Doença do Diafragma

Diafragma
 Desenvolve-se 8-10 semana de vida intrauterina
 Forma de cúpula
 Separa a cavidade torácica da abdominal
 Invervada pelo Frénico
 Tem 3 Orifícios : Aortico, da veia cava, esofágico

1. Quais são os principais tipos de hérnias diafragmáticas congénitas?

 Hernia do Hiato esofágico
 Hérnia Póstero-lateral ( Bochdalek)
 Hérnia Sub-costo-esternal ( Morgagni)
 Eventração diafragmática

Hérnia do hiato esofágico

2. Hérnia do hiato esofágico

 Mais frequente em adultos
 Actualmente, vê-se com mais frequência em lactentes e pacientes com refluxo
gastro esofágico

3. Manifestações clínicas da hernia do hiato esófagico

 4 Pilares diagnósticos
 Vómitos
 Anemia
 Complicações respiratória
 Atraso ponderal

4. Diagnóstico da hérnia do hiato esofágico

 Papa baritada+ fluorescopia para ver Refluxo gastroesofágico e estenose
 EDA - grau da esofagite

5. Tratamento
 Manter em posição semisentada 60 graus
 Cirurgia como último recurso

Hérnia de Bochdalek

6. Hérnia de Bochdalek
 Defeito na região da 10a e 11a costela
 Mais frequente no Sexo masculino
 Mais frequente no lado esquerdo (complica com : colapso do pulmao, desvio e
compressão do pulmao para o lado direito)
 Lado direito o figado dificulta o diagnóstico
7. Qual pode ser o primeiro sinal de alarme no recém nascido?
 Insuficiência respiratória

8. Diagnóstico
 Auscultação e raio-x tórax

9. Tratamento
 Sonda naso gástrica
 Correcção hidroelectrolitica e acido-base
 Cirurgia
 Toracotomia ( hérnia direita)
 Laparatomia ( hérnia esquerda)

Hérnia de Morgagni

10. Hérnia de Morgagni

 Retroesternais ( direita ou esquerda)
 Sintomas aparecem geralmente depois de 40 anos
 Exacerbação da sintomatologia ( pós traumatica, obesidade)
 Cólon transverso afectada com mais facilidade
 Diagnóstico : Rx Tórax
 TTO: cirúrgico

Tumores diafragmáticos

Primários
 Quisticos ( pós trauma, hidatidico, tuberculose, congénito)
 Inflamatórios
 Lipoma
 Fibroma
 Mesotelioma
 Angiofibroma
 Neurofibroma
 Neurelioma

Metástaticos
 Pulmão
 Esófago
 Estómago
 Visicula biliar
 Colon
 Retroperitoneu

11. Qual é a origem dos tumores malignos?

 Fibrosa
 Vascular
 Muscular
 Eventração diafragmática ( Adulto: Esquerdo| Lactente: Direito | Raio-
x+Fluorescopia | Cirurgia)

12. Causa da Eventração diafragmática com paralisia unilateral?

 Secção do nervo frénico
 Traumatismo pós parto
 Infeção pulmonar ou pleural
 Invasão dos tumores malignos

13. Classificação da eventração

 Congénita ou não paralítica
 Adquirida ou paralítica

Perforação traumática do diafragma

 Traumatismo tóraco-abdominal fechado
 Ferida penetrante no diafragma
 Manifestações clínicas são respiratórias
 Diagnóstico: Rx-Torax
 TTo: cirurgico