Centro Cirurgico

Série
Manuais do
HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNICAMP
Manual de Processos de Trabalho da

Divisão do
CENTRO CIRÚRGICO
CC CENTRAL
CC AMBULATORIAL
UNIDADE CIRÚRGICA DE EMERGÊNCIA
2ª edição
Campinas
2014
ISBN 978.85.63274.70.0
Todos os direitos são reservados ao Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas - Unicamp.
Os manuais destinam-se à leitura online pela intranet ou por download. É permitida a utilização acadêmica
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ISBN 978.85.63274.70.0
ÍNDICE
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL _________________________________________________________ 8
CC.O1 – MISSÃO, VISÃO E VALORES DO CENTRO CIRÚRGICO __________________________________ 8

CC.O2 – MAPA DE RELACIONAMENTO FORNECEDOR / PROCESSO / CLIENTE __________________ 10
CC.O3 – MACRO FLUXO DO PROCESSO CIRÚRGICO ELETIVO _________________________________ 11
CC.O4 – MACRO FLUXO DO PROCESSO CIRÚRGICO DE URGÊNCIA ____________________________ 12
CC.O5 – MACRO FLUXO DO PROCESSO CIRÚRGICO AMBULATORIAL _________________________ 13
CC.O6 – ÁREA FÍSICA DO CENTRO CIRÚRGICO ELETIVO E DE URGÊNCIA _____________________ 14
CC.O7 – FLUXO DE PESSOAL E PACIENTES NO CENTRO CIRÚRGICO CENTRAL ________________ 15
CC.O8 – FLUXO DE PESSOAL E PACIENTES NO CENTRO CIRÚRGICO AMBULATORIAL _________ 17
PROCESSOS DE TRABALHO E TÉCNICAS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ______________________ 18
1. PROCESSOS GERAIS DO CC, CCA E UCE ______________________________________________ 18
CC.P1 – ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DA DIVISÃO DO CENTRO CIRÚRGICO _______________ 18

DESCRIÇÃO DAS ÁREAS DA DIVISÃO DE CENTRO CIRÚRGICO _______________________________ 18
CENTRO CIRÚRGICO ELETIVO ____________________________________________________________ 18
UNIDADE CIRÚRGICA DE EMERGÊNCIA ___________________________________________________ 24
CENTRO CIRÚRGICO AMBULATORIAL _____________________________________________________ 26
CC.P2 – PROTOCOLO DA CIRURGIA SEGURA NO CENTRO CIRÚRGICO ELETIVO _______________ 31
LISTA DE VERIFICAÇÃO DE SEGURANÇA CIRÚRGICA HC-UNICAMP _________________________ 32
CC.P3 – PROCESSO DE CONTROLE DO FLUXO INTERNO DIÁRIO DE PACIENTES _______________ 36
CC.P4 – PREPARO DA SALA PARA PROCEDIMENTO ___________________________________________ 38
CC.P5 – PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA PERI-OPERATÓRIA A PACIENTES ALÉRGICOS AO LÁTEX
____________________________________________________________________________________________ 41
CONCEITO DE ALERGIA AO LÁTEX ________________________________________________________ 41
RECOMENDAÇÕES GERAIS _______________________________________________________________ 41
“CHECKLIST” ____________________________________________________________________________ 43
ITENS DE SEGURANÇA PROCEDIMENTO ANESTÉSICO ______________________________________ 46
CC.P6 – SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PERI-OPERATÓRIA ____________ 49
CC.P7 – ADMISSÃO DO PACIENTE NO CENTRO CIRÚRGICO ___________________________________ 52
PROCEDIMENTOS PARA PACIENTES NÃO CRÍTICOS DE CIRURGIA ELETIVA __________________ 52
PROCEDIMENTOS PARA PACIENTES NÃO CRÍTICOS DE CIRURGIA DE URGÊNCIA _____________ 52
PROCEDIMENTOS PARA TRANSPORTE DE PACIENTES DE CIRURGIA ELETIVA OU DE URGÊNCIA
COM VAGA NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA __________________________________________ 53
CIRURGIA CARDÍACA E TRANSPLANTE HEPÁTICO _________________________________________ 53
OUTRAS ESPECIALIDADES CIRÚRGICAS, DIRETAMENTE DA SALA CIRÚRGICA _______________ 53
PROCEDIMENTOS PARA PACIENTES CRÍTICOS DE UTI E UNIDADES DE INTERNAÇÃO _________ 54
CENTRO CIRÚRGICO ELETIVO E UCE ______________________________________________________ 56
CC.P8 - REMOÇÃO DE PELOS NA SALA DE PREPARO __________________________________________ 60
PROCESSO REMOÇÃO DE PELOS NA SALA DE PREPARO _____________________________________ 60
FLUXO DO PROCESSO DE REMOÇÃO DE PELOS NA SALA DE PREPARO _______________________ 62
SOBRE O TRICOTOMIZADOR ELÉTRICO ____________________________________________________ 63
COMO REALIZAR A REMOÇÃO DE PELOS COM O TRICOTOMIZADOR ELÉTRICO _______________ 64
LIMPEZA DO APARELHO _________________________________________________________________ 65
LIMPEZA DA LÂMINA ____________________________________________________________________ 66
Fluxo de utilização e guarda do tricotomizador elétrico _____________________________________________ 67
CC.P9 - PROTOCOLOS DE TONSURA __________________________________________________________ 69
CIRURGIAS CARDÍACAS __________________________________________________________________ 69
ISBN 978.85.63274.70.0
-3-
CC.P10 - ASSISTÊNCIA AO PACIENTE NA SALA OPERATÓRIA (DA CHEGADA DO PACIENTE EM
SALA ATÉ A DESMONTAGEM DA SO) _________________________________________________________ 71
PRINCÍPIOS GERAIS ______________________________________________________________________ 71
CENTRO CIRÚRGICO ELETIVO E UCE ______________________________________________________ 73
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS, COM ANESTESIA LOCAL, REALIZADOS NO CC ELETIVO ______ 77
ROTINA DO CC AMBULATORIAL __________________________________________________________ 78
CC.P11 – PREPARO E CUIDADOS PARA AUTOTRANSFUSÃO ____________________________________ 80
CC.P12 - PROTOCOLO ASSISTENCIAL PARA POSICIONAMENTO DO PACIENTE NA MESA
CIRÚRGICA _________________________________________________________________________________ 83
OBJETIVO _______________________________________________________________________________ 83
TIPOS DE POSIÇÕES CIRURGICAS _________________________________________________________ 84
Posição Dorsal ____________________________________________________________________________ 84
Posição Ventral ____________________________________________________________________________ 85
Posição Lateral ____________________________________________________________________________ 86
Posição Litotomia __________________________________________________________________________ 87
DISPOSITIVOS E EQUIPAMENTOS UTILIZADOS NO POSICIONAMENTO ________________________ 88
PROTOCOLO A SER UTILIZADO DURANTE O POSICIONAMENTO CIRÚRGICO __________________ 91
CC.P13 – PREVENÇÃO DE LESÕES POR ELETROCAUTÉRIO (NOVO) ____________________________ 95
POSICIONAMENTO DAS PLACAS __________________________________________________________ 97
CC.P14 – ATENDIMENTO DO PACIENTE COM LESÃO POR PLACA DE ELETROCAUTÉRIO (NOVO)
___________________________________________________________________________________________ 100
CC.P15 - DEMARCAÇÃO DE ESTOMAS _______________________________________________________ 102
PROCEDIMENTO DA DEMARCAÇÃO ______________________________________________________ 104
CC.P16 - PROTOCOLO DE CONTROLE E CONTAGEM DE COMPRESSAS CIRÚRGICAS __________ 106
CC.P17 - ACONDICIONAMENTO, REGISTRO E ENCAMINHAMENTO DE PEÇAS ANATÔMICAS E
EXAMES LABORATORIAIS _________________________________________________________________ 108
RESPONSABILIDADES ___________________________________________________________________ 108
PROCEDIMENTOS ESPECIAIS ____________________________________________________________ 109
CC.P18 - GESTÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM DO CENTRO CIRÚRGICO ______________ 112
METAS E ESTRUTURA GERENCIAL _______________________________________________________ 112
FORMAÇÃO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM E ATRIBUIÇÕES ________________________________ 112
OUTRAS FUNÇÕES DESENVOLVIDAS PELA ENFERMAGEM NO CENTRO CIRÚRGICO __________ 118
CC.P19 - GERENCIAMENTO DO PROCESSO DOS SERVIDORES EXPOSTOS A RADIAÇÃO IONIZANTE
(PERICULOSIDADE) NO CENTRO CIRÚRGICO _______________________________________________ 124
ELABORAÇÃO DA ESCALA MENSAL/DIÁRIA ______________________________________________ 124
ELABORAÇÃO DA ESCALA DE FÉRIAS ____________________________________________________ 124
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO, EXCLUSÃO, SUBSTITUIÇÃO, ASSISTÊNCIA EM SALA OPERATÓRIA, E
RELATIVA À TRANSFERÊNCIA DE TURNO DE TRABALHO __________________________________ 124
CC.P20 - PROCESSOS ADMINISTRATIVOS GERAIS DO CENTRO CIRÚRGICO ___________________ 128
ATRIBUIÇÕES __________________________________________________________________________ 128
PROCESSOS ADMINISTRATIVOS _________________________________________________________ 131
CC.P21 - FORMAÇÃO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR E DETERMINAÇÃO DE
RESPONSABILIDADES NO PERI-OPERATÓRIO _______________________________________________ 134
CC.P22 - REGRAS DE ACESSO AOS CENTROS CIRÚRGICOS ___________________________________ 136
CC.P23 - ORGANIZAÇÃO DOS CENTROS CIRÚRGICOS ________________________________________ 137
ROTINAS RELACIONADAS AO SERVIÇO DE HOTELARIA E DIVISÃO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA137
ROTINAS REFERENTES À SALA DE PATRIMÔNIO E EQUIPAMENTOS CC _____________________ 138
ROTINAS REFERENTES À REPOSIÇÃO DE IMPRESSOS ______________________________________ 140
CC.P24 – USO E CUIDADOS COM INTENSIFICADOR DE IMAGEM (ARCO CIRÚRGICO) E AVENTAIS
DE CHUMBO _______________________________________________________________________________ 142
INTENSIFICADOR DE IMAGEM ___________________________________________________________ 142
ATRIBUIÇÕES DAS EQUIPES _____________________________________________________________ 143
Radiologia _______________________________________________________________________________ 143
Centro Cirúrgico - Equipe de enfermagem ______________________________________________________ 144
Equipe administrativa ______________________________________________________________________ 144
ISBN 978.85.63274.70.0
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Equipe médica ___________________________________________________________________________ 144
LIMPEZA DOS AVENTAIS DE CHUMBO ___________________________________________________ 145
DISTRIBUIÇÃO DOS EQUIPAMENTOS DE IMAGEM _________________________________________ 146
2. SERVIÇO DE ANESTESIA ___________________________________________________________ 147
CC.P25 – PROCESSO ASSISTENCIAL EM ANESTESIA __________________________________________ 147

ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DO SERVIÇO DE ANESTESIA _____________________________ 147
VISITA PRÉ-ANESTÉSICA ________________________________________________________________ 147
NA VÉSPERA DA CIRURGIA ______________________________________________________________ 148
NO DIA DA CIRURGIA ___________________________________________________________________ 150
NO ATO ANESTÉSICO ___________________________________________________________________ 150
NO TÉRMINO DO PROCEDIMENTO _______________________________________________________ 151
PROCESSOS DE LIMPEZA DE EQUIPAMENTOS E REORGANIZAÇÃO DA SALA_________________ 152
Limpeza e desinfecção do colchão térmico _____________________________________________________ 152
Limpeza e desinfecção do cabo de capnógrafo ___________________________________________________ 152
Limpeza e desinfecção do aparelho de anestesia dragger ___________________________________________ 152
Reorganização da sala operatória _____________________________________________________________ 153
ANALGESIA PÓS-OPERATÓRIA ___________________________________________________________ 153
3. ASSISTÊNCIA AO PACIENTE NA RPA _________________________________________________ 154
CC.P26 – ADMISSÃO, CUIDADOS E ALTA DO PACIENTE EM RPA ______________________________ 154

RPA DO CENTRO CIRÚRGICO AMBULATORIAL ____________________________________________ 154
RPA DO CENTRO CIRÚRGICO E UNIDADE CIRÚRGICA DE EMERGÊNCIA _____________________ 155
4. ASSISTÊNCIA AO PACIENTE NA UTI ANESTÉSICA _____________________________________ 159
CC.P27 – ADMISSÃO E CUIDADOS DO PACIENTE NA UTI ANESTÉSICA ________________________ 159

PROCESSO DE INTERNAÇÃO DO PACIENTE NA UTI ANESTÉSICA ___________________________ 160
CC.P28 - PROTOCOLO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO NA
UTIA, POR TIPO DE CIRURGIA ______________________________________________________________ 163
CUIDADOS PADRÃO E OBSERVAÇÃO DO PACIENTE DA UTIA _______________________________ 163
CUIDADOS ESPECÍFICOS POR TIPO DE CIRURGIA __________________________________________ 166
Artrodese de Coluna Cervical, Torácica e Lombar ________________________________________________ 166
Cistoprostatectomia e Neobexiga _____________________________________________________________ 167
Correção de Fratura Trans-trocanteriana (DHS ou DSS): __________________________________________ 167
Nefrectomia _____________________________________________________________________________ 168
Osteossíntese de Fêmur ____________________________________________________________________ 168
Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço _____________________________________________ 169
Prostatectomia Radical _____________________________________________________________________ 169
Prótese Total de Quadril ____________________________________________________________________ 170
Transplante Renal _________________________________________________________________________ 170
CC.P29 - ALTA DA UTI ANESTÉSICA _________________________________________________________ 172
ESPECIALIDADES CIRÚRGICAS _______________________________________________________ 174
5. CABEÇA E PESCOÇO ______________________________________________________________ 174
CC.P30 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA CABEÇA E PESCOÇO __________________ 174

USO DO PROBE® PARA RETIRADA DE LINFONODO SENTINELA _____________________________ 175
6. CIRURGIA CARDÍACA ______________________________________________________________ 177
CC.P31 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA CARDÍACA ___________________________ 177

DISPOSIÇÃO DE EQUIPAMENTOS E MATERIAIS NA SALA DE CIRURGIA CARDIACA __________ 178
MONTAGEM DE SALA PARA ANESTESIA NA CIRURGIA CARDÍACA _________________________ 181
ROTINAS DA CIRURGIA CARDÍACA ______________________________________________________ 182
CUIDADOS ESPECÍFICOS DE ENFERMAGEM EM CIRURGIA CARDÍACA ______________________ 182
PRINCIPAIS CUIDADOS DE ENFERMAGEM E USO DE EQUIPAMENTOS SEGUNDO O TIPO DE
CIRURGIA ______________________________________________________________________________ 183
ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO ___________________________________________________________ 186
7. GASTROCIRURGIA E PROCTOLOGIA _________________________________________________ 188
ISBN 978.85.63274.70.0
-5-
CC.P32 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM GASTROCIRURGIA E PROCTOLOGIA _____________ 188
8. NEUROCIRURGIA __________________________________________________________________ 191
CC.P33 – PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA NEUROLÓGICA _______________________ 191

9. ODONTOLOGIA ____________________________________________________________________ 193
CC.P34- PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA ODONTOLÓGIA _______________________ 193

10. OFTALMOLOGIA __________________________________________________________________ 194
CC.P35 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA OFTALMOLÓGICA ____________________ 194

CC.P36 - PROCESSAMENTO DA PONTERIA PARA CICLOFOTOABLAÇÃO PARA TRATAMENTO DO
GLAUCOMA REFRATÁRIO _________________________________________________________________ 196
11. ORTOPEDIA _____________________________________________________________________ 198
CC.P37 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA ORTOPÉDICA _________________________ 198

COLOCAÇÃO DE FIXADOR EXTERNO _____________________________________________________ 205
RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE ____________________________________________________ 206
OSTEOTOMIA DE QUADRIL INFANTIL ____________________________________________________ 207
12. OTORRINOLARINGOLOGIA ________________________________________________________ 208
CC.P38 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA DE OTORRINOLARINGOLOGIA ________ 208

IMPLANTE COCLEAR____________________________________________________________________ 210
13. PEDIÁTRICA _____________________________________________________________________ 214
CC.P39 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA PEDIÁTRICA __________________________ 214

14. PLÁSTICA _______________________________________________________________________ 218
CC.P40 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA PLÁSTICA ____________________________ 218

15. TORÁCICA _______________________________________________________________________ 221
CC.P41 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA TORÁCICA ___________________________ 221

CIRURGIA DE TORAX COM VIDEO ________________________________________________________ 223
16. TRANSPLANTES__________________________________________________________________ 225
CC.P42 - PROCESSO DE ASSISTÊNCIA EM TRANSPLANTE HEPÁTICO _________________________ 225

CC.P43 - PROCESSO DE ASSISTÊNCIA EM TRANSPLANTE RENAL _____________________________ 233
CC.P44 - PROCESSO DE ASSISTÊNCIA A DOADOR FALECIDO NO PROCEDIMENTO DE RETIRADA
DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS ___________________________________________________________________ 238
17. TRAUMA ________________________________________________________________________ 240
CC.P45 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA DO TRAUMA __________________________ 240

18. UROLOGIA ______________________________________________________________________ 244
CC.P46 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA UROLÓGICA __________________________ 244

19. VASCULAR ______________________________________________________________________ 246
CC.P47- PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA VASCULAR ____________________________ 246

20. VIDEOCIRURGIA __________________________________________________________________ 249
CC.P48 – PROCESSO DE ASSISTÊNCIA EM VIDEOCIRURGIA __________________________________ 249

ANEXOS ____________________________________________________________________________ 254
CC.A1 - NORMAS, PORTARIAS E REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS QUE EMBASAM O

FUNCIONAMENTO DA ÁREA. _______________________________________________________________ 254
ISBN 978.85.63274.70.0
-6-
CC.A2 – DOCUMENTOS UTILIZADOS NA ÁREA _______________________________________________ 256
CC.A3 - TABELA DE TEMPORALIDADE DOS DOCUMENTOS ___________________________________ 266
.MANUAIS DE PROCESSOS E TÉCNICAS DE COMPETÊNCIA DE OUTRAS ÁREAS

Ambulatórios e Procedimentos Especializados – dampe.pdf
Anatomia Patológica – anatomia_patologica.pdf
Arquivo Médico – sam.pdf
Central de Materiais e Esterilização – cme.pdf
Divisão de Serviços Gerais - Hotelaria – hotelaria.pdf
Divisão de Serviços Gerais - Transporte – transporte.pdf
Emergência Referenciada – emergencia.pdf
Enfermagem - Processos - enfermagem_processos.pdf
Enfermagem - Técnicas - enfermagem_tecnicas.pdf
Enfermarias – enfermarias.pdf
Epidemiologia Hospitalar – Centro de Referência em Imunobiológicos Especiais – crie.pdf
Epidemiologia Hospitalar – Comissão de Controle de Infecção Hospitalar – ccih.pdf
Epidemiologia Hospitalar – Hospital Sentinela – hs.pdf
Epidemiologia Hospitalar – Núcleo de Vigilância Epidemiológica – nve.pdf
Farmácia – farmacia.pdf
Faturamento – faturamento.pdf
Imaginologia – imagem.pdf
Nutrição e Dietética –nutricao.pdf
Organização de Procura de Órgãos / Captação de Órgãos – opo.pdf
Patologia Clínica – patologia_clinica.pdf
Recursos Humanos – recursos_humanos.pdf
Superintendência – superintendencia.pdf
Suprimentos – suprimentos.pdf
Unidade de Terapia Intensiva – uti.pdf
ISBN 978.85.63274.70.0
-7-
Manual de Processos de Trabalho Revisão
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL CC.O1
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL
CC.O1 – MISSÃO, VISÃO E VALORES DO CENTRO CIRÚRGICO
MISSÃO
A missão dos Centros Cirúrgicos do HC Unicamp é realizar assistência peri-operatória e
tratamento intensivo pós-anestésico com base nos padrões de segurança e qualidade em
saúde, visando o atendimento de qualidade ao paciente; a capacitação dos residentes,
pesquisadores e alunos bem como o bem estar e satisfação dos médicos, professores e
demais funcionários da unidade.
VISÃO
Ser uma área de assistência cirúrgica de excelência, valorizando a integralidade do
cuidado, a humanização, a modernização e a integração.
VALORES
 EFICÁCIA - capacidade de produzir melhorias na saúde e no bem-estar.
 EFETIVIDADE - melhoria na saúde, alcançada ou alcançável nas condições usuais
da prática cotidiana.
 EFICIÊNCIA - é a medida do custo com o qual uma dada melhoria na saúde é
alcançada. Se duas estratégias de cuidado são igualmente eficazes e efetivas, a
mais eficiente é a de menor custo.
 OTIMIZAÇÃO - torna-se relevante à medida que os efeitos do cuidado da saúde
não são avaliados em forma absoluta, mas relativamente aos custos. Numa curva
ideal, o processo de adicionar benefícios pode ser tão desproporcional aos custos
acrescidos, que tais "adições" úteis perdem a razão de ser.
 ACEITABILIDADE - sinônimo de adaptação do cuidado aos desejos, expectativas e
valores dos pacientes e de suas famílias.
 LEGITIMIDADE - aceitabilidade do cuidado da forma em que é visto pela
comunidade ou sociedade em geral.
 EQUIDADE - princípio pelo qual se determina o que é justo ou razoável na
distribuição do cuidado e de seus benefícios entre os membros de uma população.
 HUMANIZAÇÃO: ambiência e relações interpessoais.
 COMPROMETIMENTO: atitude proativa, compromisso com melhorias nos
processos de trabalho que visem garantir a assistência cirúrgica segura e de
qualidade.
Grupo responsável pela elaboração:

Colegiado do Centro Cirúrgico: Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Filho, Alessandra Nazareth Caine P. Roscani, Mariza Cavalcante
Ferreira Lino.
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Nome: NÃO SE APLICA Nome: NÃO SE APLICA
Filho
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL Assinatura Assinatura
ISBN 978.85.63274.70.0
-8-
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
OBJETIVOS
 Produzir assistência cirúrgica de excelência;
 Formar profissionais para a assistência em saúde, com ênfase em cuidados
cirúrgicos em conformidade com as legislações vigentes;
 Trabalhar em conformidade com metas internacionais, nacionais e institucionais
para a área de assistência em saúde cirúrgica;
 Atuar de maneira multiprofissional de modo a garantir a qualidade dos processos
de trabalho nos centros cirúrgicos do HC Unicamp.

Colegiado do Centro Cirúrgico: Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Filho, Alessandra Nazareth Caine P. Roscani, Mariza Cavalcante
Ferreira Lino.
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
-9-
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
20/02/2014
04/01/2010
CC.O2 – MAPA DE RELACIONAMENTO FORNECEDOR / PROCESSO / CLIENTE

FORNECEDORES FORNECEDORES PROCESSOS CLIENTES CLIENTES
EXTERNOS INTERNOS CENTRO CIRÚRGICO INTERNOS EXTERNOS
Especialidades cirúrgicas Pacientes
INÍCIO FIM
Unidades de internação,
Pacientes
UTIs e UER
Encaminhar Paciente operado Especialidades cirúrgicas
Agendar
Farmácia e Suprimentos para RPA ou
Insumos cirurgia
UTI
Sistema Único de Saúde Pacientes Unidades de internação,
Paciente operado
Laboratórios e UTI ou UER
Exames
Imaginologia
CAISM Pacientes
Convocar o Executar o Paciente operado Paciente
Docentes, paciente procedimento
FCM residentes, Ensino e pesquisa FCM
alunos
Hospital Estadual
Pacientes
Sumaré
Inserir pedido Enfermagem,
DRH Recurso humanos Materiais CME
na escala anestesia e
Gastrocentro Manutenção, recuperação cirúrgica cirurgia Paciente operado CAISM
CME materiais
Informações
Hemocentro Hemoderivados e hemocomponentes
Fazer visita Encaminhar e insumos
Farmácia e Suprimentos
pré-anestésica e paciente para
Enxoval
Hotelaria pré-operatória sala operatória e
Limpeza Paciente operado Sistema Único de saúde
de enfermagem família para sala
CEB e CEMEQ Manutenção
da família
DND Alimentos
Paciente operado Imaginologia
Montar a sala Hemoderivados e hemocomponentes não utilizados Hemocentro

UTIs Vagas operatória Checar o
preparo do
informações Faturamento
DEM Serviços paciente
Receber e
Informática TI acolher paciente Informações, acolhimento Família
e família
Unidade Respiratória e Equipamentos
Central de Equipamentos
CCIH Diretrizes

Alessandra Nazareth Caine P. Roscani, Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Filho.
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 10 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
20/02/2014
04/01/2010
CC.O3 – MACRO FLUXO DO PROCESSO CIRÚRGICO ELETIVO

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 11 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
20/02/2014
04/01/2010
CC.O4 – MACRO FLUXO DO PROCESSO CIRÚRGICO DE URGÊNCIA

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 12 -
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CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
20/02/2014
04/01/2010
CC.O5 – MACRO FLUXO DO PROCESSO CIRÚRGICO AMBULATORIAL

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 13 -
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N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
20/02/2014
04/01/2010
LEGENDA
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL • Salas operatórias CC Eletivo CC.O6
• Área física Unidade Cirúrgica de Emergência
• Áreas dos Serviços de Farmácia e CME
• Área administrativa da Divisão
CC.O6 – ÁREA FÍSICA DO CENTRO • Sala da Família CCC
•Área de recepção e preparo de pacientes
CIRÚRGICO ELETIVO E DE URGÊNCIA •Área da RPA e UTI Anestesia
Para cima
Para cima
Exp
Vídeo -
AP QTI Material QTI DML
guarda
An.
8 6 Expurgo 1
10 Expurgo 2
Expurgo 3 Sala 2
UTI –
Rx
12 4 Area
futura
futura
RPA
UTI
Ele
Guarda material TX
Equipamentos
de Rx
5
3
11 7
Material
9 Sala 1
CEC
Arsenal
CEB
Anestesia
Dir Enf CC
Farmácia Estar do CC
16 Secret.Enfermagem
CME
Depósito
Higiene
CC
CME
equipamentos
13
12000mm
750mm
Guarda
Gasometria
Farmácia
Anestesia – diretoria e
estar
Copa
Corredor - UTIs
Diretoria Adm.
CC
Gasometria
Expurgo UCE
Posto Guarda Preparo
enfermagem
6950mm
UCE
Gasometria
14
CME
10908mm
Vestiário
Feminino Preparo
Rouparia
Arquivo
RPA
Vestiário
Masculino
Repouso
Sala
2000mm da
anestesia
família
3958mm
Vestiário
Banco de Sangue
Consignado Expurgo Feminino
Video Administrativos
Sala
15 CC
Banco de Sangue da Repouso
Espera anestesia
família
Resíduos
RPA
Grupo responsável pela elaboração: 10000mm

Alessandra Nazareth Caine P. Roscani, Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Filho. Corredor
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
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N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
20/02/2014
04/01/2010
CC.O7 – FLUXO DE PESSOAL E PACIENTES

NO CENTRO CIRÚRGICO CENTRAL
Para cima
Para cima
Exp
Vídeo -
AP QTI Material QTI DML
guarda
An.
8 6 Expurgo 1
10 Expurgo 2
Expurgo 3 Sala 2
UTI –
Rx
12 4 Area
futura
futura
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UTI
Ele
Guarda material TX
Equipamentos
de Rx
5
3
11 7
Material
9 Sala 1
CEC
Arsenal
CEB
Anestesia
Dir Enf CC
Farmácia Estar do CC
16 Secret.Enfermagem
CME
Depósito
Higiene
CC
CME
equipamentos
13
12000mm
750mm
Guarda
Gasometria
Farmácia
Anestesia – diretoria e
estar
Copa
Corredor - UTIs
Diretoria Adm.
CC
Gasometria
Expurgo UCE
Posto Guarda Preparo
enfermagem
6950mm
UCE
Gasometria
14
CME
10908mm
Vestiário
Feminino Preparo
Rouparia
Arquivo
RPA
Vestiário
Masculino
Repouso
Sala
2000mm da
anestesia
família
3958mm Banco de Sangue

Vestiário
Feminino
Consignado Expurgo
Video Administrativos
Sala
15 CC
Banco de Sangue da Repouso
Espera anestesia
família
Resíduos
RPA
10000mm
Corredor

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 15 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
20/02/2014
04/01/2010
Legenda
Equipe CC (Cirurgiões, anestesistas, enfermagem, residentes, administrativos)
Paciente
Equipe apoio (Farmácia, Central Material, Higiene)
Familiares
Fluxo entrada do paciente
Fluxo da equipe
Fluxo de saída do paciente
Fluxo equipe e insumos de apoio

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 16 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
20/02/2014
04/01/2010
CC.O8 – FLUXO DE PESSOAL E PACIENTES NO CENTRO CIRÚRGICO AMBULATORIAL

Legenda
Equipe CC (Cirurgiões, anestesistas,
enfermagem, residentes, administrativos)
Paciente
Equipe apoio (Farmácia, Central de Material,

Higiene)
Familiares
Fluxo entrada do paciente
Fluxo da equipe
Fluxo de saída do paciente
Fluxo equipe e insumos de apoio

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 17 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P1
PROCESSOS DE TRABALHO E TÉCNICAS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA

1. PROCESSOS GERAIS DO CC, CCA E UCE
CC.P1 – ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DA DIVISÃO DO CENTRO

CIRÚRGICO
Os Centros cirúrgicos compreendem três áreas físicas distintas do Hospital de Clínicas da

Unicamp, sendo sua estrutura física descrita abaixo:
I. Centro Cirúrgico eletivo (CCE): É composto de 12 salas cirúrgicas, localiza-se no bloco
E, 2º andar, onde são realizadas cirurgias eletivas, ou seja, programadas das 07h00 às
19h00, de segunda às sextas-feiras. Ficam anexam às dependências do CCE, outras
unidades tais como Central de Materiais e Esterilização (CME), Farmácia e Consignados,
Laboratório de Anatomia Patológica, Laboratório de Gasometria e Banco de Sangue.
II. Unidade Cirúrgica de Emergência (UCE): É a área especializada em cirurgias de
emergências, urgências e cirurgias não programáveis de todo Hospital de Clínicas.
Constituído de quatro salas, localiza-se no bloco E, 2º andar e funciona nas 24 horas.
III. Centro Cirúrgico Ambulatorial (CCA): Composto de oito salas cirúrgicas, localiza-se
no bloco B do 2º andar e destina-se à realização de cirurgias ambulatoriais programadas
das 07h00 às 19h00, de segunda às sextas-feiras. Fica disposta nas dependências do
CCA uma farmácia de suporte aos procedimentos ambulatoriais.
DESCRIÇÃO DAS ÁREAS DA DIVISÃO DE CENTRO CIRÚRGICO
CENTRO CIRÚRGICO ELETIVO
DESCRIÇÃO
Padronização básica de área física do CC Eletivo

Adriane Costa e Silva Rodrigues Piva, Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Alessandra Nazareth Caine P. Roscani.
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 18 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
SALAS CIRÚRGICAS
EQUIPAMENTOS FIXOS
Consiste em todo material adaptado à estrutura da sala:
 Focos;
 Painel de ar condicionado;
 Painéis para saída de gases (oxigênio, vácuo, ar comprimido e protóxido);
 Painéis com tomadas 220 w;
 Tomada de entrada de skopia;
 Negatoscópio;
 Computador com monitor ligado ao sistema HC/PACS;
 Televisor/monitor 32” para visualização de imagens.
EQUIPAMENTOS MÓVEIS
Consistem nos seguintes itens:
 Mesa cirúrgica;
 Suportes de soro;
 Mesas auxiliares;
 Mesas mayo;
 Carro anestesia;
 Carro de soro;
 Braçadeiras;
 Aparelho de esfigmomanômetro e estetoscópio;
 Hampers;
 Cadeiras e bancos cirúrgicos;
 Foco auxiliar com bateria;
 Escadinha com 2 degraus;

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 19 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
 Arco narcose.
ANTESSALAS
ANTESSALA 1 – CARDÍACA
Equipamentos dispostos:
 Bomba de circulação extracorpórea – CEC;
 Bomba cardiologia;
 Armário de inox com 4 rodas;
 Bio pump- bomba centrifuga;
 Mesas quadradas com rodas;
 Mesa auxiliar com bomba de seringa e monitor de coagulação ativada;
 ERA (analisador de marca-passo);
 Desfibrilador;
 Aparelho para marca-passo;
 Computador;
 Torpedo de CO2;
 Caixa para equipamentos de marca-passo (SEEDE).
ANTESSALA 1 E 3
 Carrinho de 2 andares;
 Mesa (carro de soro);
 Estufa para aquecimento de soro;
 Suporte para avental de chumbo;
 Tagarno.
ANTESSALA 5 E 7
 Refrigerador;
 Suporte para avental de chumbo.
POSTO DE ENFERMAGEM I E II
Área destinada à equipe de enfermeiros de assistência cirúrgica para atividades
administrativas e controle do andamento das cirurgias.
Composto por:
 Balcão com gavetas com um terminal e impressora;
 Cesto para resíduos (papel);
 Pia com torneira, dispensador de sabonete líquido e papel toalha;
 Telefone;
 Cadeiras.
LAVABOS
LAVABO DAS SALAS 1 E 2
 Lavabo com torneiras e dispensadores;
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 20 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
LAVABO DAS SALAS 3, 4, 5, 6

 Lavabo com torneiras e dispensadores.
LAVABO DAS SALAS 7, 8, 9, 10

 Lavabos com torneiras e dispensadores.
LAVABO DAS SALAS 11 E 12

 Lavabo com torneiras e dispensadores;
EXPURGOS
Área destinada para a conferência e retirada de materiais contaminados. Composto por:
 Pia;
 Carrinho da CME para acondicionamento dos materiais;
 Caixa descartável para materiais perfurocortantes;
 Recipiente com sacos de lixo branco e preto de 60 mL e 100mL.
Além dos itens básicos, no expurgo 3 (salas 9, 10, 11 e 12), há:
 Área destinada a armazenamento de espécimes para exames anatomopatológicos.
SALA TÉCNICA DO RX
Área destinada para revelação de filmes de RX, composta por:
 Mesa;
 Cadeira;
 Balcão;
 Depósito para fixador;
 Máquina reveladora;
SALA DE GUARDA DE EQUIPAMENTOS RADIOLOGIA

 Aparelhos intensificadores de imagem portátil;
 Bomba injetora;
 Aparelho móvel de RX.
SALA DE PREPARO DOS PACIENTES

Consiste em salão destinado a recepção de pacientes e seus familiares, equipado com:
 Mesa com telefone e computador;
 Balcão para trabalho da equipe;
 Balcão de materiais e medicações básicos e psicotrópicos;
 Biombos;
 Gaiola de roupas;
 Esfigmomanômetro e estetoscópio;
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 21 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
 Comadres e papagaios;
 Painéis com rede de oxigênio e ar comprimido, montados;
 Expurgo com pia para materiais sujos.
 TV para conforto dos pacientes
SALAS DA HIGIENE E LIMPEZA

3 áreas destinadas a guarda e lavagem de materiais de limpeza.
Composição:
Sala 1
 Bancada em L;
 Cadeiras;
 Pia;
 Armários em aço.
Sala 2
 Pia;
 Dispensador de insumos;
 Suporte para cabos.
Sala 3
 Depósito de insumos.
COPA
Área destinada aos servidores para refeições rápidas como: café e lanches.
Composição:
 Pia
 Armário
 Refrigerador
 Micro-ondas
 Bebedouro.
 Manter a porta de acesso sempre fechada para evitar a propagação de vetores para
as salas operatórias.
SALA DE ESTAR
Área destinada ao relaxamento dos profissionais no intervalo de suas atividades.

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
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o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
SALA DA FAMÍLIA
Área destinada ao acolhimento dos familiares para a espera e a transmissão de

informação da equipe multiprofissional do CC durante o período em que o paciente
encontra-se no ambiente cirúrgico.
SALA DE PATRIMÔNIO E EQUIPAMENTOS CC

Área destinada à equipe do administrativo que faz o controle de bens da área e
encaminhamentos quanto à manutenção.
SALA DE SUPORTE TÉCNICO

Área destinada à guarda de materiais de apoio a equipamentos de assistência.
SALA DE MANUTENÇÃO DE EQUIPAMENTOS

Área destinada à manutenção de equipamentos junto ao CEB.
SALA DE SUPORTE PARA ANESTESIA

Área destinada à guarda de equipamentos e materiais específicos da assistência ao ato
anestésico.
SALA DA DIRETORIA DE ENFERMAGEM

Área destinada à equipe administrativa de enfermagem.
SALA DA DIRETORIA ADMINISTRATIVA

Área destinada à equipe administrativa da Divisão do CC.
SALA DA DIRETORIA ANESTÉSICA

Área destinada à equipe administrativa da anestesiologia.
RECEPÇÃO CC
Área destinada à recepção e rouparia da Divisão.

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
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o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
BALCÃO DE ACESSO À FARMÁCIA CC

Área destinada à distribuição de insumos para montagem dos carros cirúrgicos.
BALCÃO DE ACESSO À CENTRAL DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO

Área destinada à comunicação entre o CC e o CME para distribuição de instrumentais e
enxoval para montagem dos carros cirúrgicos.
BALCÃO DE ACESSO AO LABORATÓRIO DE ANATOMIA PATOLÓGICA

Área destinada à entrega de materiais para análises anatomopatológicas.
BALCÃO DE ACESSO AO LABORATÓRIO DE GASOMETRIA

Área destinada à entrega de amostra de sangue para exame.
BALCÃO DE ACESSO AO BANCO DE SANGUE

Área destinada à entrega de solicitações e distribuição de hemocomponentes.
UNIDADE CIRÚRGICA DE EMERGÊNCIA
DESCRIÇÃO
Padronização básica de área física da UCE. Área onde são realizadas cirurgias em caráter
de urgência e emergência, sem programação prévia. Constituída de 4 salas.
SALAS CIRÚRGICAS

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
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o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
EQUIPAMENTOS FIXOS
Consiste em todo material adaptado à estrutura da sala:
 Focos;
 Painéis para saída de gases: oxigênio, vácuo, ar comprimido e protóxido;
 Painéis com tomadas 220 w;
 Tomada de entrada de skopia;
 Negatoscópio;
 Computador com monitor ligado ao sistema HC/PACS;
 Televisor/monitor 32” para visualização de imagens.
Consiste em itens que podem ser deslocados:
 Mesas mayo;
 Carro anestesia;
 Carro de soro;
 Criado mudo;
 Braçadeiras;
 Aparelho de esfigmomanômetro e estetoscópio;
 Hampers;
 Bancos de aço giratório;
 Escadinha com 2 degraus;
 Arco narcose.
ANTESSALA ENTRE AS SALAS 14 E 15

Equipada com bancada para guarda de materiais de suporte para a assistência.
LAVABOS
São dois lavabos com torneiras e dispensadores.
POSTO DE ENFERMAGEM
Área destinada às atividades administrativas e controle das salas cirúrgicas e da
Recuperação Pós-anestésica. Composta por:
 Balcão dois terminais e 1 impressora;
 Cesto para resíduos (papel);
 Telefone;
 Cadeiras;
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 25 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
 Dispensador de álcool gel.

Anexo ao posto fica a área de guarda dos aventais de chumbo e carro de insumos para
cirurgia de emergência.
RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA
Consiste em salão com leitos para recepção dos pacientes após o ato anestésico-cirúrgico,
contendo:
 Cama com grade;
 Monitor multiparamétrico;
 Manta térmica;
 Ventilador mecânico;
 Painel com oxigênio, ar comprimido e vácuo.
EXPURGO DA UCE
Destinado ao descarte de secreções do bloco operatório.
CENTRO CIRÚRGICO AMBULATORIAL
DESCRIÇÃO
Padronização básica de área física do CC Ambulatorial
SALAS CIRÚRGICAS
EQUIPAMENTOS FIXOS
 Foco fixo;
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
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o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
 Painéis para saída de gases: oxigênio, vácuo, ar comprimido e protóxido;

 Painéis e tomadas 220W;
 Negatoscópio.
 Mesas mayo;
 Braçadeiras;
 Aparelho de esfigmomanômetro + estetoscópio;
 Hamper;
 Bancos de aço giratórios;
 Escadinha com 2 degraus.
POSTO DE ENFERMAGEM
Área destinada às atividades administrativas das cirurgias e controle do andamento das
cirurgias.
Composição:
 Balcão com 3 terminais e 1 impressora;
 Impressos;
 Cesto de lixo;
 Telefone;
 Cadeiras.
EXPURGOS SALA CIRÚRGICA

Composição:
 Pia;
 Carrinho para acondicionamento dos materiais;
 Suporte para avental de chumbo;
 Caixa descartável para materiais perfurocortantes;
 Recipientes com sacos de lixo branco e preto de 60 mL e 100 mL.
SALA GUARDA MATERIAL ESTÉRIL

Conceito: área destinada para armazenamento de materiais para uso no CCA
Composição:
 Mesa;
 Cadeira;
 Armários;
 Armário de madeira com 2 portas;
 Saída de oxigênio;
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
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N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
 Saída de ar comprimido;
 Vácuo.
ÁREA PARA GUARDA DE EQUIPAMENTOS

Área destinada à guarda de equipamentos móveis.
LAVABOS
O CCA possui três lavabos:
 Lavabo 1- localizado entre as salas operatórias 1 e 2, dispõe de uma torneira
acionada por cotovelo e duas torneiras com acionamento automático;
 Lavabo 2- localizado entre as salas operatórias 2 e 3, dispõe de quatro torneiras
acionadas por cotovelo;
 Lavabo 3- localizado entre as salas operatórias 6 e 7, dispõe de cinco torneiras
acionadas por cotovelo.
RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA
Área destinada à recuperação de pacientes submetidos a procedimentos sob anestesia
local, local com sedação, geral e bloqueios do CCA. Também recebe pacientes
procedentes de outras unidades, onde foram submetidos a procedimentos sob anestesia
ou sedação: Laser, Cateterismo e RX.
A RPA do CCA é composta de 7 leitos para atendimento de adultos e 3 berços para
atendimento de crianças.
EQUIPAMENTOS FIXOS
 Bancada para guarda de caixas de materiais para oxigenoterapia: máscaras e
umidificadores;
 Pia para higienização das mãos;
 Refrigerador;
 Balcão para guarda de impressos e prontuários dos pacientes;
 Mesa com computador e telefone;
 Painéis para saída de gases: oxigênio, vácuo, ar comprimido e tomadas 220 W.
 Oxímetros de pulso;
 Cardioscópios;
 Biombo;
 Gaiola para guarda de roupas;
 Carrinhos de brinquedo para transporte de crianças para SO;
 Mesas de mayo;
 Esfigmomanômetro de pedestal;
 Carrinho de emergência;
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
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o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
 Carrinho de suporte para medicação;

 Estetoscópios
 Cadeiras.
SALA DA HIGIENE E LIMPEZA

Área destinada à guarda e lavagem de materiais de limpeza.
Composição:
 Mesa;
 Cadeiras;
 Pia;
 Carrinho para guarda e transporte de materiais utilizados na limpeza.
COPA
Área destinada aos servidores para refeições rápidas como: café e lanches.
Composição:
 Pia;
 Armário pequeno;
 Cadeiras;
 Micro-ondas;
 Bebedouro.
SALA DE ESPERA
Área destinada à recepção e espera dos pacientes e acompanhantes para a realização
dos procedimentos e fornecimento de informações.
Composição:
 Jogos com 5 cadeiras;
 Jogos com 3 cadeiras;
 Televisão.
SALA DE RECEPÇÃO E PREPARO DE PACIENTES

Área destinada ao preparo dos pacientes para os procedimentos cirúrgicos, fornecimento
de informações e orientações ao acompanhante.
Composição:
 Bancadas conjugadas tendo, no compartimento inferior, 12 caixas;
 Computador;
 Impressora;
 Cadeiras;
 Armários para guarda de prontuários;
 Mesinha com cadeiras para lazer das crianças enquanto aguardam o procedimento.
SALA ENFERMEIROS
Área destinada ao encaminhamento das demandas da área, fixação de escalas e
encaminhamentos do fluxo do processo de trabalho da área.
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
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N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
FARMÁCIA
Área destinada à distribuição de insumos para montagem dos carros cirúrgicos.
SALA SUPORTE ANESTESIA

Área destinada à guarda de equipamentos e materiais específicos da assistência ao ato
anestésico.
SALA EQUIPAMENTOS
Área destinada à guarda de materiais de apoio a equipamentos de assistência.
ADMINISTRAÇÃO
Área destinada à equipe do administrativo que faz o controle de bens da área e
encaminhamentos quanto à manutenção, recepção e distribuição de vestimenta privativa.
PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

Não se aplica
Maiores informações: Manual da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (ccih.pdf).
SEGURANÇA E SAÚDE OCUPACIONAL
Adotar as orientações descritas no Guia para Adequação da NR-32 no Hospital de Clínicas (NR32.pdf).
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAIS E COLETIVOS ESPECÍFICOS
Não se aplica

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
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N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
CC.P2 – PROTOCOLO DA CIRURGIA SEGURA NO CENTRO CIRÚRGICO

ELETIVO
CONCEITO
A Cirurgia Segura tem como finalidade melhorar a segurança da assistência cirúrgica
assegurando ao paciente a operação correta, anestesia segura, ausência de infecção e
uma equipe de trabalho cirúrgica eficaz.
O programa instituído pela Organização Mundial da Saúde (OMS), “Cirurgias Seguras

Salvam Vidas” traz como objetivo central definir um conjunto de estatísticas demográficas
para cirurgia que incorpore medidas de estrutura e resultado e, que rastreie os esforços do
processo. Dentre eles, o uso de uma lista de verificação de segurança em sala operatória
que visa melhorar a segurança do cuidado cirúrgico em todo o mundo definindo padrões
de segurança.
A lista de verificação de segurança cirúrgica é considerada uma ferramenta chave para a

redução de eventos adversos e visa assegurar ao paciente e a equipe de trabalho cirúrgica
a melhoria da qualidade no procedimento cirúrgico, garantindo que as equipes cirúrgicas
sigam de forma consistente algumas medidas de segurança críticas.
A lista proposta pela OMS é uma lista básica, e adaptações e modificações deste
instrumento são extremamente estimuladas como uma possibilidade de aprimoramento
dos objetivos do instrumento. Para tanto, utiliza-se o instrumento Lista de Verificação de
Segurança Cirúrgica, construído e validado para a instituição.

Alessandra Nazareth Caine P. Roscani.
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Nome: Sr. Jacques Gama
Filho
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978.85.63274.70.0
- 31 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
LISTA DE VERIFICAÇÃO DE SEGURANÇA CIRÚRGICA HC-UNICAMP
É constituída de 5 etapas:
 1ª – Verificação de entrada (Check in): Realizado na entrada do paciente no CC.
São verificados itens de segurança, como identificação e sítio cirúrgico marcado.
 2ª Entrada (Sign in): É realizado na entrada do paciente na sala operatória. O
paciente, materiais e equipamentos necessários para o procedimento são
checados.
 3ª Pausa cirúrgica (Time out): É o momento que antecede o corte da pele do
paciente. O paciente, o procedimento, o local, os membros da equipe presentes,
profilaxia antimicrobiana são checados.
 4ª Saída (Sign out): É o momento antes da saída do paciente da sala operatória
após o término do procedimento. Observa-se se houve algum problema durante o
procedimento e se materiais controlados conferem.
 5ª Verificação de saída (Check out): É o momento que antecede a saída do
paciente do CC. Checa-se novamente a identificação no paciente e relatórios.
A lista é um instrumento multiprofissional que visa garantir a segurança do paciente
cirúrgico e da equipe.

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
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o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
SISTEMA DE MONITORAMENTO DE INDICADORES – VERSÃO 1
ENFERMAGEM DA ENFERMARIA, UTI OU UER

Checar se o paciente esta com a pulseira de identificação e se o sítio cirúrgico foi marcado
antes de encaminhar para o centro cirúrgico.
ENFERMAGEM DO PREPARO CC
O enfermeiro do preparo ou técnico de enfermagem deve:
 Realizar a 1ª Etapa da lista de verificação de segurança cirúrgica junto ao paciente
e acompanhante.
 Assinar o impresso da lista de verificação.
 Orientar a família quanto à espera na sala da família para informação.

