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SUMÁRIO PÁGINA
Apresentação
Sistema Urinário 03
Funções Renais 08
Formação e composição da urina 09
Patologias do Sistema Urinário 11
Coleta e manipulação das amostras 14
Exame físico da urina 29
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Questões apresentadas 47
Gabarito 55
Referências Bibliográficas 56
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1. Sistema Urinário
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capilares, e em seguida, o líquido passa para o túbulo contorcido
proximal. Deste, passa pela alça de Henle, que logo após penetra no
túbulo contorcido distal, que termina em um canal coletor. Este canal
acumula a urina proveniente de diversos néfrons, lançando-a na pelve
renal.
Basicamente, o néfron consiste em limpar o plasma sanguíneo das
substâncias que não podem permanecer no organismo, sendo conforme o
líquido resultante da filtração glomerular passa pelos túbulos contorcidos,
substâncias úteis ao organismo (água e grande parte dos eletrólitos), são
reabsorvidas voltando para a circulação sanguínea, e as que não são úteis
(creatinina e uréia, por exemplo), passam direto indo compor a urina,
juntamente com outras substâncias que são secretadas pelas paredes dos
túbulos contorcidos.
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A) Uretras
B) Esfincters
C) Ureteres
D) galactóforos.
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E) Seminais
A) 1 – 3 – 2 – 4
B) 3 – 2 – 4 – 1
C) 3 – 4 – 2 – 1
D) 4 – 1 – 3 – 2
E) 4 – 2 – 3 – 1
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2. Funções Renais
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- Densidade Urinária
- Glicose
- Proteinúria
- Pigmentos e sais biliares
- Hemoglobina e mioglobina
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A) Gástrico
B) Cardíaco
C) Respiratório
D) Vascular
E) Urinário
Nefrite
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recoletor e interstício – exceto glomérulo.
Infecção Urinária
Cálculo Renal
Obstrução Urinária
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Insuficiência Renal Crônica
Tumores Renais
Doenças Multissistêmicas
Nefropatias Tóxicas
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Os principais sinais e sintomas de disfunção renal são:
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mais diluída. Preferencialmente coletada no laboratório, ou então,
enviada em até uma hora para o mesmo.
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Amostra por aspiração suprapúbica: urina colhida por introdução de
agulha que atinge a bexiga, de forma a ser totalmente estéril.
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Para pacientes do sexo masculino deve-se informar o seguinte:
lavar as mãos com agua e sabão, retrair o prepúcio, lavar a glande com
água e sabão, enxugar com gaze ou toalha, iniciar a micção, desprezando
o primeiro jato no vaso sanitário, coletar a urina no frasco até 1/3 da
capacidade do frasco, desprezar o restante da urina no vaso, fechar o
frasco de coleta e encaminhar para o laboratório.
Para pacientes do sexo feminino deve-se informar: lavar as mãos,
fazer higiene da região genital com água e sabão, sempre no sentido de
frente para trás, enxugar a região com gaze ou toalha, separar os
grandes lábios, iniciar a micção desprezando o primeiro jato, coletar a
urina do jato médio até 1/3 do frasco, fechar o frasco e enviar ao
laboratório.
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presentes, inviabilizando o exame microscópico e falseando os
dados bioquímicos da amostra.
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determinados analitos conforme a patologia em questão. Resposta:
Letra C.
08) (AOCP – EBSERH – 2015). A coleta de urina para crianças que não
têm controle da micção deve ser realizada utilizando-se:
A) um pote plástico descartável.
B) um saco coletor.
C) seringas.
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D) fraldas descartáveis.
E) sonda.
A) Primeira da manhã.
B) 12 horas.
C) 24 horas.
D) Aleatória.
E) Pós-Prandial.
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(E) Não há a necessidade de colher sempre a primeira urina da manhã,
visto que a urina pode ser coletada a qualquer momento do dia.
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testes químicos de rotina habitualmente
Fenol utilizada não há
desvantagens
significantes.
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B) A amostra deve ser mantida em temperatura ambiente.
