parte anterior do pescoço ao nível de C3

• Corpo

• Cornos maiores (posterior)

• Cornos menores (anterior)

• Função de fixação muscular e ligamentar

• Superiormente é suspenso pelo ligamento estilo-hioideo


(processo estiloide do osso temporal -> cornos menores)

• Inferiormente é fixado pela membrana tireohióidea


(cartilagem tireóidea -> osso hioide)
Músculos do
pescoço
Músculos do pescoço – cutâneos e superficiais
• Platisma

• Esternocleidoastóideo

• Trapézio
Músculos do pescoço – região cervical anterior
• Supra-hióideos • Infra-hióideos
• Milo-hioideo • Esterno-hioideo

• Gênio-hioideo • Omo-hioideo

• Estilo-hioideo • Esternotireóideo

• Digástrico • Tíreo-hiódeo
Músculos do pescoço – região cervical anterior
• Supra-hióideos
• Milo-hioideo

• Gênio-hioideo

• Estilo-hioideo

• Digástrico
Músculos do pescoço – região cervical anterior
• Infra-hióideos
• Esterno-hioideo

• Omo-hioideo

• Esternotireóideo

• Tíreo-hiódeo
Músculos do pescoço – pré-vertebrais
• Vertebrais anteriores
• Escaleno anterior

• Longo do pescoço

• Longo da cabeça

• Reto anterior da cabeça

• Vertebrais Laterais
• Escaleno médio

• Escaleno posterior

• Reto lateral da cabeça

• Esplênio da cabeça

• Levantador da escápula
VASCULARIZAÇÃO
Vascularização
Cabeça e Pescoço
Vascularização
Cabeça e Pescoço
Vascularização - Cabeça e Pescoço
Vascularização - Cabeça e Pescoço
Vascularização - Cabeça e Pescoço

1os ramos da A. Aorta são


as Aa. Coronárias***
Lado direito
Vascularização - Cabeça e Pescoço
AC Ext
A. Facial, através da A. Angular (Ramo terminal da A. Facial)* ANASTOMOSE ACE e ACI
*
* A. Dorsal do Nariz*
AC Int A. Oftálmica A. Supratroclaear
*Não emite ramos A. Supraorbital
no pescoço
A. Lacrimal

Ascende na bainha
carótica com a VJI e o NC
X até a borda superior da
cartilagem tireoidea A. Tireóidea Inferior
A. Cervical Ascendente A. Cervical Profunda

A. Cervical Transversa
A. Intercostal Suprema
A. Supraescapular

Tronco Tronco
ACC A. Vertebral
Tireocervical Costocervical

A. Subclávia

A. Aorta A. Torácica Interna A. Subclávia


Vascularização - Cabeça e Pescoço
AC Ext
A. Facial, através da A. Angular (Ramo terminal da A. Facial)* ANASTOMOSE ACE e ACI
*
* A. Dorsal do Nariz*
AC Int A. Oftálmica A. Supratroclaear
*Não emite ramos A. Supraorbital
no pescoço
A. Lacrimal
Principal das paratireóides
Ascende na bainha
carótica com a VJI e o NC
X até a borda superior da
cartilagem tireoidea A. Tireóidea Inferior
A. Cervical Ascendente A. Cervical Profunda

A. Cervical Transversa
A. Intercostal Suprema
A. Supraescapular

Tronco Tronco
ACC A. Vertebral
Tireocervical Costocervical

A. Subclávia

A. Aorta A. Torácica Interna A. Subclávia


Vascularização - Cabeça e Pescoço
Vascularização - Cabeça e Pescoço
Vascularização
Cabeça e Pescoço

Tireóides

A. Tireóidea Ima
Ramo inconstante do arco da
aorta ou do tronco
braquiocefálico

Principal das Paratireóides

Vista Posterior
Vascularização - Cabeça e Pescoço
Vascularização - Cabeça e Pescoço
AC Ext
A. Facial, através da A. Angular (Ramo terminal da A. Facial)* ANASTOMOSE ACE e ACI
*
* A. Dorsal do Nariz*
AC Int A. Oftálmica A. Supratroclaear
*Não emite ramos A. Supraorbital
no pescoço
A. Lacrimal
Principal das paratireóides
Ascende na bainha
carótica com a VJI e o NC
X até a borda superior da
cartilagem tireoidea A. Tireóidea Inferior
A. Cervical Ascendente A. Cervical Profunda