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
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N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
ENFERMAGEM DO CCA OU UCE

O enfermeiro e/ou técnico de enfermagem deve:
 Realizar a 1ª Etapa da lista de verificação de segurança cirúrgica junto ao paciente
e acompanhante.
 Orientar a família quanto à espera na sala da família para acompanhamento e
informação.
ENFERMAGEM DA SO, NOS CASOS DO PACIENTE SER ADMITIDO NA SO

 Realizar a 1ª etapa da lista de verificação de segurança cirúrgica junto ao paciente e
acompanhante.
ENFERMAGEM DA SO
O enfermeiro e/ou o técnico de enfermagem deve:
 Checar a montagem da SO.
 Checar com a equipe cirúrgica e anestésica a presença dos insumos e
equipamentos necessários para o procedimento.
 Executar a 2ª, 3ª e 4ª etapas da lista de verificação.
 Nos casos em que o paciente não ficará na RPA, realizar a 5ª etapa de verificação
de segurança, antes de encaminhar paciente para UTI.
O anestesista deve:
 Conferir os materiais necessários para a anestesia.
 Conferir o funcionamento dos equipamentos da anestesia.
 Preparar as drogas a serem utilizadas.
 Checar profilaxia antimicrobiana.
O cirurgião responsável deve:
 Conferir se os materiais e equipamentos presentes em SO estão de acordo com o
planejamento cirúrgico antes de chamar o paciente.
 Verificar se os materiais e consignados específicos estão disponíveis antes de
chamar o paciente.
 Solicitar a profilaxia antimicrobiana conforme orientação do CCIH para o
procedimento.

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 34 -
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N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
ENFERMAGEM DA RPA
 Preencher a 5ª Etapa da lista de verificação.
 Colocar pulseira de identificação, se ausente.

Precauções Padrão
Devem ser adotadas sempre que prestar assistência aos pacientes, manusear equipamentos, materiais e superfícies
da assistência. Consistem em:
 Higienizar as mãos (água e sabão ou álcool gel);
 Utilizar barreiras e equipamentos de proteção individual (luvas, avental, máscara e protetor ocular) de acordo
com o grau de exposição à matéria orgânica ou fluidos corporais;
 Realizar limpeza/desinfecção de materiais e equipamentos utilizados;
 Prevenir acidentes com perfurocortantes;
 Manusear adequadamente resíduos, materiais biológicos e roupas usadas.
 Caso o profissional apresente sintomas respiratórios (resfriado / gripe), utilizar máscara cirúrgica, conter
secreções e higienizar as mãos após assoar o nariz ou espirrar.
Precauções Adicionais
 Adotar Precauções Adicionais sempre que indicado pela CCIH.
Não se aplica

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
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N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
CC.P3 – PROCESSO DE CONTROLE DO FLUXO INTERNO DIÁRIO DE

PACIENTES
CONCEITO
O sistema informatizado de Controle do fluxo interno diário de pacientes do CC foi
desenvolvido em parceria com a equipe de TI institucional, e tem como finalidade
assegurar aos membros da equipe multiprofissional do CC a informação do andamento do
processo de trabalho interno.
Como uma ferramenta no processo que envolve a segurança do paciente cirúrgico, detalha
o caminho percorrido pelos pacientes que se encontrem dentro da área física do CC.
Considera-se o monitoramento do fluxo interno diário um instrumento que assegura ao
paciente e a equipe de trabalho cirúrgica a melhoria da qualidade no andamento dos
processos.
ENFERMAGEM DO PREPARO CC
O enfermeiro do preparo ou técnico de enfermagem deve:
 Registrar no sistema informatizado o horário de entrada e saída do preparo.
 Registrar o horário de encaminhamento para SO nos casos de entrada direta.
ENFERMAGEM DA RPA
 Registrar no sistema informatizado o horário de entrada e saída da RPA;
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
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o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
 Registrar no sistema informatizado o horário da saída de SO para a UTI ou demais

áreas.

Não se aplica
Não se aplica

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
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o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
CC.P4 – PREPARO DA SALA PARA PROCEDIMENTO
CONCEITO
A montagem da sala operatória (SO) tem a finalidade de assegurar condições funcionais e
técnicas necessárias ao bom andamento do ato cirúrgico.
Utiliza-se carro para a guarda de materiais e equipamentos necessários para procedimento
cirúrgico, que fica localizado dentro da sala durante o procedimento.
Todo carro para a montagem de cirurgia é composto de 3 prateleiras e o material é
disposto da seguinte forma:
 1ª prateleira – Kit farmácia, almotolias para assepsia, soros, impermeáveis e fios
cirúrgicos;
 2ª prateleira – caneta de bisturi elétrico, compressas, caixas de instrumentais,
afastadores, bandejas, manoplas, cateterismo, cubas e cúpulas;
 3ª prateleira – Pacotes de roupas, campos e aventais cirúrgicos.
A elaboração da escala deve ser finalizada às 12h30, para que sejam emitidos os
relatórios de gastos cirúrgicos e CME, pelo sistema informatizado do HC.

Maria Beatriz Arruda Figueiredo Petrucci e Regina Maria da Silva Feu Santos.
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ENFERMAGEM DO TURNO DA TARDE

Verificar escala cirúrgica e organizar as salas quanto a:
 Limpeza;
 Mobília;
 Equipamentos;
 Cestos de lixo.
Montar as salas com os materiais e equipamentos da anestesia, daquelas que estiverem
disponíveis, até o término do plantão:
 Dispor a bandeja de anestesia esterilizada e estocada na CME;
 Dispor bandeja de passagem de cateter venoso central;
 Checar materiais e acessórios de ventilação e entubação;
 Checar equipamentos de monitoração, painel de gases e aspirador;
 Suprir a sala de impressos do intra-operatório (pedidos de exame, resultado de
coagulograma, pedido de albumina etc).
Aos domingos, cada turno é responsável pela montagem de material de anestesia de 4
salas, obedecendo ao cronograma:
Turno Sala
Manhã 1-4
Tarde 5-8
Noite 9-12
A sala cirúrgica da cardíaca, aos domingos, deve ser totalmente preparada pela equipe da
tarde. A montagem da sala 01 da cardiocirurgia divide-se em:
 Rotina da anestesia - é responsabilidade do plantão da manhã;
 Materiais/equipamentos cirúrgicos - é responsabilidade do plantão da tarde.
ENFERMAGEM DO TURNO NOTURNO

Mediante a escala cirúrgica, o enfermeiro deve:
 Orientar equipe para a montagem de todas as salas para os primeiros
procedimentos do dia seguinte;
 Completar a montagem das salas com os itens de anestesia;
 Orientar e supervisionar a limpeza preparatória da sala cirúrgica com aplicação de
desinfetante padronizado pela CCIH, em todos os mobiliários da sala.
MONTAGEM DA SALA
O técnico de enfermagem deve:
 Dirigir-se à CME e solicitar o carro já previamente preparado, com as caixas e
outros materiais, determinados ao procedimento agendado;
 Conferir todos os materiais da CME e completar o que houver necessidade;
 Dirigir-se à Farmácia do CC e completar o carro com os materiais de uso único,
insumos, soluções e medicamentos;
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 Levar o carro para a sala e dispor o material nos locais adequados;

 Checar funcionamento de bisturi elétrico, foco, lâmpadas e sistema de vácuo da
sala;
 Suprir a sala de material ou equipamento específico ao tipo de procedimento.
A EQUIPE NO PERÍODO DA CIRURGIA

O enfermeiro deve:
 Receber o plantão e, sabendo sobre as salas montadas, conferir a presença dos
itens específicos necessários para a cirurgia programada (ex: mesa elétrica, mesa
de duas cabeceiras, arcoscópio).
O técnico de enfermagem deve:
 Conferir todos os materiais dispostos em sala para o tipo de procedimento a ser
realizado;
 Conferir os equipamentos e painéis;
 Dispor a caixa de drogas anestésica preparada pela farmácia do CC, após
solicitação do anestesista. A montagem dos psicotrópicos é de acordo com a
necessidade de cada paciente.
O anestesista deve:
 Conferir os materiais necessários para a anestesia;
 Preparar as drogas a serem utilizadas.
O cirurgião deve:
 Conferir se os materiais, insumos e equipamentos estão de acordo com o
planejamento cirúrgico;
Mediante todas estas checagens, considera-se a sala preparada.

Não se aplica
Não se aplica

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CC.P5 – PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA PERI-OPERATÓRIA A

PACIENTES ALÉRGICOS AO LÁTEX
CONCEITO DE ALERGIA AO LÁTEX
A alergia ao látex é agora reconhecida como uma condição potencialmente fatal para
alguns pacientes submetidos a procedimentos que os exponham ao látex. O diagnóstico e
a prevenção da exposição são os métodos mais eficientes na prevenção de reações que
levam ao risco de vida. Históricos de eventos anteriores e os testes confirmatórios são
importantes para a identificação de indivíduos de risco. O látex é matéria prima de diversos
materiais médico-hospitalares e, portanto, medidas padronizadas de conduta na
assistência destes pacientes são de suma importância para evitar exposições
desnecessárias.
RECOMENDAÇÕES GERAIS
O paciente deve ser cuidadosamente acompanhado pelos responsáveis das equipes de

anestesia, cirurgia, enfermagem e das demais equipes hospitalares envolvidas no
atendimento, esse cuidado deve começar na internação.
O paciente deve ser agendado como cirurgia eletiva, para o primeiro horário do dia. –
neste horário, os antígenos do látex suspensos no ar estão nos seus níveis mais baixos.
Nos casos cirúrgicos o médico responsável deve comunicar, ao enfermeiro do centro
cirúrgico, com 6 horas de antecedência, para que sejam realizados os cuidados
necessários com a sala operatória.
Caso não seja possível o agendamento do procedimento para o primeiro horário do dia, a
sala operatória deverá permanecer em repouso, no mínimo, por 2 horas e 30 minutos.
Durante a realização do procedimento, deverão permanecer na sala operatória, apenas os
profissionais envolvidos diretamente na assistência.
Cartazes sinalizando “ALERGIA AO LÁTEX” (para os pacientes já diagnosticados) ou
ALERTA – ALERGIA AO LÁTEX (para os casos de suspeita) deve ser colocado na porta
das salas de cirurgia, (dos lados de dentro e de fora) e também na área de atendimento
perioperatório e enfermarias de origem.
Uma lista com itens de segurança deve acompanhar o paciente durante todo o período de
internação.

Regina Maria da Silva Feu Santos, Dra. Glória Maria Braga Potério, Dra. Ilka de Fátima Santana Ferreira Boin
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Uma lista de produtos/equipamentos livres de látex deve estar no local onde o paciente
está sendo atendido, com fácil acesso e disponível para o setor de suprimentos do
hospital.
O paciente deve ser orientado a obter um bracelete de alerta médico, identificando sua
alergia ao Látex.
Tais orientações devem acompanhar o paciente em seu prontuário, desde a internação.
Deve haver comunicação formal, seja por e-mail ou verbal, entre os setores onde o
paciente permanecerá:
 Comunicar à Central de Materiais e Esterilizados para que todo o instrumental seja
preparado com luvas isentas de látex.
 Comunicar com antecedência, ao serviço de lavanderia, para que sejam
providenciados propés e gorros de tecido ou livre de látex.
 Contatar a Divisão de Nutrição, informando-a da internação de paciente alérgico ao
látex, para evitar reações cruzadas látex-frutas e alimentos.
 Nos casos suspeitos, encaminhar paciente para a imunologia, para realização de
exames “Rast” específico para látex. Profilaxia com difenidramina e corticosteróide é
recomendada 24h antes, nos casos cirúrgicos. Porém, não é garantia de prevenção
ou melhora de quadro anafilático.
Identificar o paciente com pulseira com Alerta de Alergia ao Látex.
Quando houver dúvida sobre a composição de injetores das bolsas de soros não aspirar
ou injetar medicamentos por essas vias.
Filtro para realização de medicações

Quando houver dúvida sobre a
intravenosa em pacientes alérgicos ao látex
composição e o produto não puder
ser substituído, envolvê-lo com filme
transparente, compressas, malhas
de algodão.
Remover da sala produtos com
látex que habitualmente são
mantidos tais como garrote,
esparadrapo, faixa adesiva
tensoplast, extensão e luvas.
Inclusão, no prontuário, da lista de
equipamentos/medicamentos que
contém látex e de
equipamentos/medicamentos livres
de látex.
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Adoção da cor verde limão para a confecção de material para identificação.

Sinalização/atenção de alerta de risco de alergia ao látex;
Identificação do prontuário com tarja na cor verde limão.
No centro cirúrgico, para todos os pacientes, deve ser adotada a seguinte rotina
Profissional de higiene e limpeza.
Limpeza terminal e montagem da sala operatória (SO) deixando-a em repouso por, no
mínimo, duas horas (tempo suficiente para que o alérgeno do látex atinja seus níveis mais
baixos antes da realização do procedimento);
Identificação das portas da SO com cartazes chamativos de alergia ao látex na cor verde
limão;
Restrição de acesso a SO aos profissionais diretamente envolvidos na assistência, que
estavam uniformizados com vestimentas, inclusive pró-pe e gorro, isentos de látex.
“CHECKLIST”
Serviço de Anestesia (enfermeiro ou téc. de enfermagem).

 Providenciar tubos endotraqueais, cânula de guedel livres de látex.
 Máscaras de silicone ou máscaras de borracha preta, velhas, bem lavadas.
 Balões de ventilação – de neoprene ou de borracha preta, usada, ou utilizar ambu
de silicone.
 Ventilador – fole de neoprene ou silicone, ou borracha preta, usada, bem lavada.
 Circuito respiratório – de polivinilclorido ou de silicone embrulhado separadamente
do balão ventilatório.
 Transformar medicamentos de doses múltiplas em dose unitária ou remover as
tampas de borracha dos frascos.
 Tomar cuidado com as partes de borracha dos equipos de infusão intravenosa; não
usar garrotes do tipo Penrose ou faixas elásticas;
 Providenciar garrote de tecido com velcro e equipo de silicone ou cubra com um
pano as partes de borracha dos equipo, use torneirinhas para injeções venosas;
 Aparelho de pressão – use manguito e perinha de borracha preta, usados,
recobertos com tecido de algodão ou sem látex.

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Aparelho de anestesia específico para

 Providenciar balão ventilatório pacientes alérgicos ao látex
certificar-se que o balão e a válvula
respiratória não tenham componentes
de látex;
 Como alternativa fornecer balão auto-
inflável de silicone.
 Providenciar seringas de vidro para
reconstituir medicamentos, a cada 6
horas, ou seringas descartáveis livres
de látex.
 Manter diluída adrenalina – (0,01mg/ml
ou 1:100 000), conforme prescrição
médica.
Enfermeiro do Bloco Operatório

 Providenciar limpeza terminal da sala, com 6 horas de antecedência, e comunicar a
equipe de anestesistas.
 Montar e checar o carrinho de cirurgia com o material de CME e farmácia,
devidamente limpo e desinfetado, de acordo com procedimento cirúrgico.
 Solicitar à farmácia que providencie sonda vesical de silicone, de acordo com a
idade do paciente.
 Solicitar junto à farmácia, solução de clorexidina alcoólica e degermante, caso o
paciente seja alérgico ao iodo.
 Realizar Visita Pré-O-E e Prescrição de Enfermagem para todo o período
perioperatório, que deverá ser cumprida rigorosamente pelos profissionais
envolvidos.
 Verificar junto à farmácia, se todos os itens de segurança foram providenciados.
 Ter funcionário disponível para o encaminhamento de exames laboratoriais.
 Providenciar limpeza preparatória da SO, nas superfícies horizontais e
equipamentos existentes, com solução de álcool a 70%.
 Usar placa de Alerta ao Látex, para identificação das portas da SO.
 Seguir recomendações – contidas no prontuário do (a) paciente.
 Checar junto com o instrumentador e equipe os fios que deverão ser abertos
durante o procedimento.
 Todas as pessoas com acesso a SO devem utilizar pro-pé e gorro de tecido

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 Fornecer para a equipe cirúrgica luva de vinil de todas as numerações. Manter

também em sala uma caixa com luvas de nitrile ou silicone para realização de
procedimentos não estéreis.
 Manter em sala somente profissional envolvido na assistência.
No dia anterior do procedimento cirúrgico (técnico anestesia)

 Providenciar limpeza do carrinho de anestesia e medicamentos, lavando todas as
ampolas, para retirada do pó.
 Requisitar, conferir material de consumo do kit de farmácia e solicitar limpeza dos
mesmos.
 Solicitar e checar que a caixa de fármacos anestésica seja montada apenas com
ampolas.
 Providenciar que o vaporizador a ser utilizado, seja abastecido anteriormente.
 Providenciar frascos para coleta de exames para que fique na entrada da sala de
operação.
 Efetuar montagem do carrinho, fazendo conferência do material.
Equipamentos usados na ventilação

 Bolsa e válvulas/ silicone;
 Cateteres de aspiração/ polivinil;
 Máscaras faciais/ silicone;
 Circuito respiratório/ silicone;
 Tubos endotraqueais de todos os tamanhos;
 Fole do ventilador de polivinil.
Cateteres
 Sonda Folley/ silicone;
 Condor cateter;
 Cabo de teletermômetro esofágico ou retal.
Material cirúrgico
 Placa para colostomia;
 Dreno - de borracha e penrose;
 Tubos de gastrostomias;
 Gorros descartáveis;
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 Pro-pés;
 Máscaras.
Suprimentos da boca e dentes

 Cânula guedel número (00 a 4,0) livres de látex;
 Protetor dentário.
Suprimentos hospitalares
 Seringas descartáveis;
 Tubulação estetoscópio;
 Torniquetes;
 Colchonetes;
 Borracha para aspirador.
ITENS DE SEGURANÇA PROCEDIMENTO ANESTÉSICO
 Seringas isentas de látex;

 Agulhas hipodérmicas;
 Cateteres intravenosos;
 Extensões para infusão intravenosa – de polivinil;
 Torneirinhas de 3 vias e simples;
 Frasco de heparina, manipulado na farmácia;
 Peça em T com entrada lateral;
 Algodão ou gaze com álcool;
 Esparadrapo (livre de látex);
 Torniquetes livres de látex ;
 Gazes esterilizadas - chumaço;
 Termômetro esofágico;
 Manguitos de aparelho de pressão, livre de látex todos os tamanhos;
 Estetoscópio com as borrachas protegidas – para uso exclusivo;
 Eletrodos de ECG – livres de látex;
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 Sensores de oxímetro de pulso – livres de látex;

 Plano de ação ligado com os demais protocolos de alergia ao látex;
 Cartazes coloridos e bem atrativos para sinalizar todas as portas;
 Ressuscitador manual livre de látex;
 Máscaras ventilatórias e venturi de todos os tamanhos livres de látex;
 Cânula nasal de oxigênio;
 Extensão para a cânula de oxigênio;
 Tubos endotraqueais – de polivinil de todos os tamanhos;
 Cateteres para uso oral – de polivinil;
 Medicamentos prescritos e de emergência em ampolas;
 Luvas de vinil – tamanho pequeno médio e grande;
 Luvas sintéticas estéreis – tamanhos 6 ao 9;
 Cateter de Foley – 100% de silicone de vários tamanhos;
 Bolsa de sistema fechado, para sondagem vesical de demora free látex;
 Manter manual de informações sobre produtos livre de látex em local de fácil
acesso, para uso de toda equipe;
 Kits para bloqueios epidural e espinhal;
 Cateteres de aspiração – de polivinil, tamanhos 8F ao 14F;
 Circuitos de anestesia – com balão e tubos livres de látex;
 Aparelho de anestesia – equipado com o mínimo possível de artefatos de borracha;
 Medicamentos de uso em anestesia que não ampolados, vindos diretamente da
farmácia, manipulados em seringas de vidro ou livres de látex;
 Filtros para partículas de ar de alta eficiência;
 Filtro venoso de retenção da partícula do látex.

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Não se aplica

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CC.P6 – SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PERI-

OPERATÓRIA
OBJETIVO
Prestar assistência de enfermagem ao paciente cirúrgico, por meio da Sistematização da
Assistência de Enfermagem peri-operatória (SAEP), visando:
 Favorecer a comunicação entre a equipe de enfermagem das diferentes unidades;
 Alinhamento do processo de trabalho da enfermagem;
 Humanização da assistência com redução de estresse do paciente cirúrgico;
 Melhoria na qualidade do cuidado de enfermagem.
É utilizado um impresso próprio, denominado Ficha da SAEP, que contém campos de
atividades privativas, para o preenchimento do enfermeiro, e itens gerais, a serem
preenchidos por toda a equipe de enfermagem.
ETAPAS
 Avaliação pré-operatória;
 Diagnósticos de enfermagem;
 Resultados esperados;
 Prescrição de enfermagem para o pré, trans e pós-operatório;
 Assistência na Recuperação Anestésica;
 Visita pós-operatória.
CRITÉRIOS DE APLICAÇÃO PRIORITÁRIA

Em decorrência da dificuldade de aplicação da sistemática para toda a clientela cirúrgica
do HC, foram priorizadas as cirurgias de grande porte das seguintes especialidades:
 Cirurgia cardíaca;
 Neurocirurgia;
 Vascular;
 Gastrocirurgia;
 Cirurgia torácica;
 Cirurgia pediátrica.
AVALIAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA
Mediante a agenda cirúrgica, o enfermeiro de assistência cirúrgica e o enfermeiro da SAEP
selecionam os pacientes a serem avaliados.
Os dois enfermeiros devem se dirigir à unidade de internação a fim de realizar a visita pré-
operatória:
 Análise do prontuário (dados do paciente, diagnóstico médico, doenças de base,
antropometria, exames complementares);

Mônica Alexandre Malta
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 Verificar se paciente está em Precauções Especiais ou requer cuidados por doença

priônica (ccih.pdf);
 Entrevista com o paciente e exame físico (percepção do paciente e controle de
saúde, segurança e proteção, eliminação, atividade e exercício, cognitivo e
perceptivo, auto percepção, enfrentamento e tolerância ao estresse);
 Orientação sobre o encaminhamento ao CC e sua recepção na Sala de Preparo,
sala operatória, RPA e UTI.
Os dados obtidos devem ser registrados na ficha própria que deve ser mantida no CC para
a recepção do paciente.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
Mediante a avaliação dos dados, são definidos os diagnósticos de enfermagem para o
paciente. Devem ser registrados na ficha de SAEP.
O referencial teórico adotado é o North American Nursing Diagnosis Association (NANDA).
RESULTADOS ESPERADOS
Consistem na expectativa de resolução dos problemas de enfermagem, mediante a
assistência planejada, a partir dos diagnósticos traçados.
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM PARA O PRÉ, TRANS E PÓS-OPERATÓRIO.

É o plano de assistência de enfermagem ao paciente determinado para as etapas do peri-
operatório, inclusive os cuidados referentes às Precauções Especiais, caso existam.
A prescrição deve ser redigida na ficha de SAEP, de forma a dar visão completa da
assistência a ser prestada.
ASSISTÊNCIA NA RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA

A assistência de enfermagem na recuperação anestésica deve seguir os protocolos
descritos no capítulo ASSISTÊNCIA AO PACIENTE EM RPA.
VISITA PÓS-OPERATÓRIA
Um dos enfermeiros que realizou a avaliação pré-operatória deve retornar para uma
avaliação, nas primeiras 48 horas de pós-operatório, considerando o nível de consciência
e as condições do paciente em responder as perguntas.
São avaliadas:
 Condições gerais do paciente;
 Incisão cirúrgica;
 Alterações de sistemas;
 Percepção do paciente sobre a visita pré e assistência no transoperatório.
Os dados obtidos devem ser registrados na ficha de SAEP.
Mediante o preenchimento completo da ficha de SAEP, anexar ao prontuário do paciente.

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MONITORAMENTO DA SAEP
Periodicamente, o sistema é reavaliado pelo enfermeiro da SAEP e equipe, visando seu
aprimoramento e ampliação.

Não se aplica

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CC.P7 – ADMISSÃO DO PACIENTE NO CENTRO CIRÚRGICO
PROCEDIMENTOS PARA PACIENTES NÃO CRÍTICOS DE CIRURGIA ELETIVA
PRÉ-OPERATÓRIO
Equipe de enfermagem do CC:
 Priorizar o transporte de pacientes pré-cirúrgicos na seguinte ordem:
o Cirurgias eletivas;
o Cirurgias de urgência;
o Cateterismo cardíaco;
o Os demais procedimentos.
 Solicitar o transporte do paciente da enfermaria para o CC pela equipe do SEAAS
escalada na sala de preparo;
 O transporte deve ser realizado com a presença de dois profissionais;
 A equipe do SEAAS deve apresentar-se na Unidade de Internação para efetuar a
remoção do paciente com participação da equipe de enfermagem local;
 Informar a equipe de enfermagem, da sala de preparo, sobre a chegada do
paciente e o horário.
PÓS-OPERATÓRIO
Equipe do SEAAS escalada no CC:
 Auxiliar na UTI ANESTESIA e RPA para a transferência do paciente da cama para
maca;
 Encaminhar pacientes da UTI ANESTESIA e RPA para unidades de internação;
 Encaminhar pacientes do CCA para o CAT, UER, Unidade de Internação e RPA do
CC;
 Auxiliar na transferência do paciente da mesa cirúrgica para maca, nos casos de
anestesia local, e de pacientes em precaução de contato que retornam para as
unidades de internação, no término do procedimento.
PROCEDIMENTOS PARA PACIENTES NÃO CRÍTICOS DE CIRURGIA DE URGÊNCIA
PRÉ-OPERATÓRIO
 Nos dias úteis, solicitar o transporte do paciente da enfermaria para a UCE pela
equipe do SEAAS escalada na sala de preparo;
 Aos finais de semana e feriados, solicitar o transporte ao SEAAS;

Maria Aparecida C. Rodrigues, Alexandre Oliveira da Silva, Alessandra N. C. P. Roscani, Dr. Antônio G. de Oliveira Filho Elen White M.
Suedekum, Mariza C.F. Lino, Márcia Regina C. Giorgette, Rosaura A. de A. Faria, Célia Regina de Souza
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 No período noturno, o transporte deve ser realizado em parceria com a

enfermagem da unidade de origem do paciente (em geral, a enfermaria traz
paciente para o CC e a equipe do CC faz o transporte de retorno ao leito no pós-
operatório)
 Realizar o transporte com a presença de dois profissionais;
 A equipe de transporte deve apresentar-se na Unidade de Internação para efetuar
a remoção do paciente com participação da equipe de enfermagem local;
 Informar a equipe de enfermagem sobre a chegada do paciente e o horário.
Paciente da Unidade de Emergência Referenciada: o transporte deve ser realizado

pela equipe de enfermagem da UER:
 Aguardar a solicitação do paciente pelo enfermeiro da UCE;
 Encaminhar o paciente para UCE;
 Ao término da cirurgia, a enfermagem do CC deve avisar a equipe da UER para
buscar o paciente.
PROCEDIMENTOS PARA TRANSPORTE DE PACIENTES DE CIRURGIA ELETIVA OU

DE URGÊNCIA COM VAGA NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
CIRURGIA CARDÍACA E TRANSPLANTE HEPÁTICO

Enfermagem do CC:
 Confirmar com o enfermeiro da UTI, a reserva de leito;
 Comunicar a previsão do término da cirurgia à UTI;
 Buscar a cama do paciente;
 Preparar os materiais para o transporte: maca, torpedo de O 2 e demais acessórios
para suporte ventilatório e monitorização multiparamétrica;
 Levar o transdutor para UTI;
 Encaminhar o paciente, juntamente com anestesiologista, à UTI;
 Passar o plantão para enfermeiro;
 Retornar ao CC com os materiais utilizados no transporte.
OUTRAS ESPECIALIDADES CIRÚRGICAS, DIRETAMENTE DA SALA CIRÚRGICA

Enfermagem do CC:
 Confirmar com o enfermeiro da UTI, a reserva de leito;
 Comunicar a previsão do término da cirurgia à UTI;
 Preparar os materiais para o transporte: maca, torpedo de O 2 e demais acessórios
para suporte ventilatório e monitorização multiparamétrica;
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OUTRAS ESPECIALIDADES CIRÚRGICAS, DIRETAMENTE DA RPA

Enfermagem da RPA:
 Confirmar com o enfermeiro da UTI, o leito;
 Comunicar o enfermeiro da UTI sobre a alta da RPA do paciente;
 Providenciar os materiais para o transporte: maca, torpedo de O2 e demais
acessórios para suporte ventilatório e monitorização multiparamétrica;
PROCEDIMENTOS PARA PACIENTES CRÍTICOS DE UTI E UNIDADES DE

INTERNAÇÃO
PRÉ-OPERATÓRIO
 Avisar a enfermagem da unidade de origem para encaminhar o paciente, quando a
sala estiver pronta para o procedimento e a equipe cirúrgica presente.
Equipe de enfermagem e médica da unidade de origem:
 Aguardar a solicitação do paciente pelo enfermeiro do CC;
 Passar paciente para maca, exceto quando:
o Casos de pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca, de transplante
hepático; obesidade mórbida; parâmetros ventilatórios elevados e
instabilidade hemodinâmica;
 Realizar o transporte do paciente crítico, conforme descrito no Manual das
Enfermarias (enfermaria.pdf) e Manual da UTI (uti.pdf);
 Passar plantão para equipe do CC.
 Recepcionar o paciente e encaminhar diretamente para sala cirúrgica, juntamente
com anestesiologista.
ANTES DO TÉRMINO DA CIRURGIA

 Avisar a unidade de origem sobre a previsão do término da cirurgia.
AO TÉRMINO DA CIRURGIA
Equipe de enfermagem e médica da unidade de origem:
 Providenciar o material necessário para o transporte;
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 Transportar o paciente, até a unidade de origem, conforme descrito no das

Enfermarias (enfermaria.pdf) e Manual da UTI (uti.pdf), com presença do
anestesiologista.
OUTROS ENCAMINHAMENTOS
 Encaminhar pacientes para RX de controle de algumas especialidades cirúrgicas e
aguardar a realização do exame no setor de radiologia;
 Encaminhar os membros amputados e os óbitos para Laboratório de Anatomia
Patológica;
 Realizar, no sábado pela manhã, além dos transportes dos pacientes, o
encaminhamento de exames laboratoriais e gasometria.
FLUXO DO TRANSPORTE DE PACIENTES ENTRE CC E UTI

CENTRO CIRÚRGICO
Comunicar previsão
Cir cardíaca e TX
Buscar a cama na Avisar UTI 20 minutos

Início de término da Levar o transdutor
UTI antes do término
cirurgia
Recolher materiais
Transportar o
Passar plantão e equipamentos do Fim
paciente até a UTI
CC
CENTRO CIRÚRGICO
Urgências e Eletivas
Comunicar previsão Preparar o transporte

Transportar o
Início de término da (maca,torpedo,O2,acessórios Passar plantão
paciente até a UTI
cirurgia de oxigenoterapia
Recolher materiais e
equipamentos do Fim
CC
procedimentos cirurgicos
Providenciar todo o
Passar o paciente para maca –
internados na UTI,que
material e
Todos os pacientes
Aguardar a liberação exceto (Poi. Cir. Cardíaca,TX,Obeso

Início equipamento
necessitarem de
de sala do CC e parâmetros altos ventilatório ou

necessário para
instabilidade hemodinâmica
transporte
UTI
Buscar o paciente
Transportar o Recolher materiais e
Passar plantão ao término da Fim
paciente até o CC equipamentos
cirurgia

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CENTRO CIRÚRGICO ELETIVO E UCE
SALA DE PREPARO
Visa à recepção do paciente em pré-operatório quanto a:
 Prontuário do paciente;
 Reserva de leito;
 Visita pré-anestésica;
 Preparo do paciente, se indicado.
Os pacientes chegam à sala de preparo, mediante transporte da equipe do SEAAS.
Paciente entubados, instáveis ou em precauções especiais devem dar entrada
diretamente na sala operatória, sem passar pela sala de preparo.
Os pacientes permanecem na sala de preparo, em maca.
Os primeiros pacientes da agenda dão entrada na sala de preparo às 6h00 horas. As
demais têm a solicitação programada pelo enfermeiro do CC, mediante andamento da
escala cirúrgica. Deve solicitar a chamada pela equipe da sala de preparo.
As cirurgias de urgência são triadas para chamada pelo anestesista e cirurgiões
responsáveis pelas cirurgias solicitadas na UCE.
Pacientes menores de 18 anos, idosos e portadores de necessidades especiais podem
permanecer com acompanhante, durante a permanência na sala de preparo.
Na sala de preparo, as equipes de enfermagem e de cirurgia não devem realizar
procedimentos invasivos, tais como punção venosa, cateterizações e coleta de exames.
Havendo indicação, a enfermagem pode realizar pesagem do paciente, retirada de gesso
e auxiliar procedimentos médicos (demarcação, fotografia, etc).
A sala de preparo conta com sistema informatizado para consulta de resultados de
exames.
PRONTUÁRIO
No caso de cirurgias eletivas, checar a presença da ficha de pré e transoperatório que
deve ser iniciada na unidade de origem, com dados de identificação e condições de
encaminhamento do paciente.
No caso de cirurgia de urgência ou ambulatorial, abrir a ficha na sala de preparo.
Caso não tenha sido aberta a ficha para cirurgia de urgência ou ambulatorial, abri-la na
sala de preparo.
É proibida a admissão de paciente sem prontuário.

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RESERVA DE LEITO
Em caso de cirurgia de urgência, é obrigatória a reserva de leito pelo residente da
especialidade para a admissão do paciente na sala de preparo.
Caso seja cirurgia de emergência (ferimento por arma de fogo ou branca, fratura
expostas, traumas) admite-se o paciente, mas, ao longo da cirurgia, a especialidade deve
providenciar leito da própria especialidade ou leito administrativo.
Em caso de cirurgias ambulatoriais, a reserva de leito vai depender da necessidade de
observação do paciente no pós-operatório.
VISITA PRÉ-ANESTÉSICA
Em cirurgias eletivas, é obrigatória a realização prévia da visita pré-anestésica no
ambulatório de avaliação pré-anestésica ou nas respectivas enfermarias na véspera da
cirurgia. O impresso preenchido da visita pré-anestésica deve permanecer na sala de
preparo na véspera da cirurgia. Na ausência de visita pré-anestésica, o paciente não deve
ser chamado. Exceções devem ser analisadas pelo anestesista e cirurgião responsáveis.
Em cirurgias ambulatoriais, a avaliação pré-anestésica é realizada no ambulatório de
avaliação pré-anestésica ou, para algumas especialidades, imediatamente antes do
procedimento.
Nas cirurgias de urgência, a visita pré-anestésica é realizada imediatamente antes do
procedimento, dentro do CC.
PREPARO DO PACIENTE PARA ENTRADA EM SALA OPERATÓRIA

Verificar:
 Itens da etapa 1 da lista de verificação de segurança cirúrgica;
 Sinais vitais, estado emocional, jejum, uso de medicação e patologias associadas
conforme consta da ficha de pré e trans-operatório:
 Retirada de roupas;
 Retirada de próteses e adereços (anéis, aliança, piercing);
 Cumprimento do jejum;
 Necessidade de tricotomia;
 Condições gerais.
Pacientes com megahair não necessitam de nenhum cuidado especial para a cirurgia.
Paciente com marca-passo implantado deve ser comunicado ao anestesista e
enfermagem do CC para colocação da placa de bisturi em lado contrário ao do marca-
passo.
Caso o anestesista opte por administrar medicação pré-anestésica na sala de preparo, o
mesmo deverá fazer a receita do que for utilizado.

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Mediante a solicitação do anestesista ou do enfermeiro, o paciente é encaminhado para a

sala operatória, após a conferência do prontuário e confirmação da identificação do
paciente.
A maca deve ser higienizada com aplicação de desinfetante padronizado pela CCIH e
encaminhada para a Recuperação Anestésica.
SUSPENSÃO DE CIRURGIA
 O cirurgião deve comunicar enfermeiro à suspensão informando o horário, motivo e
o responsável pela suspensão;
 Cirurgião e enfermeiro devem registrar a suspensão no SICSHCP;
 O cirurgião ou anestesista devem comunicar ao familiar o fato.
SALA DE PREPARO DO CCA

Área destinada a receber os pacientes a serem submetidos à cirurgia ambulatorial, onde é
feita a checagem do preparo pré-operatório, controles gerais e medicação pré-anestésica.
Cabe ao enfermeiro:
 Apresentar a dinâmica do serviço ao paciente e sua família;
 Orientar o paciente e sua família quanto aos procedimentos realizados na unidade;
 Registrar no programa informatizado do censo casos de suspensão de cirurgia e o
motivo.
Cabe à recepção:
 Checar os prontuários entregues pelo SAM e colocar folha do gasto cirúrgico;
 Recepcionar o paciente;
 Checar nome e HC, juntamente com pedido de cirurgia;
 Conferir presença do acompanhante e transporte;
 Preencher impresso próprio para sala de preparo;
 Checar e colocar junto ao prontuário exames;
 Checar os prontuários entregues pelo SAM;
 Registrar paciente no senso, anotar horário de chegada.
Cabe ao técnico de enfermagem do preparo:

 Atividades assistenciais:
o Checar a listagem dos pacientes para cirurgias programadas;
o Chamar o paciente, checar nome, idade, condições clinicas, tipo de cirurgia
e especialidade antes de encaminhá-lo para sala;
o Checar presença do prontuário, observando impresso de pré-operatório;
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o Checar o preparo pré-operatório necessário para a cirurgia na admissão do

paciente, observando as condições clínicas e levando ao conhecimento do
enfermeiro casos de não conformidade;
o Preencher impresso de atendimento;
o Verificar sinais vitais e glicemia capilar;
o Administrar medicações prescritas;
o Fazer dilatação ocular conforme protocolo da oftalmologia;
o Colocar pulseira de identificação no paciente;
o Orientar a troca de roupa;
o Encaminhar o paciente para a sala de espera;
 Outras atividades:
o Organizar o posto de enfermagem e manter os materiais de uso em ordem e
dentro dos prazos de validade, quando for o caso;
o Registrar entrada e saída do paciente no computador e no censo;
o Receber roupas provenientes da lavanderia, acondicionando-as em local
adequado, zelando pelo uso racional;
o Encaminhar o material sujo, devidamente identificado, para expurgo.
SUSPENSÃO DE CIRURGIA
 Comunicar enfermeiro a suspensão informando o horário, motivo e o responsável
pela suspensão;
 Cirurgião e enfermeiro devem registrar a suspensão no SICSHCP;
 Comunicar ao familiar o fato.

Não se aplica

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CC.P8 - REMOÇÃO DE PELOS NA SALA DE PREPARO
INTRODUÇÃO
Conforme a cirurgia proposta faz-se necessária, a remoção de pelos do paciente para
melhor visualização de sítio cirúrgico. A remoção de pelos pode ser efetuada mediante o
auxilio de lâminas de barbear ou tricotomizador elétrico. A importância do método utilizado
para o procedimento esta relacionada com o risco de infecções visto que, estudos relatam
que a utilização de lâminas de barbear na remoção de pelos pode produzir cortes e lesões
microscópicas, aumentando assim o risco de infecções.
Os motivos para a remoção dos pelos são:

 Interferência com a incisão;
 Interferência na adesão do campo cirúrgico;
 Interferência na aderência de placas de aterramento ou eletrodos;
 Compromete a aderência dos curativos pós-operatórios.
Fatores que podem interferir na remoção dos pelos:

 Quantidade de pelos do paciente;
 Local onde será realizada a incisão;
 Tipo de procedimento cirúrgico.
PROCESSO REMOÇÃO DE PELOS NA SALA DE PREPARO
Enfermagem da sala de preparo

 Equipe de enfermagem do período noturno:
o Recepcionar o paciente na sala de preparo;
o Orientar sobre o método de remoção dos pelos e
o Passar plantão para a equipe da manhã.
 Equipe de enfermagem do diurno:

o Recepcionar o paciente na sala de preparo;
o Orientar sobre o procedimento;
o Cronometrar o tempo de remoção de pelos;
o Colocar sob o paciente lençol de papel ou plástico;
o Realizar a remoção de pelos com o tricotomizador, seguindo o protocolo de
cada especialidade;
o Registrar o tempo do procedimento;
o Realizar anotação de enfermagem nos impressos;
o Comunicar ao circulante que o paciente está preparado;
Mariza C.F. Lino, Beatriz H. Bolsonaro Pereira Souza, Angélica Olivetto de Almeida, Renata Fagnani, Mirtes Loeschner Leichsenring,
Mônica Alexandre Malta, Alice Sarantopoulos
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o Realizar a desinfecção do tricotomizador e lâmina.
 Enfermagem do bloco operatório

o Encaminhar paciente para a sala operatória.
Observações:
 A remoção de pelos deve estar prescrita pelo médico ou seguir o protocolo da
especialidade descrito.
 Os pacientes que se encontram com drogas vasoativas, dependente de O 2 e
hemodinamicamente instáveis, irão realizar a tonsura na sua unidade de origem, e
não no preparo do CC.

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FLUXO DO PROCESSO DE REMOÇÃO DE PELOS NA SALA DE PREPARO

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SOBRE O TRICOTOMIZADOR ELÉTRICO
 Opera com ou sem cabo elétrico; tem bateria

interna;
 Pode ser usado para a tonsura de todos os
tipos de pelos: finos ou espessos, secos ou
molhados;
 O conjunto da lâmina do tricotomizador é fixo
(não giratório), fácil de montar e remover; LED
 Possui autonomia para operar
aproximadamente 45 minutos após recarga
contínua de 12 horas;
 Possui LED sinalizador de bateria carregando
Lâmina
Recarga da bateria:
 Após o uso, guardar desligado e conectado à
tomada;
 A luz amarela indica que a bateria está sendo
carregada;
 Recarga de 12 a 14 horas permite a
utilização por aproximadamente 45 minutos;
 O tempo de recarga adicional não aumenta o
tempo de operação à bateria.
MATERIAIS
 Tricotomizador elétrico
 Lâmina do tricotomizador
 Lençol de papel
 Fita adesiva

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COMO REALIZAR A REMOÇÃO DE PELOS COM O TRICOTOMIZADOR ELÉTRICO
1. Montar o conjunto de lâmina e testar se o

tricotomizador está funcionando;
2. Colocar lençol de papel sob o paciente;
3. Esticar a pele e fazer a tonsura com passadas leves

no sentido de crescimento dos pelos, sem
pressionar a pele. CUIDADO COM VERRUGAS E
PINTAS.
4. Recolher os pelos e descartá-los corretamente a

medida que for realizando a tonsura
5. Remover o excesso de pelos com fita adesiva
6. Remover o lençol de papel e descartá-lo no resíduo

comum (exceto para paciente em precauções que
deve ir para o resíduo infectante).
7. Realizar a desinfecção do aparelho e lâmina.
Não utilizar tecido (lençol) para recolher os pelos residuais. Caso os lençóis fiquem
impregnados com pelos descartá-los no hamper identificando a presença de pelos ou
retirar o excesso de pelos com fita adesiva, se possível.
Observar e anotar:
 Condições da pele no local cirúrgico: remoção efetiva dos pelos e irritações;
 Nome do responsável e horário da preparação da pele.
ATENÇÃO: realizar limpeza e desinfecção do aparelho entre pacientes.

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LIMPEZA DO APARELHO
Imediatamente após o uso do tricotomizador:

1. Realizar a desinfecção friccionando um tecido com álcool
70% em toda a extensão do aparelho;
2. Realizar a desinfecção do fio, friccionando álcool 70% em

toda a extensão;
3. Realizar a desinfecção do local de fixação da lâmina com

cotonete embebido em álcool 70%.
Em caso de sujidade com material orgânico e/ou 1 vez por dia:

1. Limpar o corpo do tricotomizador com tecido embebido em água e sabão
2. Enxaguar em água corrente. ATENÇÂO: Não mergulhar o aparelho na água.
3. Secar
4. Realizar desinfecção friccionando o tecido com Álcool 70% em toda a superfície.

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LIMPEZA DA LÂMINA
1. Com auxílio de uma escova, lavar a lâmina
com água e detergente;
2. Enxaguar em água corrente;
3. Secar e realizar desinfecção friccionando

com álcool 70%. Na área de encaixe ao
tricotomizador, utilizar um cotonete para
passar o álcool 70%.
4. Embalar em saco plástico. Identificar com

fita adesiva na parte externa da
embalagem:
 Data;
 Número de reuso da lâmina (5 reusos
por lâmina);
 Nome de quem processou;
 Guardar o saco plástico com as
lâminas na bandeja da sala de
procedimentos.

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Fluxo de utilização e guarda do tricotomizador elétrico
Fluxo de utilização e guarda do tricotomizador elétrico (TE)

Enfermeiro (sala
da diretoria de
enfermagem)
Entregar o TE no Receber o TE e
Início
início do plantão colocar para FIM
carregar
enfermagem
Técnico de
preparo)
(sala de
Manter o TE junto à
Utilizar o TE
técnica responsável
seguindo o
até o termino do
protocolo
uso ou do plantão
CONTROLE DO USO DAS LÂMINAS

 Retirar a lâmina na sala da Diretoria, assinando o controle de retirada de lâminas.
 Descartar a lâmina em lixo perfuro cortante:
o Após cinco usos ou;
o Lâmina começar a puxar o pelo do paciente e não cortar ocasionando dor.
MATERIAIS UTILIZADOS PARA TRICOTOMIA NO CC

Materiais provenientes do administrativo do CC:
 Etiqueta de identificação dos saquinhos para armazenar a lâmina.
Materiais provenientes da farmácia do CC:

 Lençol descartável;
 Fita adesiva larga;
 Cotonete;
 Detergente Neutro;
 Álcool 70%;
 Saquinho transparente para lâmina;
 Compressa para limpeza do tricotomizador elétrico;
 Escovinha com degermante.
Materiais provenientes da sala da diretoria:

 Lâminas do tricotomizador elétrico.

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Não se aplica

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CC.P9 - PROTOCOLOS DE TONSURA
PADRONIZAÇÃO DE REMOÇÃO DE PELOS SEGUNDO A ESPECIALIDADE

CIRÚRGICA
CIRURGIAS CARDÍACAS
PROCEDIMENTO DESCRIÇÃO DO LOCAL FIGURA

CIRÚRGICO
Cirurgias do  Região torácica anterior

coração  Região superior de abdome
Ex. troca de válvula  Região Inguinal Bilateral
Revascularização  Região torácica anterior

 Região superior de abdome
 Região inguinal bilateral
 Região mediana MMII
 Terço médio de MMSS
Marca-passo  Região infraclavicular

bilateral

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PROCEDIMENTO DESCRIÇÃO DO LOCAL FIGURA

CIRÚRGICO
Colocação de Os eletrodos devem ser

eletrodos: áreas de colocados na região posterior,
tonsura para mas o quinto eletrodo deve ficar
posicionamento à esquerda
quando necessário
Coarctação da  Região torácica anterior

Aorta  Região torácica posterior
Cirurgia Tóraco  Região torácica anterior

Abdominal  Região torácica posterior
 Região Inguinal Bilateral
 Região abdominal
 Região axilar esquerda

Não se aplica

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CC.P10 - ASSISTÊNCIA AO PACIENTE NA SALA OPERATÓRIA (DA

CHEGADA DO PACIENTE EM SALA ATÉ A DESMONTAGEM DA SO)
PRINCÍPIOS GERAIS
HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS

Toda a equipe deve se atentar a higienização das mãos:
 Antes e após cada procedimento realizado no paciente;
 Antes de manusear materiais estéreis;
 Após contato com materiais contaminados e
 Na retirada de luvas.
TÉCNICA ASSÉPTICA
Respeitar rigorosamente os princípios de técnica asséptica.
PORTAS DA SALA
Durante o procedimento cirúrgico, manter as portas das salas operatórias sempre
fechadas e identificadas com o nome do paciente e cirurgia.
CIRCULAÇÃO DE PESSOAS
 Manter em sala apenas os profissionais necessários à realização do procedimento,
evitando número excessivo de pessoas em sala;
 Evitar circulação e saídas desnecessária de pessoas em sala, por meio de
adequado planejamento dos materiais e equipamentos a serem utilizados na
cirurgia.
SISTEMA DE CLIMATIZAÇÃO
 Manter o ar condicionado ligado durante todo o ato cirúrgico. Cada vez que ele é
desligado ou religado, ocorre grande movimentação de partículas no ar,
aumentando o risco de contaminação, e perda da pressão positiva em sala.
Situações especiais devem ser discutidas caso a caso;
 A temperatura da sala deve ser mantida entre 19 a 22°C. Devem ser adotados
cuidados especiais para prevenção de hipotermia no intra-operatório;
 Evitar posicionar a mesa cirúrgica e de instrumentais sob as saídas de ar pelo risco
dispersão de partículas.
PARAMENTAÇÃO DA EQUIPE
Devem respeitar as recomendações definidas no Manual da CCIH (ccih.pdf), destacando-
se que:

Mariza Cavalcante F. Lino, Mônica Alexandre Malta, Alessandra N. C. P. Roscani, Dr. Antônio G. de Oliveira Filho, Maria Beatriz A. F.
Petrucci, Rosaura Antonieta de Azevedo Faria, Margareth Taglieta.
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 O gorro é recomendado como elemento complementar do uniforme privativo do

bloco operatório e tem por função minimizar os riscos de queda de cabelos dos
profissionais e pacientes. Deve cobrir completamente o cabelo e pode ser
descartável ou de uso individual;
 A máscara cirúrgica tem por função proteger a equipe cirúrgica dos riscos de
respingos de materiais biológicos e minimizar a dispersão de partículas na sala
operatória pela fala. Deve ser utilizada por TODOS os profissionais presentes na
sala operatória, cobrindo boca e nariz;
 A utilização dos óculos protetores é obrigatória para os cirurgiões e
instrumentadores, em todas as cirurgias.
TÉCNICAS DE DEGERMAÇÃO CIRÚRGICA DAS MÃOS, ANTISSEPSIA DA PELE

Devem respeitar as recomendações definidas no Manual da CCIH (ccih.pdf).
PRECAUÇÕES ESPECIAIS
Caso o paciente esteja em Precauções Especiais, os cuidados devem ser mantidos
durante todo o procedimento:
 Restrição do número de pessoas em sala e circulação;
 Redobrar os cuidados com higienização das mãos;
 Manter as portas fechadas e sinalizadas.
Não há necessidade de adotar cuidados diferenciados na sala operatória para paciente
portador de bactérias multirresistentes, mesmo que este esteja em Precauções de Contato
na unidade de internação.
INSTRUMENTAIS
O instrumentador ou cirurgião auxiliar deve manter os instrumentais em uso, durante o ato
operatório, com mínimo de matéria orgânica, sendo removida com compressa umedecida
em soro fisiológico ou água estéril.
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS ESPECIAIS

Todo material ou equipamento especial, não pertencente ao HC, necessário ao
procedimento cirúrgico, deve ser informado com antecedência ao enfermeiro do CC.
ANTIBIOTICOPROFILAXIA
As orientações e padronização para antibioticoprofilaxia estão disponíveis no Manual da
CCIH (ccih.pdf). Caso haja necessidade de utilização de antibiótico diferente do
protocolado pela CCIH, deve ser solicitada autorização mediante preenchimento de
formulário específico, com 24 horas de antecedência, para liberação no CC (farmacia.pdf).
DISPOSITIVOS INVASIVOS INSTALADOS

Devem ser identificados com a data da instalação.

