SUPORTE AO TRAUMA NO APH

STAPH

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TRAUMA ABDOMINAL

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• EVOLUÇÃO DO QUADRO É IMPREVISÍVEL
• ATENÇÃO PARA DETALHES DA CENA E MECANISMO DE TRAUMA
• PRINCIPAL CAUSA DE MORTE EVITÁVEL (PELA PREVENÇÃO)
• HEMORRAGIA
▪ ANTECIPE O CHOQUE: INICIAL OU TARDIO
▪ TRATAMENTO CIRÚRGICO
• INFECÇÃO
▪ PREVENÇÃO DE INFECÇÃO GROSSEIRA (CASO DE EVISCERAÇÃO)

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PHTLS 8ed 4

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www.ibraph.com.br ITLS 8 ed
• MECANISMO
• COMPRESSÃO DIRETA DO ABDOME
▪ FRATURA DE ÓRGÃO SÓLIDOS (BAÇO/FÍGADO)
▪ “EXPLOSÃO” DE ÓRGÃOS OCOS (INTESTINOS)

• DESACELERAÇÃO
▪ CISALHAMENTO DE ÓRGÃO E/OU VASOS (HILO)

• LESÕES CONCOMITANTES
• CABEÇA, TÓRAX, EXTREMIDADES: 70% DAS LESÕES EM VÍTIMAS DE INCIDENTES DE TRÂNSITO

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• LESÕES DE FÍGADO E BAÇO SÃO AS MAIS COMUNS

• EVIDÊNCIA DE LESÕES
• LESÕES EXTERNAS MÍNIMAS
• SANGRAMENTO OCULTO SIGNIFICANTE
• SINAL DO CINTO DE SEGURANÇA: 25% (INTRA-ABDOMINAL)

• DOR E SENSIBILIDADE
• COMUM NÃO TER DOR IMPORTANTE OU SER MASCARADA POR OUTRA DOR.

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• MECANISMO
• TRAUMA DIRETO AO ÓRGÃO E/OU VASOS
• PROJÉTIL OU FRAGMENTOS
• ENERGIA TRANSMITIDA POR MASSA E/OU VELOCIDADE

• CUIDADO:
• REANIMAÇÃO VOLÊMICA SEM CRITÉRIO PODE AGRAVAR O QUADRO

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• TRAJETO DO PROJETIL SEMPRE IMPREVISÍVEL!
• LESÕES NA MAIORIA SÃO TÓRACO-ABDOMINAIS
• TRAUMA NA REGIÃO GLÚTEA EM 50% DOS
CASOS SÃO GRAVES.

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• LESÃO ESPLÊNICA
• DOR REFERIDA NA REGIÃO POSTERIOR DO OMBRO E ( SINAL DE KEHR)

• LESÃO HEPÁTICA
• DOR REFERIDA NA REGIÃO POSTERIOR DO OMBRO D

• LESÃO PERIUMBILICAL
• SUSPEITA DE HEMORRAGIA RETROPERITONEAL (SINAL DE CULLEN )

• HEMORRAGIA SEVERA
• DISTENSÃO, DOR, SENSIBILIDADE AO TOQUE
• SENSIBILIDADE PÉLVICA OU CREPTAÇÃO (PELVE INSTÁVEL).

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ATLS 2018 14

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• EVISCERAÇÃO
• NÃO REINTRODUZA AS VÍSCERAS PARA O ABDOME
• GENTILMENTE CUBRA COM COMPRESSAS ÚMIDAS
• CUBRA COM MATERIAL NÃO ADERENTE PARA EVITAR RESSECAMENTO.

ITLS 8 ed 17

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• OBJETOS ENCRAVADOS
• NÃO REMOVA
• HEMORRAGIA NÃO CONTROLADA !!!
• GENTILMENTE FIXE O OBJETO
• EVITAR DESLOCAMENTOS ACIDENTAIS

ITLS 8 ed 18

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TRAUMA DE PELVE

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▪ NÃO-RESPONSIVO OU PARCIALMENTE RESPONSIVO
ENCERRA MORTALIDADE DE 30-50%.

▪ OUTRAS CAVIDADES CORPORAIS

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• HIPOTENSÃO PERMISSIVA

• DAMAGE CONTROL

• NÃO DIAGNOSTICA ACURADAMENTE

• MÍNIMO ROLAMENTO EM BLOCO

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ATLS 10 ed 23

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ATLS 10 ed
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•

ATLS 10 ed
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•

• HEMORRAGIA RETROPERITÔNIO

• NÃO RETIRAR A IMOBILIZAÇÃO

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•
• POSIÇÃO CORRETA É EM TORNO DOS TROCANTERES.

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• LESÕES ABDOMINAIS DEVEM SER PRONTAMENTE RECONHECIDAS E TRATADAS
• AVALIAÇÃO DA CENA
• EXAME RÁPIDO (ITLS) AVALIAÇÃO PRIMÁRIA ( PHTLS) E TRANSPORTE
• TRATAMENTO PRECOCE DO CHOQUE

• MINIMIZE ATRASOS E MAXIMIZE A SOBREVIDA !!!!

• TRATAMENTO É INTRA-HOSPITALAR

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