Doença renal crônica (DRC) é caracterizada por alterações na taxa de filtração

glomerular e/ou presença de lesão parenquimatosa mantidas por pelo menos três meses.
Embora os critérios para diagnóstico de DRC estejam agora bem mais claros, a
proporção de pacientes com DRC em estágio avançado vista pela primeira vez por
nefrologista imediatamente antes do início de tratamento dialítico ainda é inaceitável.
Doenças renais são cada vez mais comum, muita das vezes resultado de uma vida
desregrada. (Fonte: http://www.sbn.org.br/podcast/artigo2.pdf). Em relação às doenças
renais, responda as questões abaixo.
a) (5,0 pontos) Conceitue pielonefrite e descreva o motivo deste tipo de doença ser mais
comum em mulheres.
b) (5,0 pontos) Cite 2 causas frequentes da insuficiência renal aguda.

A) Pielonefrite é a infecção dos rins, que começa no trato urinário e pode chegar aos
rins (mais especificamente no parênquima renal e o bacinete), e penetrar na corrente
sanguínea, é uma infecção que geralmente o agente infeccioso (bactéria) se instala no
trato urinário inferior (bexiga e uretra) e devido a falta de tratamento especifico, a
infecção se prolifera até os rins agravando o caso. As mulheres são mais propensas às
I.U do que os homens, pelo fato de a distância ser pequena e direta, entre a bexiga e a
pele (onde as bactérias vivem normalmente), e também durante a gravidez, pois nesse
período as chances de desenvolvimento destas infecções aumentam devido a
proliferação anormal de células ligadas aos hormônios. 

B) A Sepse é a causa mais comum de insuficiência renal aguda, principalmente em

pessoas internadas, ela é entendida como uma  interação entre o micro-organismo e a
resposta imune, pro-inflamatória e pro-coagulante do hospedeiro, e basicamente
provoca a ativação da cascata de coagulação e a inibição dos fatores
anticoagulantes. Outra causa em destaque, pode ser a glomerulonefrite aguda, é definida
como uma inflamação nas unidades filtrantes, os glomérulos que podem levar a um
quadro de insuficiência renal aguda. 

Questão 2
Completo
Vale 10,00 ponto(s).

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Texto da questão

Paciente branca  P. M. S.  de 80 anos de idade moradora no município de Muriaé-MG,

desde seus 60 anos reclama de problemas no fígado seguidos de  vômitos e enjôos, além
disso, a paciente relatou ser diabética Seu médico realizou uma anamnese detalhada da
paciente e além de pedidos de exames radiológicos, foi pedido EAS (exame de
elementos e sedimentos anormais) e cultura da urina. Observe o resultado obtido e
responda as questões abaixo.

a) (5 pontos) Explique como deve ser feita a cultura da urina, citando o meio de cultura
que deve ser empregado.
b) (5 pontos) Qual possível diagnóstico, de acordo com os dados apresentados acima.

As amostras deverão ser processadas até duas horas depois da coleta ou

armazenadas em refrigeração, deve-se homogeneizar a amostra e com a alça
calibrada de 0,01 mL (10 µL) ou 0.001 mL(1µL) coletar e semear de forma vertical,
verificando a presença de material na alça distribuindo de forma homogênea pela
placa com o meio em ágar Cled e MacConkey, e incubar em estufa de 35ºC de 18
a 24 horas. 
O CLED Agar / MacConkey Agar (Biplaca) é muito utilizado para análises
microbiológicas de urina neste caso, pois O CLED Agar é um meio de cultura para
diferenciação utilizado no isolamento e descrição das bactérias na urina, os
organismos que fermentam a lactose irão reduzir o pH e alterar a cor do meio de
verde para amarelo. O MacConkey Agar é um meio seletivo utilizado para o
isolamento e diferenciação de Enterobacteriaceae e uma variedade de outros
bastonetes gram-negativos provenientes de amostras clínicas ou não. A
formulação deste meio foi idealizada para potencializar a inibição da proliferação
da espécie Proteus, para conseguir uma melhor diferenciação dos organismos
fermentadores e não fermentadores da lactose.  
B)Pode ser um sinal de uma infecção bacteriana, viral ou fúngica do T.U e a
causa mais comum e que pode ser considerada uma hipótese é a cistite.