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PROIBIÇÕES
Durante todo o procedimento, em decorrência do risco de infecção, é proibido:
 Entrar em sala com pertences desnecessários ao procedimento, tais como bolsas
particulares, jornais e trabalhos artesanais;
 Alimentar-se (salvo exceções em que o cirurgião precisa manter-se em campo e
necessita de reposição hídrica e calórica);
 Sentar-se no chão e escadinha;
 Utilizar instrumentais e materiais esterilizados em outros serviços;
 Manter a porta da sala operatória aberta durante o ato cirúrgico;
 Permanecer sem máscara em sala operatória com os instrumentais abertos, exceto
após o término da cirurgia;
 Circular fora da sala cirúrgica com paramentação estéril.
CENTRO CIRÚRGICO ELETIVO E UCE
RECEPÇÃO DO PACIENTE EM SALA PELO ENFERMEIRO

 Receber o paciente encaminhado pela circulante, mediante autorização do
anestesiologista e presença do cirurgião em sala;
 Conferir a identificação do paciente e procedimento a ser realizado;
 Auxiliar na transferência para a mesa cirúrgica e posicionamento do paciente,
conforme procedimento anestésico planejado.
PROCEDIMENTO ANESTÉSICO
 O anestesiologista inicia o ato anestésico, sendo apoiado pelo técnico de
enfermagem escalado como auxiliar de anestesista;
 O auxiliar de anestesia deve:
o Ajudar na paramentação do anestesista;
o Fornecer de instrumentais, materiais e medicamentos necessários para a
anestesia;
o Sustentar o posicionamento do paciente, nos diferentes tempos anestésicos;
o Auxiliar procedimentos tais como monitorização, acesso venoso (central ou
periférico), intubação, punção arterial;
o Estar à disposição para necessidades especiais e encaminhamento de
exames durante o intraoperatório;
 O anestesiologista deve, ao longo do procedimento, preencher a ficha anestésica.
INSTALAÇÃO DA PLACA DE CAUTÉRIO (BISTURI ELÉTRICO)

 Instalar placa de cautério, atentando-se para:
o Local padronizado, com massa muscular adequada, o mais próximo do local
a ser operado;

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o Local da instalação não ter pelos em excesso. Caso haja, substituir o local ou
tricotomizar;
o Colocação de gel;
o Proteção da placa para evitar contato com líquidos que podem gerar
queimaduras severas;
o O paciente não pode estar utilizando fraldas com componentes plásticos, pois
conduz a corrente elétrica. Se necessário, utilizar fraldas de tecido;
o Em caso de pacientes pediátricos, de proctologia, transplante hepático e
alguns casos de vascular e neurologia, solicitar à Farmácia do CC a placa
descartável;
o Proteção da conexão do fio da placa de bisturi com campo para evitar lesões
na pele do paciente, durante o procedimento.
PREPARO DA EQUIPE CIRÚRGICA

Enquanto ocorre o início do ato anestésico, a circulante de sala auxilia a equipe cirúrgica
em:
 Paramentação estéril;
 Fornecimento de material para montagem da mesa cirúrgica, retirando os
indicadores químicos de esterilização e os anexando à folha de transoperatório;
 Aproximação e acionamento de equipamentos;
 Realizar a cateterização vesical conforme preconizado no Manual de Técnicas de
Enfermagem (enfermagem_tecnicas.pdf). Caso a cateterização seja realizada pela
equipe médica, os mesmos cuidados técnicos e de assepsia devem ser adotados;
 Posicionar o paciente conforme o procedimento cirúrgico, atentando-se para
proteção das saliências ósseas, integridade da pele e prevenção de quedas (vide
orientações para posicionamento abaixo);
 Realizar ou auxiliar na degermação do campo cirúrgico.
ATO CIRÚRGICO
 Realizar o protocolo de cirurgia segura.
 Com a equipe preparada e com instrumentais / equipamentos disponibilizados, dá-
se o início do ato cirúrgico.
 A equipe de enfermagem (enfermeiro e técnicos) deve dar suporte à equipe, ao
longo de toda a cirurgia:
o Fornecer materiais e medicamentos;
o Disponibilizar equipamentos especiais;
o Apoiar em situação de emergência;
o Reposicionar o paciente, se necessário;
o Registrar os tempos cirúrgicos e anestésicos;
o Encaminhar exames;
o Preencher ficha de transoperatório e folha de gasto cirúrgico;
o Controlar rigorosamente o número de compressas, conforme padronização;
o Auxiliar no controle de perdas e infusões;
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o Acompanhar o uso de materiais consignados e, exceto Ortopedia e Odonto,

solicitar à Farmácia o fechamento do CUOPME e colher assinatura do
cirurgião responsável, antes de saída da sala;
o Auxiliar na confecção do curativo;
o Ao término da cirurgia, auxiliar a equipe na retirada da paramentação,
campos e instrumentais/equipamentos;
o Realizar a higienização do paciente, removendo excesso de antisséptico, gel
e fitas adesivas;
o Auxiliar na transferência do paciente da mesa para a maca/cama;
o Permanecer em sala até a saída do paciente.
 O cirurgião auxiliar, ao término da cirurgia, deve:
o Auxiliar na transferência do paciente da mesa para a maca/cama;
o Preencher a descrição cirúrgica;
o Preencher pedidos laboratoriais e de anatomia patológica, exceto biopsia de
congelação e culturas cujo pedido deve ser efetuado antes da cirurgia;
o Assinar o CUOPME de materiais consignados, se utilizados;
o Fazer a prescrição médica.
TÉRMINO DO ATO ANESTÉSICO

Mediante o término da cirurgia, o anestesiologista avalia as condições do paciente e
determina a sequência de procedimentos a serem realizados para o término da anestesia
e encaminhamento do paciente.
 O técnico de enfermagem da anestesia deve auxiliar o anestesista em:
o Fornecer materiais e medicamentos;
o Ajudar nos procedimentos de extubação e retirada de equipamentos;
o Transferir o paciente da mesa para maca/cama (atenção especial em caso de
pacientes obesos para evitar quedas), drenos e cateteres.
 O enfermeiro e o circulante da sala devem:
o Finalizar a ficha de cirurgia segura.
o Encaminhar o paciente à unidade de destino (sala de recuperação
anestésica, UTIs ou unidade de internação), passando o caso para a
enfermagem que assumirá o paciente;
 O anestesiologista deve:
o Acompanhar o paciente até seu destino (sala de recuperação anestésica,
UTIs ou unidade de internação), passando o caso para a equipe que
assumirá o paciente;
o Preencher a receitas e lacrar a caixa de psicotrópicos;
o Fechamento e encaminhamento da ficha anestésica;
o Assinar o CUOPME de materiais consignados de uso da anestesia, quando
necessário.
APÓS A SAÍDA DO PACIENTE

 O técnico de anestesia deve:
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o Retirar os materiais, medicamentos e instrumentais utilizados pelo

anestesista;
o Devolver a caixa de psicotrópicos, com as receitas preenchidas, à Farmácia;
o Realizar a limpeza e desinfecção dos equipamentos e materiais utilizados
pela anestesia;
o Repor a sala após a limpeza do ambiente.
 O circulante de sala, mediante a saída do paciente, deve;
o Realizar contagem dos instrumentais cirúrgicos, confrontando à lista da CME.
Sempre conferir o hamper. Caso se perceba falta de algum instrumental,
fazer busca no saco de lixo e embaixo da mesa. Se não for localizado o
material faltante, avisar o enfermeiro do CC e CME para providências junto à
equipe médica;
o Assinar a listagem da CME (nome, data e horário), disponibilizar os materiais
no corredor interno para retirada e avisar a CME (no CCA, colocar os
materiais com a listagem assinada no expurgo e no CC eletivo e emergência,
solicitar a retirada dos materiais pelo funcionário da CME, pelo corredor
externo do CC);
o Fechar e identificar lixos e hampers;
o Observar o fluxo de retirada de hampers, abaixo descrito:
 Centro Cirúrgico Geral

 A coleta da roupa suja seguirá os horários atuais: 7h00, 10h30,
13h00, 15h30 e 17h30. Caso haja acúmulo de hampers no
expurgo, o enfermeiro deve ser informada para as providências;
 O coletor deve entrar no CC, pela porta da Gasometria, para
coletar os sacos de hampers nos expurgos das salas
operatórias (mesma rotina do pessoal da CME) - Expurgo I:
salas 1, 2, 3, 4; Expurgo II: salas 5, 6, 7, 8, Expurgo III: 9, 10,
11, 12;
 Os sacos de hampers da Sala de preparo e UTI-A devem ser
retirados, fechados e identificados e encaminhados pelo
profissional de enfermagem até o Expurgo I;
 Os sacos de hampers das Salas 13, 14, 15 e 16 da UCE e RPA,
devem ser encaminhados até o abrigo temporário pelo pessoal
de enfermagem;
 Aos finais de semana e feriados, na ocorrência de transplante
hepático, cirurgia e transplante cardíaco, o circulante deve
encaminhar os hampers para o abrigo temporário.
 Observação: O coletor não deve entrar em nenhum outro local
para retirar sacos de hampers, a não ser os acima
mencionados.

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 Centro Cirúrgico Ambulatorial

 Devido ao fluxo, todos os hampers gerados (vestiário de
pacientes, RPA, salas de cirurgia devem ser levados ao abrigo
temporário pela enfermagem, de onde será realizada a coleta).
o Retirar materiais não utilizados e devolver ao local de origem, encaminhando
o CUOPME e gasto cirúrgico, devidamente preenchido e assinado;
o Limpar e desinfetar todos os materiais/equipamentos utilizados, guardando
os específicos;
o Aspirar soluções de soro nas conexões dos frascos de aspiração e desprezar
o conteúdo dos frascos utilizados durante a cirurgia;
o Solicitar a limpeza e desinfecção dos mobiliários e do ambiente pela
Limpadora;
 Verificar o encaminhamento correto dos materiais e anatomia patológica,
observando a norma e rotina para tal procedimento;
 Repor a sala, conforme agendamento da próxima cirurgia.
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS, COM ANESTESIA LOCAL, REALIZADOS NO CC

ELETIVO
PROCEDIMENTO
 Checar os materiais e equipamentos necessários para o procedimento;
 Encaminhar paciente para a sala operatória;
 Posicionar paciente na mesa cirúrgica;
 Instalar monitor cardíaco, oxímetro de pulso e oxigenoterapia (se necessário);
 Puncionar veia para instalação de venóclise;
 Administrar sedação conforme prescrição e orientação médica;
 Colocar placa de bisturi (se necessário);
 Auxiliar na paramentação cirúrgica;
 Apresentar material para montagem da mesa cirúrgica;
 Oferecer solução antisséptica para assepsia da área a ser operada;
 Apresentar pacote de campos e compressas;
 Preencher as anotações de enfermagem na ficha de trans-operatório;
 Preencher as anotações no gasto cirúrgico;
 Monitorar as condições do paciente durante todo intra-operatório e informar as
intercorrências ao cirurgião responsável;
 Providenciar maca para transferência do paciente após a cirurgia;
 Encaminhar paciente para a sala de preparo;
 Confirmar a alta do paciente e providenciar a transferência para a unidade de
internação ou remoção para o hospital de origem;
 Orientar o acompanhante.
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ROTINA DO CC AMBULATORIAL
A rotina do CCA tem alguns detalhes que são diferentes da rotina praticada no CC central,
destacando-se os quesitos abaixo descritos.
RECEPÇÃO DO PACIENTE EM SALA

 Verificar com a equipe médica o paciente que será submetido ao procedimento
cirúrgico;
 Verificar prontuário conferindo ficha da recepção e preparo do paciente;
 Chamar o paciente pelo nome completo, pedir que o paciente repita seu nome
completo, conferindo com o prontuário;
 Encaminhar o paciente para a SO, anotando o horário de entrada no censo diário;
 Acomodar o paciente na mesa cirúrgica;
 Realizar o protocolo de cirurgia segura.
PROCEDIMENTO ANESTÉSICO
Com anestesia local realizada pelo cirurgião, o técnico de enfermagem deve auxiliar em:
 Posicionar o paciente para o procedimento;
 Instalar acesso venoso, conforme rotina;
 Instalar cardioscópio ou oxímetro e
 Para pacientes da oftalmologia ou sob sedação, instalar oxigenoterapia.
Com a atuação do Serviço de Anestesia, o técnico de anestesia deve auxiliar o anestesista
nos procedimento tais como posicionamento, punção venosa, medicação, monitorização e
suporte ventilatório.
Além da rotina já descrita para o CC central, o técnico de enfermagem deve também:
 Observar o paciente e verificar periodicamente os sinais vitais. Caso apresente
alguma intercorrência, comunicar imediatamente o cirurgião e anestesista.
ENCAMINHAMENTO DO PACIENTE APÓS O PROCEDIMENTO

Com anestesia local:
 Ao término da cirurgia, verificar as condições do paciente. Se estável, verificar se
apresenta queixa de dor. Caso sim, medicá-lo conforme prescrição médica;
 Retirar o acesso venoso, monitorização e oxigenoterapia;
 Finalizar a ficha de cirurgia segura.
 Encaminhar o paciente para a RPA;
 Anotar no censo o horário de entrada do paciente na RPA;
 Acomodar paciente sentado e oferecer lanche;
 Chamar acompanhante para permanecer junto ao paciente;

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Solicitar para que aguarde o médico que dará as orientações pós-cirúrgicas e de

retorno;
 Informar o funcionário da RPA sobre o paciente e possíveis intercorrências a serem
observadas;
 Após orientação médica e dispensa do paciente, anotar no censo a saída do
paciente da RPA.
Nos demais casos de anestesia (geral, sedação, bloqueio):
 Manter o acesso venoso;
 Encaminhar paciente (com prontuário) para a RPA, na cama, e reinstalar a
oxigenoterapia;
 Informar o funcionário da RPA sobre o paciente e possíveis intercorrências a serem
observadas;
 Equipe de enfermagem da RPA do CCA deve seguir o mesmo protocolo de
assistência da RPA do CC central, até a dispensa do paciente.

Não se aplica

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CC.P11 – PREPARO E CUIDADOS PARA AUTOTRANSFUSÃO
AUTOTRANSFUSÃO
É um processo em que o paciente recebe o seu próprio sangue para transfusão, em vez
de sangue de doadores. O sangue pode ser coletado antes de uma cirurgia ou coletados
durante a cirurgia utilizando um dispositivo conhecido como o “Cell Saver®”. No
intraoperatório destina-se à recuperação de sangue perdido durante a cirurgia ou a
concentração de fluido em um circuito extracorpóreo.
Pode ser utilizado em cirurgias onde ocorre perda de sangue em grande volume, como
por aneurisma, próteses e cirurgias de coluna, cirurgia cardíaca, transplante hepático ou
conforme indicação médica.
HISTÓRICO
O primeiro documento relatando a coleta e o reservatório sangue foi em 1818. Esta
prática se expandiu na Segunda Guerra Mundial , em que o fornecimento de sangue
deixou de ser um problema, devido ao aumento do número de doadores. Com o decorrer
dos anos, as técnicas de transfusão foram se tornando automatizadas, contribuindo para
redução do risco de infecções e preservação da funcionalidade celular.
Em 1976, foi introduzido um sistema pela Haemonetics Corporation conhecido como
"Cell Saver®”, apenas em 1995 Fresenius® introduziu um sistema de autotransfusão
contínua. Existem três tipos de sistemas: não-lavadas de sangue filtrado; fluxo
descontínuo centrífuga e centrífuga de fluxo contínuo. Os sistemas de lavar são mais
populares devido à simplicidade do processo, embora tal sistema pode causar
complicações clínicas. O sistema requer o manuseio do equipamento por equipe treinada,
Durante o procedimento há retorno apenas hemácias suspensas em solução salina,
caracterizando-se por uma medida descontínua lavada de conservação de sangue e
redução do risco de exposição ao sangue homólogo.
DESCRIÇÃO
Fresenius® autotransfusão CATS é um equipamento que realiza rápida e contínua sucção
da perda sanguínea no intra-operatório, sendo utilizada para coletar também pequenas
perdas sanguíneas ou sangramentos intensos. O sangue coletado em cavidade cirúrgica
é filtrado e processado, formando um concentrado de hemácias lavadas (RPC). O
princípio de funcionamento ocorre por meio de lavagem da câmara garantindo alta
qualidade das células vermelhas mantendo hematócrito elevado.
Benefícios
 Menor tempo de processamento;
 Sistema contínuo de processamento;
 Remove gorduras não emulsionados;
 Consiste manter o hematócrito elevado;
 Manipulação do equipamento requer equipe treinada.
Fernanda Helena Morgon, Dr. Fabrício Biscaro Pereira, Dra. Ângela Cristina Malheiros Luzo, Beatriz Helena Bolsonaro Pereira de
Souza, Maria Beatriz Arruda Figueiredo Petrucci.
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Equipamento Fresenius® – CATS
MATERIAIS UTILIZADOS PARA AUTOTRANSFUSÃO (Cell Saver®)

 06 Frascos de heparina 5000U/ml;
 01 kit estéril descartável Cell Saver®;
o Linha de vácuo, linha de aspiração (entrada), adaptador universal
(masculino / feminino) para se conectar a um dispositivo de autotransfusão
(saída), luer lock (feminino), conectores de entrada;
o Linha de sucção – tem a função de aspirar o anticoagulante e o sangue do
campo cirúrgico, em um reservatório de autotransfusão, por meio de entrada
de sucção ligado ao vácuo;
 10 Frascos de SF 0,9% 1000 ml;
 01 Caixa de luvas de procedimento;
 06 Seringas de 1ml;
 06 Seringas 5 ml;
 06 Seringas de 10 ml;
 06 Agulhas 40x12;
 01 Pacote de compressa grande 45x45;
 Extensão de aspiração 3 metros;
 Cortante;
 05 Frascos/galões vazios para desprezar o líquido filtrado.
ATRIBUIÇÕES DO CIRCULANTE DE SALA

 Providenciar o Cell Saver® para a sala de cirurgia, que fica guardado na sala de
equipamentos do CC;

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 Providenciar os materiais necessários para a montagem do equipamento;

 A montagem do equipamento e seu manuseio durante a cirurgia é de
responsabilidade do profissional do Hemocentro;
 Ao término da cirurgia, o circulante deve limpar externamente o equipamento, com
água e sabão e fazer aplicação de desinfetante padronizado pela CCIH;
 Providenciar a guarda do equipamento no local destinado.

Não se aplica

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CC.P12 - PROTOCOLO ASSISTENCIAL PARA POSICIONAMENTO DO

PACIENTE NA MESA CIRÚRGICA
INTRODUÇÃO
O Enfermeiro de Centro Cirúrgico é responsável pelo planejamento e implementação de
intervenções de enfermagem que minimizam ou possibilitam a prevenção de
complicações decorrentes do processo anestésico-cirúrgico. O posicionamento adequado
do paciente durante o procedimento cirúrgico é muito importante na assistência de
enfermagem no período peri-operatório, pois este visa a segurança e conforto do
paciente. Baseia-se na aplicação de conhecimentos relacionados com anatomia,
fisiologia, e patologia humana entre outros.
Para que o paciente tenha um posicionamento adequado no intra-operatório, são
essenciais o trabalho em equipe e a utilização de dispositivos e equipamentos
específicos para cada paciente. O enfermeiro compartilha com a equipe a decisão do
melhor posicionamento do paciente para facilitar as atividades durante o ato anestésico
cirúrgico.
OBJETIVO
 Promover a ótima exposição do sitio cirúrgico;

 Prevenir complicações, decorrentes do posicionamento operatório;
 Avaliar a qualidade de assistência de enfermagem.
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
A equipe multiprofissional devera ser composta por: cirurgião, anestesista e equipe de
enfermagem.
DEFINIÇÃO
O posicionamento do paciente para uma intervenção cirúrgica é uma arte, uma ciência
capaz de garantir eficiência e segurança ao procedimento cirúrgico. A posição do paciente
permite a exposição, o bom acesso ao local operatório, mantém o alinhamento corporal,
minimiza a tensão ou pressão sobre os tecidos e ainda preserva as funções circulatórias e
respiratórias. É de responsabilidade de toda a equipe cirúrgica o dever de proteger o
paciente de qualquer efeito danoso decorrente da posição cirúrgica.
Frequentemente, os pacientes cirúrgicos passam um longo tempo sobre a mesa
operatória, submetidos aos efeitos de analgésicos, relaxantes musculares, que embora
sejam imprescindíveis para a realização da cirurgia, trazem ao paciente uma condição de
fragilidade e dependência física. Frente a essa condição de permanência prolongada na
mesma posição, existe o risco potencial para agravos à condição natural da pele e

Beatriz Helena B.P. de Souza, Mônica Alexandre Malta, Alessandra Nazareth Caine P. Roscani, Mariza Cavalcante Ferreira Lino.
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tecidos, sendo as lesões por posicionamento os principais problemas apresentados nessa

situação.
Quanto aos fatores de risco relacionados à ocorrência de lesões por posicionamento peri-
operatório estão os fatores intrínsecos e extrínsecos. Entre os fatores intrínsecos tem-se a
idade, a comorbidade, estado nutricional, superfície corporal, condição clínica e risco
anestésico do paciente segundo classificação da Sociedade Americana de Anestesiologia
(ASA).
Dentre os fatores extrínsecos está a umidade exagerada da pele por produtos de
antissepsia, o estiramento e fricção da pele durante o posicionamento e a negatividade
definida como efeito indesejado causado pela permanência de materiais entre o paciente
e as superfícies dos artefatos utilizados para a redução de pressão em regiões corporais
mais sujeitas às úlceras por pressão.
Há ainda a relação das lesões por posicionamento com os fatores específicos do
transoperatório tais como o tempo de cirurgia, tipo de posição, uso de colchão da mesa
cirúrgica padrão, uso de artigos de posicionamento e de aquecimento, sedação e agentes
anestésicos, hipotensão intra-operatória, alterações hemodinâmicas, alterações do
padrão circulatório e por fim da própria equipe.
Dentre os cuidados de enfermagem recomendados salientam-se: respeitar o alinhamento
corporal; implementar ações para as áreas de pressão; reduzir a fricção, cisalhamento e
pressão; checar proeminências ósseas; selecionar e disponibilizar dispositivos de
posicionamento de acordo com as necessidades de cada paciente e relacionar ao tipo e
tempo cirúrgico; realizar a movimentação, transporte e posicionamento com número
adequado de profissionais de saúde e com equipamentos adequados, para que não
ocorra lesões ocupacionais, bem como aos pacientes; documentar todos os
procedimentos de posicionamento.
TIPOS DE POSIÇÕES CIRURGICAS
A indicação da posição cirúrgica depende do tipo de cirurgia a ser realizado e da técnica

cirúrgica a ser empregada. As principais posições utilizadas durante os procedimentos
cirúrgicos são abaixo apresentadas.
Posição Dorsal
É a posição usual para a indução de anestesia geral e para acesso á cavidades maiores
do corpo. O paciente fica deitado sobre o seu dorso com seus braços em posição
anatômica e suas pernas levemente afastadas. As palmas das mãos devem estar
voltadas em direção ao corpo para prevenir compressão muscular dos braços.

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Ao posicionar o paciente deve-se observar:

 Se o corpo do paciente está bem alinhado;
 Se os pés não estão cruzados;
 Os braços estão posicionados adequadamente;
 As braçadeiras estão segurando os braços apropriadamente pelo meio do braço
ate o punho.
Complicações:
 Hipotensão postural;
 Alopecia;
 Hiperextensão da cabeça;
 Compressão costoclavicular;
 Lesão do nervo radial;
 Lesão do nervo ulnar;
 Lesão do braço;
 Lombalgia;
 Lesão perineal;
 Síndrome compartimental.
Recomendação:
Utilizar travesseiros ou apoios de cabeça e abaixo dos joelhos, os braços em ângulo
máximo de 90º com o corpo, manter as pernas descruzadas, atenção para a
hiperextensão dos pés.
Posição Ventral
Posição indicada para as cirurgias da região dorsal, lombar, sacrococcígea e occipital.

Nesta posição o paciente é colocado sobre dois coxins cilíndricos, que se estendem da
crista ilíaca aos ombros. Isto permite melhor expansão pulmonar e diminui a pressão das
mamas das pacientes femininas.

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Os braços são colocados em braçadeiras que são almofadadas e permitem que eles se
estendam para fora e para cima com as palmas das mãos voltadas para baixo. A cabeça
do paciente repousa sobre um travesseiro e é virada para um lado para manter o pescoço
e a coluna do paciente no mesmo. Os pés do paciente são elevados sobre um travesseiro
pelos tornozelos para prevenir que os dedos pés toquem o colchão da mesa cirúrgica.
Complicações:
 Lesão cervical;
 Lesão do plexo braquial;
 Síndrome do desfiladeiro torácico;
 Lesão de olhos e ouvidos;
 Lesão de mamas;
 Coluna instável;
 Compressão do tórax e do mediastino;
 Compressão abdominal;
 Compressão perineal;
 Lesões de estomas viscerais.
Recomendação: Proteger rosto, olhos e queixo, favorecer o acesso aos tubos e linhas de
monitoramento, manter o alinhamento do pescoço, colocar coxins em formato de rolos da
clavícula à crista ilíaca e sob as pernas e pés, deixar as genitálias livres, proteger os pés
de hiperflexão;
Posição Lateral
Posição usada para operações nos rins, pulmões ou quadril. O paciente recebe a indução
anestésica na posição supina e é cuidadosamente virado na posição lateral.

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Complicações: Hipotensão postural; Lesão cervical; Lesão do ombro; Lesão do olho ou do

ouvido; Atelectasia; Tórax instável; Coluna instável; Necrose do fêmur; Lesão do nervo
fibular.
Recomendação: Manter o alinhamento espinhal, observar orelhas, colocar um apoio sob a
cabeça, região da axila e entre as pernas, manter a perna em contato com a mesa
flexionada na região do quadril e a superior esticada;
Posição Litotomia
Posição usada em cirurgias obstétricas, ginecológicas por via baixa ou proctológica, em

que as coxas e as pernas se colocam flexionadas afastadas, colocando as perneiras e
protegendo com campo dobrado, com compressa ou coxins.
Complicações: torções da coluna lombar; hipotensão súbita; congestão vascular e

aumento da pressão intracraniana, quando associada ao céfalo-declive.
Recomendação: manter os braços em braçadeiras num ângulo máximo de 90º, acolchoar
quadril, nádegas e laterais do corpo, utilizar a menor elevação das pernas pelo menor

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tempo possível e minimizar o grau de abdução do quadril; abaixar as pernas

simultaneamente.
As cirurgias, torácicas, toracoabdominal, neurológicas, e do pescoço podem admitir outras
posições que o cirurgião ou anestesista podem decidir, assim como utilizar aparelhos
especiais e suplementares.
DISPOSITIVOS E EQUIPAMENTOS UTILIZADOS NO POSICIONAMENTO
MATERIAL NECESSÁRIO PARA O POSICIONAMENTO

 Coxins Gelatinosos:
o Utilizados em cirurgias de Neuro, Ortopedia, Pediatria;
o Esses coxins ficam guardados dentro de uma caixa plástica na sala de
enfermagem.
 Faixas Protetoras Para Perneiras:
o Utilizados para cirurgias de Procotologia e Urologia.
 Arco (de narcose) cirúrgico e braçadeira de aço:
o Utilizados em cirurgias Torácica, Neuro. Ortopedia e Urologia.
 Coxins confeccionados com lençol.
 Coxins confeccionados especificamente para as especialidades de Neuro-coluna,
Ortopedia-coluna, Cirurgia torácica e Ortopedia:
o Estes coxins ficam guardados na sala de equipamento, dentro dos armários
ou nas prateleiras na sala de equipamentos.
Braçadeira Perneira

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Espuma Placa de gel
Soga de gel para calcanhar Soga de gel para cabeça
Rolos de gel Mayfield
Dispositivos alternativos podem ser utilizados e diminuem o risco de lesões e

complicações cirúrgicas. Além destes aspectos podem melhorar o acesso ao sítio
cirúrgico pelos membros da equipe e pelos equipamentos necessários no decorrer do
procedimento. Muitas vezes o posicionamento cirúrgico precisa de criatividade por parte
dos membros da equipe para utilizar os equipamentos disponíveis e criar um cenário
seguro para o paciente.
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Estudos apontam que o posicionamento cirúrgico do paciente causa algum impacto

negativo nos sistemas do corpo e podem ocasionar várias complicações como: dor
musculoesquelética, deslocamento de articulações, danos em nervos periféricos, lesões
de pele, comprometimento cardiovascular e pulmonar e até síndrome compartimental. É
importante a documentação de todas as intervenções realizadas pela equipe bem como
as intercorrências para evitar situações de questionamentos futuros caso ocorra alguma
lesão. As anotações também resultar em melhorias no cuidado, bem como focar a
atenção nos aspectos específicos de cada posição.
A Association of Perioperative Registered Nurses (AORN), indica as Recomendações
Praticas a serem utilizadas na elaboração do protocolo assistencial que consta de 14
padrões para um posicionamento cirúrgico adequado a saber:
 Os responsáveis na aquisição de equipamentos de posicionamento devem basear
suas decisões na população de pacientes atendida em sua organização de saúde,
em evidências científicas recentes e nas características de segurança do
equipamento para minimizar riscos aos pacientes e aos profissionais;
 Durante a fase de planejamento do cuidado do paciente, o enfermeiro peri-
operatório deve disponibilizar o equipamento necessário ao posicionamento para
procedimentos cirúrgicos ou outros procedimentos invasivos;
 O equipamento para o posicionamento e o transporte deve ser periodicamente
inspecionado e mantido em condições adequadas de funcionamento;
 Durante a assistência pré-operatória, o enfermeiro deve identificar as
características individuais do paciente que requerem precauções adicionais para o
posicionamento especifico;
 A equipe peri-operatória deve utilizar adequadamente a mecânica corporal quando
transporta, movimenta, eleva ou posiciona os pacientes para evitar possíveis
lesões nos profissionais de saúde e pacientes;
 Os potenciais riscos associados ao transporte e atividades de transferência do
paciente devem ser identificados e práticas seguras devem ser estabelecidas;
 Os dispositivos de posicionamento devem ser utilizados de acordo com as
recomendações do fabricante;
 O enfermeiro peri-operatório deve participar ativamente do posicionamento seguro
do paciente sob orientação e colaboração do cirurgião e anestesista;
 Após o posicionamento do paciente o enfermeiro peri-operatório deve garantir o
alinhamento corporal, a perfusão tissular e a integridade tecidual do paciente;
 O enfermeiro peri-operatório deve colaborar com o prestador de cuidados pós-
operatório para identificar lesões relacionadas ao período intra-operatório;

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CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
 A equipe peri-operatório deve receber treinamento e também educação continuada

para a atualização do conhecimento relacionado ao posicionamento do paciente,
novos procedimentos, bem como sobre os dispositivos e equipamentos que
auxiliam no posicionamento e na segurança ergonômica;
 O cuidado do paciente e dos dispositivos utilizados durante o posicionamento deste
devem ser documentados no prontuário e nos registros intra-operatórios pelo
circulante de sala;
 Os procedimentos e protocolos relacionados ao posicionamento devem ser
desenvolvidos e revisados anualmente e/ou conforme a necessidade e devem
estar disponíveis e acessíveis aos profissionais da equipe peri-operatória;
 Um programa de gestão de qualidade deve ser realizado para avaliar os resultados
dos cuidados relacionados ao posicionamento do paciente aperfeiçoando assim a
segurança deste.
PROTOCOLO A SER UTILIZADO DURANTE O POSICIONAMENTO CIRÚRGICO
Este protocolo tem o intuito de contribuir para a tomada de decisão dos enfermeiros peri-
operatórios. Para isto, seguiu as etapas do processo de enfermagem: coleta de dados,
diagnóstico, planejamento (intervenções), implementação e evolução.
O enfermeiro peri-operatório necessita conhecer a história do doente que está a cuidar,
identificando as suas especificidades (história cirúrgica anterior, existência de lesões,
limitações articulares, presenças de próteses cirúrgicas), iniciando-se o recolhimento de
informação na visita pré-operatória de enfermagem, a partir da identificação dos principais
diagnósticos de enfermagem relacionados ao procedimento cirúrgico.
Antes do procedimento o enfermeiro deve:

 Realizar avaliação peri-operatória para o posicionamento deve ser feita antes de
posicionar o paciente e colocar os dispositivos na mesa operatória.
 Checar se os dispositivos para o posicionamento estão disponíveis limpos e em
bom estado de conservação e funcionamento, antes de colocar o paciente na mesa
cirúrgica.
 Confirmar o tipo de posição com o cirurgião.
 Garantir um número adequado de pessoas para o posicionamento cirúrgico
 Identificar as alterações fisiológicas que necessitem de cuidados ou procedimentos
específicos durante o posicionamento:
o Revisar informações sobre peso, medicamentos e exames laboratoriais;

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o
N : 002
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o Avaliar as condições da pele do paciente, nível de consciência, percepção

da dor, pulso periférico, mobilidade e condições preexistentes (desnutrição,
idade avançada, diabetes, neuropatia, insuficiência vascular) que possam
aumentar o risco de complicações relacionadas ao procedimento cirúrgico;
o Identificar os fatores independentes do cuidado de enfermagem (tipo e
duração do procedimento e tipo de anestesia) que podem aumentar o risco
de complicações;
 Verificar a presença de próteses ou dispositivos de correção:
o Notificar os membros da equipe quando é sabido que o paciente tem prótese
ou implante metálico ou sintético, marca-passo, cardioversor ou desfibrilador
automático implantado, aparelho auditivo, lentes de contato, fluidos ou
plásticos implantados (prótese peniana, testicular ou mamária).
Durante o procedimento o enfermeiro deve:

 Manter a dignidade e privacidade do paciente durante seu posicionamento;
 Garantir que sejam removidos adornos, piercings antes de ser transferido e
posicionado na mesa cirúrgica;
 Proteger as linhas IV, os cateteres e os circuitos respiratórios;
 Participar ativamente do posicionamento cirúrgico do paciente sob a direção do
cirurgião e colaboração do anestesista:
o Selecionar os dispositivos de posicionamento baseado nas necessidades do
paciente associado ao tipo de procedimento planejado;
o Confirmar se os dispositivos para o posicionamento estão disponíveis
limpos, livres de arestas, acolchoados apropriadamente e em bom estado de
funcionamento, antes do paciente ser transferido para a mesa cirúrgica;
o Utilizar dispositivos de posicionamento para proteger, apoiar e manter o
paciente na posição correta;
o Modificar a mesa cirúrgica conforme necessário antes de adaptar os
dispositivos de funcionamento;
o Assegurar que as faixas de posicionamento não estejam impedindo ou
reduzindo a circulação ou comprimindo nervos;
o Confirmar o resultado final do posicionamento com o restante da equipe peri-
operatória;
o Reavaliar o paciente durante todo o procedimento para o apropriado
alinhamento corporal e integridade tecidual;
o Supervisionar a localização de equipamentos ou instrumentos cirúrgicos
colocados sobre o paciente;
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N : 002
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o Dar assistência no reposicionamento retirando os dispositivos conforme

necessário para a preparação da transferência;
o Remover os dispositivos de posicionamento do paciente e da mesa cirúrgica
enquanto mantém o alinhamento corporal deste.
 Todos os membros da equipe devem utilizar adequadamente a mecânica corporal
quando desenvolver as atividades de posicionamento.
Depois do procedimento o enfermeiro deve:

 Avaliar o paciente no momento da transferência, os sinais e sintomas de lesões
relacionados ao posicionamento cirúrgico do paciente:
o Condições da pele: lisa, intacta e livre de equimose, cortes, queimaduras,
cisalhamento ou vesícula;
o Condições cardiovasculares: se frequência cardíaca e pressão arterial
variam dentro do esperado;
o Condições neuromusculares: extensão e flexão das extremidades igual, ou
melhor, que a observada durante a assistência pré-operatória; ausência de
adormecimento ou formigamento de extremidades.
 Monitorar a pele na busca de fontes de pressão e ou fricção;
 Documentar o cuidado prestado ao paciente:
o Assistência pré-operatória prestada, incluindo a descrição da situação da
pele;
o Tipo e localização dos equipamentos de posicionamento;
o Condições de chegada e saída do ambiente peri-operatório;
o Nome e função dos profissionais que participaram do posicionamento;
o Posição do paciente e nova posição e o reposicionamento se necessário;
o Assistência pós-operatória para as lesões relacionadas ao posicionamento.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Association of Perioperative Registerd Nurses. Standards and Recommended
Practices. Denver; 2013
2. Capela, C.F; Guimaraes, S.M. Posicionamento cirúrgico e as complicações
transoperatórias: recomendações de cuidados intraoperatórios. Rev.SOBECC.
2009, 14(1): 51-61.
3. Chianca, T.C.M. Posicionamento do paciente para cirurgia.Rev.Enfoque.1988,
16(1):10-12
Filho
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N : 002
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Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
4. Guido,L.A; Leite, R.C.B.O; Silveira,C.T. Posicionamento do paciente para o

procedimento anestésico-cirúrgico. In: Carvalho,R; Bianchi,E.R.F. Enfermagem em
centro cirúrgico e recuperação. Manole: São Paulo,2007, p.190-217.
5. Lopes, C.M.M ; Galvão, C.M. Posicionamento cirúrgico: evidências para o cuidado
de enfermagem. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 18 (2). 2010

Não se aplica

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Manual de Processos de Trabalho
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CC.P13 – PREVENÇÃO DE LESÕES POR ELETROCAUTÉRIO (NOVO)
OBJETIVO
Prevenir ocorrências de lesões por eletrocautério em pacientes submetidos a
procedimentos cirúrgicos na Divisão de Centro Cirúrgico do HC.
PLACAS DO ELETROCAUTÉRIO
A placa é o ponto principal da eletrocirurgia monopolar e se estiver posicionada
incorretamente ou estiver ausente, a probabilidade de queimadura no paciente é de 99%.
De acordo com a NBR IEC 60601-2-2:2013, da Associação Brasileira de Normas
Técnicas (ABNT), o eletrodo neutro deve ser ligado de forma eficiente em toda sua
superfície no corpo do paciente e o mais perto possível do campo operatório.
No mercado dispomos de dois tipos de placas: metálica, descartável e placa/colchão
megasoft.
A placa metálica pode ser reutilizada, possui grande durabilidade e por estes motivos tem
menor custo. No entanto, suas especificações não atende às recomendações da
normativa vigente, pode aumentar o risco de lesões associadas ao dispositivo, apresenta
funcionamento inadequado em relação á densidade de corrente e o sistema de alarme é
monitorado apenas quando o cabo está ligado na placa. Requer atenção quanto ao uso
do gel e técnicas de higienização.
As placas descartáveis atendem às recomendações da normativa, moldando-se ao corpo

do pacientes, pode ser fixada de diversas formas, reduzem as falhas de acoplamento com
o paciente, o aquecimento e melhora a densidade de corrente.

Camila de Jesus Peron Moraes, Paula Cristine Figueiredo Cavalari, Eliane de Araujo Cintra, Alexandre Oliveira da Silva, Luciana
Cristina Santos Ribeiro, Vanessa Abreu da Silva
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12/06/2019
As placas/colchão megasoft também atendem ás recomendações da norma, pois se

moldam ao corpo do paciente, reduzem o aquecimento e melhoram a densidade de
corrente. A caneta exige mais de 20% de contanto da placa com o paciente para garantir
funcionamento adequado e é indicada para procedimentos cirúrgicos prolongados e/ou
com grande umidade. A limpeza do produto pode ser realizada com qualquer tipo de
antisséptico ou sabão enzimático. Não utilizar álcool 70%, pois resseca o polímero.
Pequenas perfurações não prejudicam o funcionamento da placa e pode ser utilizada
durante a realização de radiografias intra-operatórias.
POSICIONAMENTO DAS PLACAS

 Verificar o pino de aterramento no plug (terceiro pino);
 Verificar a integridade e a ausência de solução de continuidade das conexões e cabos
a serem utilizados;
 Escolher o tipo de placa;
 Verificar a integridade da placa dispersiva:
Placa metálica: amassada, fio exposto, plug solto;
Placa descartável: ranhuras, ausência de gel ou adesivo;
Placa/colchão megasoft: furos, ranhuras, rasgos e validade;
 Ligar o equipamento e verificar se esta apto para uso;
 Posicionar o paciente e a placa:

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Placa metálica: conectar o cabo da placa no equipamento antes de posicionar no

paciente, aplicar gel condutor. Posicionar a placa o mais próximo possível do sítio
cirúrgico e em local de maior concentração de massa muscular, livrando proeminências
ósseas, locais com excesso de tecido adiposos ou que possam acumular líquidos;
Placa descartável: posicionar a placa o mais próximo possível do sítio cirúrgico e
em local de maior concentração de massa muscular, livrando proeminências ósseas,
locais com excesso de tecido adiposos ou que possam acumular líquidos. Assegurar que
o local de fixação esteja limpo, seco, desengordurado e sem pelos. Realizar tonsura dos
pelos, se necessário. Evitar a formação de bolhas, verificar se a placa possui boa
adesividade, conectar o cado do equipamento na placa e verificar no painel o
acendimento das luzes indicativas de contato da placa, no caso das placas bipartidas.
Placa/colchão megasoft: colocar sobre o colchão térmico. No caso de manta
térmica, esta poderá ser colocar sobre ou em baixo do megasoft. Não adicionar plásticos
sobre a placa/colchão para evitar o isolamento da placa e o fechamento do circuito bisturi-
paciente-placa. Posicionar os coxins sob a placa/colchão, respeitando a recomendação
de mater 20% de contato com o paciente. Não há risco de queimaduras na presença de
líquidos na placa/colchão.
 Conferir se o paciente está livre de contato com partes metálicas da mesa cirúrgica,
afastadores e pinças em geral, que serão utilizados durante o procedimento;
 Remover adornos metálicos como brincos, aliança, correntes, piercings, entre outros e
entrega-los para o acompanhante na sala da família;
 Monitorar o posicionamento e o contato durante todo o procedimento.
Observações
 Apliques de cabelo ou dread, que não contém metal, não precisam ser retirados.
 Aparelhos dentários fixos e fraldas secas não causarão desvio de corrente elétrica
se a placa estiver adequadamente fixada.
 Recomenda-se a retirada da fralda, pois o acúmulo de líquidos pode causar desvio
de corrente.

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04/01/2010 Data:
12/06/2019
Referências
Associação Brasileira de Normas Técnicas – ABNT. NBR IEC 60601-2-2:2013 . Parte 2-2:
Requisitos particulares para a segurança básica e desempenho essencial de
equipamentos cirúrgicos de alta frequência e acessórios cirúrgicos de alta frequência.
Trindade MRM et al. Eletrocirurgia: sistemas mono e bipolar em cirurgia

videolaparoscópica. Acta Cir. Bras. 1998; 13(3):1-17.
Bisinotto LMB et al. Queimaduras relacionadas à eletrocirurgia - relato de dois casos. Rev
Bras Anestesiol. 2017;67(5):527-534.

Não se aplica

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CC.P14 – ATENDIMENTO DO PACIENTE COM LESÃO POR PLACA DE

ELETROCAUTÉRIO (NOVO)
OBJETIVO
Assistir o paciente com lesão por placa de eletrocautério.
ATENDIMENTO DO PACIENTE E CUIDADOS COM A LESÃO
 Informar o paciente e família sobre a ocorrência e desculpar-se pelo evento

adverso;
 Irrigar a lesão com soro fisiológico 0,9%;
 Aplicar polihexametileno biguanida (PHMB) em spray;
 Realizar curativo oclusivo com hidrogel sobre a lesão;
 Realizar anotação de enfermagem no transoperatório garantindo as seguintes
informações: data e hora do ocorrido, condições de preparo da pele antes do
procedimento, local em que a placa foi colocada, tipo de placa que foi utilizada
(descartável ou metálica, infantil/adulto), tipo de bisturi que foi utilizado
(monopolar/bipolar), situação da placa no momento da retirada, condutas que foram
tomadas durante a ocorrência, aspecto e local da lesão e condutas que foram tomadas
pós ocorrência;
 Realizar passagem de plantão ao enfermeiro da unidade ao qual o paciente será
encaminhado, informando as ações realizadas;
 Solicitar abertura de ordem de serviço e juntá-la ao equipamento e acessórios,
garantindo que o equipamento não seja utilizado novamente sem avaliação.

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CC.P15 - DEMARCAÇÃO DE ESTOMAS
OBJETIVO
Demarcar o local a ser exteriorizado o estoma intestinal e/ou urinário.
FINALIDADES
 Garantir a confecção do estoma em um local anatomicamente adequado
 Permitir melhor adaptação dos dispositivos para a coleta dos efluentes
 Prevenir complicações relacionadas à sua localização
 Facilitar a reabilitação do paciente
DEFINIÇÃO
A demarcação do estoma consiste na delimitação de um local anatomicamente adequado
na parede abdominal, onde será exteriorizado um segmento intestinal, permitindo a
adaptação de um equipamento coletor.
INTRODUÇÃO
Uma colostomia ou ileostomia são definidas pela abertura do segmento cólico ou ileal na
parede abdominal, que tem por objetivo exteriorizar o conteúdo intestinal para o meio
externo.
O estoma bem localizado na parede abdominal é um direito da pessoa portadora de
estoma (Portaria Nacional nº 400 de 18/11/2009). Facilita a visibilização do mesmo e as
atividades relacionadas ao autocuidado, tais como higiene, limpeza, remoção, colocação
e manutenção do equipamento coletor, o que contribui para sua reintegração social
precoce e prevenção de complicações, e consequentemente, com melhora da qualidade
de vida.
A demarcação do local do estoma é de responsabilidade dos enfermeiros do Núcleo de
Estomaterapia, dos enfermeiros das unidades de internação capacitados para esta
atividade, em conjunto com o cirurgião e com a participação do paciente.
FATORES A SEREM CONSIDERADOS NA SELEÇÃO DO LOCAL A SER

DEMARCADO
 Tipo de estoma
A definição do tipo de estoma a ser confeccionado permite identificar o segmento
intestinal a ser exteriorizado e, consequentemente, em qual quadrante do abdome
será localizado o estoma.
 Localização do músculo reto abdominal

O estoma deve ser exteriorizado através do músculo reto abdominal, o que reduz
ocorrência de complicações, tais como prolapso e hérnia paraestomal. Para tanto,
Vanessa Abreu da Silva, Mariele Santana, Dra. Maria De Lourdes Setsuko Ayrizono, Dra. Raquel Leal Leite, Paula Cristine Figueiredo
Cavalari
Filho
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- 102 -
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N : 001
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deve-se identificar as bordas externas do músculo reto abdominal, que se estende

do apêndice xifóide à sínfise púbica, através da inspeção e palpação, que é
facilitada quando paciente em decúbito dorsal eleva a cabeça.
 Distância adequada entre o local e acidentes anatômicos

O local a ser demarcado para a exteriorização de um estoma deve ter uma
distância mínima de cinco centímetros de incisões cirúrgicas, cicatrizes anteriores,
cicatriz umbical, rebordo costal, crista ilíaca ântero-superior, linha da cintura, prega
inguinal, dobras de pele e gordura, conforme mostra a Figura 1. Merece atenção
especial os pacientes com mamas pêndulas e abdome em avental.
Figura 1. Colocar título e fonte
 Visibilização do estoma
A fácil visibilização do estoma pelo paciente quando sentado, deitado ou em pé,
facilita a independência no autocuidado. Sua localização sobre a saliência
gordurosa na região infra umbilical facilita a visibilização e autocuidado.