C) Devem-se utilizar como recipientes frascos com conservante obtidos
no laboratório ou garrafas de água mineral limpas e secas.
D) O exame tem como valores de referência 1 a 15 g/dL ou 28 a 141
g/24 horas.
E) É fundamental diluir, em soro fisiológico, toda a urina coletada
antes de entregá-la ao laboratório.
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1) Insulina
2) Antígeno prostático específico
3) Urina I
4) Clearence de creatinina
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dos exames que se realiza com amostra de urina de 24 horas é o
Clearence de creatinina (4).
c) Amostras de sangue obtidas sem jejum. Alguns exames de
sangue necessitam do jejum para analisar o funcionamento do
organismo e o alimento pode interferir nesta análise, um
exemplo é o exame de glicemia de jejum que avalia o
funcionamento da insulina (1).
d) Não observação da abstinência sexual prévia. Há a necessidade
de abstinência sexual para realização do exame antígeno
prostático específico (PSA), que pela relação sexual pode
parecer aumentado, causando interferência na análise. (2)
Resposta: Letra C.
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Essa questão você pode me preguntar: Mas, Professora, a urina não pode
ser coletada em casa? Veja bem, não é que a urina não pode ser coleta
em casa e enviada ao laboratório em até uma hora, mas aqui a questão
fala de procedimentos IDEAIS. Assim, sempre é melhor que o paciente
colete a urina no laboratório para que esta não ultrapasse mais que duas
horas, entre o tempo de coleta e análise. Lembra do quadro com os
analitos da urina e tempo entra coleta e análise que mostrei? Lá
percebemos o quanto esse tempo pode interferir no resultado do exame
de urina. No mais, todas as outras assertivas estão perfeitamente de
acordo com o que estudamos. Resposta: Letra A.
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achados podem confirmar ou explicar os achados nas etapas de análise
química e microscópica da urina.
Coloração
A cor da urina pode variar desde a ausência de cor até o negro, devido
a funções metabólicas, atividade física, substâncias ingeridas ou
patologias. As nomenclaturas mais utilizadas para urina são amarelo-
claro, amarelo, amarelo-escuro e âmbar.
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piridina, que inclusive interferem na análise química da urina, e
que também produz espuma amarela ao agitar, como na
presença de bilirrubina.
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Amarelo- -Bilirrubina oxidada e Espuma colorida em urina
esverdeada convertida em biliverdina. ácida e resultados falsos
Marrom-amarelada negativos para bilirrubina.
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Anticoagulante
-Fenidiona
Hemácias oxidadas e Urina ácida em repouso, teste
convertidas em meta- positivo para detecção de
hemoglobina sangue
Meta-hemoglobina Por conversão da hemoglobina
Ácido homogentísico Urina alcalina em repouso,
(alcaptonúria) com testes específicos
Melanina ou melanogênio Urina escura em repouso e
Marrom- Preta reage com nitroprussiato e
cloreto férrico.
Derivados do fenol Interfere nos testes de
redução de cobre
Argirol (antisséptico) A cor desaparece em cloreto
férrico
Metildopa ou levodopa Anti-hipertensivo
Metronidazol Amebicida, escurece ao
repousar
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( ) Certo
( ) Errado
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Aspecto
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bactérias. Podem ainda ser causadores dessa turvação: lipídeos,
sêmen, muco, linfa, cristais, leveduras, matéria fecal e
contaminação externa, como talco e cremes.
Odor
Volume
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Então, qual o débito urinário diário médio? Normalmente 1200 a
2000 mL de urina.
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19) (VUNESP – PEREFITURA DE SÃO PAULO – 2014). Em consulta
na unidade básica de saúde, idoso queixou-se de “perder urina” mesmo
sem fazer esforço. A terminologia correta para essa situação denomina-
se:
A) plenitude vesical.
B) puxo e tenesmo
C) nictúria.
D) Enurese
E) incontinência urinária
A) Enurese.
B) Hematúria.
C) Disúria
D) Oligúria.
E) Omalgia.
