ANEXO XV

INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 85/PRES/INSS, DE 18 DE FEVEREIRO DE 2016

PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO – PPP

I-SEÇÃO DE DADOS ADMINISTRATIVOS

1-CNPJ do Domicílio Tributário/CEI: 2-Nome Empresarial 3- CNAE

41.079.302/0001-84 MARTINS COM. E 9521500
MANUTENÇÃO IND. LTDA
4-Nome do Trabalhador 5-BR/PDH 6-NIT
NA 160.36371.98-6
7-Data do Nascimento 8-Sexo 9-CTPS (Nº, 10-Data de Admissão 11-Regime
15/02/1990 (F/M) Série e UF) 30/11/2016 Revezamento
M 88236 000051 NA
- / PE

12-CAT REGISTRADA
INEXISTENTE
12.1 Data do Registro 12.2 Número da 12.1 Data do Registro 12.2 Número
CAT da CAT
NA NA NA NA
13-LOTAÇÃO E ATRIBUIÇÃO
13.1 Período 13.2 13.3 Setor 13.4 Cargo 13.5 13.6 13.7
CNPJ/CEI Função CBO Cód.
GFIP
30/11/2016 À 41.079.302/0 OFICINA SOLDADOR SOLDAD 7243 5
01/12/2018 001-84 OR SN 1
14–PROFISSIOGRAFIA
14.1 Período 14.2 Descrição das Atividades
SOLDA

30/11/2016 À 01/12/2018

II-SEÇÃO DE REGISTROS AMBIENTAIS

15-EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCOS

15.7
15.5
15.2 15.3Fat EPI 15.8-
15.4 Técnica 15.6
15.1 Período Tipo or de Efica CA
Itens./Conc. Utilizad EPC
Risco z EPI
a
(S/N)
30/11/2016 À
71,2
01/12/2018 F RUÍDO NHO-01 N S 13027

15.9 Atendimento aos requisitos das NR-06 e NR-09 do MTE pelos EPI informados (S/N)
Foi tentada a implementação de medidas de proteção coletiva, de caráter
administrativo ou de organização do trabalho, optando-se pelo EPI por inviabilidade
S
técnica, insuficiência ou interinidade, ou ainda em caráter complementar ou
emergencial
Foram observadas as condições de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao
longo do tempo, conforme especificação técnica do fabricante, ajustada às S
condições de campo.
Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovação-CA do MTE. S
Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais,
S
comprovada mediante recibo assinado pelo usuário em época própria.
 Foi observada a higienização.
S
16-RESPONSÁVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS
16.3 Registro Conselho 16.4 Nome do Profissional
16.1 Período 16.2 NIT
de Classe Legalmente Habilitado
30/11/2016 À 160.36371. MTE NºPe /31/00086 JARDILENE MARIA RIBEIRO DE
01/12/2018 98-6 LIMA
III-SEÇÃO DE RESULTADOS DE MONITORAÇÃO BIOLÓGICA
17-EXAMES MÉDICOS CLÍNICOS E COMPLEMENTARES (Quadros I e II, da NR-07)
17.4
17.3
17.1 Data 17.2 Tipo Exame 17.5 Indicação de Resultados
Natureza
(R/S)
( ) Alterado
As mesmas estão Suspensas de ( ) Estável
(x)
exibição por força da resolução do ( ) Agravamento
Normal
CFM1715 de 01/04/2004 ( ) Ocupacional
( ) Não Ocupacional
18-RESPONSÁVEL PELA MONITORAÇÃO BIOLÓGICA
18.3 Registro
18.4 Nome do Profissional Legalmente
18.1 Período 18.2 NIT Conselho de
Habilitado
Classe
02/01/2012 À
160.36371.98-6 CRM 5788/PE DR. EDNILSON CARNEIRO LIMA
03/02/2016
IV-RESPONSÁVEIS PELAS INFORMAÇÕES
Declaramos, para todos os fins de direito, que as informações prestadas neste documento são
verídicas e foram transcritas fielmente dos registros administrativos, das demonstrações ambientais e
dos programas médicos de responsabilidade da empresa. É de nosso conhecimento que a prestação
de informações falsas neste documento constitui crime de falsificação de documento público, nos
termos do artigo 297 do Código Penal e, também, que tais informações são de caráter privativo do
trabalhador, constituindo crime, nos termos da Lei nº 9.029/95, práticas discriminatórias decorrentes de
sua exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgação para terceiros, ressalvado quando exigida
pelos órgãos públicos competentes.
19-Data Emissão PPP 20-REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA
20.1NIT 20.2 Nome
120.314.102-20 EDUARDO JORGE PAZ MARTINS

07/02/2019
(carimbo)
_____________________________
(Assinatura)

OBSERVAÇÕES
1°) Seção III campo 17: Está suspensa a exibição conforme resolução do Conselho Federal de Medicina – CFM n°
1.715 de 08/01/2004.

Declaro que recebi uma cópia deste Perfil Profissiográfico Previdenciário: DATA RECEBIMENTO: / /

ASS: _____________________________________________

(Nome do Trabalhador)