Cavalari
Filho
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 Pacientes com necessidades especiais

Limitações físicas decorrentes de acometimentos neurológicos, ortopédicos e
articulares trazem dificuldades para a realização das atividades de autocuidado e
devem ser consideradas no momento da demarcação.
Em pacientes que fazem uso de cadeira de rodas, deve-se realizar a demarcação
preferencialmente com a pessoa sentada, evitando as pregas cutâneas formadas
na linha da cintura e as pregas inguinais. Atentar para a sobreposição do abdome
sobre as coxas.
Para pacientes que fazem uso de órteses que necessitam de apoio no abdome, é
necessário manter o equipamento durante todo o processo de demarcação, para
garantir o posicionamento adequado do estoma. É importante ressaltar que nestes
casos a avaliação conjunta com a equipe de ortopedia e/ou ortesista é
fundamental.
 Pacientes com abdome irradiado

Devemos ter atenção redobrada ao paciente com a pele do abdome irradiada, se
possível demarcar fora desta área.
 Pacientes obesos e desnutridos
PROCEDIMENTO DA DEMARCAÇÃO
Para a demarcação utiliza-se uma caneta marcadora a prova d’água, uma régua
milimetrada, um disco para marcação e um equipamento coletor de duas peças. Deve-se
proceder a seguinte sequência:
 Reunir o material
 Higienizar as mãos
 Orientar o paciente quanto ao procedimento a ser realizado
 Posicionar do paciente inicialmente em decúbito dorsal
 Avaliar o abdome, dividindo em quadrantes
 Delimitar a linha da cintura, crista ilíaca, cicatriz umbilical e o músculo reto
abdominal
 Selecionar o quadrante onde será exteriorizado o estoma, conforme discutido
previamente com o cirurgião responsável
 Com o uso da régua milimetrada, delimitar uma área com distância mínima de
cinco centímetros, se possível, de acidentes anatômicos (incisões cirúrgicas,
cicatrizes anteriores, cicatriz umbilical, rebordo costal, crista ilíaca ântero-superior,
linha da cintura, prega inguinal, dobras de pele e gordura localizada
 Verificar se a área é suficiente para a adesividade do equipamento coletor

Cavalari
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 104 -
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N : 001
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/01/2018
 Demarcar provisoriamente o local com uma caneta removível (tipo esferográfica)

desenhando um círculo com aproximadamente 25 milímetros de diâmetro para
ileostomias e 30 milímetros para colostomias.
 Avaliar se o paciente, ainda deitado, visibiliza o estoma
 Repetir a avaliação com o paciente sentado e em pé
 Caso o paciente tenha dificuldade para visibilização do estoma, realizar os ajustes
necessários
 Após a confirmação do local adequado, proceder à demarcação definitiva com
caneta a prova d’agua.
Procedimento
 Cirurgias Eletivas:
O enfermeiro da sala checa a escala das disciplinas Proctologia, Urologia e
Cirurgia do Trauma e verifica se no procedimento cirúrgico programado existe a
possibilidade de confecção de estoma.
A demarcação deve ser feita pelo enfermeiro de assistência da sala operatória
juntamente com o R 4 da especialidade no banheiro da sala de preparo, utilizando
o material do KIt de Demarcação de estoma.
 Cirurgias de Urgência e Emergência:

A demarcação deve ser feita pelo enfermeiro da urgência quando for possível e se
não possível sentar o paciente para checar o posicionamento, deve-se proceder a
demarcação sem esta etapa.

Não se aplica

Cavalari
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
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N : 002
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CC.P16 - PROTOCOLO DE CONTROLE E CONTAGEM DE

COMPRESSAS CIRÚRGICAS
PROCEDIMENTO
 Checar a identificação dos pacotes de compressas antes de abri-los;
 Solicitar a conferência do número de compressas no ato da entrega aos cirurgiões
ou instrumentador. Observação: caso a equipe considere desnecessária a
conferência, anotar na ficha de transoperatório e notificar o enfermeiro;
 Fixar as etiquetas de identificação do pacote de compressas em uma fita adesiva;
 Separar as compressas utilizadas na cirurgia e retirar da sala operatória as
compressas utilizadas na degermação da pele e cateterismo;
 Contar o número de compressas durante todo o procedimento, utilizando um
controle constante para facilitar o processo;
 Cobrir os hampers e os lixos com um campo para evitar perdas;
 Indicar o hamper coberto para o cirurgião ou instrumentador desprezar as
compressas do campo cirúrgico;
 Separar as compressas por tamanho em pacote de cinco (05) e colocar em saco
de plástico preto;
 Responsabilizar-se pela contagem de compressas, antes do início do fechamento
do campo operatório, em parceria com o cirurgião e recontagem durante o
fechamento.
o Obs: caso a equipe considere desnecessária a conferência, anotar na ficha
de transoperatório e notificar o enfermeiro;
 Registrar o número de compressas abertas e conferidas na ficha de
transoperatório.
 Conferir as compressas para passagem de plantão, juntamente com a equipe
cirúrgica e o circulante que está entrando;
 No processo de conferência, o circulante é quem deve informar o número de
compressas que devem estar no campo operatório.

Beatriz Helena Bolsonaro P. de Souza, Maria Beatriz Arruda F. Petrucci, Mariza Cavalcante Ferreira Lino.
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 106 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
30/09/2009 20/02/2014
Não se aplica

Beatriz Helena Bolsonaro P. de Souza, Maria Beatriz Arruda F. Petrucci, Mariza Cavalcante Ferreira Lino.
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 107 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
CC.P17 - ACONDICIONAMENTO, REGISTRO E ENCAMINHAMENTO DE

PEÇAS ANATÔMICAS E EXAMES LABORATORIAIS
CONCEITO
Ato de identificar, armazenar e conduzir materiais provenientes de procedimentos
cirúrgicos que necessitem de encaminhamento para exames específicos aos laboratórios.
Deve ser realizado pelo circulante de sala e pelo funcionário responsável pelo
encaminhamento do material do CC à unidade devida.
LABORATÓRIO DE ANATOMIA PATOLÓGICA

O laboratório de Anatomia Patológica funciona de segunda a sexta-feira na janela
intermediaria do CC, até às 16h. Aos finais de semana, o material deve ser registrado no
livro, com pedido na sala de anatomopatológico do CC para ser encaminhado
posteriormente.
Todas as informações referentes às rotinas de recebimento de espécimes para exames
de Anatomia Patológica, inclusive as orientações sobre acondicionamento e conservação
das amostras estão descritas no Manual de Processos do Laboratório de Anatomia
Patológica (anatomia_patologica.pdf).
Fazer pedido informatizado referente às amostras, para obtenção do número de
requisição de exame.
RESPONSABILIDADES
TÉCNICO DE ENFERMAGEM - CIRCULANTE

 Identificar com etiqueta específica e acondicionar adequadamente o material a ser
encaminhado para anatomia patológica, juntamente com pedido de requisição de
exames devidamente preenchido pelo cirurgião;
 Manusear material com luva e máscara;
 Acondicionar o material em frasco próprio para biopsia ou em saco plástico duplo
resistente, ambos disponíveis na farmácia do CC;
 Observar a necessidade de encobrir todo material, quando houver uso de formol;
 Identificar, quando em saco plástico, o saco que estará em contato com material;
 Encaminhar o material até o local de armazenamento padronizado (no CC eletivo
na área localizada no expurgo entre as salas 11 e 12 e no CCA em caixa de isopor
do balcão ao lado do computador);
 Registrar no livro de registro do circulante HC, nome do paciente, número de
frascos, especialidade, tipo de exame (biopsia, CRD, coagulação, Cito, etc) e
assinatura legível do circulante com data;
Maria Beatriz A. F. Petrucci, Mônica Alexandre Malta. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Filho, Maria Aparecida Furlan, Fernanda
Helena Morgon, Alessandra N. C. P. Roscani, Rosaura Antonieta de Azevedo Faria.
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
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o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
 Recomendações:
o Quando houver mais de uma peça do mesmo paciente, as mesmas devem
ser mantidas juntas;
o Lacrar muito bem todos os frascos/sacos plásticos.
CABE AO SERVIDOR RESPONSÁVEL PELO ENCAMINHAMENTO DO MATERIAL

 Conferir os dados da requisição com a etiqueta de identificação do espécime;
 Fazer registro dos espécimes e o destino em caderno próprio. Registrar as
intercorrências no caderno;
 Manusear material com luva e máscara;
 Notificar imediatamente qualquer irregularidade ao enfermeiro responsável pelas
salas cirúrgicas ou supervisores da enfermagem;
 Encaminhar os espécimes de acordo com a solicitação para local devido de forma
segura, sem risco de perda ou extravio;
 Conferir juntamente com servidor da Anatomia Patológica peças encaminhadas,
com respectiva identificação e solicitação;
 Assinar o livro de recebimento de peças;
 Quando se tratar de peça sob refrigeração, entregar em mãos ao profissional do
Laboratório de Anatomia Patológica (até as 17h00) ou da Segurança (após 17h00)
para recebimento, registro da peça e acondicionamento. A solicitação impressa de
biopsia deve permanecer no Centro Cirúrgico. Assinar entrega do material no livro
de registro do laboratório.
 Encaminhar material da gastrocirurgia, proctologia e gastropediatria ao
Gastrocentro, exceto material do Transplante ou biópsia hepática que segue rotina
descrita no PROCESSO DE ASSISTÊNCIA EM TRANSPLANTE HEPÁTICO;
 Manter o estoque de galões de formol para uso do Centro Cirúrgico, por reposição
as terças e quintas-feiras pelo Laboratório de Anatomia Patológica.
PROCEDIMENTOS ESPECIAIS
EM CASO DE AMPUTAÇÃO
 Todo paciente a ser submetido à amputação, deve ter a autorização para
amputação devidamente preenchida e assinada pelo médico, paciente e/ou
familiares;
 Todas as peças que necessitarem de anatomopatológico devem ser encaminhadas
com o pedido desse exame e atestado de amputação, serem acondicionadas em
sacos plásticos e devidamente identificadas;
 As peças para incineração devem ser encaminhadas apenas com atestado de
amputação para anatomia patológica;
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 As peças amputadas são encaminhadas pelo SEAAS até às 19h. Após as 19h,
finais de semana e feriados, o encaminhamento é realizado pela circulante
responsável para o refrigerador da anatomia com impressos de autorização e
pedido do anátomopatológico para casos de biopsia do membro.
EM CASO DE INCINERAÇÃO
 Encaminhar as peças amputadas devidamente identificadas com o formulário do
termo de autorização;
 Incineração com biopsia – Encaminhar um pedaço da peça para anatomia (biopsia)
com formol.
 Dúvidas sobre o encaminhamento, consultar o Manual do Laboratório de Anatomia
Patológica (anatomia_patologica.pdf).
PEÇAS DA EQUIPE DO FÍGADO

 A peça deve ser entregue com os pedidos de anatomopatológico (biópsia) e
formulário de descrição do anátomopatologico.
PEDIDOS DA EQUIPE DA UROLOGIA (MATERIAL PROSTATECTOMIA)

 Requisição exame anatomopatológico para prostatectomia;
 Manter peça com formol.
CITOLOGIA PEÇAS/LAVADOS (CITO)

 Material entregue imediatamente no laboratório de anatomia patológica;
 Acrescentar no material álcool 50%;
 Lavados devem ser coletados num volume que preencha apenas metade do frasco
e completados na outra metade com álcool 50%;
 Pedidos de citologias para peça são encaminhados à fresco ao laboratório de
anatomia patológica.
CONGELAMENTO
 Material entregue diretamente na janela do congelamento no laboratório de
anatomopatológico, acompanhado pelo pedido médico;
 O laudo é imediato e conclusivo para a cirurgia.
OUTROS EXAMES
PEDIDOS DA EQUIPE DA GASTROCIRURGIA

 Intestino, estômago, duodeno, jejuno, vesícula, apêndice: deve ser encaminhados
ao Gastrocentro pela equipe do CC.

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CULTURA (CRD)
 Encaminhar ao laboratório de microbiologia, em até 30 minutos, com formulário
(branco) de exames laboratoriais.
AMOSTRA DA PROCTOLOGIA
 O cirurgião deve preparar a peça antes do acondicionamento, na sala cirúrgica,
depois da saída do paciente.

Não se aplica

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CC.P18 - GESTÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM DO CENTRO

CIRÚRGICO
METAS E ESTRUTURA GERENCIAL
METAS
O serviço de enfermagem da Divisão do Centro Cirúrgico tem como metas:
 Proporcionar cuidados de enfermagem ao paciente cirúrgico mantendo a
assistência integral como modelo de organização do trabalho;
 Contribuir para o desenvolvimento profissional da equipe de enfermagem e
interdisciplinar, favorecendo condições para o ensino, pesquisa e assistência;
 Contribuir para o aprimoramento constante das relações entre a equipe
interdisciplinar, serviços de apoio e administração.
ESTRUTURA GERENCIAL
A estrutura gerencial e assistencial da Enfermagem configurada da seguinte forma:
Diretor Técnico de Enfermagem
Supervisor de Enfermagem
Enfermeiros de Assistência
Enfermeiros de Ponta Enfermeiros do Noturno
Cirúrgica
Técnicos de Enfermagem
FORMAÇÃO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM E ATRIBUIÇÕES
DIRETOR TÉCNICO DE ENFERMAGEM

É o responsável técnico da assistência. Membro do colegiado gestor da UP, do colegiado
de Diretores de Enfermagem do HC e colegiado de enfermeiros da UP-CC. Este
Grupo responsável pela elaboração: Alexandre Oliveira da Silva, Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Mônica Alexandre Malta,
Beatriz Helena Bolsonaro Pereira de Souza, Maria Aparecida Furlan, Regina Maria da Silva Feu Santos.
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Nome: NÃO SE APLICA Nome: Jacques Gama
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Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL Assinatura Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
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profissional faz a interface entre o colegiado de enfermeiros do CC e as instâncias

superiores.
Atividades:
 COLABORAR COM A DIRETORIA TÉCNICA E ADMINISTRATIVA DO CC
Analisar relatórios; assessorar eventos; assessorar na elaboração das metas;
assessorar na elaboração e implantação do planejamento estratégico; assessorar
no processo de organograma e certificação da Unidade/Órgão; gerenciar
processos, propor e acompanhar o desenvolvimento de novos produtos, serviços e
processos; subsidiar, com informações, as tomadas de decisões relativas à sua
área de atuação; validar relatórios gerenciais.
 COMUNICAR-SE
Conduzir reuniões e apresentações; criar canais de comunicação entre chefia e
funcionários; dar feedback; demonstrar clareza na comunicação oral e escrita;
divulgar código de ética; divulgar metas e objetivos para funcionários; divulgar
resultados da equipe; elaborar relatórios gerenciais; emitir instruções de serviços;
fornecer subsídios à assessoria de imprensa; interagir com demais áreas; interagir
com empresas e instituições externas; participar de grupos de trabalho; participar
de reuniões; redigir comunicados e normas; reportar-se a diretores.
 GERENCIAR ATIVIDADES DE RECURSOS HUMANOS
Administrar organograma de cargos; administrar quadro de vagas; coordenar
administração de pessoal; coordenar processos seletivos e de ingresso de pessoal;
gerenciar ações trabalhistas; gerir atividades de treinamento e desenvolvimento;
negociar acordos com entidades sindicais e de relações trabalhistas.
 GERENCIAR COMPRAS
Acompanhar os indicadores de eficiência; analisar custos; analisar necessidades
de compras do cliente; priorizar compras de emergência.
 GERENCIAR PESSOAS
Avaliar desempenho de funcionários; coordenar equipe; criar condições materiais e
humanas para exercício do trabalho; despertar motivação de funcionários;
determinar perfil de funcionários da área; distribuir tarefas; entrevistar candidatos
para área; estimular trabalho participativo; gerenciar assiduidade e pontualidade;
gerenciar conflitos; identificar necessidade de novas funções; participar do
processo de seleção de funcionários; promover treinamento e capacitação de
funcionários; propor desligamento de funcionário; realocar funcionários; sugerir
promoção de funcionários.
 GERENCIAR RESULTADOS
Avaliar desempenho da equipe; definir, acompanhar e avaliar indicadores de
desempenho; estabelecer medidas para melhoria de resultados; estabelecer metas
de desempenho.
 GERIR ROTINAS ADMINISTRATIVAS
Acompanhar processos de trabalho; analisar documentos; aperfeiçoar fluxo de
trabalho; atender auditorias/órgãos de fiscalização; atender clientes; conduzir
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processo de implantação de normas de qualidade; coordenar Atendimento ao

cliente; delegar competências por níveis de responsabilidade; estabelecer a
otimização de recursos materiais; garantir o cumprimento de normas; gerenciar
bens materiais; promover racionalização de custos operacionais; zelar por
documentos confidenciais.
 PLANEJAR PROCESSOS
Analisar relatórios gerenciais; apontar ações e processos estratégicos; definir
processos operacionais; delinear plano de metas do setor; descrever etapas para
implantação das ações; descrever fluxo das ações; participar da elaboração de
normas, diretrizes e procedimentos; participar de projetos específicos; planejar
implantação de normas e qualidade.
 PROMOVER CONDIÇÕES DE SEGURANÇA, SAÚDE, MEIO AMBIENTE E
QUALIDADE
Acompanhar legislação ambiental relativa a descarte de resíduos; comunicar os
órgãos de segurança e/ou saúde sobre ocorrências; gerenciar descartes de
resíduos, sucatas e produto descontinuados; sugerir ações para o plano de saúde
e segurança no trabalho; zelar pela organização do local de trabalho; zelar pelo
cumprimento das normas de segurança; administrar situações adversas; antever
cenários futuros; atuar em equipe; demonstrar assertividade; demonstrar bom
senso; demonstrar capacidade de autoavaliação; demonstrar capacidade de
avaliação; demonstrar capacidade de decisão; demonstrar capacidade de
inovação; demonstrar capacidade de negociação; demonstrar capacidade de
observação; demonstrar capacidade de trabalhar sob pressão; demonstrar
comprometimento; demonstrar criatividade; demonstrar empatia; demonstrar
equilíbrio emocional; demonstrar ética profissional; demonstrar flexibilidade;
demonstrar fluência verbal e escrita; demonstrar imparcialidade; demonstrar
liderança; demonstrar objetividade; demonstrar persuasão; demonstrar pró-
atividade; demonstrar raciocínio lógico; demonstrar responsabilidade; demonstrar
senso crítico; demonstrar tolerância; demonstrar visão organizacional global;
desempenhar papel facilitador; manifestar altruísmo; manter-se atualizado; saber
delegar; ser participativo; ter habilidade de relacionamento interpessoal.
SUPERVISOR DE ENFERMAGEM
 Participar da passagem de plantão da enfermagem;
 Observar livro de passagem de plantão: intercorrências, observações importantes
da assistência e registro do intervalo de descanso do noturno;
 Observar o Livro de informações do noturno;
 Realizar Visita diária a Sala de preparo, UTIA, SO, RPA e CCA com vistas a
problemas relacionados à assistência, recursos humanos e infraestrutura;
 Observar o preenchimento correto da ficha de transoperatório e a aplicação do
check list da cirurgia segura;
 Observar funcionários em treinamento: escala, participação dos enfermeiros e não
conformidades. Registro formal do treinamento realizado,
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 Receber da secretaria do CC as demandas encaminhadas por E-mail para a

SECC;
 Observar a Distribuição da escala diária M e T. Observar a necessidade de
reposição e hora extra;
 Observar a concessão de horas em haver e faltas abonadas;
 Auxiliar a Diretora a observar os itens anteriores na escala do noturno;
 Observar o registro das faltas nas escalas M e T, colocação da marcação das
faltas.
 Participar da passagem de plantão e acolhimento dos funcionários do período da
tarde.
 Substituir a diretora nos impedimentos.
ENFERMEIRO DE ASSISTÊNCIA CIÚRGICA

Profissionais distribuídos por salas cirúrgicas, favorecendo o cuidado ao paciente e à
família.
Atribuições específicas:
 Ser referência para o paciente, família, equipe de Enfermagem e cirúrgica;
 Implantar a SAEP (Sistematização da assistência de enfermagem peri-operatória);
 Proporcionar o atendimento das necessidades do paciente no peri-operatório;
 Prover treinamento da equipe de enfermagem;
 Estabelecer um elo entre as equipes cirúrgicas, o centro cirúrgico, serviços de
apoio para uma melhor assistência ao paciente;
 Fazer previsão de equipamentos, materiais e subsídios gerais para as cirurgias;
 Participar da normatização e elaboração das rotinas realizadas no CC;
 Participar da elaboração de indicadores de qualidade da assistência, produção e
custos.
ENFERMEIRO DE PONTA
Trabalham em horários de turno: 6h55 às 13h10 e de 12h55 às 19h10. Esses
profissionais atuam nos diversos postos de trabalho dentro do Centro Cirúrgico (CC), UTI
anestesia (UTIA), Unidade Cirúrgica de Emergência (UCE), Recuperação Pós-Anestésica
(RPA) e CCA, prestando assistência de Enfermagem, gerenciando RH e fazendo a
interface com os enfermeiros de assistência cirúrgica, supervisão e noturno na
continuidade da assistência.
ENFERMEIRO DO NOTURNO
Atuam no horário das 19h05 às 07h10 em jornadas que intercalam 12x36h ou 12x60h.
Esses profissionais atuam dentro do CC na UCE e UTIA, prestando assistência de
enfermagem, gerenciando RH e fazendo a interface com os Enfermeiros de Assistência
Cirúrgica e Ponta na continuidade da assistência.
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ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO DE PONTA E DO NOTURNO

As atribuições do enfermeiro de ponta e do noturno são:
 Participar do funcionamento do Centro Cirúrgico junto às equipes médicas;
 Priorizar as cirurgias conforme a demanda do serviço;
 Dar suporte organizacional para o seu funcionamento;
 Prestar assistência humanizada e individualizada ao paciente, levantar as
necessidades e problemas, estabelecer prioridades, avaliar resultados, planejar e
orientar a alta;
 Prescrever as ações de enfermagem, registrar as observações, cuidados e
procedimentos prestados, avaliar e orientar a assistência prestada pela sua equipe,
registrar a evolução do paciente;
 Conferir o carro de urgência, realizar procedimentos de maior complexidade: zelar
pela manutenção de cateteres especiais, controlar infusão de drogas, manusear
equipamentos de suporte avançado de vida, participar de manobras de
reanimação, coordenar e participar do transporte de paciente crítico;
 Coordenar e participar da passagem de plantão, efetuar controle diário da
frequência de sua equipe, elaborar escala mensal;
 Substituir o supervisor quando designado;
 Colaborar e participar das atividades de ensino e pesquisa;
 Prestar atendimento aos pacientes, familiares e visitantes;
 Emitir parecer técnico, zelar pela ordem, manuseio e manutenção de materiais e
equipamentos;
 Colaborar com a padronização e atualização das normas, rotinas e procedimentos
de enfermagem;
 Acompanhar e avaliar o desempenho de sua equipe;
 Participar com os supervisores nos programas de educação em serviço.
CIRCULANTE
Os auxiliares e técnicos de enfermagem, escalados na função de circulante tem como
atribuições:
 Prestar assistência humanizada e individualizada ao paciente;
 Receber a solicitação de montagem da cirurgia;
 Levar pedido à Central de Material e Esterilização e após carrinho pronto, levar até
a Farmácia para completá-lo;
 Colocar o carrinho em sala, ordenando todos os equipamentos e checando-os para
a cirurgia;
 Após visita anestésica, colocar o paciente em sala, ajudar a posicioná-lo e entregar
ao médico todos os itens solicitados para a cirurgia;
 Anotar no gasto cirúrgico todos os itens utilizados, inclusive as drogas anestésicas,
após o término da cirurgia;
 Fazer a contagem das compressas junto com os cirurgiões, antes de fechar o
campo operatório;
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 Levar o paciente para a RPA, por solicitação dos anestesistas;

 Retirar equipamentos e instrumentais utilizados deixando-os no expurgo para a
CME recolher;
 Registrar as observações, cuidados e procedimentos prestados;
 Organizar a sala de cirurgia após higienização deixando-a pré-montada para casos
de urgências;
 Comunicar ao enfermeiro materiais e equipamentos com defeitos.
INSTRUMENTADOR
Os auxiliares e técnicos de enfermagem, escalados na função de instrumentador, tem
como atribuições:
 Cuidado com material específico da especialidade ou do cirurgião;
 Cuidado com materiais de vídeo laparoscopias (lavagem, secagem e
acondicionamento);
 Conferência de todo instrumental cirúrgico, após o termino da cirurgia;
 Conferência de material consignado;
 Controle e conferência de compressas cirúrgicas e compressas de gaze utilizadas
no campo operatório;
 Elo entre o circulante e a equipe cirúrgica;
 Ter amplo conhecimento prévio de todo o material e instrumental a ser utilizado na
cirurgia, a fim de evitar saídas desnecessárias do circulante da sala de cirurgia;
 Instrumentar todo ato cirúrgico em todas as suas fases;
 Interagir com a equipe cirúrgica antecipando passos no oferecimento do
instrumental, contribuindo para diminuir o tempo cirúrgico, assim como o tempo de
exposição do paciente ao anestésico.
Apesar do instrumentador ser treinado com ênfase em uma determinada especialidade,
sendo necessário e estando disponível, deve estar apto a instrumentar qualquer outra
especialidade cirúrgica.
AUXILIAR DE ANESTESIA
Os auxiliares e técnicos de enfermagem, escalados na função de auxiliar de anestesia
tem como atribuições:
 Receber a solicitação de montagem dos materiais de anestesia para o
procedimento;
 Colocar os materiais e medicamentos, ordenando todos os equipamentos e
checando-os para a cirurgia;
 Após visita anestésica, colocar o paciente em sala, ajudar a posicioná-lo e entregar
ao anestesista todos os itens solicitados para o procedimento;
 Auxiliar o anestesista nos procedimentos anestésicos;
 Levar o paciente para a RPA, por solicitação dos anestesistas;
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 Retirar equipamentos, materiais, medicamentos e instrumentais utilizados;

 Organizar a sala de cirurgia após higienização deixando-a pré-montada para casos
de urgências;
 Comunicar ao enfermeiro materiais e equipamentos com defeitos.
PERFUSIONISTA
O perfusionista tem como atribuições:
 Avaliar o paciente a ser submetido à operação cardíaca com uso de circulação
extracorpórea (CEC), definindo estratégias de ação durante procedimento;
 Checar material descartável e de uso fixo em CEC, identificando problemas
previamente ao procedimento;
 Preparar drogas para uso durante procedimento de CEC;
 Realizar exame de controle de anticoagulação (Tempo de Coagulação Ativado –
TCA) previamente, durante e após o procedimento;
 Montar conjunto descartável, utilizando técnica asséptica, sobre equipamento de
CEC;
 Executar o procedimento de CEC mantendo o equilíbrio das funções orgânicas do
paciente durante procedimento;
 Montar equipamento para assistência circulatória em casos de falência cardíaca
pré e pós-operatório, seja com uso de bomba centrífuga ou balão intra-aórtico;
 Participa da equipe de captação de coração para transplante, em doadores
internados no HC e em outras instituições onde a equipe realizará a retirada;
 Executar CEC para equipes cirúrgicas diversas (neurocirurgia, cirurgia de cabeça e
pescoço, cirurgia torácica, cirurgia urológica e gastrocirurgia), usando técnica
apropriada para cada procedimento;
 Auxiliar na análise de parâmetros de implante de gerador e eletrodo de marca-
passo cardíaco definitivo;
 Participar das reuniões semanais da disciplina, contribuindo com apresentação de
estudos e trabalhos publicados relativos à área de CEC.
OUTRAS FUNÇÕES DESENVOLVIDAS PELA ENFERMAGEM NO CENTRO

CIRÚRGICO
GERENCIAMENTO DA ESCALA DIÁRIA DE SERVIÇO

Diariamente, a supervisão deve avaliar a escala mensal da equipe, identificando
ausências previstas e a escala cirúrgica do dia seguinte. Construir a escala diária de
serviço, verificando profissionais para todas as salas e observando a necessidade de
coberturas (horas em haver ou horas extras).
A escala do período noturno é avaliada pelo número total de trabalhadores em plantão,
não os relacionando às salas cirúrgicas.
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ELABORAÇÃO DA ESCALA CIRÚRGICA

O enfermeiro da manhã deve elaborar a escala cirúrgica por meio da conferência dos
pedidos de cirurgia das especialidades e a grade cirúrgica do dia, até às 12h30.
Distribuir a escala impressa para o Serviço de Anestesia e equipe de enfermagem para
análise e realização de visita pré-anestésica e pré-operatória de enfermagem.
Às 15h30, o enfermeiro da tarde deve confirmar os pedidos de cirurgia para registrar
cancelamentos e inclusões e reemitir a escala cirúrgica definitiva.
Entregar cópia da escala cirúrgica para:
 CME;
 Farmácia do CC;
 Serviço de Anestesia e
 Equipe de enfermagem.
A partir da escala cirúrgica, as áreas devem disparar as atividades de planejamento e
organização da assistência a ser prestada ao paciente no dia seguinte.
ESCALAS ESPECIAIS
A escala de módulo plantão compreende a equipe de técnicos de enfermagem do TX
hepático e de cirurgia cardíaca, para o período noturno (das 19h00 às 7h00), finais de
semana e feriados. É elaborada mensalmente e divulgada junto com a escala mensal da
unidade. Os profissionais são renumerados em caráter de hora extra.
Durante o período diurno em dias úteis, a equipe presente no CC assume a assistência
dos pacientes em intra-operatório de TX hepático e cirurgia cardíaca.
SOLICITAÇÃO DE TÁXI PARA MÓDULO PLANTÃO

Orientações para os usuários do serviço de táxi da equipe de enfermagem do Centro
Cirúrgico - módulo plantão:
 O serviço de táxi deve ser acionado pelo enfermeiro de plantão;
 O enfermeiro deve anotar no livro de registro de plantão da enfermagem a data,
hora e para quais servidores foi feita a solicitação;
 O servidor deve entregar o boleto fornecido pelo motorista na vinda para o hospital,
imediatamente à chegada para o plantão;
 O servidor deve entregar o boleto fornecido pelo motorista na volta para o
domicílio, imediatamente ao seu comparecimento ao trabalho;
 Os boletos devem ser entregues preferencialmente ao secretário da enfermagem;
 O secretário deve ter ciência, no livro de plantão, da solicitação feita pelo
enfermeiro e cobrar do funcionário o boleto não entregue;
 Os servidores do plantão noturno devem entregar os boletos para o enfermeiro de
plantão, devido à impossibilidade de horário para entrega ao secretário;
 Os boletos devem ser entregues pelos servidores, imediatamente após o uso do
serviço de táxi, devido ao processamento pela superintendência do pagamento do
serviço prestado;
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 Os servidores que não entregarem os boletos fornecidos pelo serviço de táxi estão
sujeitos à penalidade de suspensão do módulo plantão pelo prazo de um mês;
 Os servidores que forem recorrentes, na questão relativa ao não fornecimento do
boleto do táxi serão excluídos do módulo plantão;
 Todos os servidores relacionados no módulo plantão devem ter ciência destas
orientações.
ESTATÍSTICAS ASSISTENCIAIS
As principais são:
 Número de cirurgias por especialidade;
 Porcentagem de ocupação de sala;
 Motivos de suspensão de cirurgias;
 Duração média dos procedimentos cirúrgicos;
 Tempo de espera do paciente para entrar em cirurgia;
 Registro de intercorrências: atraso, falta de docente, falta de material ou
equipamento, overbook, etc.
A análise das estatísticas permite decisões para melhoria dos processos assistenciais,
tais como: dimensionamento da equipe, revisão dos processos de trabalho, notificação de
problemas, etc.
TREINAMENTO DE FUNCIONÁRIOS RECÉM-ADMITIDOS OU TRANSFERIDOS PARA

A ÁREA
O treinamento de recém-admitidos ou transferidos segue roteiro que estabelece a
sequência de atividades, permitindo o registro da data e assinatura do funcionário e
enfermeiro responsável.
TREINAMENTO ADMISSIONAL CENTRO CIRÚRGICO E CENTRO CIRÚRGICO AMBULATORIAL
Local/ atividade Data Funcionário Enf. Resp. Obs.
Apresentação da área física
Fluxograma percorrido pelo paciente
Fluxograma coleta lixo e roupa suja
Fluxograma expurgos
Fluxograma área
CC
Sala de preparo (1 dia)
Receber e passar plantão
Solicitação do paciente a unidade de internação
Recepção do paciente e acompanhante
Acolhimento e orientação paciente
Acolhimento e orientação acompanhante
Preenchimento da ficha pré- operatório
Anotações no censo
Observar ficha anestesia
Identificação da SO
Controle psicotrópico
Continua
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Continuação
Sala de operação (3 dias)
Montagem da sala (padronização para montagem
de sala de cirurgia, carros de cirurgia e material
no carro de cirurgia)
Identificação do paciente e transporte para SO
Remoção e posicionamento em mesa cirúrgica
Auxílio na indução anestésica
Norma/rotina contagem compressas
Funcionamento e cuidados com equipamentos:
bisturi elétrico, foco, etc.
Preenchimento da ficha no intra-operatório
Conferência de material consignado
Encaminhamento de exames de laboratoriais e
anatomopatológico
Fluxo de gasto cirúrgico
Fluxo do paciente
Transporte paciente para RPA ou UTI A
Passagem plantão para equipe receptora com
prontuário
Expurgo – fluxo materiais
Normas/ rotinas amputação
Normas/ rotinas óbito
Normas/ rotinas para material consignado
CUOPME
Preparo corpo pós-morte
RPA (2 dias)
Normas/ rotinas de enfermagem
Montagem e limpeza boxes
Controle materiais de suporte de cada leito
Admissão do paciente
Assistência ao paciente em POI
Ficha de controle
Impressos RPA
Normas e rotinas carro de urgência
Ficha censo da RPA
Registro paciente no sistema
Checagem dos equipamentos
Controle materiais respiratórios
Anestesia (2 dias)
Normas / rotinas
Montagem e desmontagem de salas
Limpeza de materiais e equipamentos
Kits anestesia
Padronização carros anestesia
Noções funcionamento do carrinho de anestesia
Tipos de anestesia e posicionamento do paciente
Continua
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Continuação
Preparo material
Checagem funcionamento e integridade do
material
Empacotamento
Identificação material
UCE (2 dias)
Normas/ rotinas
Normas de distribuição do carro para cirurgia de
urgência – montagem
Recepção do paciente
Planilha de pedidos de cirurgia
Solicitação do gasto e material da CME e
farmácia
Montagem salas conforme pedido cirurgia
(urgência/emergência)
Fluxo de carros, sangue e materiais de consumo
utilizados na UCE
Fluxo paciente UCE - RPA
Arsenal material – Controle de materiais
UTI Anestesia (3 dias)
Normas/rotinas
Montagem e desmontagem Box
Funcionamento equipamentos: monitor
multiparamétrico, circuito de pressão invasiva
com manômetro e com domus, Respiradores, BI,
etc
Admissão do paciente em POI
Folha de controles
Balanço hidroeletrolítico
Encaminhamentos CD e CM
Cuidados de enfermagem: banho, medicação,
curativos, com sondas, drenos e cateteres.
CCA (2 dias)
Recepção pacientes e acompanhantes
Controle e fluxo do prontuário
Impresso anotação de enfermagem
Preparo do paciente
Expurgo
EPI
Produtos para desinfecção equipamentos
SO conforme descrito no CCR
RPA conforme descrito CCR
Acolhimento e orientação acompanhante
Fazer encaminhamentos de alta ou para unidades
de internação
Continua
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Não se aplica
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CC.P19 - GERENCIAMENTO DO PROCESSO DOS SERVIDORES

EXPOSTOS A RADIAÇÃO IONIZANTE (PERICULOSIDADE) NO CENTRO
CIRÚRGICO
ELABORAÇÃO DA ESCALA MENSAL/DIÁRIA
 O supervisor e o enfermeiro responsável pela escala mensal dos períodos manhã e

tarde devem observar a cobertura das salas eletivas, evitando a concessão de
folgas para os funcionários durante os dias úteis;
 O supervisor e o enfermeiro responsável pela escala mensal dos períodos manhã e
tarde devem observar a cobertura de pelo menos um (1) enfermeiro e dois (2)
técnico/auxiliar na unidade cirúrgica de emergência diariamente e nos fins de
semana e feriados;
 O Diretor e o enfermeiro responsável pela elaboração da escala do período noturno
devem observar a cobertura dos funcionários deste período na finalização da
assistência às salas com o uso de escopia, além dos critérios acima mencionados;
 A troca de folgas só será permitida entre funcionários inclusos na escala em
observância a assistência de enfermagem ao referido procedimento;
 A concessão de horas em haver nos fins de semana, feriados e nas férias só será
permitida após observar a cobertura da referida escala.
ELABORAÇÃO DA ESCALA DE FÉRIAS
 A concessão de férias para os funcionários deverá observar o atendimento dos

procedimentos, não devendo ultrapassar o número de dois funcionários por
período.
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO, EXCLUSÃO, SUBSTITUIÇÃO, ASSISTÊNCIA EM SALA

OPERATÓRIA, E RELATIVA À TRANSFERÊNCIA DE TURNO DE TRABALHO
 Critérios de inclusão:
o Os funcionários que atendem a procedimentos eletivos, de urgência e
emergência com exposição à radiação ionizante: Marca-passo, Eletro
fisiologia, Vascular, Ortopedia, Neurocirurgia, Urologia, Pediatria e Shunt.
 Critérios de exclusão:
o Funcionários inclusos que se recusarem a prestar assistência a qualquer
procedimento eletivo, de urgência ou emergência com o uso de escopia;
Mariza Cavalcante Ferreira Lino
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- 124 -
o
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o Funcionários que não observarem as orientações relativas às escalas diária,

mensal e de férias;
o Funcionários faltosos;
o Funcionários cujos atrasos comprometam o início e ou a continuidade da
assistência de enfermagem aos procedimentos;
o Uso inadequado do dosímetro;
o Apresentarem restrição ao uso de avental de chumbo;
o Não apresentarem zelo no uso do avental de chumbo;
o Não assinarem e cumprirem o termo de aceite.
 Critérios relativos às substituições:

o O funcionário será substituído em presença de um dos critérios de exclusão;
o Poderá ocorrer substituição temporária nos casos de afastamentos, gravidez
e licença gestação;
o O funcionário substituto deverá assinar um termo de compromisso para o
período relativo à substituição;
o Observada alteração na leitura do dosímetro, a mesma será avaliada,
podendo o funcionário ser escalado para outras atividades, até que a leitura
retorne a níveis normais. Conforme o nível de alteração poderá ser acionado
o SESMT para as demais providências necessárias;
o O funcionário será avaliado continuamente e poderá ocorrer substituição
conforme a avaliação realizada;
o Em caso de substituição o adicional será automaticamente suspenso.
 Critérios relativos à assistência em sala operatória:

o A assistência durante as intercorrências deverá ser prestada pelo enfermeiro
e circulante da sala;
o A instrumentação quando solicitada deverá ser prestada pelo instrumentador
disponível.
 Critérios relativos à transferência de turno de trabalho

o Em caso de solicitação de transferência de turno de trabalho, o funcionário
só ocupará uma vaga de periculosidade no turno preterido se esta estiver
disponível.

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TERMO DE ACEITE E SUBSTITUIÇÃO

 Elaborado conforme os critérios acima mencionados.
CONVOCAÇÃO
 Convocação individual para ciência e assinatura do Termo de Aceite.

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Não se aplica

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CC.P20 - PROCESSOS ADMINISTRATIVOS GERAIS DO CENTRO

CIRÚRGICO
ATRIBUIÇÕES
DIRETORIA ADMINISTRATIVA DA DIVISÃO DE CENTRO CIRÚRGICO
 DIRETOR TÉCNICO
o Nortear a gestão da DCC conforme Planejamento Estratégico Institucional e
a Teoria Donabedian para Qualidade em Saúde;
o Estabelecer e acompanhar as metas anuais para a área;
o Participar do colegiado gestor;
o Planejar, controlar e coordenar as demandas do colegiado gestor;
o Acompanhar e controlar o fluxo do processo de trabalho do CC;
o Fazer cumprir o Regimento Interno da área;
o Assessorar e substituir o diretor administrativo, quando necessário;
o Planejar, controlar e coordenar a aquisição de bens e insumos para o CC;
o Assessorar a direção do quadro de pessoal do administrativo do CC.
Alessandra Nazareth Caine P. Roscani, Euza Hitomi Sasamoto
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 DIRETOR ADMINISTRATIVO
o Nortear a gestão do CC conforme Planejamento Estratégico Institucional e a
Teoria Donabedian para Qualidade em Saúde;
o Estabelecer e acompanhar as metas anuais para a área;
o Participar do colegiado gestor;
o Planejar, controlar e coordenar as demandas do colegiado gestor;
o Planejar, acompanhar e controlar o fluxo do processo de trabalho do CC;
o Fazer cumprir o Regimento Interno da área;
o Assessorar e substituir o diretor da Divisão, quando designado;
o Planejar, controlar e coordenar a aquisição de bens e insumos para o CC;
o Dirigir o quadro de pessoal do administrativo do CC;
o Gerenciar frequência, avaliações, escalas de folgas, férias, afastamentos e
benefícios concedidos dos servidores do administrativo do CC;
o Organizar e aplicar atividades de treinamento e desenvolvimento da equipe
administrativa do CC;
o Planejar, acompanhar e controlar o fluxo dos processos de trabalho do
administrativo do CC;
o Orientar e auxiliar o arquivo de documentos do CC;
o Acompanhar, junto aos serviços de apoio, os processos de trabalho comuns
ao CC;
o Auxiliar nos processos de aquisição e licitação para a área;
o Coordenar a distribuição dos armários dos vestiários.
 COLEGIADO GESTOR
o Deliberar, promover e fiscalizar assuntos de interesse da DCC;
o Estabelecer normas e rotinas para que os objetivos da área sejam atingidos;
o Acompanhar as metas anuais para a área;
o Acompanhar os resultados anuais da área;
o Fazer cumprir o Regimento Interno da área.
 ADMINISTRATIVO - SECRETARIA
o Gerenciar os processos referentes a documentos e cadastros
administrativos da DCC (organizar, arquivar, protocolar, digitar, emitir,
conferir e distribuir);
o Organizar, controlar e encaminhar demandas de prontuários;
o Organizar, armazenar, solicitar, conferir e distribuir materiais diversos para a
área;
o Assessorar a diretoria administrativa no gerenciamento de pessoal (escalas,
afastamentos, cartões ponto, benefícios, treinamentos e desenvolvimento);
o Atender equipe multidisciplinar, clientes, pacientes, familiares, etc.

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 ADMINISTRATIVO - PATRIMÔNIO DA DIVISÃO DO CC

o Executar e gerenciar os processos referentes à movimentação de patrimônio
da Divisão do CC (Inventário atualizado, emissão e acompanhamento de
Ordens de Serviço - OS, encaminhamentos, etc)
o Gerenciar os processos referentes à manutenção de equipamentos,
mobiliários e demais áreas físicas da DCC;
o Recepcionar, controlar, atestar e orientar serviços de apoio como
patrimônio, CEB, etc. no atendimento de OS;
o Recepcionar, receber e controlar equipamentos e materiais de empresas
externas;
 ADMINISTRATIVO TÉCNICO EM MANUTENÇÃO

o Gerenciar os processos referentes ao funcionamento adequado e à
manutenção dos equipamentos, mobiliários e área física da Divisão do CC
(zelar pelos equipamentos e acessórios da Divisão do CC);
o Controlar movimentação de patrimônio referente a acessórios, materiais,
gases em geral, válvulas, EPI do CC em geral;
o Auxiliar na organização de salas operatórias;
o Estabelecer com serviços de apoio cronograma para inspeções e
manutenções preventivas da área;
o Planejar atividades de manutenção;
o Definir período de realização da manutenção;
o Definir mão de obra para manutenção (Engenharia, CEB, etc);
o Sinalizar equipamentos e máquinas em manutenção;
o Manter ferramentas em condições de uso;
o Criar dispositivos para redução de riscos de acidentes;
o Recepcionar, auxiliar e acompanhar serviços de apoio como patrimônio,
CEB, etc.;
o Separar equipamentos, acessórios e mobiliários conforme a liberação, junto
com enfermagem e cirurgiões para manutenção e preventivas;
o Fazer transporte de equipamentos, acessórios e mobiliários do CC para
CCA ou contrario, quando necessário;
 ADMINISTRATIVO - RECEPÇÃO E ROUPARIA

o Recepcionar equipe multiprofissional, visitantes, fornecedores, pacientes,
familiares, serviços de apoio (protocolo, compras, etc);
o Gerenciar o acesso de pessoas na DCC;
o Gerenciar e controlar o processo de distribuição de vestimenta privativa,
gorros e máscaras;
o Notificar a segurança sobre a presença de pessoas estranhas;
o Auxiliar na recepção, entrega e encaminhamento de documentos
administrativos (receber, organizar, arquivar, protocolar, digitar, conferir e
distribuir);
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o Coletar impressos de fluxo de processo de trabalho na área física do CC

(gastos, impressos da cirurgia segura, fichas anestesia, etc);
o Distribuir chaves para armários rotativos;
o Gerenciar o achados e perdidos.
 ADMINISTRATIVOS - CCA
o Recepcionar equipe multiprofissional, visitantes, fornecedores, pacientes,
familiares, serviços de apoio (protocolo, compras, etc);
o Gerenciar o acesso de pessoas no CCA;
o Gerenciar e controlar o processo de distribuição de vestimenta privativa,
gorros e máscaras;
o Notificar a segurança sobre a presença de pessoas estranhas;
o Executar e gerenciar os processos referentes à movimentação de
patrimônio, à manutenção de equipamentos, mobiliários e demais áreas
físicas do CCA (Inventário atualizado, emissão e acompanhamento de
Ordens de Serviço - OS, encaminhamentos, etc);
o Recepcionar, controlar, atestar e orientar serviços de apoio como
patrimônio, CEB, etc. no atendimento de OS do CCA;
o Recepcionar, receber e controlar equipamentos e materiais de empresas
externas;
o Gerenciar os processos referentes a documentos e cadastros
administrativos do CCA (organizar, arquivar, digitar, conferir, etc);
o Organizar, armazenar, solicitar, conferir e distribuir materiais diversos para a
área do CCA.
PROCESSOS ADMINISTRATIVOS
ROTINA PARA AQUISIÇÃO EVENTUAL DE MATERIAIS

Os materiais devem ser solicitados através de um pedido formal (ofício) emitido pelo
departamento, especialidade, médico ou enfermeiro.
A solicitação é avaliada, quanto à necessidade, em quais procedimentos usar, qual a
previsão de uso, se há conhecimento de marca e fornecedores do produto, o que será
compartilhado com a Assessoria de Materiais.
Em casos de equipamentos, fazer avaliação junto ao CEB, Assessoria de Materiais e DS
que norteará a viabilidade de compra, comodato, testes, etc.
Definida a etapa acima:
 Preencher o formulário padrão DS em duas vias, com marcas, fornecedores,
modelos, códigos;
 Anexar copia da solicitação (ofício);
 Assinar o formulário e encaminhar a DS com relação de remessa;
 Arquivar cópia do formulário ao Serviço, com um número de registro da DS;
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CENTRO CIRÚRGICO
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 Registrar o pedido na base de dados histórico de aquisições do CC para controle

e acompanhamento dos pedidos de compra;
 Chegando o material, conferir junto aos usuários;
 Materiais não patrimoniáveis (materiais de consumo), disponibilizar no
almoxarifado/farmácia do CC para uso;
 Assinar a nota fiscal e devolver ao Almoxarifado Central acompanhado de relação
de remessa;
 Havendo consumo regular do material, solicitar inclusão como item de estoque ao
planejamento da DS após estudo do consumo.
Nos casos de equipamentos:
 Conferir quantidade de volumes recebidos;
 Assinar a nota fiscal e devolver ao patrimônio com relação de remessa;
 Dar baixa no pedido de compra;
 Abrir e conferir o material mediante técnicos do CEB e o representante da empresa
fornecedora;
 Montar o equipamento, e planejar o treinamento;
 Solicitar treinamento dos usuários do equipamento (equipe de enfermagem e
equipe administrativa) à equipe do CEB;
 Chapear o equipamento com nº de patrimônio e disponibilizar para uso.
INCLUSÃO DE MATERIAL COMO ITEM DE ESTOQUE

Os itens de materiais de estoque são definidos mediante um consumo regular/mensal.
Definido este consumo é solicitado à inclusão destes itens ao Planejamento-DS.
Encaminhar ao Planejamento um ofício descrevendo o material a ser incluso como
estoque. Esta solicitação será avaliada pela administração do hospital e dado retorno ao
CC.
Após a aprovação, o material pode ser solicitado ao Almoxarifado, como item de estoque,
pela Farmácia do CC, mediante o preenchimento de um formulário específico.
O formulário deve ser preenchido com o código do item e o descritivo do material,
segundo um cronograma pré-estabelecido pelo planejamento.
ROTINA DE EMISSÃO E RECEBIMENTO DE DOCUMENTOS
A emissão de documentos:
 Gerar uma numeração (ex. Of.001/09CC / Mem.001/09 CC);
 Registrar em um livro informações como: numeração, data, assunto, a quem foi
encaminhado;
 Redigir em duas vias assinadas pela diretoria, sendo a primeira do destinatário e a
segunda do arquivo da área;
 Encaminhar a documentação com Relação de Remessa (Ex RR.001/09CC) que
deverá retornar ao Serviço após assinatura do destinatário.