A. Cervical Transversa
A. Intercostal Suprema
A. Supraescapular

Tronco Tronco
ACC A. Vertebral
Tireocervical Costocervical

A. Subclávia

A. Aorta A. Torácica Interna A. Subclávia


Vascularização - Cabeça e Pescoço
A. Facial, através da A. Angular (Ramo terminal da A. Facial)* *
AC Ext ANASTOMOSE ACE e ACI

* A. Dorsal do Nariz*
AC Int A. Oftálmica A. Supratroclaear
*Não emite ramos A. Supraorbital
no pescoço
A. Lacrimal
Principal das paratireóides
Ascende na bainha
carótica com a VJI e o NC
X até a borda superior da
cartilagem tireoidea A. Tireóidea Inferior
A. Cervical Ascendente A. Cervical Profunda

A. Cervical Transversa
A. Intercostal Suprema
A. Supraescapular

Tronco Tronco
ACC A. Vertebral
Tireocervical Costocervical

A. Subclávia

A. Aorta A. Torácica Interna A. Subclávia


Vascularização - Cabeça e Pescoço Ramos terminais
Facial Transversa

Artéria Carótida Externa da A.C. Externa Zigomática Orbital

Temporal Superficial

Dividida em 3 partes
Maxilar pelo M. Pterigoideo Maxilar
LATERAL
Temporal Superficial

Auricular Posterior
Submentual
Labiais sup e inf
Facial
Auricular Posterior Nasal lateral
Angular
* Occipital
Occipital
Lingual
Anastomose
com A.C. Interna
Faríngea Ascendente
Facial Faríngea Ascendente

Lingual Tireoidea Superior Laríngea Superior Tireoidea Superior

Laríngea Superior
Tireóides
MM infra hioides A. Carótida Externa
8 ramos
Vascularização - Cabeça e Pescoço
ACE - Artéria Maxilar
Porções (5-4-6)

• A. Alveolar inferior

• Porção Mandibular A. Auricular profunda

5 ramos • A. Timpânica anterior


• A. Meníngea média
• A. Meníngea acessória • A. do Canal Pterigóideo
• Ramo Faríngeo
• A. Esfenopalatina
• Porção Pterigopalatina
6 ramos • A. Infraorbital
• A. Massetérica
• A. Alveolar superior posterior
• Ramos Pterigóideos
• Porção Pterigóidea • A. Palatina Descendente
• AA. Temporais profundas (ant e post) • Da

4 ramos
• a

• A. Palatina maior – palato duro


• A. Bucal • A. Palatina menor – palato mole
Vascularização - Cabeça e Pescoço
ACE - Artéria Maxilar - Porções (5-4-6)
• Porção Mandibular
Vascularização - Cabeça e Pescoço • Porção Pterigóidea
ACE - Artéria Maxilar - Porções (5-4-6) • Porção Pterigopalatina
Vascularização
Cabeça e Pescoço
Vascularização
Cabeça e Pescoço
DRENAGEM VENOSA
Drenagem Venosa
Cabeça e Pescoço
Drenagem Venosa
Cabeça e Pescoço

Veias superficiais

Veias profundas

Veia Jugular INTERNA

• Seio Sigmoide
• Forame Jugular
• Subclávia
Drenagem Venosa
Cabeça e Pescoço

* **
Drenagem Venosa Cabeça e Pescoço
V. Temporal Superficial
Plexo
Pterigóideo
V. Maxilar

Veia Facial profunda


Veia
Retromandibular

Veia Facial VRM Anterior VRM Posterior V. Auricular Posterior

Veia Jugular Anterior


Veia Tireoidea superior
Veia Jugular INTERNA (mais grossa) Veia Jugular EXTERNA
Veia Tireoidea média

V. Subclávia

Veia Tireoidea inferior -------------------------------------------------------> Veias braquiocefálicas


Drenagem Venosa Cabeça e Pescoço

Plexo Recebe contribuição


de diversas veias e
Pterigóideo do seio cavernoso
Drenagem Venosa Cabeça e Pescoço

Plexo venoso tireóideo,


anterior à traquéia:

VTS, VTM e VTI

Veia Tireoidea superior


VJI
Veia Tireoidea média

Veia Tireoidea inferior

Veias braquiocefálicas