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Comentário:
Como vimos enurese é o hábito involuntário de urinar durante o sono.
Hematíuria é a presença de sangue na urina.
Disúria significa dor ao urinar.
Oligúria diminuição do volume urinário.
Omalgia significa dor no ombro fugindo dos termos referentes a urinálise.
Resposta: Letra C.
Por fim, temos que a diferença no volume de urina pode ser por três
tipos de causa:
Densidade urinária
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primeira função renal a se tornar deficiente, por isso a capacidade de
reabsorção renal é um componente necessário na análise da urina. Desta
forma, a densidade da amostra detecta a desidratação ou anormalidade
do hormônio antidiurético. A densidade urinária é definida em
comparação com a densidade de mesmo volume de água destilada na
mesma temperatura. Hoje em dia a densidade é analisada em fitas
reativas, que explicarei mais adiante.
A densidade do filtrado plasmático que entra nos glomérulos é 1.010,
chamando –se de isoestenúria, quando abaixo de 1.010 são
hipoestenúricas e acima de 1.010 são hiperestenúricas.
- Amostras normais – variam de 1.001 a 1.035, dependendo da
hidratação do paciente.
- Amostras anormais – com 1.035 ou mais podem ter relação a
pielografia intravenosa recente, onde há excreção de material de
contraste radiográfico injetado. Densidades inferiores a 1.000
reflete uma hiper-hidratação.
( ) Certo
( ) Errado
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( ) Certo
( ) Errado
Comentário: Estes são compostos urinários. Resposta: CORRETO.
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A) Uretras
B) Esfincters
C) Ureteres
D) galactóforos.
E) Seminais
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4. Bexiga ( ) Canal que leva a urina até a bexiga
A) 1 – 3 – 2 – 4
B) 3 – 2 – 4 – 1
C) 3 – 4 – 2 – 1
D) 4 – 1 – 3 – 2
E) 4 – 2 – 3 – 1
A) Gástrico
B) Cardíaco
C) Respiratório
D) Vascular
E) Urinário
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B) urina a cada 24 horas, por uma semana.
C) todo débito urinário durante 24 horas
D) urina a cada 24 horas, por três dias.
E) urina 24 horas após data determinada pelo médico.
08) (AOCP – EBSERH – 2015). A coleta de urina para crianças que não
têm controle da micção deve ser realizada utilizando-se:
A) um pote plástico descartável.
B) um saco coletor.
C) seringas.
D) fraldas descartáveis.
E) sonda.
A) Primeira da manhã.
B) 12 horas.
C) 24 horas.
D) Aleatória.
E) Pós-Prandial.
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12) (EBSERH – Biomédico – 2013). Faça a associação correta entre os
problemas apresentados com a coleta de amostra biológica e os
respectivos exames laboratoriais.
5) Insulina
6) Antígeno prostático específico
7) Urina I
8) Clearence de creatinina
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( ) Caso a colheita seja feita em período menstrual, faz-se necessário
colocar um tampão de gaze na vagina, para que não ocorra contaminação
da urina com o sangue menstrual.
Assinale a alternativa que corresponde à sequência correta:
a) V, V, V, V. b) F, F, F, F. c) V, F, F, F. d) F, V, V, V.
( ) Certo
( ) Errado
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d) A urina contida no frasco de coleta não deve ser homogeneizada
para não revolver o sedimento que será analisado em separado.
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A) plenitude vesical.
B) puxo e tenesmo
C) nictúria.
D) Enurese
E) incontinência urinária
A) Enurese.
B) Hematúria.
C) Disúria
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D) Oligúria.
E) Omalgia.
( ) Certo
( ) Errado
8. Gabarito
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
C C C E D C D B A D
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
C C A D ERRADO A D D E C
21 22
Errado Certo
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9. Referências Bibliográficas
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15. http://www.labtestsonline.org.br/understanding/features/samples/.
Acessado em 18/12/2015
16. http://www.respirardf.com.br/respirar-exames/broncoscopia.html.
Acessado em 18/12/2015
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