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O recebimento de documentos:
 Registrar a entrada dos documentos recebidos, abordando informações como:
Assunto, nº do documento, data, horário de entrada.
 Arquivar os documentos respeitando a orientação da comissão setorial de
arquivos.
CONTROLE DOS GASTOS CIRÚRGICOS

 Retirar os gastos cirúrgicos da farmácia do Centro Cirúrgico, no dia posterior às
cirurgias;
 Separar os gastos por datas e guardar por um período de seis meses, após esse
período desprezar.
CONTROLE DOS KITS CIRÚRGICOS

 Acompanhamento dos materiais, medicamentos e instrumentais utilizados, por
procedimento, descritos nos kits cirúrgicos informatizados;
 Revisão e atualização dos kits, em conjunto com as equipes cirúrgicas, de
enfermagem, Farmácia e CME anualmente.
CONTROLE E INCLUSÃO NO SISTEMA DAS FICHAS ANESTÉSICAS

 Recolher as fichas anestésicas na sala da anestesia e na urgência do Centro
Cirúrgico Central e Ambulatorial;
 Incluir informações da ficha anestésica no sistema informatizado (data do
procedimento, inicio e termino da anestesia, início e termino da cirurgia, ASA, os
anestesistas que participaram do procedimento) e devolver as fichas para o
Serviço de Anestesia.

Não se aplica.
Não se aplica

Filho
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CENTRO CIRÚRGICO
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CC.P21 - FORMAÇÃO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR E

DETERMINAÇÃO DE RESPONSABILIDADES NO PERI-OPERATÓRIO
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR DE ATENDIMENTO PERI-OPERATÓRIO
DETERMINAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DA INSTITUIÇÃO

A equipe multidisciplinar do peri-operatório é composta por:
 Cirurgiões (docentes, contratados e residentes), nas funções de cirurgião principal
e assistente;
 Anestesiologistas (docentes, contratados, residentes e alunos do sexto ano
médico);
 Enfermeiros;
 Técnicos e auxiliares de enfermagem;
 Instrumentadores e
 Perfusionistas.
DETERMINAÇÃO DOS PROFISSIONAIS
CIRURGIÕES
Os docentes responsáveis pela cirurgia determinam quem será o cirurgião responsável e
seus assistentes, mediante critérios de cada especialidade, tanto para cirurgias eletivas,
quanto para as urgências.
Responsabilidades do cirurgião principal:
 Definição do ato cirúrgico e técnica cirúrgica;
 Assumir a fase mais crítica do ato operatório;
 Exercer a docência durante o ato cirúrgico para os residentes presentes;
 Determinar prioridade dos pacientes na escala cirúrgica;
 Orientar e acompanhar o tratamento pós-operatório.
Responsabilidades do cirurgião assistente:
 Colaborar e dar assistência no intra e pós-operatório, sob orientação do cirurgião
principal.
ANESTESISIOLOGISTAS
O anestesiologista responsável deve elaborar a escala de anestesiologistas.
Para as cirurgias de urgência, o anestesiologista responsável pelo turno deve definir qual
irá assumir a sala, mediante a complexidade do ato anestésico.
Responsabilidades do anestesiologista:
 Avaliar escala cirúrgica e, junto com os cirurgiões responsáveis, determinar a
prioridade de entrada de pacientes;

Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Alessandra Nazareth Caine P. Roscani, Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Filho, Miriam Sartori
Filho
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CENTRO CIRÚRGICO
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 Avaliar condições clínicas dos pacientes por meio de avaliação pré-anestésica,

juntamente com o residente da anestesia;
 Definir o tipo da anestesia a ser realizada;
 Acompanhar os pacientes até a sala de RPA, enfermarias ou UTIs;
 Prestar cuidados aos pacientes na RPA e UTIA, até sua alta para a enfermaria;
 Acompanhar o transporte dos pacientes críticos até o setor de destino.
EQUIPE DE ENFERMAGEM
O enfermeiro é alocado, mediante escala mensal, elaborada segundo o turno e posto de
trabalho (especialidade).
O técnico de enfermagem é alocado por sala e cirurgia, segundo escala de trabalho
diária, elaborada pelo enfermeiro do turno da manhã e tarde. No noturno, na medida em
que é realizada a passagem de plantão das salas com cirurgia em andamento, os
técnicos/auxiliares se distribuem, rendendo o colega do período da tarde, sob supervisão
do enfermeiro responsável.
As atribuições dos membros da equipe de enfermagem estão descritas no processo
GESTÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM DO CENTRO CIRÚRGICO.
INTRUMENTADORES
São divididos segundo a especialidade cirúrgica, porém, havendo necessidade, devem
atuar em todas as especialidades, a critério do enfermeiro responsável. A escala mensal é
elaborada pelo enfermeiro do turno.
As equipes de cirurgiões e de enfermeiros determinam a necessidade de participação do
instrumentador no ato cirúrgico.
Caso haja dificuldade de cobertura da demanda de instrumentador para a agenda
cirúrgica, o enfermeiro responsável da especialidade deve negociar com as equipes a
liberação de algum instrumentador ou a possibilidade de algum residente assumir essa
função.
PERFUSIONISTA
São alocados, mediante escala mensal elaborada pela especialidade cirúrgica.
DETERMINAÇÃO DOS PROFISSIONAIS EXTERNOS

São considerados recursos humanos externos, os profissionais que não tenham vínculo
trabalhista institucional. São eles: profissionais da higiene, profissionais de empresas,
convidados, etc. Detalhamento de funções descrito no regimento interno da área.

Não se aplica.
Não se aplica
Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Alessandra Nazareth Caine P. Roscani, Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Filho, Miriam Sartori
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
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N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
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04/01/2010 20/02/2014
CC.P22 - REGRAS DE ACESSO AOS CENTROS CIRÚRGICOS
CONTROLAR ENTRADA E SAÍDA DE USUÁRIOS

Quem pode entrar nos Centros Cirúrgicos:
 Profissionais do CC;
 Médicos HC e FCM;
 Fisioterapeutas para atendimento na UTI Anestésica;
 Docentes da FCM, do Cotuca e de outras instituições de ensino (mediante
autorização prévia);
 Alunos mediante acompanhamento do docente;
 Profissionais de outras áreas somente mediante justificativa e autorização;
 Instrumentadores externos mediante autorização;
 Representantes mediante autorização.
Todos devem paramentar-se com terninho e gorro.
Os profissionais fixos do CC possuem armário para guarda de seus pertences. Os
visitantes devem utilizar os armários rotativos solicitando a chave na secretaria do CC.

Não se aplica.
Não se aplica
Grupo responsável pela elaboração: Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Alessandra Nazareth Caine P. Roscani, Dr. Antônio
Gonçalves de Oliveira Filho, Euza Hitomi Sasamoto
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Nome: Luiz Gustavo O. Cardoso Nome: NÃO SE APLICA
Filho
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL Assinatura
ISBN 978.85.63274.70.0
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N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
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04/01/2010 20/02/2014
CC.P23 - ORGANIZAÇÃO DOS CENTROS CIRÚRGICOS
ROTINAS RELACIONADAS AO SERVIÇO DE HOTELARIA E DIVISÃO DE NUTRIÇÃO

E DIETÉTICA
HIGIENE E LIMPEZA
O Serviço de Higiene é coordenado pelo Serviço de Hotelaria.
As atividades de higiene na área acompanham um cronograma de limpeza concorrente e
terminal, negociados entre o CC e a DSG. A execução é avaliada em parceria com os
profissionais do CC da limpadora e do Serviço de Hotelaria - Higiene e Limpeza.
Quando há alguma necessidade adicional, dificuldade na execução ou não realização das
atividades de limpeza determinadas, a diretoria administrativa ou de enfermagem entra
em contato com o supervisor da limpadora e, posteriormente, com a DSG para comunicar
ocorrências.
ROUPARIA
A Hotelaria do Hospital é responsável pelo controle e logística de entrega e recolhimento
da vestimenta privativa (terninhos) e enxoval no Centro Cirúrgico diariamente em horários
pré-estabelecidos, conforme cota determinada. Havendo necessidade, a recepção ou a
enfermagem do CC pode solicitar entrega adicional.
Os terninhos são recebidos e disponibilizados para os usuários pelos funcionários
administrativos da recepção do CC.
Os gorros e máscaras disponibilizados para os usuários são retirados na farmácia do
Centro Cirúrgico.
DIVISÃO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA

A rotina de entrega de lanches para os pacientes pós-operatórios do Centro Cirúrgico
Ambulatorial e da UTI Anestesia do CCE contemplam as rotinas da equipe de nutrição e
dietética institucional, sendo respeitados os horários estabelecidos conforme a área.
Dietas para equipes de plantonistas para transplantes:
A solicitação de refeições e lanches para equipe de Transplantes é feita em parceria da
equipe administrativa da DCC e de Enfermagem:
 Preencher o impresso próprio de requisição de refeições e ou lanches para o TX e
encaminhar para o Serviço de Nutrição
 Retirar as refeições e ou lanches no Serviço de Nutrição, em horários pré-
estabelecidos e transportar ao Centro Cirúrgico.

Alessandra Nazareth Caine P. Roscani, Euza Hitomi Sasamoto, Christiane Guimarães Russo.
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
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N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
ROTINAS REFERENTES À SALA DE PATRIMÔNIO E EQUIPAMENTOS CC
SALA DE PATRIMÔNIO E EQUIPAMENTOS CC

A sala de equipamentos destina-se à equipe administrativa do CC que controla os bens
da área e dá os encaminhamentos devidos, frente às necessidades de manutenção de
equipamentos e estruturas.
As demandas encaminhadas na área se procedem mediante impresso de solicitação de
abertura de OS preenchido pelo usuário, com exceção dos casos de urgência.
A área comporta alguns armários e equipamentos como Microscópios cirúrgicos de uso
específico e Bisturis elétricos;
A equipe faz a interface com serviços de apoio: CEB, DEM, CEMEQ, Patrimônio,
Telefonia e Informática.

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N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
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04/01/2010 20/02/2014
CEB – EQUIPAMENTOS MÉDICO-HOSPITALARES

A abertura da Ordem de Serviço ao CEB é feita de duas maneiras:
 Via sistema informatizado Gerenciamento de Tecnologia para Saúde – GETS
http://gets.ceb.unicamp.br:8580/NEC/jsp/UserLogin.jsp
 Via telefone nos casos de urgência.
Para abrir Ordem de Serviço (OS) via sistema informatizado:

 Entrar no sistema e fazer a abertura de OS, informando o número do PI, defeito
apresentado, número do órgão solicitante, localização do equipamento para gerar o
número da OS;
 Imprimir a OS gerada e arquivar na pasta de controle e acompanhamento junto ao
CEB. A qual deverá ser finalizada quando concretizado o serviço;
 As OS executadas devem ser retiradas da pasta e arquivadas.
 Acessórios devem ser registrados no livro de controle do CEB.
 O CEB atende ao pedido no setor, caso não seja possível o conserto, é solicitado
ao patrimônio, remoção do equipamento ou acessórios até ao CEB. Concluído o
conserto é devolvido ao CC através do serviço de patrimônio.
 Em caso de urgências, fora do horário de atendimento do patrimônio a própria
equipe administrativa encaminha o equipamento ou acessórios até ao CEB.
Para abrir OS via telefone:

 Ligar nos ramais 19252, 19253 ou 19254 na Central de Atendimento ao Cliente –
CAC/CEB com número do PI solicitar abertura da OS.
 Posteriormente, imprimir do sistema informatizado a OS gerada para arquivo na
pasta de pendências.
ENGENHARIA – MOBILIARIOS, HIDRAULICAS, ELETRICA, MARCENARIA,

REPAROS, ETC
A abertura da Ordem de Serviço é feita de duas maneiras:
 Via sistema informatizado
 Via telefone nos casos de urgência 17778 ou nos casos em que o sistema
informatizado esteja inativo
AR CONDICIONADO
 Abrir OS via ligação telefônica pelo ramal 17917.
CEMEQ - REFRIGERADORS, MICROONDAS, COMPUTADORES, IMPRESSORAS,

ETC
 Enviar formulário via email para efigênio@hc.unicamp.br ou patrim@hc.unicamp.br
com a solicitação de abertura de OS junto ao CEMEQ para o serviço necessário.
 Contato 17815

Filho
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N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
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 Em caso de grandes equipamentos como refrigeradores, etc a equipe do CEMEQ

vem até a área para a avaliação. Nos demais casos, o patrimônio é responsável
pela logística de retira pelo CEMEQ e retorno a área.
 Após a execução da OS, a equipe do administrativo CC assina a solicitação aberta
em conjunto com a equipe do patrimônio.
 A responsabilidade do fluxo deste equipamento é do patrimônio Institucional.
TELEFONIA
 Solicitar OS através do preenchimento de um formulário de ordem de serviço no
computador, pelo site http://www.ccuec.unicamp.br/ccuec nos casos de
manutenção da linha que irá gerar uma numeração base de controle da abertura
de OS;
 Imprimir a solicitação e arquivar em pendências do CC.
 Nos casos de defeito de aparelho solicitar troca para o DEM.
 Dar baixa da OS na pasta de pendências após a execução.
INFORMÁTICA
 Solicitar através do telefone do SAC Ramal 17068 ou 17360.
ROTINA PARA LIMPEZA DOS EQUIPAMENTOS

 A limpeza deve ser realizada semanalmente e caso necessário.
 Retirar equipamentos das prateleiras, higienizar os equipamentos nas prateleiras
com desinfetante padronizado pela CCIH;
 Recondicionar os equipamentos, organizando-os nas prateleiras.
SALA DE SUPORTE TÉCNICO

Área destinada aos profissionais que auxiliam na montagem da sala com os
equipamentos necessários ao tipo de cirurgia agendada e, ainda, à guarda, verificação e
manutenção de materiais de apoio a equipamentos de assistência como acessórios,
mobiliários, mesas especiais como a ortopédica, cabeceiras, etc.
SALA DE MATERIAIS DE SUPORTE DA ASSISTÊNCIA

Área destinada à guarda de materiais de apoio a assistência (coxins,frascos de aspiração,
suportes de soro, etc).
ROTINAS REFERENTES À REPOSIÇÃO DE IMPRESSOS
REPOSIÇÃO DE IMPRESSOS
Informar a secretaria do Centro Cirúrgico a falta de impressos, que providenciará a
reposição nos postos de trabalho.

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N : 002
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04/01/2010 20/02/2014
Rotina de organização dos impressos, nos postos I e II - Funcionários administrativo

manhã:
 Separar os impressos por tipo;
 Reorganizar os impressos;
 Nos demais postos de trabalho do CC, os impressos são organizados e as
prateleiras higienizadas pela equipe de enfermagem.

Não se aplica.
Não se aplica

Filho
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CC.P24 – USO E CUIDADOS COM INTENSIFICADOR DE IMAGEM (ARCO

CIRÚRGICO) E AVENTAIS DE CHUMBO
INTENSIFICADOR DE IMAGEM
Monitores
de TV
Intensificador
O intensificador de imagem, ou arco cirúrgico, é uma unidade móvel de Raio X que

armazena imagens em tempo real, antes, durante e após as cirurgias, em monitores de
TV. Pode ser usado em cirurgias ortopédicas, vasculares, cardíacas, neurocirurgias e
outras.
O equipamento recebe e capta a emissão dos Raios X vinda da ampola e converte em
imagens através de um detector instalado dentro da caixa intensificadora. Após receber e
captar os feixes de Raio X, converte essa energia transformando-a em imagem.
Por se tratar de um dos equipamentos específicos da radiologia, a manipulação do
equipamento deve ser realizada por pessoal com formação em radiologia.
Alessandra Nazareth Caine P. Roscani, Mariza Cavalcante Ferreira Lino.
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Para sanar as possíveis desconexões diante desta realidade, segue abaixo as

orientações para a equipe multiprofissional envolvida neste processo, pactuadas entre a
diretoria administrativa do CC, diretoria de enfermagem do CC, departamento de cirurgia
e departamento de radiologia.
ATRIBUIÇÕES DAS EQUIPES
Radiologia
 Gerentes do RX
o Informar a escala mensal dos técnicos que atendem o CC;
o Providenciar treinamento para os técnicos (atualização);
o Providenciar curso de capacitação para manuseio do arcoscópio para a
equipe de cirurgiões;
o Intervir nas não conformidades relativas à atividade do técnico de RX no CC.
 Técnicos de RX, em geral
o Checar o funcionamento do equipamento diariamente
o Efetuar limpeza concorrente e terminal do equipamento, sendo a limpeza
concorrente aquela realizada após cada uso e terminal a limpeza semanal
de todas as estruturas, grelhas e cabos do equipamento.
o Em caso de intercorrências com o equipamento, descrever no livro de
passagem de plantão do CEB localizado na área de equipamentos do CC,
qual a intercorrência apresentada para os encaminhamentos administrativos
devidos junto ao CEB.
 Técnico de RX do período da manhã
o Verificar escala de programação cirúrgica do dia;
o Disponibilizar o equipamento na sala de uso;
o Auxiliar as equipes durante o procedimento, quando solicitado;
o Efetuar a limpeza concorrente dos equipamentos liberados no período
manhã;
o Efetuar a limpeza terminal dos equipamentos próximo ao dia 15 do mês e
registrar no livro de passagem de plantão do CEB (sala de equipamentos).
 Técnico de RX do período da tarde
o Verificar escala de programação cirúrgica do próximo dia e disponibilizar o
equipamento próximo à sala de uso.
o Auxiliar as equipes durante o procedimento, quando solicitado;
o Efetuar a limpeza concorrente dos equipamentos liberados no período tarde;
o Acondicionar o equipamento nas proximidades da sala do Rx quando não
estiver em uso.
o Efetuar a limpeza terminal dos equipamentos próximo ao dia 30 do mês e
registrar no livro de passagem de plantão do CEB (sala de equipamentos).

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 Técnico de RX do período noturno e plantões

o Disponibilizar o equipamento na sala de uso;
o Desligar e desmontar o equipamento após o uso;
o Acondicionar o equipamento em local apropriado após o uso.
Centro Cirúrgico - Equipe de enfermagem
 Gerente da enfermagem do CC
o Orientar a equipe de enfermagem sobre os cuidados no uso do
equipamento;
o Informar não conformidades no manuseio do equipamento pela equipe
multiprofissional;
o Informar não conformidades na atividade do técnico de RX.
 Técnico de enfermagem
o Efetuar limpeza do equipamento quando usado no período noturno e nos
finais de semana e feriados no período diurno (na ausência do técnico de
RX);
o Realizar a limpeza concorrente e terminal dos aventais de chumbo;
o Informar a presença de sujidade no equipamento nos dias úteis (diurno).
Equipe administrativa
o Integrar as equipes para o uso correto e conservação do equipamento;

o Providenciar o conserto do equipamento, quando necessário;
o Observar as não conformidades na atividade do técnico de Rx e informar a
gerente administrativa;
o Atentar diariamente ao livro de passagem de plantão do CEB;
o Informar não conformidades no manuseio do equipamento pela equipe
multiprofissional.
Equipe médica
o Solicitar equipe da radiologia para a montagem, desligar e desmontar o

equipamento;
o Utilizar corretamente e conservar o equipamento;
o Informar não conformidades no manuseio do equipamento.

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LIMPEZA DOS AVENTAIS DE CHUMBO
PRÉ-OPERATÓRIO
CIRCULANTE DE SALA OPERATÓRIA

 Verificar as condições dos aventais e dos protetores cervicais;
 Realizar a desinfecção com desinfetante padronizado pela CCIH e encaminhar o
material para a sala operatória;
 Oferecer avental de plástico à equipe cirúrgica nos procedimentos em que há
exposição à grande quantidade de fluídos e descartar o avental após o uso.
PÓS-OPERATÓRIO
CIRCULANTE DE SALA OPERATÓRIA

 Realizar a desinfecção com desinfetante padronizado pela CCIH;
 Colocar os aventais e protetores nos suportes próprios após a limpeza.
O avental de chumbo é um equipamento de proteção individual disponibilizado pelo

serviço.
Cabe aos usuários:
RADIOLOGIA
 Gerentes do RX
o Orientar o uso EPI;
o Supervisionar o uso correto do EPI;
 Técnico de RX
o Efetuar limpeza concorrente e terminal do equipamento de radiologia;

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 Gerente da enfermagem e enfermeiros do CC
o Orientar a equipe de enfermagem sobre o uso dos EPI;
o Estabelecer rotina de higienização dos mesmos após o uso;
o Estabelecer rotina de guarda após o uso;
o Fiscalizar o uso do EPI;
o Fazer a previsão de uso conforme programação cirúrgica diária e Informar a
equipe administrativa a falta de aventais para atender as demandas da
assistência.
 Técnico de enfermagem
o Efetuar a limpeza dos aventais utilizados na SO ao término do procedimento
cirúrgico.
 Equipe administrativa
o Providenciar aventais conforme a solicitação para atender as demandas da
assistência;
o Fazer controle periódico da integridade dos aventais.
 Equipe médica
o Utilizar o EPI conforme a necessidade de exposição;
o Armazenar o mesmo em local apropriado dentro do CC (araras, suportes)
o Utilizar avental plástico (impermeável simples) na possibilidade de volume
de sangramento considerável;
o Solicitar higienização do mesmo após o uso no caso de imprevistos.
DISTRIBUIÇÃO DOS EQUIPAMENTOS DE IMAGEM
Os equipamentos de imagem, que não estiverem em uso devem ser distribuídos na área
física do CC da seguinte forma:
 Equipamento de RX – antessala da câmara escura;
 Intensificador de imagem Philips (cirurgia cardíaca) – antessala da câmara escura;
 Bomba injetora de contraste da cirurgia cardíaca – antessala da câmara escura;
 Intensificadores – próximos as salas operatórias de programação de uso.

Não se aplica. Maiores informações: Manual da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (ccih.pdf).
Conforme NR-32, no item 32.4.4 – Toda trabalhadora com gravidez confirmada deve ser afastada das
atividades com radiações ionizantes, devendo ser remanejada para atividade compatível com seu nível de
formação.
Adotar as demais orientações descritas no Guia para Adequação da NR-32 no Hospital de Clínicas (NR32.pdf).
Utilizar proteção plumbífera em procedimentos com RX
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2. SERVIÇO DE ANESTESIA
CC.P25 – PROCESSO ASSISTENCIAL EM ANESTESIA
ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DO SERVIÇO DE ANESTESIA
OBJETIVO
Prestar assistência anestésica e de enfermagem no período peri-operatório que inclui o
pré, trans e pós-operatório.
SERVIÇO DE ANESTESIA
Equipe médica:
 Anestesiologistas, sendo um coordenador do serviço, docente responsável;
 Residentes de anestesia;
 Alunos de 6º ano do curso de Medicina, sob supervisão de um anestesiologista da
equipe.
Secretária – responde pelas atividades administrativas do Serviço de Anestesia.
EQUIPE DE ENFERMAGEM DE APOIO À ANESTESIA

Equipe de enfermagem:
 1 enfermeiro de referência;
 14 técnicos de enfermagem que se distribuem nos 3 períodos (manhã, tarde e
noite).
VISITA PRÉ-ANESTÉSICA
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA REALIZADA NAS ENFERMARIAS

 Realizada com o paciente já internado até às 17h00 da véspera de cirurgias
previamente agendadas. O anestesiologista deve verificar os pacientes agendados
para o dia seguinte e realizar VPA na véspera da cirurgia. Caso o paciente não
tenha condições clínicas para o procedimento, o anestesiologista deve discutir seu
parecer com a equipe responsável para decisão conjunta de suspensão ou re-
agendamento do procedimento.
No caso de pacientes que dão entrada no CC, em caráter de urgência/emergência, o

anestesiologista deve fazer a avaliação do paciente na Sala de Preparo, checar os
exames disponíveis no sistema, quando possível, e liberar o paciente para a cirurgia.
Regina Maria da Silva Feu Santos, Dra. Cristina Aparecida Arrivabene Caruy, Dalva Sousa Dias dos Santos, Viviane Araújo, Ligia
Simões Mehler Elias, Simone Avelino Laranja.
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Podem ser suspensas cirurgias de urgência, em decorrência do risco-benefício, em cada

caso. As cirurgias de emergência não são suspensas, mesmo que o quadro clínico não
seja favorável.
Mediante a avaliação pré-anestésica e, em consenso com a equipe cirúrgica, é definida a
unidade em que o paciente fará sua recuperação pós-operatória: enfermarias ou terapia
intensiva. A vaga deve ser previamente reservada pela equipe cirúrgica.
NA VÉSPERA DA CIRURGIA
ENFERMEIRO
Checar a escala cirúrgica quanto a:
 Idade do paciente;
 Procedimento agendado;
 Equipamentos necessários;
 Protocolo a ser adotado.
Programar a montagem das salas com os equipamentos e materiais de anestesia.
SERVIÇO DE ANESTESIA
O coordenador do Serviço ou anestesista responsável deve escalar os profissionais nas
diferentes áreas, considerando as características e complexidade do procedimento:
 Salas operatórias do CC, UCE e CCA;
 Sala de Preparo;
 UTI anestésica;
 Sala de Recuperação;
 DAMPE – Laser;
 Imagenologia – Medicina Nuclear, Radiologia, Tomografia, Ressonância;
 Cateterismo Cardíaco;
 Ambulatório de visita pré-anestésica;
 Ambulatório de dor.
MONTAGEM DA SALA
O técnico de enfermagem de apoio à anestesia sob orientação do enfermeiro, deve
preparar cada sala operatória, na véspera, para o primeiro procedimento do dia com:
 Kit de materiais de anestesia, conforme o protocolo a ser seguido;
 Bandeja de anestesia da CME, caso indicado;
 Bandeja de passagem de cateter venoso central (intracath) da CME;
 Checar conjunto de laringoscópio;
 Checar carrinho de anestesia quanto a traqueias, balão, válvula unidirecional,
conector adicional de O2;

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 Impressos utilizados no intra-operatório (pedido de sangue, de albumina, de

gasometria, de coagulograma);
 Conferir ou dispor na sala os equipamentos necessários, mediante o protocolo:
o Aparelhos de anestesia;
o Monitor multiparamétrico;
o Oxímetro de pulso;
o Pressurizador;
o Bombas de infusão;
o Vaporizadores;
o Aquecedor de fluidos;
o Estimulador de nervo periférico;
o Colchão térmico;
o Monitor de débito cardíaco;
o Teletermômetro;
o Capnógrafo;
o Cabo de pressão invasiva;
o Régua para Domus;
o Medicações padronizadas do carrinho de anestesia;
 Conferir a limpeza da sala.
MONTAGEM DA SALA PARA ANESTESIA DE CRIANÇAS DE 0 A 10 ANOS

Sempre que houver, na escala cirúrgica, pedido de cirurgia para pacientes nesta faixa
etária, o auxiliar de anestesia deve levar para a sala operatória os seguintes materiais e
equipamentos:
 Kit Pediátrico;
 Do Arsenal:
o Máscaras infantis de P, M, G (uma de cada);
o Cânulas de guedel de 00 a 03 (uma de cada);
o Baraka;
o Cotovelo;
o Balão;
o Ambú infantil;
o Cabo de Oxímetro de pulso (pediátrico);
o Estetoscópio;
o Braçadeira infantil P, M, G;
o Fio guia infantil;
o Pinça maguil;
o Jogo de laringoscópio com lâminas 1, 2, 3;
o Utilizar circuito e fole infantis, de acordo com o peso da criança.

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MONTAGEM DA SALA PARA PROCEDIMENTOS ESPECÍFICOS

A montagem de sala com itens da anestesia para procedimentos específicos, tais como
cardíacas e transplante hepático constam dos processos assistenciais da especialidade
cirúrgica.
NO DIA DA CIRURGIA
SUPRIMENTO DA SALA COM MATERIAIS CONSIGNADOS E MEDICAMENTOS

A caixa de psicotrópicos deve ser levada lacrada para a sala cirúrgica, pela manhã, pelo
técnico de enfermagem.
Os materiais consignados devem ser retirados da Farmácia do CC, pelo técnico de
enfermagem, mediante apresentação de crachá e gasto cirúrgico identificado.
Havendo necessidade de outros materiais ou medicamentos, retirar na Farmácia e
acrescentar no gasto cirúrgico.
CONFERÊNCIA DA MONTAGEM DA SALA

O enfermeiro deve conferir, sala por sala, a montagem conforme o porte da cirurgia e
protocolo, funcionamento da rede gases, distribuição dos equipamentos, limpeza das
salas, distribuição da equipe de enfermagem e reserva de hemoderivados.
O anestesiologista deve conferir se todos os materiais, equipamentos e condições
necessárias para realização do ato anestésico estão adequados.
NO ATO ANESTÉSICO
ANESTESIOLOGISTA
O anestesiologista é o responsável pela autorização da entrada do paciente em sala
operatória. Deve dirigir-se à Sala de Preparo, prescrever e administrar a medicação pré-
anestésica (se indicada) e acompanhar o paciente até a sala operatória, com auxílio da
circulante de sala.
O circulante e o anestesiologista devem posicionar o paciente na mesa, de forma segura,
confortável e respeitando o pudor natural.
O circulante deve solicitar a presença do técnico de enfermagem da anestesia para
auxiliar o procedimento anestésico. Na impossibilidade deste, o circulante deve assumir a
tarefa de auxiliar o anestesiologista.
ENFERMAGEM DE APOIO À ANESTESIA

O técnico de enfermagem deve auxiliar na:
 Monitorização do paciente;
 Punção venosa;
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 Paramentação do anestesiologista;
 Posicionamento para bloqueios;
 Fornecimento de materiais;
 Instalação do suporte ventilatório;
 Instalação de cateteres.
Após a estabilização do paciente anestesiado deve:
 Recolher os materiais utilizados e encaminhar para o reprocessamento.
Deve dirigir-se à sala operatória, com frequência, para prestar assistência intra-operatória
e verificar se o anestesiologista precisa de algum material ou medicamento.
Havendo problema de funcionamento de equipamentos da anestesia, o técnico deve ser
acionado para efetuar a troca do mesmo.
Deve efetuar o encaminhamento de exames e recebimento de resultados.
Caso haja qualquer intercorrência anestésica com o paciente, durante o transoperatório,
deve permanecer em sala e dar suporte à equipe.
NO TÉRMINO DO PROCEDIMENTO
O anestesiologista deve fazer as receitas dos psicotrópicos utilizados, aspirar e desprezar

as sobras de drogas, acondicionar os cascos em saco plástico, dispor os cascos e
receitas na caixa e lacrar.
Mediante a avaliação clínica do anestesiologista, o paciente é liberado para
encaminhamento à unidade de destino:
 Caso o paciente vá para a RPA, o circulante deve buscar a cama;
 Caso vá para a UTI, o transporte é realizado em maca, exceto se for transplante
hepático ou cirurgia cardíaca em que deve ser solicitado encaminhamento da cama
da unidade para o transporte;
 Providenciar torpedo de O2, ambú e oxímetro para o transporte, sempre que
indicado.
O transporte deve ser efetuado pelo anestesiologista, circulante e enfermeiro de
assistência cirúrgica da especialidade cirúrgica. Ao chegar na RPA ou UTI, os
profissionais devem passar o caso para a equipe que assumirá o paciente.
Após a saída do paciente, o técnico de anestesia deve:
 Fazer desinfecção da caixa de psicotrópicos com desinfetante padronizado pela
CCIH;
 Encaminhar a caixa de psicotrópicos para conferência e reposição pela Farmácia
do CC;
 Retirar os materiais e equipamentos de anestesia;
 Fazer a limpeza concorrente dos equipamentos;
 Encaminhar os artigos para reprocessamento.

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PROCESSOS DE LIMPEZA DE EQUIPAMENTOS E REORGANIZAÇÃO DA SALA
Limpeza e desinfecção do colchão térmico
Realizar limpeza do colchão, cabos e reservatório com compressa umedecida com

desinfetante padronizado pela CCIH. Proteger o colchão com saco plástico grande.
A água destilada do reservatório deve ser trocada a cada 30 dias, respeitando o seguinte
processo:
 Ligar o aparelho;
 Aspirar a água do reservatório por meio de frasco de vidro conectado ao vácuo;
 Quando a água estiver acabando, perceptível pela entrada de ar no frasco, desligar
o aparelho de aquecimento do colchão;
 Com o reservatório seco e aparelho desligado, fazer a desinfecção externa do
aparelho e cabos com desinfetante padronizado pela CCIH;
 Realizar reposição da água destilada, utilizando frasco de 2000 mL, por bocal
próprio, até atingir o nível recomendado;
 Identificar o reservatório com data, hora e profissional que executou o
procedimento;
 Ao ligar o aparelho, na primeira vez após a troca, estender o colchão para que a
água circule e seja verificado o nível novamente. Caso necessário, completar o
nível de água.
Limpeza e desinfecção do cabo de capnógrafo
 Ao término da cirurgia, desconectar, delicadamente, o cabo do aparelho;

 Aplicar desinfetante padronizado pela CCIH;
 Enrolar, delicadamente, de forma circular, acondicionando em recipiente próprio (o
cabo não pode sofrer dobra, pois causará danos no material).
Limpeza e desinfecção do aparelho de anestesia dragger
 Antes de iniciar a limpeza, sempre desligar o aparelho para evitar o risco de

choque elétrico;
 A limpeza das partes externa do Aparelho de anestesia deve ser realizada com
compressa umedecida com desinfetante padronizado pela CCIH, tomando-se
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cuidado para que nenhum resíduo de produto de limpeza se acumule nas

conexões do equipamento;
 Após, deve-se fazer secagem com compressa seca.
 Não utilizar agente abrasivo para realizar a limpeza;
 As peças de silicone (tubos e traqueias) podem ser termodesinfetadas;
 As condições de armazenamento devem ser em local limpo e organizado isento de
materiais perfurantes e contaminantes.
Reorganização da sala operatória
Repor a sala operatória com as medicações e materiais de consumo e preparar a sala

para próximo procedimento, mediante o protocolo indicado.
ANALGESIA PÓS-OPERATÓRIA
Os pacientes sob analgesia pós-operatória devem ser registrados em livro próprio da

Anestesia e devem seguir os protocolos determinados pela Disciplina de Dor do
Departamento de Anestesiologia.
Somente o anestesiologista pode efetuar administração de analgésicos no cateter
epidural.

Profissionais grávidas não devem atuar em sala operatória com uso de anestesia geral inalatória. Por norma do Centro
Cirúrgico, estas profissionais são transferidas, temporariamente, para o CC ambulatorial, onde estes procedimentos
são menos frequentes.

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3. ASSISTÊNCIA AO PACIENTE NA RPA
CC.P26 – ADMISSÃO, CUIDADOS E ALTA DO PACIENTE EM RPA
CONCEITO
Área que se destina à permanência do paciente submetido a procedimento anestésico
(exceto local), no período imediato após a cirurgia, até que recupere o estado de
consciência, estabilize sinais vitais e reflexos.
O Centro Cirúrgico possui duas áreas de RPA:
 RPA do CC/UCE e
 RPA do CCA.
Os pacientes são recepcionados e atendidos pela equipe de enfermagem e de anestesia.
RPA DO CENTRO CIRÚRGICO AMBULATORIAL
FUNCIONAMENTO E ÁREA FÍSICA

A RPA do CCA possui equipe de enfermagem fixas durante as 12 horas de
funcionamento.
Os anestesistas atuam no CCA diariamente das 7 às 13 horas, período em que são
concentrados os procedimentos que necessitam de ato anestésico. Estes profissionais
também assistem os pacientes da RPA.
Caso haja paciente na RPA que não esteja recuperado até às 13 horas, este é transferido
para a RPA do CC/UCE. Esta medida visa garantir o acompanhamento médico, durante o
período de recuperação anestésica.
A RPA do CCA consiste em salão para 9 leitos, sendo 6 com cama e 3 com berço. A
unidade possui monitores multiparamétricos, cardíacos e oxímetros móveis para
instalação conforme indicação médica.
O posto de enfermagem, posicionado dentro do salão, possui pia, locais de guarda de
materiais de consumo. O carro de emergência e cardioversor são comuns para toda a
Unidade. O carrinho de medicação deve ser reposto diariamente.
ENCAMINHAMENTO DO PACIENTE PARA CCA

Com anestesia local:
 Receber o paciente que vem deambulando para a RPA, em companhia da
circulante;
 O circulante deve informar o funcionário da RPA sobre o paciente, o procedimento
e possíveis intercorrências a serem observadas;
 O profissional da enfermagem escalado na RPA deve acomodar paciente sentado
e oferecer lanche;
Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Maria Aparecida de Campos Rodrigues, Adriane Costa e Silva Rodrigues Piva.
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 Chamar acompanhante para permanecer junto ao paciente;
 Solicitar para esperar o médico que dará as orientações pós-cirúrgicas e retorno;
 Após orientação médica e dispensa do paciente, anotar no censo a saída do
paciente da RPA.
Nos demais casos de anestesia (geral, sedação, bloqueio):
 Receber o paciente (com prontuário) na RPA, em cama;
 O circulante deve informar o funcionário da RPA sobre o paciente, o procedimento
e possíveis intercorrências a serem observadas;
 Manter o acesso venoso;
 Monitorar o paciente e reinstalar a oxigenoterapia;
Os pacientes submetidos a cateterismo cardíaco ou a pequenas cirurgias vasculares,
mesmo sendo realizados apenas com anestesia local, devem ser encaminhados para a
RPA, pois necessitam de repouso absoluto e assistência de enfermagem quanto à
monitorização de sinais vitais e ocorrência de sangramento. Seguem protocolo de
assistência específico até a liberação do paciente.
Os procedimentos de imagem com anestesia (pediátricos ou adultos) são também
recuperados na RPA e seguem a mesma rotina dos pacientes do CCA.
A Equipe de enfermagem da RPA do CCA deve seguir o mesmo protocolo de Assistência
da RPA do CC/UCE, até a dispensa do paciente.
RPA DO CENTRO CIRÚRGICO E UNIDADE CIRÚRGICA DE EMERGÊNCIA
FUNCIONAMENTO E ÁREA FÍSICA

A RPA do CC/UCE possui equipe de enfermagem e de anestesistas fixas durante as 24
horas.
Consiste em salão para 6 leitos montados com monitor multiparamétrico e mesa auxiliar
para materiais de consumo.
O posto de enfermagem, posicionado dentro do salão, possui pia, locais de guarda de
materiais de consumo, carro de emergência, cardioversor, respirador Newport e gaiola
para roupas.
ENCAMINHAMENTO DO PACIENTE PARA RPA CC/UCE

 Todos os pacientes que serão encaminhados para o leito de enfermaria,
submetidos a qualquer tipo de anestesia (exceto local), devem permanecer em
observação na RPA, pelo tempo mínimo de 1 hora;
 São atendidos na RPA os pacientes do CC, UCE e, eventualmente, do CCA e
crianças submetidas a cateterismo cardíaco;
 Os pacientes em Precauções Especiais devem ser recuperados na própria sala
operatória e, a seguir, serem encaminhados diretamente ao leito de origem;
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 Os pacientes com anestesia local são encaminhados da sala operatória

diretamente ao leito de origem.
ENCAMINHAMENTO DA CAMA
CIRCULANTE
Mediante definição do anestesista, a circulante deve buscar a cama da RPA para a sala
cirúrgica.
Ao término da cirurgia, com a liberação do anestesista, transferir o paciente da mesa
cirúrgica para cama e encaminhá-lo para a RPA, com acompanhamento do anestesista.
Encaminhar junto o prontuário completo.
RECEPÇÃO DO PACIENTE
ENFERMAGEM
Verificar presença de pulseira com nome e HC do paciente.
Instalar oxigenoterapia (nebulização, T de Ayres, ventilador mecânico), conforme
indicação do anestesista.
Monitorar o paciente.
Verificar sinais vitais (PA, FC, FR e Temperatura):
Pós-operatório Frequência
1a hora 15/15 minutos
2a hora 30/30 minutos
3a hora em diante 1/1 hora
A frequência da verificação dos sinais vitais pode e deve ser alterada de acordo com as
condições clínicas do paciente.
Checar presença do prontuário.
Aquecer o paciente, se necessário.
Manter grades elevadas.
Verificar presença de dispositivos como drenos, cateteres, observando débito e lacres.
Observar o curativo da ferida cirúrgica.
Medicar paciente quando prescrito pelo anestesista.
Realizar aspiração VAS ou CET, quando necessário.
Registrar entrada do paciente no censo: hora, nome, HC, especialidade e leito.
Informar familiares sobre a condição clínica do paciente. No caso de paciente pediátrico,
permitir a permanência do acompanhante durante todo o período na RPA. Favorecer o
contato dos familiares com a equipe cirúrgica.
ANESTESIOLOGISTA
Recepcionar o paciente, recebendo o caso do anestesista de sala cirúrgica e verificando
as condições clínicas e necessidade do paciente.
Realizar o exame físico do paciente e executar procedimentos admissionais.
Efetuar a prescrição e evolução médica.
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PERMANÊNCIA DO PACIENTE NA RPA
EQUIPE DE ENFERMAGEM E DE ANESTESIA

Manter vigilância do paciente quanto a: dados vitais, padrão respiratório, nível de
consciência e resposta a estímulos, sangramento, queixas álgicas, náuseas e vômitos,
débito dos drenos e cateteres.
Executar os procedimentos planejados e os que forem necessários, mediante o quadro
clínico do paciente.
ALTA DO PACIENTE NA RPA
ANESTESIOLOGISTA
Avaliar a evolução do quadro clínico do paciente:
 Padrão respiratório e oximetria;
 Condições hemodinâmicas;
 Nível de consciência esperado;
 Movimentação dos membros inferiores;
 Avaliar as intercorrências pós-operatórias, tais como sangramento, edema,
distensão abdominal, perfusão, diurese, etc;
 Dor.
Mediante avaliação, realizar alta da RPA e prescrever a alta no prontuário.
Comunicar a enfermagem e o paciente.
Caso necessário, passar as informações sobre o paciente à equipe médica da enfermaria.
Se o paciente estiver em condição crítica ou uso de oxigênio, acompanhar a equipe de
enfermagem no encaminhamento, até o leito de destino.
ENFERMAGEM
Contatar enfermeiro responsável da enfermaria, passar plantão sobre o paciente,
procedimento realizado, intercorrências e condições clínicas, confirmando leito.
Realizar procedimentos necessários para o encaminhamento seguro do paciente.
Solicitar o acompanhamento do paciente para o leito de destino ou Imaginologia.
Passar paciente para maca, assegurando seu conforto e segurança.
Preencher impressos da RPA e afixá-los no prontuário.
Verificar se o prontuário está completo, conferindo ficha de pré e transoperatório, ficha de
anestesia e prescrição médica do cirurgião para o pós-operatório. Encaminhar juntamente
com o paciente.
Registrar saída do paciente no censo (manual e eletrônico) com o nome do anestesista
responsável pela alta e leito de destino.
Encaminhar folha de gasto e anestesia para arquivamento.
Reorganizar a unidade do paciente:
 Higienizar e desinfetar equipamentos conforme preconizado pela CCIH (ccih.pdf);
 Trocar frasco de aspiração e extensão, se utilizado;

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 Trocar máscara de umidificação ou nebulização a cada paciente e encaminhar

para a Unidade Respiratória;
 A extensão do umidificador deve ser desinfetada com desinfetante padronizado
pela CCIH entre cada paciente;
 O frasco e extensão de PVC do umidificador devem ser trocados a cada 7 dias,
mediante padrão definido pela CCIH (ccih.pdf);
 Solicitar higienização do leito pelo Serviço de Hotelaria - Higiene e Limpeza;
 Repor materiais de consumo da mesa auxiliar (eletrodos, gazes, cateter de
aspiração etc).


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4. ASSISTÊNCIA AO PACIENTE NA UTI ANESTÉSICA
CC.P27 – ADMISSÃO E CUIDADOS DO PACIENTE NA UTI ANESTÉSICA
DESCRIÇÃO DA UTI ANESTÉSICA
A UTIA visa o atendimento de pacientes submetidos a grandes cirurgias ou pacientes

que, devido seu estado clínico, necessitem de cuidados intensivos, porém com
perspectiva de alta precoce, permitindo sua transferência para a enfermaria,
frequentemente em 24 a 48 horas.
A maioria das especialidades é atendida na UTIA, sendo as mais frequentes:
 Ortopedia;
 Urologia;
 Cabeça e Pescoço;
 Otorrino;
 Gastro;
 Tórax;
 Neuro (coluna).
Os pacientes submetidos a grandes cirurgias cardíacas, vasculares, pediátricas e
transplantes hepáticos são atendidos na UTI Adulto e Pediátrica.
ÁREA FISICA
Consiste em salão dividido em 5 boxes para atendimento de pacientes composto por:
 Leito tipo berço (5 elétricos);
 Monitores multiparamétricos;
 Prateleira para materiais de consumo (eletrodos, cateteres, soluções, gazes, luvas,
etc).
O posto de enfermagem fica localizado dentro do salão, permitindo visualização de todos
os boxes. O posto possui armários para guarda dos materiais e o carro de emergência
com cardioversor.
Dispõem também de 3 boxes para guarda de equipamentos (ventiladores, suportes,
bombas de infusão, manta térmica e carro de banho), gaiola da rouparia e mobílias
avulsas.
O expurgo possui uma bancada com pia para guarda temporária de artigos contaminados,
até o encaminhamento à CME, vaso sanitário para desprezo de fluidos/secreções e
hamper.

Celina Yukie Hamada Matsubara, Christiane Guimarães Russo, Alessandra N. C. P. Roscani, Cleonice Maria de Jesus dos
Santos, Rose Andrea Sein Temple, Sandra Regina da Silva, Fabiana Fernandes Bonifácio Freitas, Elen White Mateus Suedekum.
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PROCESSO DE INTERNAÇÃO DO PACIENTE NA UTI ANESTÉSICA
CIRURGIÃO OU ANESTESIOLOGISTA DA SO
Solicitar vaga na UTI Anestésica ao anestesista responsável pela UTIA.
ANESTESIOLOGISTA
Ceder a vaga, mediante disponibilidade de leito.
Comunicar o enfermeiro responsável para o preparo do leito
MONTAGEM DO LEITO
 Monitores multiparamétricos: módulos para pressão arterial invasiva e não
invasiva, oximetria de pulso, capnografia nos casos de pacientes intubados;
 Suporte de oxigênio/Respirador;
 Balão/Ambú e máscara;
 Sistema de aspiração de vias aéreas;
 Bombas de infusão;
 Pressão arterial invasiva: monitorada através de domus de pressão;
 Kit de materiais descartáveis: eletrodos, sondas de aspiração, lidocaína geleia,
gazes, seringas, esparadrapo, fitas adesivas, mascara de venturi/T de Ayre,
frascos de soros, luvas, extensão, tampas de luer lock.
ANESTESIOLOGISTA E EQUIPE DE ENFERMAGEM DA UTIA

 Receber o caso, observando tipo de cirurgia, diagnósticos de base, antecedentes
clínicos e intercorrências no intra-operatório;
 Instalar suporte ventilatório solicitado pelo anestesiologista;
 Conectar paciente à monitoração cardioscópica, oximetria e demais monitorações
conforme dispositivos utilizados;
 Avaliar nível de consciência e padrão respiratório;
 Caso o paciente esteja consciente, identificar-se e orientá-lo quanto ao tempo e
espaço;
 Abrir impressos específicos da UTIA que farão parte do prontuário: ficha de
controle, evolução médica, fichas da SAE, prescrição médica eletrônica;
 O enfermeiro responsável deverá fazer a admissão do paciente na UTIA, efetuando
a transferência do paciente da unidade de origem para a UTIA.
EQUIPE DE ENFERMAGEM DA UTIA

Posicionar paciente de forma adequada, manter decúbito elevado de no mínimo 30º,
exceto se orientação específica da equipe cirúrgica.
Mensurar sinais vitais, de acordo com cronograma estabelecido.
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CRONOGRAMA DE CONTROLE SINAIS VITAIS - UTI ANESTESIA

SINAL VITAL PERIODICIDADE OBSERVAÇÃO
a
1 hora
Pressão arterial  A cada 15 min -
2a hora Se PVC dentro dos parâmetros da

Pressão venosa  A cada 30 min normalidade e paciente não apresentar
central - PVC alterações hemodinâmica, mensurar a
3a a 12a hora PVC cada 30 min., na primeira hora
 A cada 1 h (exceto Tx renal).
FC, FR, Sat O2 e CO2 Após 12a hora -

 A cada 2 h.
Quando atingir temperatura adequada,
Temperatura mensurar de h/h até 12a h, após seguir
rotina.
A periodicidade das mensurações vai depender do estado clínico do paciente.

