ANÁLISE EPIDEMIOLÓGICA DE
LEISHMANIOSES TENDO COMO
VETOR PRINCIPAL
FLEBOTOMÍNEOS (DIPTERA:
PSYCHODIDAE) NO ESTADO DO
MARANHÃO: UMA REVISÃO.
A Leishmania Visceral faz
parte do grupo que detém as sete
endemias consideradas prioritárias
das ações de saúde no mundo,
estando incluída ainda na lista de
doenças tropicais negligenciadas,
segundo a Organização Mundial da
Saúde (OMS). O Brasil é
responsável por 90% dos casos de
LV registrados na América Latina,
situando-se na terceira posição no
ranking de países com maior
ocorrência no mundo, sendo a região
nordeste líder no número de casos
notificados. No Estado do Maranhão
é considerada nosologia importante
desde 1982, ano em que se
estabeleceu como endemo-
epidemia em São Luis, levando ao
registro total de 1089 casos de LV
em 15 anos (Caldas AJM et al.,
2015; Mendes WS et al., 2000).
Desde os anos 90, a fauna
flebotomínica do Estado do
Maranhão, em especial a da
Amazônia Maranhense e a da Ilha de
São Luís, vem sendo estudada,
objetivando conhecer a fundo as
diversas espécies de flebotomíneos
e determinar quais seus agentes
etiológicos mais frequentes das
leishmanioses, onde se
determinaram mais de quarenta
espécies de Lutzomyia (Rebêlo, J.
M. M. et al., 1999).
A crescente diminuição na
disponibilidade de animais
selvagens, causada principalmente
por modificações ambientais
associadas à migração humana de
áreas endêmicas para periferias
urbanas, tem transformado cães
domésticos e humanos em
alternativas alimentares viáveis para
os flebotomíneos vetores de
Leishmania Visceral. Devido ao
crescimento constante de casos de
LV na América Latina, foi aprovado,
no ano de 2017, o Plano de Ação de
Leishmanioses nas Américas, tendo
por objetivo reduzir sua
morbimortalidade a partir da
facilitação de diagnóstico,
tratamento, reabilitação, prevenção,
vigilância e controle da infecção
(Michalsky et al., 2009).
Em estudo realizado em 1997
foi constatada a evolução da LV na
Ilha de São Luís, mostrando que a
letalidade hospitalar, anteriormente
de 3,9%, situava-se em 6,7%, em
decorrência dos óbitos que
ocorreram nas residências de
pacientes não notificados. Em 2002,
a equipe do Centro de Referência
em Doenças Infecciosas e
Parasitárias (CREDIP) da
Universidade Federal do Maranhão
(UFMA), levantando os dados de
calazar encontrou uma letalidade de
11,7%; no ano seguinte, o percentual
de letalidade subiu para 12,5%.
A doença pode evoluir para
formas graves e apresentar elevada
letalidade quando não tratada
adequadamente. No Brasil, todo
caso suspeito ou confirmado de LV é
notificado, obrigatoriamente a partir
da ficha específica para LV do
Sistema de Informação de Agravos
de Notificação (Sinan) devendo ser
completamente preenchida, e
encaminhada para a investigação
epidemiológica realizada em até 48
horas após a notificação do caso
(Silva AR cols, 2008; Almeida CP
cols, 2020).
A falta de conhecimento
referente as formas de transmissão
e prevenção da doença configura
fator predisponente em sua elevada
incidência, como exposto em um
estudo realizado em uma área
endêmica do Equador, que
constatou que a população conhecia
a enfermidade, porém poucos
sabiam que a transmissão ocorre por
meio da picada de flebotomíneos. O
flebotomíneo Lutzomyia longipalpis,
é considerado o principal vetor de
LV, tendo relação direta com fatores
climáticos, ambientais e sociais.
(Lobo KS et al., 2013; Reis LL et al.,
2019).
O presente estudo tem por
objetivo analisar o perfil
epidemiológico de leishmanioses
tendo como vetor principal
flebotomíneos (diptera:
psychodidae) no estado do
Maranhão, bem como caracterizar
as áreas de maior incidência de
leishmania, verificar o nível de
informação da população
maranhense, quanto as
leishmanioses e descrever as
principais espécies de flebotomíneos
responsáveis pelos casos da doença
no Maranhão.