Colocar manta térmica se Temperatura menor que 35 o C. Realizar troca da manta entre
pacientes, segundo orientação da CCIH (ccih.pdf).
Observar condições do curativo da ferida cirúrgica.
Comunicar anestesista sobre alterações respiratórias e hemodinâmicas.
Checar todos os dispositivos instalados (sondas, drenos, cateteres), quanto à
permeabilidade. Se necessário, registrar data de instalação no próprio dispositivo e na
ficha de controle da UTIA.
ANESTESIOLOGISTA
Avaliar o paciente e elaborar prescrição médica. Prestar todos os cuidados médicos que o
paciente necessitar durante sua estada na UTIA.
Solicitar exames complementares, se necessário.
Evoluir o paciente em ficha própria.
Realizar procedimentos médicos necessários.
ENFERMEIRO
Registrar o paciente no sistema informatizado.
Elaborar a sistematização de assistência de enfermagem e orientar a equipe para o
cumprimento da prescrição de enfermagem.
Acolher os familiares informando o estado geral do paciente e as rotinas da unidade.
EQUIPE DE ENFERMAGEM DA UTIA

Dar início ao cumprimento da prescrição médica e de enfermagem.

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FISIOTERAPIA
Diariamente, verificar os pacientes admitidos e prestar assistência fisioterapêutica,
conforme indicado.


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CC.P28 - PROTOCOLO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PÓS-

OPERATÓRIO IMEDIATO NA UTIA, POR TIPO DE CIRURGIA
CONCEITO
Consiste na descrição dos cuidados de enfermagem a serem prestados ao paciente no
pós-operatório imediato, de acordo com o tipo de cirurgia a que foi submetido, visando:
 Padronizar os cuidados de enfermagem realizados pela equipe;
 Melhorar a comunicação entre os membros da equipe multidisciplinar;
 Alertar a equipe de enfermagem quanto aos riscos inerentes a cada tipo de cirurgia
(sangramento, hipotensão, hematomas, obstruções de cateteres e drenos etc).
CUIDADOS PADRÃO E OBSERVAÇÃO DO PACIENTE DA UTIA
CONDUTAS PADRÃO
 Verificar sinais vitais conforme protocolo:
HORA DE PÓS-OPERATÓRIO PERIODICIDADE

1ª hora 15/15 minutos
2ª hora 30/30 minutos
A partir da 3ª hora até dia seguinte hora/hora
A partir do dia seguinte 2/2 horas
Esse protocolo de frequência de mensurações pode e deve ser alterado

dependendo do estado clínico de cada paciente;
 Dar suporte ventilatório conforme, conduta médica;
 Manter decúbito elevado a 30° (exceto quando contraindicado pelo cirurgião);
 Manter permeabilidade de drenos e cateteres.
OBSERVAÇÕES DO PACIENTE DA UTIA
RESPIRATÓRIO
Observar permeabilidade de via aérea, frequência respiratória, padrão da respiração,
coloração da pele, manutenção de troca gasosa, expansão do tórax e profundidade da
respiração.
Complicações:
Hipoventilação, hipoxemia, obstrução de vias aéreas, batimento de asa nasal, aspiração,
atelectasia, depressão respiratória, dispneia/apneia.

Celina Y. H. Matsubara, Christiane Guimarães Russo, Alessandra N. C. P. Roscani, Cleonice Maria de Jesus dos Santos, Rose Andrea
S. Temple, Sandra Regina da Silva, Fabiana Fernandes Bonifácio Freitas, Elen White Mateus Suedekum.
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Gradação de disfunção respiratória:
GRAU SINAIS
I Taquipneia
II Taquipneia + secreção respiratória
III Idem acima + esforço da musculatura abdominal na
expiração
IV Idem acima + retração intercostal
V, VI Desconforto respiratório severo(*)
(*) Indicação absoluta de reentubação
CARDIOVASCULAR
Observar a manutenção de boa perfusão tecidual.
Observar pressão arterial e frequência cardíaca, ritmo cardíaco, cor da pele do paciente,
controle de volemia, prevenção e controle de sangramento.
Complicações: Cianose periférica, edema, distensão das veias do pescoço, hipotensão/
hipertensão, arritmias (taqui ou bradicardia, fibrilações e extrassistolias), hipo ou
hipervolemia.
SISTEMA RENAL
Observar débito urinário (cor, volume, odor), observar perdas anormais (vômitos,
sangramentos), reposição de eletrólitos, suor, respiração, abertura de cavidade.
Complicações: anúria, hematúria, oligúria, retenção urinária.
 Oligúria = débito urinário menor que 1 ml/Kg/h durante 2 horas consecutivas ou
ausência de micção espontânea após 6 horas em pacientes não sondados;
 IRA poliúrica = fluxo urinário > 2.000 ml/24 horas.
SISTEMA NERVOSO CENTRAL

Avaliar níveis de consciência.
Estado emocional, resposta a estímulos, nível de orientação auto alo crono, ocorrência de
dor, posicionamento do paciente quanto ao conforto e indicação cirúrgica.
Complicações:
Coma, agitação, confusão, ansiedade, delírio, convulsão, disfunção neurológica após
bloqueio regional, depressão respiratória.
QUEIXAS ÁLGICAS
Observar, anotar e comunicar queixas álgicas.
Seguir protocolo de analgesia pós-operatória definida pelo anestesista (analgesia
epidural, morfina subcutânea, analgésicos endovenosos, etc).
OBSERVAÇÕES:
 Sangramento;

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 Hematoma de incisão cirúrgica;

 Alterações da pele e mucosas;
 Padrão respiratório.
IMPRESSO DE CONTROLES DE PACIENTE CRÍTICO

Impresso que se destina a anotações dos controles de sinais vitais, ganhos e perdas do
paciente para balanço hídrico, controle de data de inserção de dispositivos, sondas,
drenos, etc, controles de escalas de avaliação, coleta de culturas das 24 horas. A
abertura do impresso é de responsabilidade do turno em que o paciente for admitido ou
do turno noite para os pacientes que continuam na unidade.
Cabe a toda a equipe de enfermagem:

 Preencher a ficha de controle para pacientes admitidos na UTIA;
 Anotar horário de admissão na primeira coluna de intervalo de horários,
observando a rotina de horário descrita na admissão do paciente;
 Soros que vem da sala operatória não devem ser computados no controle, por
serem lançados no balanço da anestesia intra-operatório;
 Anotar no espaço de infusão endovenosa todos os líquidos infundidos no paciente,
no ato da instalação com o volume instalado;
 Anotar, em espaço reservado, as drogas vasoativas, hemoderivados e nutrição;
 Controlar a infusão de drogas vasoativas (DVA). A cada alteração do volume de
infusão deve ser descrito, na anotação de enfermagem, e controlado h/h na folha
de controle o volume que esta sendo infundido;
 Datar equipos e dispositivos colocados no paciente no intra-operatório ou na
admissão da UTI;
 Anotar parâmetros ventilatórios, quando em ventilação mecânica;
 Anotar qualquer alteração nos parâmetros ventilatórios;
 O débito de diurese deve ser computado de 2/2h na folha e desprezado no final de
cada turno ou se necessário;
 Destacar e descrever em ml qualquer volume desprezado.
Cabe a equipe de enfermagem do turno manhã e tarde:

 Fazer um círculo ao redor do volume de soluções que estão passando para o
próximo turno;
 Fechar o ganho e a perda subtotal dos volumes, no final do turno.
Cabe a equipe de enfermagem do turno da noite:

 Anotar no espaço de saldo o volume que esta passando para o turno manhã;
 Fechar o ganho e a perda subtotal dos volumes no final do turno;
 Fazer o cálculo do total de perdas e ganhos;
 Registrar o valor de balanço total e acumulado;
 Abrir o novo impresso dos pacientes que irão permanecer na unidade;
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 Registrar no novo impresso o valor de balanço anterior, saldos de soluções,

controle de datas dos dispositivos inseridos no paciente.
BALANÇO HÍDRICO
 Fazer controle rigoroso de volumes;
 Anotar no campo EV, todas as infusões em bolsa de soro e medicações EV;
 Diurese: desprezar o volume urinário de acordo com o intervalo estabelecido pela
unidade (uripen, cateter vesical de demora);
 Preencher com o mesmo padrão de anotação descrita acima para o item vômitos;
 Anotar no espaço em branco outras formas de perdas quando presentes como
ileostomia, gastrostomia, colostomias etc;
 Os horários para realização dos lançamentos de balanço hídrico na ficha de
controle obedecem aos mesmos horários de controles de sinais vitais da unidade;
 Fechar o balanço parcial obedecendo aos horários padrões 6/12/18 horas;
 Encerrar o balanço total às 6 horas fazendo a soma de cada item separando (VO,
EV, diurese, etc);
 O balanço hídrico final será total de líquidos administrados subtraído do total do
líquido eliminado. O fechamento do balanço deverá ser feito pela equipe do
noturno.
CUIDADOS ESPECÍFICOS POR TIPO DE CIRURGIA
Artrodese de Coluna Cervical, Torácica e Lombar
ATENTAR PARA:
 Posição do paciente, conforme orientação médica;
 Mobilização em bloco, conforme orientação médica;
 Perfusão periférica;
 Déficit motor.
OBSERVAR E ANOTAR:
 Débito e característica da secreção do dreno de sucção (portovac);
 Abaulamento ou hematoma incisional.
MANTER:
 Cuidados padrão.

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Cistoprostatectomia e Neobexiga
ATENTAR PARA:
 Distensão e sangramento abdominal;
 Obstrução da sonda uretral, neocisto e splints;
 Abaulamento em região supra-púbica;
 Edema, hiperemia, dor em membros inferiores (risco de TVP);
 Edema de bolsa escrotal;
 Não sacar sonda uretral em hipótese alguma sem orientação e ou prescrição
médica, pois a mesma deverá permanecer aberta por 14 dias;
 Em caso de irrigação vesical, verificar permeabilidade e controle de infusão
mediante aspecto da drenagem;
 Em caso de neobexiga, após 24 horas, conforme orientação médica, fazer a
lavagem e aspiração das sondas (neocisto e uretral) com 50 mL de soro fisiológico
0,9% até 200 mL, sem pressão, com rigorosa técnica asséptica;
 Estimular o paciente a fazer a flexo-extensão do tornozelo e o isométrico de
quadríceps para prevenção da TVP;
 Uso de meias compressivas.
OBSERVAR E ANOTAR:
 Débito e aspecto de dreno de penrose nas primeiras horas e avisar o médico se
sangramento relevante;
 Débito e aspecto de diurese pela sonda uretral, neocistostostomia e splints.
MANTER:
 Cabeceira elevada até 45º ou sentado, com indicação médica;
 Sonda uretral tracionada, quando sangramento uretral, com indicação médica;
 Permeabilidade de sondas, drenos e cateteres;
 Dreno de penrose embolsado para medir o débito;
 Suspensório escrotal;
 Membros inferiores com meias elásticas e cinta abdominal com orientação médica;
 Jejum e liberação da dieta líquida, após 24 horas, mediante liberação médica e
com presença de ruídos hidroaéreos.
Correção de Fratura Trans-trocanteriana (DHS ou DSS):
ATENTAR PARA:
 Alinhamento do membro operado;
 Perda de sensibilidade;
 Sangramento incisional e dreno;
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 Perfusão periférica.
OBSERVAR E ANOTAR:
 Débito dreno sucção (portovac).
MANTER:
 Cuidados padrão.
Nefrectomia
ATENTAR PARA:
 Débito e aspecto de dreno de penrose e sonda uretral;
 Se sangramento relevante pelo dreno, avisar ao médico.
MANTER:
 Cabeceira elevada até 45°;
 Permeabilidade de sonda uretral;
 Jejum e liberação da dieta líquida, após 24 horas, mediante prescrição médica e
com presença de ruídos hidroaéreos.
Osteossíntese de Fêmur
ATENTAR PARA:
 Sangramento, abaulamento hematoma de incisão cirúrgica;
 Sinais de infecção;
 Edema, dor na panturrilha, perfusão periférica de membro inferior operado;
 Obstrução de dreno de sucção, chamar o médico para retirada do mesmo;
 Débito e aspecto de dreno de sucção. O valor esperado nas primeiras horas é de
150 a 300 mL e nas 24 horas é de 300 a 800 ml.
quadríceps para prevenção da trombose vascular periférica (TVP).
MANTER:
 Curativo oclusivo de dreno de sucção e incisão cirúrgica até 24h, trocar apenas se
estiver com grande extravasamento de secreção sanguinolenta.

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CENTRO CIRÚRGICO
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Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço
ATENTAR PARA:
 Padrão respiratório;
 Permeabilidade das vias aéreas e traqueostomia;
 Presença de edema cervical;
 Sangramento;
 Queixas álgicas;
 Aspiração cautelosa da traqueostomia e das vias aéreas evitando possível lesão
em locais manipulados durante o ato cirúrgico.
OBSERVAR E ANOTAR:
 Débito de drenos penrose e portovac (volume e aspecto);
 Presença de edemas e sangramento;
 Característica do curativo (tipo e drenagem);
 Aspecto de enxerto e/ou retalho (coloração, perfusão, sangramento).
MANTER:
 Permeabilidade das vias aéreas;
 Decúbito elevado (no mínimo de 30°);
 Cuidados com traqueostomia;
 Curativo primário em área de retalho ou de doação de pele deve ser mantido sem
manipulação. Caso necessário, trocar apenas o curativo secundário.
Prostatectomia Radical
ATENTAR PARA:
 Distensão e sangramento abdominal;
 Obstrução de sonda uretral;
 Abaulamento em região supra púbica;
 Edema, hiperemia, dor em membros inferiores (risco de TVP);
 Edema de bolsa escrotal;
 Não sacar sonda uretral em hipótese alguma sem orientação e ou prescrição
médica, pois a mesma deverá permanecer aberta por 14 dias;
 Se obstrução de sonda uretral, fazer a lavagem da mesma com 50 mL de soro
fisiológico 0,9% até 200 ml conforme prescrição médica, com rigorosa técnica
asséptica.

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CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
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OBSERVAR E ANOTAR:
 Débito e aspecto de dreno de penrose nas primeiras horas e avisar o médico se
sangramento relevante;
 Débito e aspecto de diurese por sonda uretral.
MANTER:
 Cabeceira elevada até 45 graus;
 Sonda uretral tracionada quando sangramento uretral, com indicação médica;
 Membros inferiores com meias elásticas e cinta abdominal com orientação médica;
 Jejum e liberação da dieta líquida, após 24 horas, mediante prescrição médica e
com presença de ruídos hidroaéreos;
Prótese Total de Quadril
ATENTAR PARA:
 Sangramento, abaulamento hematoma de incisão cirúrgica;
 Sinais de infecção;
 Sinais de luxação (dor súbita com rotação do membro, externa ou interna,
encurtamento do membro operado);
 Edema, dor na panturrilha, perfusão periférica de membro inferior operado;
 Não aduzir membros inferiores, não permitir a rotação interna ou externa do
membro afetado, usando o triângulo e caixote até segunda ordem;
 Obstrução de dreno de sucção, chamar o médico para retirada do mesmo;
 Débito e aspecto de dreno de sucção. O valor esperado nas primeiras horas é de
150 a 300 ml e nas 24 horas é de 300 a 800 ml;
quadríceps para prevenção da TVP.
MANTER:
 Curativo oclusivo de dreno de sucção e incisão cirúrgica até 24h, trocar apenas se
estiver com grande extravasamento de secreção sanguinolenta.
Transplante Renal
ATENTAR PARA:
 Não puncionar, não aferir pressão arterial em membro com fístula arterio-venosa;
 Ausculta pulmonar;
 Edema;

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 Náusea, vômito;
 Oscilações da PVC, hipo ou hipervolemia;
 Obstrução e débito de sonda uretral e dreno de sucção (portovac);
 Hematoma ou abaulamento na região da incisão;
 Administrar os medicamentos VO e imunossupressores sempre no mesmo horário,
assim que o paciente estiver totalmente sem efeito de drogas anestésicas, com
reflexo de deglutição presente;
 Verificação da pressão arterial sempre antes de dar qualquer medicamento anti-
hipertensivo;
 Somente renovar o curativo cirúrgico, nas primeiras 24h, se estiver com
extravasamento de secreção;
 Encaminhar o paciente para US, após 24h de cirurgia;
 Não administrar solução de ringer lactato ou composições com potássio, de acordo
com prescrição médica;
 Anotação rigorosa de todos os volumes administrados.
MANTER:
 Controle rigoroso de volume hidroeletrolítico de hora em hora, inclusive desprezar
o débito.


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CC.P29 - ALTA DA UTI ANESTÉSICA
ANESTESISTA
É o responsável pela avaliação e alta do paciente para as enfermarias, comunicando os
cirurgiões, enfermagem e o paciente.
Registrar as condições clínicas do paciente e a alta na folha de evolução do paciente.
Separar os impressos de assistência que permanecem no Serviço de Anestesia.
ENFERMEIRO
Comunicar o enfermeiro da unidade de origem do paciente sobre sua alta e:
 Verificar se há leito disponível;
 Passar informações sobre as condições clínicas do paciente, cuidados de
enfermagem e equipamentos necessários para seu atendimento;
 Negociar previsão de tempo para a transferência.
Sacar cateter de PAM e realizar compressão local para garantir hemostasia e anotar,
informando o local (evidenciar esta informação).
Sempre transportar o paciente com curativo oclusivo local.
Solicitar equipe para a transferência.
Solicitar execução de procedimentos de enfermagem e medicações necessárias para a
transferência do paciente.
Imprimir a 2ª via da prescrição médica para que a enfermagem da unidade de origem
possa solicitar medicações à Farmácia.
Fechar o balanço hídrico do paciente e anotar as condições de alta do paciente no
impresso de enfermagem.
Colocar no prontuário os impressos da cirurgia e UTIA.
Separar os pertences do paciente.
Acomodar o paciente na maca de transporte.
EQUIPE QUE REALIZA A TRANSFERÊNCIA

Encaminhar paciente até a unidade determinada e auxiliar a sua transferência para o leito.
ENCAMINHAMENTO DE PACIENTE EM OXIGENOTERAPIA

Caso o paciente esteja dependente de oxigenoterapia, o anestesista deve acompanhar o
transporte do paciente, junto com o enfermeiro ou técnico de enfermagem.
ENCAMINHAMENTO DE PACIENTE CRÍTICO

Caso o paciente esteja em estado crítico, o transporte do paciente deve ser realizado pelo
anestesista e enfermeiro da UTIA.
ENFERMEIRO
Informar no sistema a transferência do paciente.
Celina Yukie Hamada Matsubara, Christiane Guimarães Russo, Alessandra N. C. P. Roscani, Cleonice Maria de Jesus dos Santos,
Rose Andrea Sein Temple, Sandra Regina da Silva, Fabiana Fernandes Bonifácio Freitas, Elen White Mateus Suedekum
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04/01/2010 20/02/2014
Higienizar e desinfetar os equipamentos com desinfetante padronizado pela CCIH.
Retirar os materiais não utilizados e disponibilizar o box para higienização.
Solicitar que a equipe de higiene efetue a limpeza da unidade do paciente.
Montar o leito para próximo paciente.


Celina Yukie Hamada Matsubara, Christiane Guimarães Russo, Alessandra N. C. P. Roscani, Cleonice Maria de Jesus dos Santos,
Rose Andrea Sein Temple, Sandra Regina da Silva, Fabiana Fernandes Bonifácio Freitas, Elen White Mateus Suedekum
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 173 -
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N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
ESPECIALIDADES CIRÚRGICAS
5. CABEÇA E PESCOÇO
CC.P30 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA CABEÇA E

PESCOÇO
DEFINIÇÃO
É a especialidade cirúrgica que trata as afecções malignas e benignas que acometem
esta região, principalmente patológicas, oncológicas do trato aerodigestivo superior e na
drenagem linfática cervical.
PRINCIPAIS CIRURGIAS
 Biopsias;
 Desarticulações;
 Hemipelvectomia;
 Tireoidectomias;
 Retirada de linfonodos sentinela;
 Paratireoidectomia;
 Esvaziamento cervical / inguinal;
 Glossectomia;
 Laringectomias;
 Retirada de Melanoma.
PRINCIPAIS CUIDADOS DE ENFERMAGEM E USO DE EQUIPAMENTOS

 Manter paciente em decúbito elevado, com flexão de região cervical, quando
solicitado pela equipe cirúrgica;
 As cirurgias de esvaziamento cervical (unilateral ou bilateral), tumores
retroperitoneais e as hemipelvectomias consistem em cirurgias longas, com
diversos tempos cirúrgicos e podem necessitar de troca da mesa de instrumentais
cirúrgicos;
 Eventualmente, há necessidade de atuação de outras especialidades,
principalmente vascular e urologia.
 Realizar cuidados com drenos, mantendo-os em vácuo, sem tração. Anotar débito;
 Não permitir esforço do paciente no pós-operatório, principalmente na passagem
da mesa para a maca/cama;
 Observar curativo, principalmente referente à ocorrência de hematoma cervical.

Márcia Regina Costa Giorgette, Dr. André Delnegro, Dr. Antônio Santos Martins.
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USO DO PROBE® PARA RETIRADA DE LINFONODO SENTINELA
 Para a retirada de linfonodo sentinela, utiliza-se o Probe® que é um equipamento

que permite determinar com grande eficiência a localização exata de tecidos
marcados com traçadores radioativos, durante o processo cirúrgico, identificando
os nódulos linfáticos “quentes”, possibilitando sua retirada totalmente, sem deixar
resquícios e evitando retirada desnecessária de tecido não afetado.
Probe® Detector
 Realizar descarte de agulha e seringa em castelinho que é recipiente revestido de

chumbo para acondicionamento do radiofármaco;
 As luvas devem ser descartadas em recipiente de resíduo infectante (lixo branco);
 Lavar as mãos com água e sabonete líquido.


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6. CIRURGIA CARDÍACA
CC.P31 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA CARDÍACA
DEFINIÇÃO
A Cirurgia Cardíaca é um procedimento cirúrgico no coração e ou grandes vasos.
 Cirurgia de Coronária
o Revascularização miocárdica;
o Cirurgia das Complicações Mecânicas de infarto Agudo do Miocárdio.
 Cirurgia Valvar
o Troca ou Plastia de Válvula Aórtica;
o Troca ou Plastia de Válvula Mitral;
o Tricúspide;
o Pulmonar.
 Cirurgias Congênitas
o Correção de C.I.V;
o Correção de C.I.A;
o Correção de Coarctação;
o Fechamento de Canal Arterial;
o Estenose Pulmonar;
o Tetralogia de Fallot;
o Cirurgia de Glenn;
o Cirurgia Blalock-Taussig;
o Cirurgia Blalock-Hanlon;
o Transposição de Grandes Artérias;
o Correção de Defeito de Septo Átrio Ventricular;
o Bandagem de Artério Pulmonar;
o Cirurgia de Fontan;
o Drenagem Anômala de Veias Pulmonares.
 Ressecção de tumores cardíacos
 Cardiopatias complexas
 Transplante cardíaco
 Biópsias

Beatriz Helena B.P. de Souza, Dalva Carvalho, Lidiane de Silva Ferreira Gozzo, Renata Viana da Silva, Dr. Reinaldo Wilson Vieira, Dr.
Pedro Paulo Martins de Oliveira, Dr. Orlando Petrucci Junior, Dra. Cristina Aparecida Arrivabene Caruy, Regina Maria da Silva Feu
Santos, Dr. Karlos Alexandre de Sousa Vilarinho.
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- 177 -
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CENTRO CIRÚRGICO
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 Doenças da Aorta
o Dissecção Aorta;
o Aneurisma Aorta Ascendente;
o Aorta toracoabdominal.
o Endovascular
 Doenças do Pericárdio
o Pericardiectomia;
o Drenagem de Pericárdio.
 Distúrbio Ritmo Cardíaco
o Implante de Marca Passo;
o Troca de Gerador;
o Tratamento I.C (ressincronização);
o Estudo Eletrofisiológico e Ablação;
o Implante de Cardioversor-Desfibrilador Implantável.
DISPOSIÇÃO DE EQUIPAMENTOS E MATERIAIS NA SALA DE CIRURGIA

CARDIACA
FOTOS DE SALA MONTADA

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ESQUEMA PARA MONTAGEM DA SALA
4 6 7 8 10 11
2
9
4 5
6 28 9
12
?
2 2
9 13
7 2 3
9 2
2
7 4 5
1
14
Ante-sala 26
1
23 30
Lavabo 24
24 25
30 15
Sala
2
22 21 20 19 18 17 16
Sala 1
LEGENDA
Sala
1. Mesa cirúrgica nova;
2. Carrinho de anestesia;
3. Monitor cardíaco;
4. Mesa auxiliar pequena para bombas infusão;
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5. Suportes (2) soro para transdutores de pressão;

6. Cardioversor / desfibrilador;
7. Frasco aspiração anestesia;
8. Mesa Mayo para anestesia (PAM);
9. Cesto lixo;
10. Criado mudo para drogas anestésicas;
11. Mesa auxiliar com material anestesia;
12. Esfigmomanometro de coluna de mercúrio;
13. Criado mudo com material para perfusão e aparelho TCA;
14. Mesa auxiliar pequena kit perfusão;
15. Mesa auxiliar com arco para instrumentais;
16. Mesa auxiliar pequena com caixas de instrumentais;
17. Hamper;
18. Suporte de soro;
19. Bisturi elétrico;
20. Frasco de aspiração (2 quando for criança);
21. Mesa Mayo;
22. Carrinho com material farmácia e CME (caixas, material avulso, campos,
aventais, compressas);
23. Mesa auxiliar pequena com pacotes roupas (1 campo de 6 unid. , 2 LAP 17, 1
LAP diversos, 1 LAP campinho, 1 LAP médio, 2 impermeáveis, 4 pacotes LAP
avental, 2 atadura crepe 20 cm);
24. Cesto de lixo;
25. Cesto de lixo;
26. Mesa auxiliar para colocar campos estéreis;
27. Hamper;
28. Frasco aspiração;
29. Torpedo nitrogênio;
30. Escadinha.
* Colchão térmico
Antessala
1. Carrinho de aço (materiais descartáveis, campos estéreis, caixa de
instrumentais para perfusão e bandeja da perfusão);
2. Bomba para CEC;
3. Torpedo de CO2;
4. Computador/ cadeira;
5. Armário de metal (maleta MP, 2 cx. de plástico para guarda de materiais para
MP);
6. Criado mudo para arquivo;
7. Estrados.

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MONTAGEM DE SALA PARA ANESTESIA NA CIRURGIA CARDÍACA
A montagem dos itens necessários à anestesia é de responsabilidade da equipe de

enfermagem que presta assistência ao Serviço de Anestesia.
Montagem:
 Criado mudo igual a todas as salas;
 Mesa auxiliar (duas);
 Aparelho de anestesia;
 Mesa de medicação com dois andares:
o 1ª prateleira:
 Caixa de medicação específico da cirurgia cardíaca, devidamente
conferida;
o 2ª prateleira:
 Bandeja de monitorização com avental avulso (1);
 Teletermômetro (aparelho e cabo);
 Frascos para controle de diurese;
 03 pacotes de compressas grandes;
 Campo fenestrado com velcro 50x 50;
 Cúpula (1);
 Fio de nylon 3.0 (1);
 Kit para cirurgias de grande porte.
Montagem da sala para anestesia em Correção do Canal Átrio Ventricular

Equipamentos:
 Aparelho de Anestesia;
 Bombas de infusão;
 Colchão térmico;
 Aparelho de Teletermômetro;
 Capnógrafo;
 Bolsa pressurizadora.
Consignados:
 01 kit infantil;
 02 cateteres de duplo lúmen infantil;
 01 filtro infantil;
 01 Kit de monitorização invasiva com duas pressões.
Montagem da sala para anestesia em Troca de Aorta Descendente (toraco-

abdominal)
Equipamentos:
 01 monitor multiparamétrico com pressão invasiva;
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 01 capnógrafo;
 01 aparelho de anestesia;
 01 aparelho de colchão térmico;
 01 aparelho e cabo de teletermômetro;
 03 bombas de infusão;
 01 bomba de seringa.
Consignados:
 02 kits de monitorização invasiva c/ duas vias cada;
 01 Introdutor 8,5 Fr;
 01 Cateter de Swan Gans 7,5 Fr.
ROTINAS DA CIRURGIA CARDÍACA
 Aos domingos, no período da manhã, deve ser realizada a limpeza terminal na

sala;
 O plantão da manhã, no domingo, deve fazer a montagem da sala pela anestesia,
para segunda-feira, cedo;
 Chamar o paciente (adultos ou criança) as 6:00 h da manhã, exceto às quintas-
feiras, que deve chamar às 7:30h, porque a equipe tem reunião;
 Realizar tonsura na sala de preparo. EXCETO para os paciente internado na UTI.
 Orientar na enfermaria, que ao descer adulto ou criança, solicitar um
acompanhante.
 Providenciar o berço na UTI-Pediatria e comunicar o encaminhamento para o setor
CUIDADOS ESPECÍFICOS DE ENFERMAGEM EM CIRURGIA CARDÍACA
 Colocar colchão térmico;

 Forrar a mesa cirúrgica com saco plástico e lençol para proteger o colchão da
umidade;
 Providenciar a serra indicada conforme o tipo de cirurgia proposta
SERRA REOPERAÇÃO ADULTO CRIANÇAS

Stryker Nunca Sim Sim
CAD compact air drive Sim Sim Sim

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 Também há disponível serra Hall que deve ser utilizada apenas em último caso por
ser de tecnologia ultrapassada.
 Colocar o lençol tipo braçadeira na região torácica que serve para prender um dos
braços do paciente junto ao corpo e também utilizado como coxim e apoio para a
placa de bisturi;
 A antissepsia dos MMII é realizada apenas para os casos de revascularização do
miocárdio;
 Colocar a placa de bisturi sempre na região dorsal à esquerda e o cabo para
conectar no bisturi deve ser passado debaixo do lençol (testar a placa);
 Manter os acessórios sempre na mesa, porque são usados todos os dias,
principalmente para colocar o arco;
 Guardar o material, após limpeza na antessala da cirurgia cardíaca;
 Confirmar a reserva de leito na UTI;
 Com a liberação do anestesista, encaminhar o domus para a UTI e buscar a cama;
 Providenciar o torpedo de oxigênio para o transporte do paciente para a UTI;
 No caso de cirurgia de aorta toracoabdominal:
o Para o procedimento anestésico, posicionar o paciente em decúbito dorsal;
o Em seguida, alterar a posição para decúbito lateral direito; com coxim entre
os joelhos;
o Posicionar o braço esquerdo sobre a cabeça do paciente, apoiado pelo arco
da mesa cirúrgica, prendendo-o com faixas;
o Providenciar o afastador do Tx hepático;
o Providenciar os acessórios não estéreis do afastador que devem ser
instalados na mesa;
o Providenciar 2 cabos de bisturi.
PRINCIPAIS CUIDADOS DE ENFERMAGEM E USO DE EQUIPAMENTOS SEGUNDO

O TIPO DE CIRURGIA
IMPLANTE DE MARCAPASSO
Pré-implante:
 Os pacientes para implante ou troca de gerador são convocados pela equipe da
cardiologia clínica;
 Os pedidos de cirurgia são emitidos no dia do procedimento pela urgência;
 O procedimento é realizado na S-2, a seguir do estudo eletrofisiológico. Havendo
disponibilidade de sala com mesa radio transparente, escopia e circulante poderá
ser agilizado em outra sala.

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CENTRO CIRÚRGICO
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Trans-implante
 Colocar o paciente em posição decúbito horizontal e realizar punção venosa em
lado oposto ao local de implante;
 Instalar SF 0,9% 100 ml;
 Realizar monitorização cardíaca fora da região torácica posterior;
 Instalar oxímetro de pulso do lado oposto ao implante;
 Fazer degermação em toda região central do tórax anterior;
 Colocar placa de bisturi;
 Abrir campos cirúrgicos e avental. ;
 Anexar as etiquetas do marca-passo no prontuário do paciente a fim de garantir
rastreabilidade do implante
 .Orientar ao paciente a importância de ter a carteira de identificação do marca-
passo instalado.
 Confirmar com equipe o encaminhamento do paciente. Dependendo do numero de
procedimentos o paciente deve ir para o CCA ou retornará para a enfermaria;
 A alta do paciente no CCA é de responsabilidade do residente da cardiologia
clínica
Pós-implante:
 Orientações a serem dadas ao acompanhante do paciente submetido a implante
de marca-passo:
o Tirar o curativo no dia seguinte;
o Lavar a incisão com água e sabão durante o banho;
o Não fazer esforço físico por 3 semanas (ex: carregar peso, subir escadas,
correr);
o Não erguer o braço do lado do implante por 48 horas. Não pentear o cabelo
e não vestir camisa ou blusa sozinho, sempre pedir ajuda de algum familiar;
o Não ficar em frente ao micro-ondas enquanto ligado, não utilizar o celular no
lado do implante.
o Retornar ao ambulatório na sexta-feira seguinte, às 7h00;
 Entregar o cartão de identificação marca-passo implantado, devidamente
preenchido, ao paciente, orientando-o sobre a importância de mantê-lo sempre
consigo.
 Orientar ao paciente, que se apresentar alguma intercorrência em casa; deve
procurar o PS do HC.
REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO
Equipamentos específicos
 Equipamento para balão intra-aórtico, pertencente à UTI.

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CIRURGIAS DE VÁLVULAS
 Equipamento para balão intra-aórtico, pertencente à UTI.
FECHAMENTO DE COMUNICAÇÃO INTERATRIAL (CIA) E OUTRAS CIRURGIAS

INFANTIS
 Torpedo de óxido nítrico – verificar carga antes da cirurgia;
 Manter o torpedo SEMPRE na antessala da Cirurgia Cardíaca. OBS: caso o
torpedo não esteja na antessala, entrar em contato com a Unidade Respiratória.
COARCTAÇAO DA AORTA – INFANTIL

Cuidados de enfermagem
 Posição decúbito lateral direito;
 Placa de bisturi em região: panturrilha;
 Enfaixar os MMII e MMSS com atadura de algodão e crepe;
 Proteger a cabeça com touca de malha tubular.
 Torpedo de óxido nítrico – verificar carga antes da cirurgia.
IMPLANTE DE MARCA-PASSO
 01 mesa radiotransparente cor cinza, Arcoscópio e monitor identificado Cirurgia
Cardíaca. A chave para funcionamento desse equipamento fica com R4 ou R5 da
Cir. Cardíaca;
 04 aventais de chumbo e 04 protetores de tireoide;
 01 mala com marca-passo (checar com o residente) que fica guardada no armário,
junto à sala de equipamento;
 01 desfibrilador com pás internas;
 01 desfibrilador, pás internas e pás externas;
 01 cx. Tipo tupperware –identificada como MP- fica na CME.
TROCA DE GERADOR
Materiais específicos de CME
 1 cx . de marca-passo ou cx de herniorrafia;
 OBS: quando houver mais de um pedido de cirurgia para MP, solicitar que montem
um mesmo carrinho.

Filho
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- 185 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO
DEFINIÇÃO
É um exame invasivo realizado através de introdução de cateteres, por via venosa e
arterial, que visa elucidar o mecanismo e identificar o local da arritmia cardíaca.
Ablação por cateter é um procedimento invasivo que visa a eliminar ou bloquear um
circuito arritmogênico através da aplicação de energia por radiofrequência no local alvo do
coração.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
 Colocar o paciente em decúbito horizontal, puncionar uma veia e colocar oxímetro
no paciente;
 Utilizar placa de bisturi descartável ou a placa de bisturi de silicone, que é fornecido
pelo técnico;
 Manter-se próximo ao paciente explicando o procedimento;
 Confirmar com a equipe a utilização dos cateteres;
ROTINA PARA MONTAGEM DA SALA DE ELETROFISIOLOGICO/ABLAÇÃO

 Colocar mesa radiotransparente- cor cinza, desfibrilador (pás externas) e aventais
de chumbo e colares protetores de chumbo. O arcoscópio e o monitor identificado
cirurgia cardíaca, é de uso comum para esta especialidade e para cirurgia
cardíaca;
 Confirmar a utilização dos cateteres com o médico;
 Manter em sala 2 ampolas de Isuprel (isoproterenol).
 Os demais equipamentos para o procedimento é de responsabilidade do
representante.


Filho
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o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
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Não se aplica

Filho
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o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
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7. GASTROCIRURGIA E PROCTOLOGIA
CC.P32 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM GASTROCIRURGIA E

PROCTOLOGIA
DEFINIÇÃO
Consiste em cirurgias realizadas no aparelho digestório.
 Equipe de esôfago:
o Esofagectomia;
o Gastrectomia total ou parcial;
o Cardioplastia de Nissen;
o Heller.
 Equipe de vias biliares:
o Colecistectomia;
o Gastroplastia redutora;
o Gastroduodenectomia / gastroduodenopancreatectomia (GDP).
 Equipe de fígado:
o Esplenectomia;
o Hepatectomia
o Tx hepático.
 Equipe de proctologia:
o Cirurgias de tumor intestinal e por Doença de Crohn (Hemicolectomia,
colectomia total ou parcial; amputação abdomino-perineal);
o Hemorroidectomia;
o Biopsias anais;
o Fistulectomia;
o Fechamento de colostomia.
CUIDADOS DE ESPECÍFICOS DE MONTAGEM DE SALA E USO DE EQUIPAMENTOS

Em todas as cirurgias da especialidade, providenciar tablado.
Nas cirurgias de Gastrectomia e Esofagectomia:

 Utilizar um bisturi elétrico que permita conexão de 2 cabos simultâneos para o
tempo cirúrgico cervical, durante a esofagectomia. Uma alternativa é disponibilizar
um bisturi elétrico adicional, tomando cuidado na colocação da segunda placa
metálica;
 Enfaixar membros inferiores para aquecimento durante a cirurgia.

Beatriz Helena Bolsonaro Pereira de Souza, Fernanda Helena Morgon.
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
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o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
Nas cirurgias de Cardioplastia de Nissen e Heller:

 Colocar o paciente em decúbito dorsal com membros inferiores apoiados em
suporte de membro inferior apoiados sobre o fixador da mesa para manter
membros afastados;
 Manter a placa do bisturi em panturrilha direita e enfaixar o membro para fixação
da placa;
 O membro superior esquerdo pode manter-se apoiado em braçadeira devido o
acesso venoso para o anestesista;
 O membro superior direito deve ser mantido ao lado do tronco, fixado por atadura
posicionada sob a região lombar.
Nas Cirurgias de gastroplastia redutora:

 Enfaixar os membros inferiores e utilizar equipamento antitrombótico (insuflador);
 Manter mesa auxiliar adicional para acondicionar o afastador específico do obeso;
 Montar mesa de instrumental dupla (2 mesas fixadas pelos pés);
 Providenciar o fotóforo de cabeça para cirurgias realizadas pelo Dr. Parejas e Dr.
Calejas;
 Proteger os membros superiores do paciente ao utilizar afastador de mesa.
Cirurgias GDP e cirurgias de fígado:

 Providenciar bisturi de argônio, sendo que há um equipamento específico para a
equipe de fígado (Valley lab);
 Montar colchão térmico;
 Proteger os membros superiores do paciente ao utilizar afastador de mesa;
 Providenciar para a cirurgia de hepatectomia o aspirador ultrassônico Sonoca ou
Cusa e montá-lo conforme rotina, no término da cirurgia, o circulante deve
providenciar a limpeza do equipamento e o instrumentador deve limpar as peças
de mão e as extensões e encaminhá-las para ETO.
Nas cirurgias de grande porte da Proctologia:

 Utilizar placa de bisturi descartável;
 Perneira bota própria de especialidade, guardada no armário da especialidade;
 Manter mesa Maquet elétrica para possibilitar os posicionamentos diferenciados;
 Auxiliar no enfaixamento dos pés e pernas para aquecimento e proteger
principalmente os joelhos nos posicionamentos diferenciados;
 Utilizar suporte de joelho em tecido ou atadura de crepe para auxiliar na abertura
dos membros inferiores.
Biópsia anal e cauterização: solicitar previamente ao Laboratório de Anatomia

Patológica 50 ml formol a 6%.

Filho
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o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
CUIDADOS DE ENFERMAGEM PARA O PROCEDIMENTO

 Certificar-se que a pele do paciente foi limpa e não há resíduos de cola de bolsa de
colostomia, antes do início do procedimento (cirurgia de fechamento de
colostomia).
NORMAS PARA PREPARAR AS PEÇAS DA PROCTOLOGIA

 A especialidade da Proctologia é responsável pelo preparo das peças para a
anatomia patológica, no término do procedimento cirúrgico;
 A circulante deve providenciar balde, bacia, lençol ou campo para forrar a mesa;
 A peça pode ser preparada sobre a mesa auxiliar, na sala operatória, ao término da
cirurgia;
 O residente deve retirar os instrumentais da mesa para manusear a peça;
 A lavagem da peça é realizada com água, sendo necessário o uso de balde e
bacia;
 A secreção biológica resultante da lavagem deve ser mantida no balde para ser
desprezada posteriormente;
 O circulante é responsável em desprezar a secreção biológica, no expurgo da
UCE;
 É de responsabilidade da circulante o encaminhamento da peça para a anatomia
patológica.

Não se aplica

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
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o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
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8. NEUROCIRURGIA
CC.P33 – PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA

NEUROLÓGICA
DEFINIÇÃO DE NEUROCIRURGIA
Neurocirurgia é a especialidade cirúrgica que se ocupa do diagnóstico e tratamento
operatório das doenças do Sistema Nervoso Central e Periférico, sejam as suas causas
congênitas, traumáticas, degenerativas ou neoplásicas.
Como as doenças neurológicas e neurocirúrgicas afetam o funcionamento do Sistema
Nervoso Central, é de suma importância a monitorização constante das variáveis
fisiológicas (PA, FC, temperatura e, principalmente, nível de consciência) para uma
conclusão satisfatória do tratamento neurocirúrgico.
 Craniotomias:
o Tratamento cirúrgico para epilepsia;
o Aneurismas;
o Tumores;
 Cranioplastias;
 Coluna:
o Tratamento cirúrgico para hérnia discal;
o Lesões medulares;
o Tumores;
o Traumas;
o Doenças degenerativas;
 Derivações liquóricas:
o Derivação ventrículo peritoneal, atrial e pleural;
o Derivação lombo peritoneal;
o Derivação ventricular externa;
 Cirurgia de nervos periféricos;
 Biopsia esteriotáxica;
 Tumor de hipófise.

Providenciar para todas as cirurgias neurológicas de grande porte:
 Mesa elétrica da especialidade que permite realização de todos os
posicionamentos e instalação de suportes de cabeça;
 Apoios para cabeça com suspensão do crânio por meio de 3 Pinos Sugitta (CME);
 Microscópio Zess com cadeira, câmera e monitor;
Márcia Regina Costa Giorgette, Dr. Venâncio Pereira Dantas Filho, Andrei Fernandes Joaquim, Helder Thedeschi.
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 191 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
 Drill, pedal e torpedo de nitrogênio. Checar se há carga suficiente;

 Troller Storzs;
 Montar 2 bisturis: 1 bipolar e 1 monopolar;
 Montar 2 aspiradores. Caso solicitado pela equipe, providenciar aspirador
ultrassônico com as pinças próprias.
 Equipamento de ultrassom, mediante solicitação da equipe.
Colocar carro anestésico no lado oposto da equipe cirúrgica e mais inferior possível.
Para cirurgia de túnel de carpo, providenciar mesa de mão.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM DURANTE O PROCEDIMENTO

Nas cirurgias de artrodese com fixação da coluna em qualquer nível, a mobilização é
liberada após o procedimento. No pré-operatório, deve-se fazer a mobilização em bloco.
Os pacientes submetidos a tratamento cirúrgico para epilepsia são operados sob sedação
e devem ter o pós-operatório imediato na UTI.
A necessidade de manter colar cervical no pós-operatório deve ser sempre verificada com
o cirurgião.
Pacientes craniotomizados, sem o osso na calota, não devem permanecer em decúbito
que pressione o local operado.
Durante a mobilização e transporte dos pacientes, a DVE deve ser fechada, sendo
reaberta imediatamente após o término dos mesmos.

Não se aplica

Márcia Regina Costa Giorgette, Dr. Venâncio Pereira Dantas Filho, Andrei Fernandes Joaquim, Helder Thedeschi.
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 192 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
9. ODONTOLOGIA
CC.P34- PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA ODONTOLÓGIA
DESCRIÇÃO
Consiste em tratamento dentário cirúrgico tais como exodontias múltiplas em pacientes
especiais, cirurgia ortognatia e lesões de tecido ósseo.

Montar sala com mesa normal.
Providenciar Kart odontológico, com transformador para voltagem 110/220 volts.
Para as cirurgias de tecido ósseo com implante e fixação, providenciar motor, serra
específica e caixa de placas de buco maxilo.

Manter cabeceira elevada.
Observação rigorosa do sangramento em exodontias múltiplas.
Manter compressa de gelo em face, logo após a chegada do paciente na RPA.

Não se aplica

Márcia Regina Costa Giorgette, Dra. Laura Helena A. A. D’Ottaviano.
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 193 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
10. OFTALMOLOGIA
CC.P35 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA

OFTALMOLÓGICA
DEFINIÇÃO
Cirurgias extras ou intraoculares para correção de anormalidades como catarata,
glaucoma, descolamento de retina, estrabismo e outras.
 Facectomia extracapsular;
 Facoemulsifcação;
 Retinopexia e vitrectomia;
 Plásticas oculares;
 Correção de estrabismo;
 Cirurgias do glaucoma;
 Transplante de córnea;
 Perfurações oculares.

 Observar as condições do olho a ser operado;
 Para facectomia, facoemulsificação, retinopexia , vitrectomia e cirurgias do
glaucoma:
o Observar a instilação adequada do colírio para dilatação da pupila do olho a
ser operado;
o Checar previamente, na farmácia do setor, a lente intraocular (LIO) a ser
implantada, se houver indicação;
o Observar as condições de funcionamento do microscópio e aparelho de
FACO;
o Verificar material específico.
 Plásticas oculares, correção de estrabismo, transplante de córnea e
perfurações oculares:
o Observar as condições de funcionamento do microscópio;
o Verificar material específico.
ROTINAS E CUIDADOS DE ENFERMAGEM NAS CIRURGIAS OFTALMOLÓGICAS

 Separar pacote adequado para o tipo de cirurgia;
 Checar LIO e separar;
 Posicionar paciente em mesa operatória;
 Instalar venóclise;
Fabiana Fernandes Bonifácio Freitas, Fanuel Vander Ananias, Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Dra. Denise Fornazari de Oliveira.
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 194 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
 Instalar monitor cardíaco;

 Instalar oxigenoterapia;
 Auxiliar o cirurgião no posicionamento do microscópio e outros equipamentos
(Accrus, Infinity, Legacy, Laser);
 Preencher os impressos adequados (gasto cirúrgico e transoperatório).
TÉRMINO DA CIRURGIA
 Realizar desinfecção da extensão de PVC da oxigenoterapia por fricção de
desinfetante padronizado pela CCIH entre pacientes;
 Trocar a água do umidificador a cada 6 horas;
 Higienizar e desinfetar o baroftalmo (“pesinho”) utilizado após a anestesia
retrobulbar, com fricção de desinfetante padronizado pela CCIH entre os pacientes;
 Encaminhar o instrumental utilizado para o expurgo;
 A CCIH recomenda que todos os instrumentais permanentes utilizados
(particulares ou não) sejam limpos, preparados e esterilizados conforme as boas
práticas validadas para o HC, na CME.

Não se aplica

Fabiana Fernandes Bonifácio Freitas, Fanuel Vander Ananias, Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Dra. Denise Fornazari de Oliveira.
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 195 -
o
N : 003
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
CC.P36 - PROCESSAMENTO DA PONTERIA PARA

CICLOFOTOABLAÇÃO PARA TRATAMENTO DO GLAUCOMA
REFRATÁRIO
CICLOFOTOABLAÇÃO
O procedimento de ciclofotoablação visa diminuir a
produção de humor aquoso pela destruição do corpo
ciliar. O procedimento é realizado sob anestesia tópica
ou bloqueio retrobulbar, sendo locado um blefaroestato
para manter o olho aberto e em seguida aplicado o
laser. Não ha lesão conjuntival ou qualquer tipo de
sangramento. O procedimento demora em torno de 3
minutos.
PROCESSAMENTO DA PONTERIA
Calçar luvas de procedimento
1- Limpar a ponteira e o bléfaro com tecido macio

embebido em solução enzimática.
2- Enxaguar em água corrente.
3- Secar com tecido macio.

Fabiana Fernandes Bonifácio Freitas, Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Mirtes L. Leichsenring, Dra. Denise Fornazari de Oliveira.
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 196 -
o
N : 003
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
4- Friccionar álcool 70% em toda a extensão.
Para armazenar, acondicionar em recipiente fechado.

Não se aplica

Fabiana Fernandes Bonifácio Freitas, Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Mirtes L. Leichsenring, Dra. Denise Fornazari de Oliveira.
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 197 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
11. ORTOPEDIA
CC.P37 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA ORTOPÉDICA
DEFINIÇÃO
Cirurgia ortopédica é um procedimento cirúrgico realizado para correções anatômicas dos
grandes e pequenos ossos e partes moles que os envolvem.
Joelho:
 Reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA);
 Reconstrução do ligamento cruzado posterior (LCP);
 Fratura de patela;
 Sutura de tendão patelar;
 Reconstrução, artroplastia do joelho com implante (prótese);
 Osteotomia no joelho;
 Artroscopia para diagnóstico.
Mão:
 Tratamento cirúrgico luxação, fratura dos ossos da mão;
 Tenorrafia;
 Tenotomia flexores/ extensores;
 Transposição de nervos;
 Reconstrução em tumor ósseo;
 Artrodese
Coluna:
 Herniorrafia discal;
 Artrodese de coluna via anterior;
 Artrodese de coluna via posterior;
 Osteotomia de coluna;
 Biopsia de coluna;
 Ressecção de tumores de corpos vertebrais;
 Discectomia.
Pé:
 Pé torto;
 Tenotomia/ tenoplastia nível do pé;
 Artrodese dos ossos do pé;
 Ressecção dos ossos do pé;
 Pseudoartrose dos ossos do pé;
 Biopsia dos ossos do pé.

Marli Leão Moreira de Godoy
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 198 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
Ombro:
 Sutura, correção ou descompressão do manguito rotador;
 Luxação acromioclavicular;
 Fratura de clavícula;
 Fratura de úmero;
 Fratura de cotovelo.
Tumor:
 Ressecção e biopsia de tumores ósseos e de partes moles;
 Artrodese;
 Artroplastia total ou parcial de quadril;
 Endoprótese total ou parcial;
 Enxertos;
 Cirurgias reconstrutoras;
 Desarticulação;
 Amputação.
Trauma:
 Desbridamento de partes moles;
 Desbridamento de partes ósseas;
 Osteossíntese intramedular;
 Osteossíntese, em geral;
 Colocação de fixador externo;
 Fratura de acetábulo;
 Fratura transtrocanteriana;
 Amputação;
 Redução incruenta de fraturas, em geral;
 Correção de fratura exposta, em geral.
Infantil:
 Correção de deformidades ósseas;
 Osteogênese imperfeita;
 Correção de pé torto;
 Haste telescopada;
 Osteotomias com ou sem fixação;
 Tenotomias;
 Osteossínteses.
Quadril:
 Artroplastia total ou parcial de quadril;
 Retirada de prótese de quadril;
 Artroplastia de revisão;
 Artroplastia de reconstrução do quadril;
 Desarticulação de quadril;
 Artrodese de quadril.
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 199 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
ROTINAS E CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA ORTOPEDIA

Identificar o tipo de cirurgia a ser realizada e confirmar com o paciente qual o lado a ser
operado logo em sua chegada à sala de preparo, antes da administração do pré-
anestésico. Caso o lado referido pelo paciente não coincida com o descrito no pedido de
cirurgia, entrar em contato com o cirurgião para confirmação.
Cirurgias de osteossíntese que utilizam escopia (arco cirúrgico) devem ser montadas com
mesa elétrica.
Acessórios de mesa utilizados na ortopedia:

 Mesa de mão;
 Apoio para joelho;
 Apoio para o pé;
 Mesa para cotovelo;
 Mesa de gesso.
Equipamentos específicos da ortopedia:

 Garrote pneumático para cirurgia de joelho e outras em membros, a critério do
cirurgião;
 Torpedo de nitrogênio com a válvula correspondente para uso do Drill;
 Sacos de areia para sustentação de suporte de soro e tração.
Posicionamento cirúrgico adotado na ortopedia:

 Joelho - Peça de metal que deverá ser acolchoada com compressas e envolta
com atadura crepe, permanecendo fixa à mesa, e manterá o membro fletidos em
90º;
 Pé - Peça de metal que deverá ser acolchoada com compressas e envolta com
atadura crepe, permanecendo fixa à mesa para apoio do pé, em cirurgia de joelho;
 Abdominais - Três coxins confeccionados com espuma ou devidamente
preparados com lençóis em forma de rolos, posicionados no tórax e abdômen,
formando um triangulo, possibilitando a movimentação do diafragma livremente e a
expansão dos pulmões.
 Braço - Em decúbito lateral, o membro livre deve ser colocado sobre um suporte
de aço devidamente almofadado e livre de contato com a pele do doente.
 Laterais - Dois coxins confeccionados com três lençóis enrolados, enlaçados com
uma atadura crepe e fixados à mesa cirúrgica passado sob o paciente.
 Axilar - Um coxim confeccionado com dois lençóis enrolados e preso com
esparadrapo.
 Rodilha - Coxim em formato de coroa, proporcional ao paciente, confeccionada
com faixa crepe, posicionado na cabeça do paciente.
As cirurgias com osteotomia devem ser montadas com serra ou drill:

 Drill nº378 com engate rápido ou de pressão;
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 200 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
 Serra nº397 com engate rápido ou de pressão;

 Fresa nº379 com engate rápido ou de pressão.
 Serra nº550 com engate de meia volta;
 CAD nº1020 com engate rápido;
 CAD ortopedia com engate rápido (serra e drill).
Checar se o torpedo de nitrogênio tem carga suficiente para o procedimento.
Montar suporte com soro fisiológico de 1000 mL, conectado em extensão de PVC estéril
com conector que será utilizado para lavagem do local cirúrgico, a critério do cirurgião.
Sempre que a cirurgia exigir o uso de escopia ou RX em sala, solicitar a presença do
técnico de radiologia e providenciar os equipamentos de proteção radiológica: avental de
chumbo, protetor de tireoide (colar de chumbo). Escalar funcionário que possua dosímetro
e que não seja gestante.
Sempre realizar degermação da área a ser operada:

 A enfermagem deve:
o Montar mesa com bacia estéril, cuba estéril para enxágue, 1 pacote de
compressas grandes estéreis, solução de clorexidina degermante, luvas
estéreis;
o Proteger com plástico e lençol o colchão na área a ser degermada;
 O médico residente deve calçar as luvas estéreis para iniciar a degermação, com
auxílio da enfermagem;
 Em caso de membros, utilizar suporte de soro, calçado com sacos de areia:
o Amarrar o membro com atadura de crepe estéril, pendurar firmemente no
suporte.
 Realizar a degermação;
 Remover a espuma com compressa molhada em soro fisiológico;
 Enxugar com compressa estéril seca;
 Outro residente, já paramentado, deve realizar a antissepsia com solução alcoólica
de clorexidina;
 Após, a enfermagem deve retirar o lençol e plástico molhados, com técnica
asséptica, para a colocação dos campos estéreis.
Na ortopedia, indica-se cateterização vesical permanente (SVD) nos casos de pacientes
idosos, debilitados ou cirurgias de longa duração.
Os materiais consignados devem:

 Ser rigorosamente conferidos na montagem da sala, ao serem utilizados e ao
término do procedimento;
 No caso de próteses, verificar o conjunto completo dos componentes (todos os
tamanhos devem estar disponíveis para o lado a ser operado);
 Durante a utilização, devem ser registrados no gasto cirúrgico, de acordo com a
listagem da CME;

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 201 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
 Anotar materiais consignados utilizados na listagem da CME, após a conferência

das caixas;
 Divergências devem ser imediatamente comunicadas aos enfermeiros do CC e
CME.
CUIDADOS E EQUIPAMENTOS POR TIPO DE CIRURGIA
JOELHO
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA)
Posicionamento do paciente: decúbito dorsal com suportes para joelho e pé.
Equipamentos e acessórios:
 Armário para artroscopia da rotina;
 Garrote pneumático.
Cuidados específicos
 Controle rigoroso do tempo de garroteamento;
 Utilizar aspirador de chão;
 Manter soro de irrigação suficiente nos equipos de artroscopia;
 Material consignado - quando for LCA com tendão patelar, só será utilizado
parafuso de interferência.
LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR (LCP)

Cuidados específicos:
 Manter soro de irrigação suficiente nos equipos de artroscopia;
 Material consignado - quando for LCP com tendões flexores (grácio e semi-
tendíneos) utiliza-se 1 interferência e 1 transverso.
FRATURA DE PATELA
 Controle rigoroso do tempo de garroteamento.
PRÓTESE DE JOELHO DIREITO/ ESQUERDO

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 202 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
 Armário para artroscopia se necessário;

OSTEOTOMIA
 Armário para artroscopia;
ARTROSCOPIA
 Garrote pneumático;
 Kit de artroscopia da CME (inclui os acessórios do Shaver);
 Aspirador de chão.
 Manter soro de irrigação suficiente nos equipos de artroscopia.
CIRURGIA DE MÃO
TODOS OS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS DE MÃO
Posicionamento do paciente: decúbito dorsal horizontal.
 Mesa cirúrgica comum;
 Mesa de mão;
 Garrote pneumático;
 Torpedo de nitrogênio;
 Válvula redutora, compatível com a serra e/ou drill;
 Chave inglesa.
COLUNA
TODOS OS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS DE COLUNA
Posicionamento do paciente: decúbito ventral com suporte abdominal.
 Mesa elétrica;
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 203 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
 03 coxins para proteção da região torácica;

 01 rodilha para cabeça;
 01 coxim para elevação dos membros inferiores.
 Após a indução anestésica, mudar o decúbito do paciente, de dorsal para ventral,
atentando-se para prevenção de queda: travamento da maca e mesa, número
mínimo de 5 profissionais, movimentação em bloco;
 Manter maca sempre na porta da sala operatória para o caso de intercorrência que
necessite de mudança de decúbito imediata;
 Colocar placa de bisturi em coxa, preferencialmente;
 Proteger proeminências ósseas;
 Proteger lóbulo da orelha em contato com rodilha;
 Mediante a solicitação médica, expor os pés do paciente (cuidando para não
contaminar o campo operatório) visando à observação de movimentos dos MMII.
CIRURGIA DE PÉ
Posicionamento do paciente: decúbito dorsal horizontal ou ventral.
 Válvula redutora compatível com a serra e/ou drill;
 Chave inglesa;
 No caso de posicionamento ventral, seguir os mesmos cuidados citados para
cirurgia de coluna (mudança de decúbito, proteção, maca na porta).
CIRURGIA DO OMBRO
Posicionamento do paciente: Posição semi-sentado (Cadeira de Praia).
 Armário para artroscopia;
 Kit de artroscopia da CME (inclui acessórios do Shaver).
 Auxiliar equipe médica para o posicionamento do paciente, conforme tipo de
cirurgia a ser realizada;
 Observar manutenção do posicionamento seguro da cabeça, durante o
procedimento;
 Manter soro de irrigação suficiente nos equipos de artroscopia.

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 204 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
TUMOR
Posicionamento do paciente: decúbito dorsal horizontal e lateral.
 Serras e Drill;
 Válvula para torpedo.
 Observar controle de sangramento.
OSTEOSSÍNTESE INTRAMEDULAR
Posicionamento do paciente: Decúbito dorsal ou lateral
 Mesa elétrica;
 Arco cirúrgico;
 Aventais de chumbo;
 Serras e Drill;
 Durante o procedimento, a perna não operada fica fletida e suspensa. Observar
cuidados de manutenção do posicionamento, com segurança, principalmente
durante a utilização do arco cirúrgico, para evitar lesões acidentais neste membro;
 A equipe deve utilizar equipamento de proteção contra radiação e dosímetro de
lapela.
COLOCAÇÃO DE FIXADOR EXTERNO

Existem vários tipos e sistemas:
 Modular: fixador externo tubular modular;
 Fixo: fixador de Wagner adulto e infantil, fixador em T Danielly, Mephisto;
 Circular ou Semicircular: fixadores externos Ilizarov;
 Híbrido: fixador tubular com fixador Ilizarov;
 Colles: fixador intramedular de Ulson, fixador externo dobradiço;
 Falange: mini fixador de dedo.
Posicionamento do paciente: dorsal horizontal.
 Drill;
 Válvula para torpedo;
 Arco cirúrgico;
 Aventais de chumbo.

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 205 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE

Retirada de fios, placas, parafusos, fixadores.
Materiais de síntese que podem ser retirados:
 Cerclagem: utilizar Caixa de Cerclagem, Cortador de Fio e Alicate Ponta Fina.
 Pequenos e grandes fragmentos: placa e parafuso, utilizar Chave Sextavada 3,5
ou 4,5 mm e Caixa de Rugina.
 Placa Angulada: utilizar Instrumental de placa angulada e caixa de rugina
 Fios: utilizar Alicate Wise Greep, Drill Pneumático e Chuck em T.
 Fixador Externo: utilizar Chave de Boca e Chuck em T (verificar o tipo
antecipadamente).
OSTEOSSÍNTESE DE FEMUR ADULTO

DHS: Parafuso Dinâmico de Quadril
Fixação de fratura do colo do fêmur, intertrocanteriana, subtrocanteriana e
transtrocanteriana do fêmur (proximal).
DCS: Parafuso Dinâmico Condiliano

Fixação de fratura do fêmur distal, supracondiliana do fêmur distal e particularmente em
fraturas subtrocanteriana muito proximais.
Posicionamento do paciente: Decúbito lateral
 Coxins;
 Serras e Drill;
 Proteção de saliências ósseas e dentre joelhos;
 Colocação da placa de bisturi na panturrilha.
INFANTIL
HASTE TELESCOPADA
Posicionamento do paciente: Decúbito dorsal
 Chave inglesa;
 Mesa para gesso pélvico podálico;
 Mesa elétrica.
 A equipe deve utilizar equipamento de proteção contra radiação e dosímetro de
lapela.
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 206 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
OSTEOTOMIA DE QUADRIL INFANTIL

Posicionamento do paciente:
 1º tempo: Decúbito lateral;
 2º tempo: Decúbito dorsal.
 Chave inglesa;
 Mesa para gesso pélvico podálico;
 Mesa elétrica.
 Cuidado no momento de mudança de decúbito, a fim de evitar quedas ou lesões
acidentais;
 Proteger proeminências ósseas;
 Colocação da placa infantil de bisturi elétrico em local protegido com tecido
muscular.
AO TÉRMINO DA CIRURGIA
Caso haja resíduo de sangue no membro operado, remover com compressa estéril,
solução degermante de clorexidina e soro fisiológico. Enxaguar com soro fisiológico, secar
e executar o curativo.

Nas cirurgias com uso de irrigação contínua, utilizar avental impermeável, bota de borracha de cano longo ou propé
plástico.
Devem ser observados os procedimentos descritos no Programa de Proteção Radiológica (PPR-CEB).
Os colaboradores devem utilizar dosímetros.
Nas cirurgias com uso de arco cirúrgico ou RX em sala, utilizar equipamento de proteção contra radiação (avental e
colar plumbífero).

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 207 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
12. OTORRINOLARINGOLOGIA
CC.P38 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA DE

OTORRINOLARINGOLOGIA
DEFINIÇÃO:
A otorrinolaringologia (ORL) é especialidade médica, com características clínicas e
cirúrgicas. Seu campo de atuação envolve as doenças do ouvido, do nariz e seios
paranasais, faringe, laringe e cabeça e pescoço.
 Otológicas:
o Timpanotomia – timpanoplastia e meringoplastia;
o Mastoidectomia;
o Estapdectomia;
o Implante coclear.
 Cabeça e pescoço:
o Esvaziamento cervical;
o Laringectomia;
o Parotidectomia;
o Tireoidectomia.
 Rinologia:
o Septoplastia-turbinectomia;
o Endoscopia nasal;
o Dacriocistorrinostomia.
 Pediátrica:
o Adenoamigdalectomia;
o Laringoscopia-laringotraqueoscopia-biopsia.
 Base de crânio:
o Correção de fraturas e
o Descompressão de nervo facial.
 Plástica facial-blefaroplastia.

Márcia Regina Costa Giorgette, Arthur Menino Castilho, Luciane Calonga.
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 208 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
 Montar sala com transformador para

voltagem 110/220 volts;
 Para cirurgias otológicas (inclusive
implante coclear):
o Providenciar armário de vídeo da
especialidade e cadeira específica
para o cirurgião (figura 1);
o Providenciar mesa auxiliar sem o
tampo inferior a fim de permitir que
o cirurgião, ao se sentar, possa
posicionar suas pernas sob a
mesa;
o Providenciar microscópio cirúrgico da especialidade e mesa cirúrgica com 2
cabeçeiras;
o Colocar carro anestésico no lado oposto da equipe cirúrgica e mais inferior
possível;
o Providenciar micromotor Volvere® para timpanomastóide e implante coclear;
o Para cirurgia de mastóide, providenciar monitor facial.
 Para cirurgias de rinologia laringoscópicas / endoscópicas, providenciar armário de
vídeo com câmera;
 Nas cirurgias de laringe providenciar fonte de luz, fibra óptica de 30° ou 0° e cabo
da Storz®;
 Para cirurgia de trauma de face providenciar drill,válvula redutora torpedo de
nitrogênio- checar se há carga suficiente;
 Para cirurgias de cabeça e pescoço com retirada de tumor, montar 2 mesas
auxiliares e proteger uma com campo estéril para ser utilizada após a ressecção;
 Para traqueostomia, utilizar mesa de Mayo para o procedimento cirúrgico.

 Mediante solicitação médica, caso a previsão do tempo cirúrgico seja superior a 3
horas, o paciente deve ser submetido a cateterismo vesical permanente (de
demora);
 Para otologia o paciente deve ser posicionado em Decúbito dorsal com rotação
lateral direita ou esquerda da cabeça (depende do ouvido a ser operado);
o Colocar rodilha para apoio da cabeça e coxim (feito com 1 lençol para
crianças e 2 lençóis para adulto) abaixo dos ombros.
 Para cirurgias de cabeça e pescoço utilizar decúbito dorsal com hiperextensão
cervical.
o Colocar rodilha para apoio da cabeça, e coxim abaixo dos ombros.

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 209 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
ORIENTAÇÕES DA ESPECIALIDADE CIRÚRGICA PARA O PÓS-OPERATÓRIO

 Pacientes submetidos à traqueotomia devem manter nebulização contínua;
 Todas as incisões devem ser mantidas com curativo fechado apenas nas primeiras
24 horas;
 Manter a cabeça do paciente em posição centralizada e decúbito dorsal a 30°;
 Pacientes submetidos à cirurgia com reconstrução e retalhos não devem utilizar
cadarços ou curativos compressivos no local operado;
 Mediante prescrição médica, realizar aspiração da cavidade oral de 2 em 2 horas,
com sugador;
 Realizar higiene oral com Cepacol® a cada 2 horas.
IMPLANTE COCLEAR
O implante coclear é um dispositivo eletrônico de alta tecnologia que estimula
eletricamente as fibras nervosas remanescentes de pacientes com perda auditiva severa
ou profunda, permitindo a transmissão do estímulo elétrico diretamente para o nervo
auditivo, a fim de ser decodificado pelo córtex cerebral.
O implante coclear consiste em dois tipos de componentes, interno e externo:
 Componente Interno: é inserido no ouvido interno através do ato cirúrgico e é
composto por uma antena interna com um imã, um receptor estimulador e um cabo
com filamento de múltiplos eletrodos envolvido por um tubo de silicone fino e
flexível.
 Componente externo: é constituído por um microfone direcional, um processador
de fala, uma antena transmissora e dois cabos.
Nucleus® 24 Contour ESprint 3G Sprint Nucleus®
ROTINAS E CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Providenciar monitor de nervo facial.
Avisar Imaginologia sobre necessidade de RX em sala.
Avisar a fonoaudióloga para teste (telemetria da resposta neural) no ato cirúrgico.
O bisturi monopolar pode ser usado até antes da colocação da unidade interna no
paciente.
Desligar o cautério antes da entrada do implante em sala.

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Durante o ato anestésico é recomendado utilizar bloqueadores musculares de curta ação,

devido ao uso do monitor de nervo facial.
MONITOR DE NERVO FACIAL

Frente do monitor Parte posterior do monitor e cabo
COMO REGULAR O STIMULUS

1.Ligar 2.Posicionar o filtro de acordo com o nível de
interferência da rede elétrica
3. Testar impedância – pressionar 4. Para programar o tipo de alerta:

electrodes  Pressionar tools

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5. Pressionar customize 6.Pressionar tones
7.Pressionar continous 8.Para sair pressionar Exit até a tela inicial
9.Para mudar a intensidade do estímulo, 10...após selecionar a intensidade e

pressionar o número... pressionar o número.
11.Monitor pronto para uso.

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POSIÇÃO DOS ELETRODOS NO PACIENTE

 Eletrodo 1 – região frontal;
 Eletrodo 2 – região do canto orbicular;
 Eletrodo 3 – região do ângulo de rebordo bucal;
 Eletrodo 4 - região do mento.
Os fios terra são os eletrodos verde e branco – na região do externo ou clavicular.

Não se aplica

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13. PEDIÁTRICA
CC.P39 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA PEDIÁTRICA
DEFINIÇÃO
É o ato de realizar grandes cirurgias em pequenos pacientes.
 Herniorrafia;
 Correção de Hipospádia;
 Laparotomias;
 Cistoscopia;
 Colocação de cateter Tenckoff;
 Portoenterostomia hepática (Kasai);
 Cardioplastia Nissen laparoscópica;
 Colpoperíneoplastia (Clitoroplastia na criança);
 Abaixamento de Colon – abdome – períneo;
 Lobectomia Pediátrica;
 Mitrofanoff.
CARDIOPLASTIA NISSEN LAPAROSCÓPICA

 Montagem da sala:
o Mesa com colchão cortado ou mesa cirúrgica nova;
o Armário da vídeo pediátrica;
o Cadeira preta alta;
o Estrado da vídeo;
o Aspirador;
o Perneiras de ferro;
o Perneiras retas (tipo braçadeiras);
 Posicionamento cirúrgico – decúbito dorsal horizontal com MMII em abertura;
 Posicionamento da placa de cautério – panturrilha.
CISTOSCOPIA PEDIÁTRICA
o Mesa elétrica, suporte para perneira da mesa elétrica ou mesa nova com o
extensor;
o Arcoscópio completo;
o Suporte de soro adicional;
o Mesa com aventais de chumbo;
Regina Maria da Silva Feu Santos, Dr. Joaquim Murray Bustorff Silva, Luciana Cristina Ribeiro.
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o Lençol;
o Perneiras;
 Posicionamento cirúrgico – Ginecológico;
 Placa de cautério - normalmente não usa cautério, mas sempre posicionar a placa,
na região dorsal, como medida preventiva.
Em algumas cistoscopias, quando é somente para visualização, utiliza-se a fonte de luz
que fica guardada no armário da pediátrica. Atenção: sua voltagem é 110 volts, precisa
do transformador e também do material de cistoscopia pediátrica (mandril, óptica de 0º)
que são guardados no mesmo armário que a fonte e cabo de fibra óptica.
COLOCAÇÃO DE CATETER TENCKHOFF

o Mesa cirúrgica J. Procópio;
o Equipamentos de rotina da sala;
o Bisturi elétrico;
 Importante: a criança deve descer para o C.C, com o circuito da diálise completo,
enviado pela enfermaria. Trata-se de um circuito fechado com 2 bolsas, contendo
solução glicose 1,5%, conectado ao sistema de infusão e drenagem com o pino de
metal, o fio guia e o cateter propriamente dito;
 Posicionamento cirúrgico - decúbito dorsal horizontal;
 Posicionamento da placa de cautério - Membro inferior (panturrilha) E ou D.
Após a instalação do sistema de diálise, o médico passa uma das bolsas (estéril) para
que a circulante pendure no suporte de soro. A circulante deve calçar luvas de
procedimento, pois a bolsa estava em campo cirúrgico e pode estar suja de sangue.
PORTOENTEROSTOMIA HEPÁTICA (KASAI)

o Mesa cirúrgica maquet;
o Bisturi elétrico, eventualmente ultracision®;
o Frasco de aspiração (checar aspirador);
o Estrados;
 Posicionamento cirúrgico - decúbito dorsal horizontal;
 Posicionamento placa de cautério – Panturrilha.
COLPOPERÍNEOPLASTIA (CLITOROPLASTIA NA CRIANÇA)

o Anestesia geral IV + inalatória ou Bloqueio caudal (conduta do anestesista);
o Colchão cortado ao meio (se tiver a mesa cirúrgica nova, não precisa deste
colchão);

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o Perneiras - se a criança for muito pequena, utiliza-se a perneira que é só o

ferro (encapado e acolchoado com compressas e ataduras);
 Posicionamento cirúrgico - Ginecológica e/ou litotomia;
 Posicionamento da placa de cautério – decúbito dorsal.
ABAIXAMENTO DE COLON – ABDOME – PERÍNEO

o Mesa cirúrgica maquet ou mesa antiga com colchão cortado;
o Perneiras;
o Banquinho;
o Suporte de soro (2 adicionais);
o Bisturi elétrico;
 Posição cirúrgica – Ginecológica;
 Posicionamento da placa de cautério - decúbito dorsal.
LOBECTOMIA PEDIÁTRICA
o Montagem básica;
o 1 mesa Mayo extra;
o Colchão térmico;
o Frasco aspirador.
 Posicionamento Cirúrgico - decúbito lateral oposto ao lado em que será realizada a
lobectomia. Obs. Importantes: providenciar coxins para apoio dorsal, entre MMII.
 Posicionamento da Placa de cautério - vasto lateral da panturrilha, fixado com
micropore, proteger maléolo.
MITROFANOFF
 Montagem da sala
o Mesa cirúrgica maquet;
o Suporte de soro;
o Bisturi elétrico (checar funcionamento da placa);
o Frasco de aspiração (checar aspirador);
o Estrados;
 Posicionamento cirúrgico - Decúbito dorsal horizontal;
 Posicionamento placa de cautério – Panturrilha.
ROTINAS E CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA CIRURGIA PEDIÁTRICA

 Cuidados com a pele da criança para evitar lesões por:
o Posicionamento inadequado – uso de coxins macios nas proeminências
ósseas;
o Fitas adesivas – uso de gaze por baixo das fitas para evitar escoriações e
alergias;

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o Colocação da placa de cautério (adesiva ou metálica) em panturrilha, com

bastante gel, fixada com micropore e gaze, enfaixar local com algodão
ortopédico e faixa crepe;
 Fixação de sondas e drenos – para evitar tração, lesão do orifício de entrada
(uretra, narina);
 Enfaixar membros inferiores e superiores com algodão ortopédico e faixa crepe
para proteção e prevenção de hipotermia intra-operatória;
 Fazer touca com malha tubular para prevenir de hipotermia intra-operatória;
 Instalar tala no local da punção venosa periférica;
 Desligar o ar condicionado e manter a criança aquecida durante o intraoperatório;
 Suporte emocional à criança e aos responsáveis:
o Permitir a permanência do responsável na sala de preparo, até o momento
do pré-anestésico e entrada em sala operatória;
o Manter o responsável informado durante todo o intraoperatório;
o Assim que a criança despertar e estiver estabilizada hemodinamicamente,
deve ser encaminhada à sala de recuperação pós-anestésica onde
permanecerá acompanhada pelo responsável, até seu retorno à unidade de
origem.

Não se aplica

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14. PLÁSTICA
CC.P40 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA PLÁSTICA
DESCRIÇÃO
A palavra plástica significa moldar, modelar ou contornar. A cirurgia plástica lida com a
cicatrização, reconstrução, restabelecimento da função e correção de desfiguramento ou
cicatriz resultante de traumatismo ou defeitos adquiridos ou congênitos.
 Braquioplastia;
 Cirurgias craniofaciais;
 Colocação de dermoexpansor.
 Dermolipectomia abdominal;
 Lifting de coxas;
 Lipoaspiração;
 Plástica mamária: redutora, pexia, implante mamário, reconstrução;
 Otoplastia;
 Rinoplastia e rinoseptoplastia: corretivas ou estéticas;
 Ritidoplastia;
 Traumatologia craniomaxilo facial;
 Tratamento das mal-formações (congênitas, vasculares);
 Tratamento de tumores cutâneos;
 Cirurgia ortognáticas.
As cirurgias que necessitam de demarcação (utilizar caneta apropriada) ou fotografia,
estas devem ser realizadas na Sala de Preparo.

 As cirurgias craniofaciais e ortognáticas utilizam: drill, válvula redutora e
transformador, caixas de placas, de miniplacas e de parafusos;
 Providenciar o torpedo de nitrogênio e checar se tem carga suficiente para o
procedimento. Conferir as caixas de miniplacas e parafusos;
 Para plástica mamária e braquioplastia, utilizar braçadeira única para
posicionamento cirúrgico;
 Para cirurgias de lipoaspiração, providenciar aspirador elétrico.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM DURANTE E APÓS O PROCEDIMENTO

Após as cirurgias craniofaciais com bloqueio maxilomandibular (Barra de Erich) e
amarrias:
 Atenção à consciência do paciente, manter o mesmo em decúbito elevado entre
30° a 45° para evitar broncoaspiração em caso de sangramento ou vômito.
Márcia Regina Costa Giorgette, Dr. Paulo Kharmandayan
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Fraturas de órbitas:
 Após as cirurgias, em geral, há suturas na região dos olhos e oclusão com pontos.
Manter o curativo oclusivo;
 Não apoiar nenhum objeto ou aparelho na região operada (em especial, máscara
de oxigênio);
 O paciente não pode ser posicionado sobre o lado operado.
Rino e/ou Septoplastia:
 Ao fim da cirurgia, o paciente pode estar com tampão nasal e curativo externo.
Somente pode ser trocado o curativo externo.
Dermolipectomia:
 O paciente a ser submetido à dermolipectomia, após o procedimento anestésico,
deve ser colocado em posição decúbito dorsal fletido de 30 a 45° (canivete),
mantendo-se assim inclusive no pós-operatório;
 O tecido retirado deve ser pesado e desprezado;
 A cinta abdominal é colocada ao término da cirurgia, na sala cirúrgica ou RPA.
Plástica de mama:
 Colocar o sutiã ao término do procedimento, na sala cirúrgica ou RPA;
 O paciente não pode permanecer em decúbito lateral ou fazer esforço com os
braços;
 Na plástica redutora, as amostras de material retirado devem ser imediatamente
identificadas com os dados do paciente e o lado, acondicionado, pesado e imerso
em solução conservante (formol);
 No implante mamário:
o Confirmar o volume antes de abrir, uma prótese de cada vez;
o Anotar o lado em que cada prótese foi colocada na caixa da mesma;
o Colar no prontuário as etiquetas de cada prótese.
Lifting de coxas e braquioplastia:
 Para lifting de coxas, colocar o paciente em posição ginecológica;
 Para braquioplastia, colocar paciente em decúbito dorsal horizontal;
 O material retirado deve ser imediatamente identificado com o lado, acondicionado,
pesado e desprezado ao final da cirurgia;
 Se houver lipoaspiração associada, quantificar o volume retirado, de cada lado
anotar e desprezar o material.
 Vestir malha elástica ao término do procedimento, na sala cirúrgica ou RPA.
Lipoaspiração
 Anotar o volume lipoaspirado;
 Ao fim do procedimento vestir a malha elástica, na sala de cirurgia.

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Não se aplica

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15. TORÁCICA
CC.P41 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA TORÁCICA
CIRURGIA TORÁCICA
Especialidade que cuida das patologias do tórax e pescoço.
DIVISÕES DA ESPECIALIDADE DO TÓRAX

 Parede torácica:
o Defeito da parede torácica;
o TU de parede torácica.
 Mediastino:
o Ressecção Tumor de Mediastino;
o Mediastinoscopia;
o Mediastinotomia.
 Pulmões:
o Pneumectomia ou pneumonectomia;
o Lobectomia;
o Metastasectomia;
o Biopsia de pulmão.
 Patologias Pleurais:
o Pleuroscopia por videotoracospia;
o Decorticação ou Descorticação;
o Simpatectomia.
 Patologia Traqueal:
o Traqueoplastia;
o Tireoidectomia;
o Paratireoidéctomia;
o Traqueotomia;
o Broncoscopia.
 Diafragma:
o Correção Eventração Diafragmática.
 Pescoço
CUIDADOS DE ENFERMAGEM EM CIRURGIA TORÁCICA

 Pode ser utilizado esparadrapo para o posicionamento, nestes casos verificar
histórico de alergia do paciente. Ao término da cirurgia, retirar os esparadrapos,
verificando a integridade cutânea;
 Placa de bisturi: posição decúbito lateral colocar na região da coxa e decúbito
horizontal colocar na região da panturrilha;
 Forrar a braçadeira com lençol, evitando o contato com o metal;
Beatriz Helena B. P. de Souza.
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 Flexionar as pernas e colocar um travesseiro ou coxim entre as pernas. A parte do

tornozelo também deve ser protegida com coxim. Confirmar com a equipe se a
perna de baixo deve ficar reta sobre a mesa ou flexioná-la.
 Atenção para que nenhuma parte do corpo fique próxima ao metal da mesa;
 Utilizar os coxins identificados como Tórax. Utilizar coxim com fenestra para
colocar na cabeça do paciente, quando posição em decúbito lateral. Confirmar com
o anestesista;
 Nunca utilizar formol para acondicionamento e encaminhamento de materiais para
biopsias provenientes das cirurgias torácicas. Sempre que houver dúvida, consultar
o enfermeiro.
 Checar na farmácia o tamanho e quantidade do tubo de Montgomery para a
cirurgia de colocação de Montgomery.
EQUIPAMENTOS E ACESSÓRIOS ESPECÍFICOS

Para todas as cirurgias de tórax:
 Providenciar:
o Aspirador elétrico;
o Fonte de luz (Storz identificada como Dr. Ivan);
o Mesa elétrica nova, às 4ª e 6ª feiras, quando são realizadas as cirurgias de
maior duração;
 Providenciar o arco suporte na mesa para posicionamento do paciente decúbito
lateral na cirurgia, confirmar com o docente responsável;
 Utilizar a braçadeira para apoio do braço de cima, mantendo-o levemente
flexionado no cotovelo, passando sobre a cabeça.
 Providenciar o armário identificado como videotoracoscopia-AMB, quando a equipe
solicitar. Às vezes, é utilizado apenas para visualização.
 Para as broncoscopias, traqueosplastias e tireoidectomias, posicionar a mesa
cirúrgica com a cabeceira voltada para o negatoscópio
Para a traqueoplastia, providenciar:

 2 suportes de soro a mais;
 Mesa auxiliar.
POSICIONAMENTO EM CIRURGIA DO TÓRAX
CIRURGIA POSIÇÃO
BRONCOSCOPIA DECÚBITO DORSAL HORIZONTAL
CORREÇÃO DE EVENTRAÇÃO DIAFRAGMÁTICA DECÚBITO LATERAL
DECORTICAÇÃO PULMONAR DECÚBITO LATERAL
LOBECTOMIA DECÚBITO LATERAL
METASTASECTOMIA DECÚBITO LATERAL
Continua
Continuação
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CIRURGIA POSIÇÃO
PLEUROSCOPIA DECÚBITO LATERAL
PNEUMECTOMIA DECÚBITO LATERAL
RESSECÇÃO DE TUMOR DE MEDIATINO DECÚBITO DORSAL HORIZONTAL
SIMPATECTOMIA DECÚBITO DORSAL HORIZONTAL
TIREOIDECTOMIA DECÚBITO DORSAL HORIZONTAL
TRAQUEOPLASTIA DECÚBITO DORSAL HORIZONTAL
CIRURGIA DE TORAX COM VIDEO
CIRURGIAS
 Simpatectomia;
 Bulectomia;
 Biópsias (em geral);
 Broncoscopia.
MONTAGEM DA SALA
 Providenciar o armário de vídeo para a cirurgia do tórax;
 Seguir demais rotinas habituais para montagem de sala.
.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM EM CIRURGIAS DE TÓRAX COM VIDEO
 Conferir se há disponível o grampeador e a carga específicos. Caso não haja a
cirurgia não será realizada;
 Para simpatectomia, posicionar o paciente em decúbito dorsal para o procedimento
anestésico e, em seguida, mudar para posição de Fowler. Utilizar braçadeira de
mamoplastia para estes casos;
 Atentar para a posição do cabo de luz sobre a mesa de Mayo e campo operatório,
pois a intensidade do feixe luminoso pode causar combustão do campo, levando a
risco de incêndio e queimaduras no paciente;
 A placa de bisturi deve ser posicionada na panturrilha.

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Não se aplica

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ISBN 978.85.63274.70.0
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N : 003
CENTRO CIRÚRGICO
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16. TRANSPLANTES
CC.P42 - PROCESSO DE ASSISTÊNCIA EM TRANSPLANTE HEPÁTICO
DEFINIÇÃO
Procedimento cirúrgico que consiste na retirada do órgão insuficiente, seguido de
implante de um órgão funcional originário de doador falecido ou de segmento hepático
intervivos.
No caso de captação realizada pela equipe do HC-UNICAMP, em serviço externo, a
equipe captadora deve retirar:
 Mala padrão com os materiais de consumo, medicamentos, soluções, caixa térmica
com gelo e líquido de preservação, na Farmácia do Centro Cirúrgico;
 Caixa de instrumentais na CME.
Para a retirada do líquido de preservação, é obrigatória a apresentação de crachá
funcional atualizado pela Divisão de Informática do HC (informatica.pdf). A Farmácia do
CC deve conferir a listagem de profissionais autorizados para captação.
KIT BÁSICO PARA CAPTAÇÃO DE ÓRGÃOS
Quantidade Descrição
05 Agulhas 40x12 e 30x8
01 Cortoplast
02 Equipos simples
06 Aventais plásticos não estéreis e Propés
03 Pacotes de gazes simples
02 Lâminas de bisturi nº 15 e 23
03 Pares de luvas estéreis n°s 6.5, 7.0, 7.5; 8.0 e 8.5
05 Seringas de 1 ml, 10 ml e 20 ml
02 Seringa de 60 ml
03 Frascos de SF 0,9% 10 ml
03 Frascos de sangue tubo roxo
03 Frascos de sangue tubo seco (vermelho)
02 Frascos de Hemocultura
06 Sacos estéreis de órgão, sendo três (3) unidades da empresa 3M
03 Equipos de perfusão de órgão com filtro
01 Rolo de esparadrapo novo
05 Etiquetas + saquinhos de exames
03 Kits frasco estéril com saquinho
01 Impermeável de mesa auxiliar
Continua

Maria Beatriz Arruda Figueiredo Petrucci, Fernanda Helena Morgon, Dra. Ilka de Fátima Santana Ferreira Boin, Regina Maria da Silva
Feu Santos, Dra. Cristina Aparecida Arrivabene Caruy
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
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N : 003
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
Continuação
Quantidade Descrição
Fios específicos
05 Prolene 4.0 e 5.0
05 Prolene 6.0 e 7.0
08 Fita cardíaca
05 Algodão 2.0 e 3.0 sem agulha
03 Ceras de osso
05 Algodão 2.0 e 3.0 c/a cil 2,5
02 Escovinhas de degermação
01 Sondas de levine nºs 12,14 e 16 (gástrica)
05 Lacres estéreis
10 Frascos SF 0,9% 1000 ml congelado
Consignados
04 Frascos de Custodiol 1000 ml
03 Frasco de Viaspan 1000 ml
Medicamentos
02 Frasco de Penicilina cristalina 5000 U
01 Frasco de Insulina regular humana
06 Frascos de Decadron 4mg/ml
Captação de Pâncreas
Acrescentar aos itens:
01 Frasco de vancomicina
04 Fitas cardíacas
01 Grampeador linear de 75 mm + 3 cargas
01 Frascco de amicacina
01 Frasco de anfotericina
01 Frasco de 250 ml de solução iodo sabão
01 *Frasco de albumina 20%
OBS: Quando não houver Viaspan liberar 06 Custodiol
Frasco de albumina é de responsabilidade do residente do fígado, o mesmo retira no

Banco de Sangue mediante pedido informatizado e do SUS.
RETORNO AO HC UNICAMP APÓS A CAPTAÇÃO

Após a captação, o profissional executor, deve devolver os instrumentais e materiais
restantes aos setores correspondentes, inclusive frascos não utilizados de líquido de
preservação.
O órgão deve estar acondicionado em caixa térmica, vedada com fita e com termômetro
registrando temperatura interna de 4 a 8°C.
Os documentos de identificação do doador devem ser entregues ao enfermeiro do CC
para encaminhamento à Organização de Procura de Órgãos (OPO).
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ISBN 978.85.63274.70.0
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N : 003
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
O enfermeiro deve conferir a devolução do líquido de preservação à Farmácia.
 Transplante de fígado de doador falecido;
 Transplante de fígado inter vivos;
 Transplante de fígado e pâncreas;
 Transplante de fígado técnica dominó.
ATRIBUIÇÕES DA EQUIPE TÉCNICA DO TRANSPLANTE HEPÁTICO

 Equipe cirúrgica – pode ser acionada pela Organização de Procura de Órgãos do
HC-UNICAMP ou pela rede de Captação de Órgãos da Secretaria de Saúde.
Confirmada disponibilidade do órgão, avisar a Equipe de Enfermagem e de
Anestesia do CC, equipe médica da UTI e Banco de Sangue.
 Residente da equipe do fígado – antes da saída, checar a mala de captação,
caixa térmica e retirar as soluções de preservação (Viaspan / Custodiol), mediante
apresentação do crachá de identificação. Realizar os cuidados no transporte e
encaminhamento das amostras de sangue do doador (hemocultura não pode ser
refrigerada) (opo.pdf).
 Equipe de anestesia – realiza o procedimento anestésico ao doador e receptor de
fígado.
 O enfermeiro de assistência cirúrgica - atua na contínua revisão dos processos
de trabalho, junto à equipe multidisciplinar e infraestrutura hospitalar para que,
mesmo na sua ausência, os transplantes ocorram de forma organizada.
 O enfermeiro de plantão, no momento do TX deve solicitar à DND o fornecimento
de refeição para a equipe cirúrgica, acionar os profissionais de plantão e dar
suporte à equipe transplantadora. Caso necessário, verificar a sala a ser suspensa,
conforme a “Escala de Rodízio de Fechamento de Sala por Transplante”.
 Equipe de enfermagem – recebendo o aviso da equipe cirúrgica, com informação
do local da retirada e provável horário de chegada, efetuar a previsão do horário de
início do procedimento para montagem da sala e convocação da equipe. A equipe
de enfermagem do transplante hepático (instrumentador, auxiliar de anestesia e
circulante) segue escala de plantão à distância, sendo comunicados por telefone,
cabendo ao profissional a responsabilidade de deslocar-se até o HC-UNICAMP
com carro próprio ou táxi ressarcido pelo HC. A equipe de anestesia de plantão
deve ser comunicada para que possa avisar os plantonistas do Tx.
 Biomédico responsável pela pesquisa de CMV – deve ser avisada, via telefone,
pelo residente da especialidade ou pela equipe de enfermagem, no momento da
montagem da sala. Dirigir-se ao HC-UNICAMP para retirada da amostra de sangue
e tecidos do doador, em até 6 horas.

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 227 -
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N : 003
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
PRINCIPAIS CUIDADOS E USO DE EQUIPAMENTOS

MONTAGEM DA SALA DE PREPARO DO ÓRGÃO (BACK TABLE)
A montagem da sala de preparo do órgão é de responsabilidade da circulante designada
pelo enfermeiro.
 Solicitar limpeza antes do preparo da sala, caso seja necessário;
 Equipamento: termômetro digital a laser, balança digital, caixa térmica plástica com
gelo; caixa térmica com soro fisiológico congelado;
 Mobiliário mínimo: 1 mesas auxiliares (sendo uma delas sem prateleira inferior), 1
mesa Mayo, 2 bancos, 1 foco e 1 hamper;
 Dispor os materiais para montagem da mesa;
 Utilizar Ficha de Preparo de Órgão – Transplante Hepático para registro dos dados
e inclusão no prontuário do receptor.
ASSISTÊNCIA DURANTE O PREPARO DO ÓRGÃO (BACK TABLE)

No momento da abertura da caixa térmica:
 Retirar os tubos de sangue destinados à pesquisa de CMV, identificar com o nome
do receptor e armazenar no refrigerador do Transplante Hepático;
 Encaminhar o frasco de hemocultura para Laboratório de Patologia Clínica,
identificado com o nome do receptor;
 Cortar a amarra do saco plástico e dispor para remoção do órgão pela equipe
cirúrgica;
 Auxiliar a equipe cirúrgica no preparo do órgão e infusão do preservante indicado.
Caso seja solução de Viaspan, deve ser ativado e infundido com equipo de sangue
com filtro, conforme protocolo. Anexar ficha de preparo órgão.
 No preparo de órgão Fígado-pâncreas, a equipe utiliza como bancada uma mesa
cirúrgica e duas cadeiras giratórias.
Caso o fígado seja descartado para implante no paciente do HC-UNICAMP, porém
disponibilizado para a rede, deve ser acondicionado em caixa térmica com gelo, lacrada e
acompanhada dos documentos da doação.
Caso o fígado esteja inviável para implante, a equipe deve avisar o circulante para
imersão em formol, encaminhamento para biópsia, providenciar o pedido de anátomo
patológico.
Em casos de órgão não implantado, aceito sem receptor, abrir pré-matrícula mediante
dados informados no documento da doação, para identificação e encaminhamento para
biopsia hepática.
MONTAGEM DA SALA CIRÚRGICA DO RECEPTOR
MONTAGEM DE SALA PARA ANESTESIA

A montagem da sala com os itens necessários à anestesia é de responsabilidade da
equipe de enfermagem que presta assistência ao Serviço de Anestesia.
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- 228 -
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Material de anestesia para o Transplante Hepático:

 01 aparelho de anestesia Drager Primus;
 01 válvula redutora de O2;
 01 válvula redutora para ar comprimido;
 01 conector de vácuo;
 01 Canister de cal sodada (enchê-lo);
 01 conjunto de traqueias corrugadas;
 01 Ypsilon;
 01 balão de 03 litros para ventilação completo (válvula unidirecional e entrada de
O2);
 01 aparelho e cabo de capnógrafo.
Disposição dos materiais e equipamentos de anestesia para transplante hepático

(anestesia):
 Aparelho de anestesia (Dragger):
o Montar o circuito com as traqueias, conectar um balão para testar o carrinho
na tomada (extensão elétrica);
o Testar vazamento ligando o carrinho, normalmente quando apresenta
vazamento, pode ser problema no encaixe dos reservatórios de cal sodada;
o Na gaveta do aparelho Dragger deve conter dois balões (sendo um para
teste e um para ventilação) eletrodos, régua para domus, conectores do
balão para teste nas traqueias, bico de O2;
 Mesa para monitorização:
o Monitor multiparamétrico, monitor de débito cardíaco, aparelho e cabo de
capnógrafo, impressora do monitor de débito, saída dos cabos de pressão
invasiva, cardioscópio, oxímetro, termômetro;
o Ligar os monitores na rede com auxílio de uma extensão elétrica ligada atrás
da mesa;
 Colchão térmico:
o Dar preferência para o que possui cabos longos, envolvê-lo em saco plástico
e após colocar o lençol;
o Posicioná-lo atrás da mesa de monitorização com o carrinho de anestesia;
 Mesa auxiliar:
o Forrada com lençol, duas bandejas forradas, caixa de perfuro cortante
pequena, drogas anestésicas;
o Na parte de baixo da mesa colocar as bolsas de pressão (três bolsas);
 Criado mudo: apoio para caixa de drogas de madeira;
 Gaiola:
o Na parte superior ficam as pastas com as visitas anestésicas do transplante
hepático. Manter a gaiola sempre reposta com os materiais de farmácia;
o São guardados também na gaiola 01 RPAM, 06 pinças backaus, óculos de
proteção da equipe, estetoscópio e garrote;
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 No painel de gases lateral:

o Aspirador com frasco;
o Fluxômetro de O2 com duas extensões de PVC conectadas no balão com
máscara;
 Mesa Auxiliar: serve de apoio para pranchetas, exames e medicações aspiradas;
 Desfibrilador: manter dentro da sala com um jogo de pás internas com cabo;
 Bombas de infusão:
o 01 bomba Anne;
o 01 bomba de seringa;
o 01 diprifusor;
o 01 aquecedor de líquidos.
Distribuição:
 Lado esquerdo: um suporte com a bomba Anne, bomba de seringa, diprifusor e
aquecedor de líquidos;
 Lado direito: 2 suportes de soro, régua de domus (suporte apenas com soros).
Não se esquecer de cortar:

 Esparadrapo para cinco acessos;
 Micropore para fixar eletrodos;
Na mesa do carrinho de anestesia:

 Material para intubação traqueal;
 Sonda gástrica;
 Material punção arterial;
 Acesso venoso, torneirinhas.
Enfaixar os braços do paciente com algodão ortopédico e atadura crepe.

Providenciar suporte de arco para o posicionamento.
Preencher os pedidos para os seguintes exames: coagulograma, gasometria, ureia,
creatinina e prescrição médica identificando-as com etiqueta com nome do paciente.
Impressos Utilizados que deverão estar arrumados
 Ficha de anestésica (um bloco);
 Prescrição médica;
 Gasometria;
 Exames laboratoriais;
 Coagulograma;
 Requisição transfusional;
 Laudo pra albumina;
 Carbono.

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- 230 -
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MONTAGEM DA SALA PARA CIRURGIA

A montagem da sala para a cirurgia do receptor é de responsabilidade da equipe de
circulantes de transplante de fígado.
Montagem:
 Redistribuir nos painéis de energia os cabos de força, nas diversas tomadas,
evitando sobrecarga;
 Instalar 2 aparelhos aspiradores elétricos.
 Checar se torpedo do bisturi de argônio está com carga completa ou suficiente
para o procedimento;
 Montar a sala com a mesa elétrica Maquet;
 Instalar suporte acolchoado para calcâneo;
 Instalar braçadeira própria da mesa cirúrgica;
 Instalar na mesa operatória o arco de separação do campo e anestesista.
PREPARO DO PACIENTE
 Checar se o prontuário contém a prescrição do protocolo de antibiótico profilático,
acompanhado do pedido de albumina e do impresso de Sistema Único de Saúde -
SUS;
 Fixar placa descartável de bisturi, na face anterior da coxa direita;
 Enfaixar os membros inferiores com atadura de crepe e algodão ortopédico, até 2/3
das coxas, de modo que o fio da placa fique de fora, permitindo a conexão do
bisturi.
ADMISSÃO EM SALA CIRÚRGICA

 Segue rotina das demais cirurgias.
INTRA-OPERATÓRIO
 Utilizar ficha de controle dos tempos cirúrgicos, específica para transplante
hepático;
 Preparar o antibiótico profilático e corticóide, conforme protocolo, após indução
anestésica, identificando-os com droga e dosagem. Entregar ao anestesista para
administração.
 No momento da abertura da caixa térmica vinda do back table contendo o órgão:
o Remover o lacre adesivo da borda da caixa;
o Cortar a amarra do saco plástico externo e abrir o saco para manuseio pela
equipe cirúrgica;
o Após a retirada do órgão da caixa, remover o frasco contendo a artéria e
veia hepática doadora e identificá-lo com o nome do receptor, data e nome
do circulante e armazenar em refrigerador. As veias e artérias são
preservadas por 1 mês, sendo acompanhadas pelo enfermeiro de
assistência cirúrgica e o técnico das peças do CC. Após o período de
guarda, trocar a solução de preservação por formol e encaminhar para o
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Laboratório de Anatomia Patológica, junto como o pedido preenchido pelo

enfermeiro. O registro das peças é de responsabilidade da equipe do
Laboratório de Anatomia Patológica.
AO TÉRMINO DO TRANSPLANTE
 O instrumentador deve conferir e retirar os instrumentais específicos, informando a
CME sobre os materiais a serem retirados;
 Os circulantes devem limpar e guardar os equipamentos específicos na sala do
transplante hepático (bisturi de argônio, arco, aspirador, monitor multiparamétrico e
carro de anestesia e gaiola de materiais);
 Limpar as caixas térmicas e encaminhar à Farmácia do CC;
 Buscar cama na UTI e torpedo de O2 para o transporte do paciente;
 Entregar os documentos da doação do órgão para o enfermeiro responsável do CC
para encaminhamento à Organização de Procura de Órgãos.
ORGANIZAÇÃO DA SALA DE EQUIPAMENTOS

 A limpeza e a organização da sala de equipamentos do TX hepático são de
responsabilidade do instrumentador, devendo ser realizada mensalmente;
 A mala de captação de órgãos deve ser limpa e reposta a cada uso pela Farmácia
do CC.

Não se aplica

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CC.P43 - PROCESSO DE ASSISTÊNCIA EM TRANSPLANTE RENAL
DEFINIÇÃO
Procedimento cirúrgico que consiste na retirada do órgão por insuficiência renal crônica,
seguido de implante de um órgão funcional originário de doador falecido ou de rim de
doador vivo compatível.
A equipe da Nefrologia é a responsável pelos pacientes de transplante, porém cabe à
equipe de Urologia a realização do procedimento cirúrgico de implante e de captação do
órgão.
CAPTAÇÃO DO RIM
No caso de captação realizada pela equipe do HC-UNICAMP, em serviço externo, a
equipe captadora deve retirar:
 A mala padrão com os materiais de consumo e medicamentos na Farmácia do CC,
mediante dados do doador para fins de baixa em estoque;
 O kit de instrumentais para captação na CME.
KIT FARMÁCIA - CAPTAÇÃO ÓRGÃO TX RENAL

 Ficha de Nefrectomia;
 1 Algodão 0 s/a;
 4 Fita Cardíaca;
 1 Ethibond 5.0 c/a 4.7 cut ½;
 1 Algodão 3.0 s/a;
 3 Pacotes de clamp;
 2 Prolene 5.0 c/a 17 mm cil ½;
 2 Prolene 6.0 2C -1 c/a 13 mm cil 3/8;
 1 Cateter intravenoso (Abocath) nºs. 14,16 e 18;
 5 Seringas 20 ml;
 2 Seringas 01, 5 e 10 ml;
 2 Equipos simples;
 5 Frascos para biópsia estéril;
 1 Esparadrapo novo;
 5 Agulhas 30x8, 40x12;
 2 Tubos de exame (Vermelho, Roxo e Azul);
 5 Luva estéril 7.0, 7.5, 8.0 e 8.5;
 1 Cx. de luva de procedimentos;
 03 Pacotes de clamp estéril p/ saco órgão (c/ 3 unidades);
 4 Aventais plásticos e pró-pés;
 06 Sacos plásticos de órgão;
 5 Etiquetas de Identificação + saquinhos plásticos;
Maria Beatriz Arruda Figueiredo Petrucci, Fernanda Helena Morgon.
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 2 Soluções de Collins;
 4 Soro fisiológico 0,9% - 1000ml (Congelado) *;
 2 Soro fisiológico 0,9% - 1000ml (Gelado) *;
 1 Frasco heparina 5000 u;
 1 Frasco xilocaína 1% sem vaso.
 Obs: * Manter em caixa térmica.
A equipe captadora deve informar a CME se o paciente doador trata-se de caso de

retirada de múltiplos órgãos ou de apenas rim (exclusivo), pois o kit de instrumentais é
diferente para cada caso de extração.
RETORNO AO HC UNICAMP APÓS A CAPTAÇÃO

O órgão deve estar acondicionado em caixa térmica, vedada com fita e com termômetro
registrando temperatura interna de 4 a 8°C.
Após a captação, os documentos de identificação do doador, principalmente a Ficha de
Nefrectomia, devem ser entregues ao enfermeiro do CC para encaminhamento à
Organização de Procura de Órgãos (OPO).
Ao término da captação, a equipe captadora deve devolver os instrumentais e materiais
restantes aos setores correspondentes, inclusive frascos não utilizados de líquido de
preservação.
O enfermeiro deve conferir a devolução do líquido de preservação à Farmácia.
 Transplante renal de doador falecido;
 Transplante renal inter vivos.
EQUIPE TÉCNICA DO TRANSPLANTE RENAL

 Equipes de Nefrologia e de Urologia – podem ser acionadas pela rede de
Captação de Órgãos da Secretaria de Saúde ou pela Organização de Procura de
Órgãos do HC-UNICAMP. Confirmada disponibilidade do órgão, a equipe do CC é
avisada pela equipe transplantadora da Urologia;
 Equipe de enfermagem – recebendo o aviso da equipe cirúrgica, após a chegada
do órgão e resultados dos testes de compatibilidade (cross match), resultado cerca
de 6 horas após a chegada do órgão. Cabe à equipe cirúrgica informar o CC,
mediante pedido de cirurgia pela urgência, confirmando a realização do
transplante:
o Horário provável do transplante;
o Ordem de entrada dos pacientes;
o Se algum dos rins irá para outra instituição;
Mediante estas informações, montar a sala;
 Instrumentador – a atuação do instrumentador no transplante renal é
fundamental, pois provê materiais e insumos, reduz o tempo intra-operatório.
Manter a ordem da mesa de instrumentais, realizar a conferência de compressas e
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garantir os cuidados com os materiais após a cirurgia. Os transplantes realizados

durante o período diurno, nos dias úteis, têm a presença do instrumentador;
 Enfermeiro de plantão - deve solicitar a DND o fornecimento de refeição para a
equipe cirúrgica.
MONTAGEM DA SALA CIRÚRGICA

DO DOADOR
O Transplante renal inter vivos ocorre com duas salas operatórias simultâneas e uma sala
intermediária utilizada para o preparo do rim extraído.
A nefrectomia do doador pode ser realizada por cirurgia aberta ou videocirurgia.
O circulante deve:
 Retirar a solução de Collins® na farmácia mediante os dados de identificação do
doador;
 Montar a antessala de preparo do órgão com a solução de Collins, mantendo-a
refrigerada, mesa de instrumental, dois bancos, um suporte de soro, um foco
auxiliar e materiais estéreis para o procedimento;
 Manter na sala do doador a braçadeira (suporte de braço) ou mesa de Mayo extra
para posicionamento em decúbito lateral;
 Utilizar bisturi elétrico;
 Manter na sala mesa auxiliar de gancho (varal).
DO RECEPTOR
 É obrigatório o uso de 4 suportes de mesa quadrados para fixação do afastador na
mesa operatória. Este material é guardado no armário da urologia;
 Manter na sala mesa auxiliar de gancho (varal).
No transplante com rim de doador falecido, o preparo do órgão ocorre na própria sala
cirúrgica.
PREPARO DO PACIENTE
DOADOR
 Utilizar faixa de velcro e coxins para posicionamento lateral. Não utilizar
esparadrapo na pele durante o posicionamento cirúrgico;
 Apoiar o membro superior contralateral ao da cirurgia, em braçadeira;
 O paciente deve ser posicionado em decúbito lateral e pode ser utilizada posição
de canivete, a critério do cirurgião.
RECEPTOR
O paciente deve ser posicionado em decúbito dorsal.
ADMISSÃO EM SALA CIRÚRGICA

DO DOADOR
Segue rotina do CC, entrando para sala operatória antes do receptor.

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DO RECEPTOR
 Solicitar a entrada do paciente mediante o tempo cirúrgico do doador ou
programação da equipe médica;
 Verificar se a fístula arteriovenosa está funcionante (com frêmito) e se está
enfaixada com atadura, sem pressão.
INTRA-OPERATÓRIO DO TRANSPLANTE INTER VIVOS

 Após a retirada do rim, o circulante que está na sala do receptor deve auxiliar a
equipe no preparo. Caso haja alguma intercorrência, o auxílio deve ser mútuo entre
as salas;
 A solução de Collins®, utilizada no preparo do rim, deve ser ativada e, mediante
solicitação médica, acrescentado 2 ml de heparina a 5.000 UI;
 O ativador acompanha a solução (aspirar 5 ml do líquido Collins e diluir o ativador);
 Infundir a solução imediatamente após sua ativação (não prepará-la com
antecedência);
 O rim pode ser encaminhado para a sala do receptor acondicionado em uma bacia
coberta por uma compressa. Caso isso ocorra comunicar o instrumentador da sala
para controle de contagem das compressas.
 A sala intermediária, onde ocorreu o preparo do rim, após o término do transplante,
deve ser desmontada pelo circulante da sala do receptor;
 Encerrar o CUOPME no término da nefrectomia.
INTRA-OPERATÓRIO DO TRANSPLANTE COM DOADOR FALECIDO

 O preparo do rim de doador falecido é realizado na própria sala do receptor, pela
equipe cirúrgica que realizará o implante;
 Os dois rins são preparados por meio da verificação da anatomia renal e
integridade de vasos sanguíneos a serem utilizados no enxerto;
 Caso seja necessário, há nova reperfusão do órgão com solução de Collins ®;
 Manter o rim a ser implantado em bacia estéril coberta. O outro rim deve ser
imediatamente reembalado em saco plástico estéril duplo, e acondicionado em
caixa térmica com gelo. Este procedimento é necessário para garantir a
conservação do órgão para o próximo paciente a ser transplantado.
OBSERVAÇÕES INTRA-OPERATÓRIAS PELA ENFERMAGEM

 Suprimento de materiais e insumos na sala (em especial os fios cirúrgicos);
 Checar a eficiência do aspirador cirúrgico e funcionamento do bisturi elétrico;
 Caso necessário, prover aspirador elétrico;
 Agilidade no atendimento das solicitações da equipe nas intercorrências: preparo
de soluções endovenosas, medicamentos, materiais adicionais, hemoderivados,
etc.

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ISBN 978.85.63274.70.0
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N : 003
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
AO TÉRMINO DO TRANSPLANTE
O paciente receptor deve ser encaminhado para UTI, com vaga definida pela equipe da
Nefrologia.
O transporte do paciente deve ser realizado com a presença do anestesiologista e
enfermeiro.
O paciente doador deve ser encaminhado para a RPA, salvo intercorrências.
RECUSA DO ÓRGÃO DE DOADOR FALECIDO

Caso, por algum motivo, ocorra a recusa do órgão encaminhado ao HC-Unicamp, pela
equipe transplantadora, o enfermeiro do CC deve ser comunicado pela OPO para:
 Acondicionar o órgão em formol, identificá-lo e reembalá-lo;
 Encaminhar, conforme rotina do CC, para o Laboratório de Anatomia Patológica
com o pedido de biopsia preenchido pela equipe da urologia.

Não se aplica

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 237 -
o
N : 002
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Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
CC.P44 - PROCESSO DE ASSISTÊNCIA A DOADOR FALECIDO NO

PROCEDIMENTO DE RETIRADA DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS
DEFINIÇÃO
Assistência de enfermagem prestada durante a extração de múltiplos órgãos do doador
falecido.
Os procedimentos referentes a todo o processo de doação de órgãos de por doador
falecido estão descritos no manual da Organização de Procura de Órgãos (opo.pdf).
INFORMAÇÕES E DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA O PROCEDIMENTO

O enfermeiro da Organização de Procura de Órgãos (OPO) deve informar ao anestesista,
enfermeiro da UCE e equipes sobre o nome do doador, o leito, o horário previsto da
chegada das equipes de captação (externa ou interna) e o destino de cada órgão.
A equipe cirúrgica responsável deve fazer o pedido de cirurgia.
A equipe de neurologia responsável pelo diagnóstico de morte encefálica deve preencher
o atestado de óbito e, em caso de morte violenta ou traumática, o formulário para
encaminhamento ao Instituto Médico Legal (IML).
O enfermeiro da OPO deve providenciar a documentação da doação de órgãos para cada
equipe cirúrgica externa.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PROCEDIMENTO DE RETIRADA

Montar a sala cirúrgica de acordo com o número de equipe de captação e da sequência
da extração de cada órgão: coração, fígado, pâncreas, rins, córneas e ossos, etc. A
montagem da sala deve seguir o protocolo da Central de Materiais e Esterilização e
Farmácia do CC.
A enfermagem deve receber o paciente juntamente com o anestesista.
Verificar, no prontuário do doador, o impresso de diagnóstico de morte encefálica, o termo
de doação, o relatório e o aviso de óbito, assinados pelo médico e enfermeiro da equipe
responsável pelo paciente. A data e hora do óbito são os mesmos do término do protocolo
de diagnóstico de morte encefálica.
Auxiliar no posicionamento do doador em decúbito dorsal e atendimento às solicitações
das equipes captadoras.
Registrar na folha de transoperatório todos os procedimentos e as equipes executoras.
Solicitar ao cirurgião que, ao abrir a cavidade abdominal, coletar primeiramente 10
linfonodos, acondicioná-los em 2 frascos coletores (5 em cada) contendo soro fisiológico
0,9%. Uma das amostras deve ser identificada e encaminhada ao Laboratório de
Transfusão (Banco de Sangue 2º andar) para realização do HLA no Laboratório de
histocompatibilidade.
Cada equipe cirúrgica externa deve trazer seu material de consumo para a captação e
conservação dos órgãos.
Cada equipe cirúrgica externa deve fazer seu relatório cirúrgico em duas (2) vias: a
original fica anexada no prontuário e a carbonada, a equipe encaminha com o órgão
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ISBN 978.85.63274.70.0
- 238 -
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N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
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captado. No caso de doação de rins, deve ser preenchido, obrigatoriamente, o impresso

de nefrectomia.
A última equipe cirúrgica deve fechar as cavidades torácica e abdominal.
Avisar o término do procedimento cirúrgico ao Serviço de Óbito.
Preparar o corpo do doador conforme a padronização da técnica e encaminhar à
Anatomia Patológica.
Entregar o prontuário e exames ao Serviço de Óbito.

Não se aplica

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 239 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
17. TRAUMA
CC.P45 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA DO TRAUMA
DEFINIÇÃO
Assistência de enfermagem prestada no período peri-operatório de paciente com lesão
traumática (exceto em sistema nervoso central) ou com indicação cirúrgica de urgência.
Também realiza, mediante agendamento, a implantação de cateteres venosos centrais de
longa permanência, tais como Port-a-cath® e Hickman®.
 Apendicectomia;
 Cervicotomia exploradora;
 Colecistectomia com ou sem exploração radiológica (convencional e por
videolaparoscópica);
 Colectomia parcial e total;
 Esplenectomia parcial e total;
 Fistulectomia e drenagem de abcessos perianais;
 Hemorroidectomia;
 Herniorrafia: incisional, inguinal e umbilical;
 Laparotomia Exploradora;
 Retossigmodectomia abdominal;
 Toracotomia exploradora;
 Traqueostomia.

 Posicionar paciente em decúbito dorsal, acomodar braços ao lado do corpo ou em
tala acolchoadas niveladas com o colchão da mesa cirúrgica, extensão menor que
900, com regiões palmares para cima;
 Acolchoar todas as áreas sob pressão e proeminências ósseas;
 Posicionar coxim sob os ombros – se traqueostomia;
 Posicionar coxim sob a região de transição tóraco-lombar – se colecistectomia;
 Posicionar paciente em posição de litotomia – se retossigmoidectomia abdominal
ou hemorroidectomia;
 Posicionar paciente em decúbito lateral - se toracotomia com incisão póstero-
lateral;
 Posicionar paciente em decúbito semilateral- se toracotomia com incisão axilar ou
anterolateral;
 Realizar sonda vesical, conforme prescrição médica;
 Realizar contagem de compressas ao fechamento das cavidades torácica ou
abdominal; registrar no relatório do transoperatório;
Elen White Mateus Suedekum, Dr. José Benedito Bortoto, Marli Leão Moreira de Godoy
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 240 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
 Providenciar mesa radiotransparente com radioscopia ou tablado para encaixe

para chassis de RX (book), se colecistectomia;
 Providenciar perneiras para mesa cirúrgica, se hemorroidectomia ou
retossigmoidectomia.
EM CASO DE TRAUMA DE GRANDE PORTE

 Preparar a sala cirúrgica adequadamente:
o Sala grande;
o Equipamentos e instrumentais solicitados pelo cirurgião e anestesiologista
(bombas de infusão, aquecedor de soro);
o Remanejamento da equipe de enfermagem para assistência;
o Mesa cirúrgica radiotransparente com radioscopia;
o Carro de materiais e instrumentais da urgência;
 Recepcionar o paciente juntamente com anestesista, obtendo informações médicas
e de enfermagem do setor de emergência sobre:
o Nome do paciente;
o Mecanismo da lesão;
o Diagnósticos de lesões;
o Encaminhamento do pedido de tipagem e reserva sanguínea ao Banco de
Sangue;
o Administração prévia de sangue, hemoderivados e líquidos;
o Jejum;
o Presença de familiares;
 Checar prontuário e exames complementares;
 Avaliar o nível de consciência, vias aéreas e tipo ventilação, condição circulatória e
sítios das lesões;
 Transferir o paciente da maca para mesa cirúrgica com segurança, utilizar
movimentação em bloco;
 Avaliar estado psicológico; se acordado, explicar os procedimentos antes da
indução anestésica;
 Auxiliar no posicionamento do paciente, conforme a abordagem cirúrgica;
 Verificar no Banco de Sangue a disponibilidade de hemoderivados e solicitar,
conforme a necessidade;
 Em caso de amputação traumática, receber o membro identificado, verificar com o
cirurgião o destino do mesmo: implante ou encaminhamento à Anatomia Patológica
juntamente com o pedido do exame e termo de responsabilidade médica (atestado
de amputação);
 Em casos de amputação cirúrgica, verificar o termo de autorização do responsável
legal e termo de responsabilidade médica (atestado de amputação);
 Solicitar outras especialidades, na sequência de prioridades de intervenção
cirúrgica, providenciar materiais e instrumentais necessários;

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 241 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
 Realizar contagem de compressas ao fechamento das cavidades torácica e

abdominal, conforme protocolo, e registrar. Se compressas forem deixadas
intencionalmente na cavidade, registrar o número e o tipo de compressas no
relatório de transoperatório;
 Em casos de ferimento por corpos estranhos (projéteis, arma branca, etc),
acondicionar e identificar o material retirado, solicitar o relatório da retirada do
corpo estranho ao cirurgião e registrar no livro de controle de corpos estranhos
para posterior encaminhamento à Diretoria Clínica;
 Informar familiares, durante o procedimento cirúrgico, sobre o andamento da
cirurgia;
 Verificar vaga de leito na enfermaria do trauma ou Terapia Intensiva, conforme
decisão da equipe;
 Transferir paciente, juntamente com o anestesista, para a unidade de destino;
 Passar o caso para a equipe que assumirá o paciente.
IMPLANTE DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA

O cateter é material consignado e deve ser solicitado pelos hematologistas ou
nefrologistas, com antecedência. Deve ser encaminhado ao CC junto com o paciente ou
estar disponível na Farmácia do CC para a equipe.
A sala operatória deve estar montada com arcoscópio e mesa radiotransparente. Dispor
os equipamentos de proteção radiológica para a equipe.
O procedimento é realizado com anestesia local, com ou sedação, a critério do cirurgião.
O circulante deve permanecer atento ao comportamento do paciente e suas condições
clínicas.
O paciente deve ser monitorado com cardioscópio e oxímetro de pulso e instalado acesso
venoso periférico de manutenção.
Ao término da cirurgia, mediante autorização do cirurgião, o paciente é encaminhado pelo
SEAAS, diretamente à enfermaria de origem, sem passar pela Recuperação Pós-
anestésica.


Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 242 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014

Não se aplica

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 243 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
18. UROLOGIA
CC.P46 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA UROLÓGICA
DEFINIÇÃO
A Urologia é uma especialidade cirúrgica que aborda o trato gênito-urinário (rim, ureter,
bexiga, uretra, testículo, vias seminais, próstata e pênis), masculino e feminino,
atendendo a pacientes, adultos e pediátricos, acometidos de patologias uroginecológicas,
oncológicas do trato urinário, cálculos urinários, má formação e de infertilidade masculina.
 Urologia ginecológica – Sling, fístula vesicovaginal;
 Urologia oncológica – cistectomia, prostatectomia, amputação peniana,
nefrectomia;
 Ressecção Trans Uretral (RTU) – próstata e bexiga;
 Endurologia – extração de cálculos, nefrostomia percutânea;
 Urologia infantil – hipospádia;
 Uroinfertilidade – reversão de vasectomia, varicolece, hidrocele, prótese peniana.

 Preservar privacidade do paciente e respeitar o pudor natural. Expor minimamente
o paciente;
 Em cirurgias pediátricas, utilizar placa de bisturi adequada ao porte da criança,
desligar o ar condicionado no momento da indução anestésica e no término do
procedimento;
 Em urologia oncológica são utilizados bisturi de argônio e 2 frascos de aspiração
(ou aspirador elétrico) para o cirurgião. Nas ressecções de próstata, o paciente sai
do procedimento em irrigação vesical contínua:
o Utilizar cateter vesical de 3 vias e equipo próprio de irrigação vesical com
obturador com irrigação de soro fisiológico para evitar obstrução;
o Orientar a enfermagem quanto ao rigor do controle da infusão e débito;
 Em urologia ginecológica, há necessidade de utilizar perneiras para o
posicionamento cirúrgico. Registrar, na ficha de transoperatório, de houve
colocação de tampão vaginal no término da cirurgia;
 Em urologia infertilidade, montar a sala com mesa elétrica, microscópio e dois
banquinhos;
 Para endurologia, montar a sala com mesa elétrica, arco cirúrgico (arcoscópio),
suporte para apoio de mesa, suporte de soro de 3 pontas, equipamentos de
proteção radiológica e troller de vídeo cirurgia. Utilizar campo cirúrgico descartável
com bolsa coletora e disponibilizar aspirador de chão para o procedimento.
Providenciar, quando solicitado, console do litotridor (balístico e ultrassônico);
Maria Beatriz Arruda Figueiredo Petrucci, Fernanda Helena Morgon, Olívia Aparecida Giro Moreno, Lívia Maria Santana.
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 244 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
 Em cistoscopia, montar a mesa com perneiras, pode ser utilizado cistoscópio

rígido ou flexível;
 Pacientes com derivação urinária (Splinter) devem utilizar bolsa coletora específica
para drenagem urinária.
UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS DE VIDEO PARA PROCEDIMENTOS

NECESSITAM VISUALIZAÇÃO
Sempre que solicitado equipamento de vídeo, providenciar:
 Armário de vídeo da especialidade (monitor e fonte de luz) e
 Cistoscópio flexível ou permanente;
 Cabo de fibra ótica;
 Ótica de 30° ou 0° de 5 mm.
O manuseio dos equipamentos e o reprocessamento devem seguir a rotina adotada para
os utilizados em videocirurgia geral.

Não se aplica

Maria Beatriz Arruda Figueiredo Petrucci, Fernanda Helena Morgon, Olívia Aparecida Giro Moreno, Lívia Maria Santana.
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 245 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
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04/01/2010 20/02/2014
19. VASCULAR
CC.P47- PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA VASCULAR
DESCRIÇÃO
Especialidade voltada para tratamento dos vasos sanguíneos, artérias e veias de médio e
grande calibre.
PRINCIPÁIS CIRURGIAS
 Embolectomia;
 Ponte femoro-poplíteo ou tibial;
 Endarterectomia;
 Endocirurgias-Angioplastias (arterial e venosa);
 Fistula Artério-Venosa (FAV);
 Amputação;
 Aneurisma Toracoabdominal e aortoabdominal;
 Introdução Filtro na Veia Cava.

 Salas utilizadas pela especialidade durante a semana são: S- 5 as Segundas-
feiras, S-4 às quintas-feiras e S-12 às quartas-feiras. Essas salas tem mesa radio
transparente.
 Confirmar com a equipe o procedimento com vídeo, para providenciar material,
equipamento disponível e organizar a escala dos instrumentadores;
 Providenciar 2 bacias para as cirurgias de amputação
 Confirmar leito de UTI reservado para cirurgias de grande porte, principalmente
para endarterectomia e aneurismas. Após confirmar leito e liberação da
enfermagem; pegar a cama na UTI;
 Forrar o colchão com saco plástico
 Os acessórios para mesa quando utilizar o afastador circular fica guardado em uma
caixa de isopor dentro do armário, na sala de enfermagem;
 Providenciar o arcoscópio para os procedimentos indicados;
 Providenciar compressa e bacia para a antissepsia do campo;
 Colocar três suportes de soro, três mesas Mayo e três mesas auxiliares para a
cirurgia de aneurisma e ponte femoro-femoral;
 Para as cirurgias de endovascular S-12, as quartas-feiras colocar em sala: 02
mesas auxiliares, 03 mesas Mayo, 01 bisturi elétrico, 02 hampers, 08 aventais de
chumbo e 08 protetores para tireoide. O avental de chumbo e o protetor para
tireoide (ou protetor plumbífero para tireoide) para Dra. Ana Therezinha estão
guardado dentro do armário da cirurgia vascular (localizado no corredor central)

Beatriz Helena Bolsonaro Pereira de Souza, Valter de Jesus Sousa, Simone Jacober, Dra. Ana Terezinha Guillaumon.
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ISBN 978.85.63274.70.0
- 246 -
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N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
 Providenciar aventais de chumbo e protetores de tireoide para as endocirurgias ou

demais procedimento em que possa ser utilizado o arco cirúrgico;
 Montar um suporte de soro para a cirurgia de ponte femoro-femoral e de aneurisma
com avental de chumbo, como um biombo plumbífero improvisado, que serve de
proteção no transoperatório para a equipe, caso seja necessário o uso de RX em
sala;
 Providenciar aspirador elétrico para as cirurgias de aneurisma e de
revascularização;
 Confirmar com a equipe a utilização da bomba injetora para as endocirurgias;
 Colocar mesa de mão para a cirurgia de fistula arteriovenosa (FAV);
 Em todas as cirurgias de prótese, é utilizado Steri-drape®.
 Providenciar saco plástico branco para desprezar a peça quando for cirurgia de
amputação;
 Para os demais “encaixes” com anestesia local - arteriografias e colocação de filtro
de veia cava – a equipe já está orientada para conversar com o enfermeiro da
especialidade com antecedência porque dependemos de sala e funcionário livres.
 Providenciar 2 bacias para as cirurgias de amputação
 Confirmar e checar material de vídeo para as cirurgias de safenectomia;

 Posicionamento decúbito dorsal: as pernas devem ficar paralelas e descruzadas e
os calcanhares se necessário colocar a proteção alongada
 Para endarterectomia, como a anestesia é por bloqueio, torna-se importante:
o Orientar o paciente quanto à necessidade de manter o pescoço estendido
durante a cirurgia;
o Manter conversa com o paciente durante o transoperatório da cirurgia de
endarterectomia para avaliação do nível de consciência;
 Estar atento para o preenchimento dos impressos de amputação e
encaminhamento da peça;
 Encaminhar o paciente para a sala de preparo ou CCA, após procedimento de
angioplastia quando o procedimento for com anestesia local;
 Anotar na embalagem do material consignado o nome do paciente, registro (HC) e
data da utilização. Após o término da cirurgia, devolver na Farmácia do CC e não
encerrar o CUOPME (caso o consignado não tenha a etiqueta da Farmácia);
 Sempre acrescentar uma etiqueta do material consignado utilizado na ficha do
transoperatório;
 Lembrar-se de registrar, no impresso do transoperatório, a administração de
heparina e horário de retirada do introdutor.

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- 247 -
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N : 002
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Implantação Data:
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Nas cirurgias com uso de arco cirúrgico ou RX em sala, utilizar equipamento de proteção contra radiação (avental e
colar plumbífero).
Devem ser observados os procedimentos descritos no Programa de Proteção Radiológica (PPR-CEB).
Os colaboradores devem utilizar dosímetros.

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20. VIDEOCIRURGIA
CC.P48 – PROCESSO DE ASSISTÊNCIA EM VIDEOCIRURGIA
DEFINIÇÃO
São procedimentos realizados, sem abertura de cavidade, por meio de instrumentais que
possibilitam a visualização cirúrgica, com auxílio de câmera. Como os equipamentos e
instrumentais são muito específicos, requer que toda a equipe esteja habituada no
manuseio destes artigos.
PRINCIPAIS VIDEOCIRURGIAS
Gastrocirurgia:
 Colecistectomia;
 Heller;
 Nissen (Hérnia de hiato);
 Laparoscopia diagnóstica (Biópsia);
 Esplenectomia;
 Esofagectomia;
 Gastrectomia;
 Colectomia ou Retossigmoidectomia.
Cirurgia Pediátrica:
 Orquiopexia e Orquiectomia;
 Nefrectomia;
 Pieloplastia;
 Piloroplastia;
 Revisão e colocação de cateter Tenkoff;
 Apendicectomia;
 Heller;
 Nissen (Hérnia de hiato);
 Laparoscopia diagnóstica (Biópsia);
 Esplenectomia.
Cirurgia deTórax:
 Simpatectomia;
 Bulectomia;
 Toracoscopia diagnóstica;
 Ressecção tumor de mediastino.
Maria Beatriz Arruda Figueiredo Petrucci, Fernanda Helena Morgon, Nilce da Silva Barbosa, Cristiane Aparecida Camargo Silva,
Rachel Aparecida Simões, Dr. Luiz Roberto Lopes.
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- 249 -
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CENTRO CIRÚRGICO
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04/01/2010 20/02/2014
Cirurgia deTrauma:
 Laparoscopia Diagnóstica.
Cirurgia Urológica:
 Nefrectomia;
 Adrenalectomia;
 Orquiectomia e orquiopexia;
 Pieloplastia;
 Laparoscopia diagnóstica.
Cirurgia Ortopédica
 Artroscopia de joelho.
MONTAGEM DE MATERIAIS E EQUIPAMENTOS

Os itens abaixo descritos consistem em materiais e equipamentos disponíveis para
cirurgias videoassistidas. A montagem da sala deve considerar as especificidades de
cada procedimento:
 Óticas 0°, 30° e 45°;
 Bandejas, específicas de acordo com cada especialidade;
 Cabos de fibra óptica compatíveis com a fonte de luz e óptica;
 Trollers composto por:
o Monitor;
o Microcâmera (cabeça e Processador);
o Insuflador (Pneumostato);
o Torpedo de Dióxido de Carbono (CO2);
o Fonte de luz (Xenon, halógena ou branca);
 Aparelho de artroscopia;
 Opcionais DVD ou vídeo.
MONTAGEM DE UM KIT BÁSICO PARA VIDEOCIRURGIA

 Agulha de Verres;
 Aspirador, irrigador e afastador;
 Trocater completo 3, 5, 10 e 12 mm (Introdutor e camisa);
 Vedantes para trocater;
 Pinça de apreensão com cremalheira;
 Pinça de apreensão sem cremalheira (reta para gaze);
 Tesoura Metzembaum curva;
 Pinça Maryland;
 Porta agulha;
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- 250 -
o
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CENTRO CIRÚRGICO
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 Clipador para clips de 300 ou 400;

 Cabo de cautério;
 Gancho hoock;
 Conector para insuflação;
 Redutores para trocater de 10/5 mm.
TEMPOS CIRURGICOS E INSTRUMENTAIS EM VIDEOCIRURGIA
Agulha Verres: utilizada para realizar pneumoperitônio, possui sistema de proteção

durante a punção para evitar acidentes em cavidade abdominal.
Trocater: permite introdução de instrumentos em cavidade, possui diversos diâmetros

com a vantagem de possuir proteção na parte inferior da faca que cobre a lâmina.
Instrumentos de apreensão: possibilitam tração e pegas de estruturas grosseiras, sendo

utilizados como afastadores.
Instrumentos de Dissecção: facilitam as manobras durante a cirurgia, podem ser

rotatórios ou articulados.
Eletrocoaguladores: são cautérios que, por corrente elétrica (monopolar ou bipolar) ou

argônio, executam corte e coagulação.
Instrumental para corte: são tesouras de diferentes formas, algumas podem ser
conectadas ao eletrocautério.
Instrumental para síntese: instrumentos utilizados para sutura, como os porta-agulhas,

aplicadores de clips e grampeadores. Os clipadores utilizados no HC são permanentes,
os clips são descartáveis. Os endogrampeadores são descartáveis.
Acessórios: materiais especiais como desembaçador de lente, capa de microcâmera,

bolsa endocoletora de espécime, hemostáticos, extensões.
ORIENTAÇÔES GERAIS
QUANTOS AOS INSTRUMENTAIS

 Os materiais utilizados nos procedimentos de videocirurgia podem ser
permanentes ou descartáveis, sendo que a primeira opção sempre é o uso de
materiais permanentes;
 Os materiais não permanentes (exceto os citados na lista negativa da ANVISA)
somente podem ser reprocessados se houver protocolo de validação aprovado
junto à CCIH;
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ISBN 978.85.63274.70.0
- 251 -
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CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
 Os materiais de vídeo permanentes são obrigatoriamente submetidos a método de

esterilização: Autoclave a vapor, Peróxido de hidrogênio (Sterrad) ou ETO.
QUANTO AOS EQUIPAMENTOS

 Ao montar a sala, conferir a compatibilidade entre os equipamentos: câmera, cabo,
fonte de luz, óticas e trocateres que serão utilizados;
 Antes de cada cirurgia verificar se o material utilizado está completo, em boas
condições de uso, devidamente conectado e testado;
 Checar se o torpedo de gás CO2 possui quantidade suficiente para o
procedimento.
PARTICULARIDADES DE ALGUNS PROCEDIMENTOS

 Para as cirurgias de Cardioplastia de Nissen e Heller:
o Posicionar o paciente em decúbito dorsal com membros inferiores apoiados em
suporte próprio sobre o fixador da mesa para manter membros afastados;
o Colocar placa do bisturi em panturrilha direita e membro enfaixado para fixação
da placa;
o Manter membro superior esquerdo apoiado em braçadeira para acesso venoso
pelo anestesista;
o Manter membro superior direito ao lado do tronco, fixado por atadura
posicionada sob a região lombar;
o Manter cadeira giratória;
 Nas nefrectomias, posicionar o paciente em decúbito lateral, utilizando faixa própria
de segurança;
 Para as colecistectomias, utilizar mesa book ou mesa que permite RX e cadeira
giratória (quando realizada pela Cirurgia Pediátrica).
PAPEL DO INSTRUMENTADOR NAS CIRURGIAS VIDEO ASSISTIDAS

No HC, todas as cirurgias videoassistidas devem ter a presença do instrumentador em
campo cirúrgico para:
 Montagem adequada de materiais e equipamentos prevenindo intercorrências com
os instrumentais e menor tempo cirúrgico;
 Melhor conservação dos equipamentos e durabilidade dos instrumentais;
 Conservação dos instrumentais em mesa com baixa carga de material orgânico,
favorecendo o processamento realizado posteriormente;
 Controle dos hemostáticos utilizados;
 Ao término da cirurgia, retirar os materiais da sala e os encaminhar para
processamento.
Além das atividades em campo, o instrumentador responde por:
 Solicitar e acompanhar manutenção de aparelhos e instrumentais de vídeo;
 Realizar teste de materiais específicos e opinar quando compra;
 Solicitar troca de torpedos de CO2;
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 252 -
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N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
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 Limpar dos equipamentos de vídeo;

 Organizar e repor materiais específicos.
PAPEL DO ENFERMEIRO DE ASSISTÊNCIA CIRÚRGICA NAS CIRURGIAS VIDEO

ASSISTIDAS
 Conhecer a dinâmica e fluxo de trabalho das cirurgias vídeo assistidas;
 Elaborar rotinas de trabalho;
 Gerenciar a equipe de instrumentadores, conforme escala cirúrgica e prioridades;
 Supervisionar e orientar a equipe de instrumentadores;
 Acompanhar a manutenção de equipamentos específicos;
 Supervisionar os testes de materiais e obter avaliação da equipe cirúrgica;
 Solicitar compra de equipamentos e materiais específicos necessários às
especialidades, junto ao Centro Cirúrgico;
 Fazer interface com a CME e CCIH para os protocolos de processamento dos
artigos.

Não se aplica

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ISBN 978.85.63274.70.0
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N : 002
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ANEXOS CC.A1
ANEXOS
CC.A1 - NORMAS, PORTARIAS E REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

QUE EMBASAM O FUNCIONAMENTO DA ÁREA.
1. Portaria HC 001 - Alteração da Portaria Interna SHC-017/2007, de 13/06/2007, que

instituiu o Colegiado Gestor do Serviço de Centro Cirúrgico. DATA
http://intranet.hc.unicamp.br/docs/portarias/2009/ver/pi_001-09.swf
2. Portaria HC 018 - Uso de vestimentas no HC

http://intranet.hc.unicamp.br/docs/portarias/2008/ver/pi_018-08.swf
3. ANVISA. Resolução - RDC nº 307, de 14 de novembro de 2002 - Altera a

Resolução - RDC nº 50 de 21 de fevereiro de 2002 que dispõe sobre o
Regulamento Técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de
projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.
http://www.anvisa.gov.br/legis/resol/2002/307_02rdc.htm
4. ANVISA. Resolução - RDC Nº 8, de 27 de fevereiro de 2009. Dispõe sobre as

medidas para redução da ocorrência de infecções por Micobactérias de
Crescimento Rápido - MCR em serviços de saúde.
http://www.apecih.org.br/novo_site/files/RDC8.pdf
5. MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO. Norma Regulamentadora nº 6.
6. MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO. Norma Regulamentadora nº 32.
7. SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE. Coordenadoria de Controle de Doenças –

CCD. Centro de Vigilância Epidemiológica. Infecção em Sítio Cirúrgico.
ftp://ftp.cve.saude.sp.gov.br/doc_tec/ih/ih_ifc05.pdf
8. SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE. Resolução SS nº 27, de 28 de fevereiro

de 2007. Aprova norma técnica que institui medidas de controle sobre o uso do
Glutaraldeído nos Estabelecimentos Assistenciais de Saúde. http://tc-
legis2.bvs.br/leisref/public/home.php
9. SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE. Resolução SS- 169 , de 16-06-1996.

Aprova Norma Técnica que disciplina as exigências para o funcionamento de
estabelecimentos que realizam procedimentos médico-cirúrgicos ambulatoriais, no
âmbito do Estado de São Paulo. http://tc-legis2.bvs.br/leisref/public/home.php

Alessandra Nazareth Caine P. Roscani, Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Christiane Guimarães Russo.
Nome Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Nome: NÃO SE APLICA Nome: NÃO SE APLICA
Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 254 -
o
N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
ANEXOS CC.A1
10. SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE.Resolução SS-374, de 15-12-95. Altera a

Norma Técnica sobre a organização do Centro de Material e Noções de
Esterilização. http://tc-legis2.bvs.br/leisref/public/home.php
11. AMERICAN OPERATIVE ROOM NURSES (AORN) - Perioperative Standards and

Recommended Practices, 2010.
12. APECIH. Prevenção de Infecção do Sítio Cirúrgico - 3ª edição revisada e ampliada.

2009.
13. SOBECC. Sociedade Brasileira de Enfermagem em Centro Cirúrgico, Recuperação

anestésica e Central de Material. Práticas Recomendadas – 5ª Edição 2009.
14. COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES http://www.cbc.org.br/
15. SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANESTESIOLOGIA http://www.sba.com.br/

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ISBN 978.85.63274.70.0
- 255 -
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N : 002
CENTRO CIRÚRGICO
Implantação Data:
04/01/2010 20/02/2014
ANEXOS CC.A2
CC.A2 – DOCUMENTOS UTILIZADOS NA ÁREA

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ISBN 978.85.63274.70.0
- 256 -
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N : 002
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ANEXOS CC.A2

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ANEXOS CC.A2

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ISBN 978.85.63274.70.0
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N : 002
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04/01/2010 20/02/2014
ANEXOS CC.A2

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ANEXOS CC.A2

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ISBN 978.85.63274.70.0
- 260 -
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ANEXOS CC.A2

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ANEXOS CC.A2

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- 262 -
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ANEXOS CC.A2

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ANEXOS CC.A2

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ANEXOS CC.A2

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ANEXOS CC.A3
CC.A3 - TABELA DE TEMPORALIDADE DOS DOCUMENTOS
 Relatório de cirurgias realizadas – guarda por tempo indeterminado;

 Escala de cirurgias da Urgência – guarda por 6 meses;
 Censo da Sala de Preparo e da Sala de Recuperação Anestésica – guarda por 6
meses;
 Gastos Cirúrgicos – 6 meses;
 Escala de funcionários – 5 anos;
 Documentos administrativos em geral – 2 anos.

Filho
ISBN 978.85.63274.70.0
- 266 -

Centro Cirurgico

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HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNICAMP

Manual de Processos de Trabalho da

CC.O1 – MISSÃO, VISÃO E VALORES DO CENTRO CIRÚRGICO __________________________________ 8

1. PROCESSOS GERAIS DO CC, CCA E UCE ______________________________________________ 18

CC.P1 – ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DA DIVISÃO DO CENTRO CIRÚRGICO _______________ 18

CC.P25 – PROCESSO ASSISTENCIAL EM ANESTESIA __________________________________________ 147

CC.P26 – ADMISSÃO, CUIDADOS E ALTA DO PACIENTE EM RPA ______________________________ 154

CC.P27 – ADMISSÃO E CUIDADOS DO PACIENTE NA UTI ANESTÉSICA ________________________ 159

5. CABEÇA E PESCOÇO ______________________________________________________________ 174

CC.P30 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA CABEÇA E PESCOÇO __________________ 174

CC.P31 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA CARDÍACA ___________________________ 177

CC.P33 – PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA NEUROLÓGICA _______________________ 191

CC.P34- PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA ODONTOLÓGIA _______________________ 193

CC.P35 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA OFTALMOLÓGICA ____________________ 194

CC.P37 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA ORTOPÉDICA _________________________ 198

CC.P38 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA DE OTORRINOLARINGOLOGIA ________ 208

CC.P39 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA PEDIÁTRICA __________________________ 214

CC.P40 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA PLÁSTICA ____________________________ 218

CC.P41 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA TORÁCICA ___________________________ 221

CC.P42 - PROCESSO DE ASSISTÊNCIA EM TRANSPLANTE HEPÁTICO _________________________ 225

CC.P45 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA DO TRAUMA __________________________ 240

CC.P46 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA UROLÓGICA __________________________ 244

CC.P47- PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA VASCULAR ____________________________ 246

CC.P48 – PROCESSO DE ASSISTÊNCIA EM VIDEOCIRURGIA __________________________________ 249

CC.A1 - NORMAS, PORTARIAS E REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS QUE EMBASAM O

.MANUAIS DE PROCESSOS E TÉCNICAS DE COMPETÊNCIA DE OUTRAS ÁREAS

ESTRUTURA ORGANIZACIONAL CC.O1

CC.O1 – MISSÃO, VISÃO E VALORES DO CENTRO CIRÚRGICO

Grupo responsável pela elaboração:

ESTRUTURA ORGANIZACIONAL CC.O1

Grupo responsável pela elaboração:

CC.O2 – MAPA DE RELACIONAMENTO FORNECEDOR / PROCESSO / CLIENTE

Especialidades cirúrgicas Pacientes

Montar a sala Hemoderivados e hemocomponentes não utilizados Hemocentro

Grupo responsável pela elaboração:

CC.O3 – MACRO FLUXO DO PROCESSO CIRÚRGICO ELETIVO

Grupo responsável pela elaboração:

CC.O4 – MACRO FLUXO DO PROCESSO CIRÚRGICO DE URGÊNCIA

Grupo responsável pela elaboração:

CC.O5 – MACRO FLUXO DO PROCESSO CIRÚRGICO AMBULATORIAL

Grupo responsável pela elaboração:

Grupo responsável pela elaboração: 10000mm

CC.O7 – FLUXO DE PESSOAL E PACIENTES

3958mm Banco de Sangue

Grupo responsável pela elaboração:

Grupo responsável pela elaboração:

CC.O8 – FLUXO DE PESSOAL E PACIENTES NO CENTRO CIRÚRGICO AMBULATORIAL

Equipe apoio (Farmácia, Central de Material,

Fluxo entrada do paciente

Fluxo de saída do paciente

Fluxo equipe e insumos de apoio

Grupo responsável pela elaboração:

PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P1

PROCESSOS DE TRABALHO E TÉCNICAS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA

CC.P1 – ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DA DIVISÃO DO CENTRO

Os Centros cirúrgicos compreendem três áreas físicas distintas do Hospital de Clínicas da

DESCRIÇÃO DAS ÁREAS DA DIVISÃO DE CENTRO CIRÚRGICO

CENTRO CIRÚRGICO ELETIVO

Grupo responsável pela elaboração:

PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P1

Grupo responsável pela elaboração:

PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P1