VACINAS

ESTUDAR ITU PELO CADERNO ANO PASSADO...

CALENDÁRIO – PNI (PAG 87)

AO NASCER - BCG + HEP B
2M – 4P PENTA + POLIO (V1P) + PNEUMO-10 + ROTAVÍRUS
3M – MENINGOCOCO-C [meningoB só na rede privada]
4m = 2m
5m = 3m
6m = PENTA + VIP
9m = FEBRE AMARELA [todo território nacional]
12m = TRIPLICE VIRAL; PNEUMOCOCO-1; MnC (TPM)
15m = HEP. A; DTP [1º reforço]; VOP; TETRA VIRAL
4 anos = DTP; VOP; VARICELA
ADOLESCENTES = HPV; MENINGO-C; verificar na caderneta: hepatite B 3 doses; tríplice viral 2
doses; DT 3 doses reforço 10anos; Febre amarela dose única.
REFORÇO 10/10 anos: dT
REGRAS BÁSICAS
- PODEM SER SIMULTÂNEAS. Quando faz a adm simultânea não aumenta risco nem diminui
eficácia. EXCEÇÕES: FEBRE AMARELA não fazer junto com tríplice ou tetraviral [respeitar 30 dias]... esse
intervalo só é necessário nas crianças menores de 2 anos... a vacina contra dengue não faz também com
outras do calendário por falta de estudo.
- Não há intervalo máximo entre doses de mesma vacina. As vezes com uma única dose de vacina a
quantidade de anticorpo não é muito alta. A segunda dose da vacina estimula especificamente as células de
memórias que são capazes de produzir muito mais anticorpus do que na resp imune primária.
- Período de latência. Toda vacina tem seu período de latência, mas a importante para a prova é a
da febre amarela: 10 dias.
FALSAS CONTRAINDICAÇÕES
- DOENÇAS COMUNS BENIGNAS: resfriado comum, diarreia não grave, OMA em uso de atb. Pela
OMS doenças febris contraindicam! Doenças graves também contraindicam.
- DESNUTRIÇÃO. O desnutrido tem comprometimento da imunidade celular, mas a humoral está
preservada então ele é capaz de detectar antígeno e formar anticorpo. A resposta imune do desnutrido não
é eficaz, mas ele não tem mais riscos que o normal de ter efeito adverso então é benéfico vacina-lo. Na fase
de estabilização não vacino a criança pois considero que ela tem uma doença grave.
- ALERGIA NÃO GRAVE: a uma dose prévia ou a componente. A CONTRAINDICAÇÃO é a anafilaxia
prévia... [precisou de adrenalina etc..]. Atenção a anafilaxia a ovo: ele não recebe vacina febre amarela.
- HOSPITALIZAÇÃO. A ÚNICA CONTRAINDICADA É A VOP. A Sociedade de Imunização contraindica
também a de Rotavírus.
- HISTÓRIA FAMILIAR DE EVENTOS ADVERSOS
- DOSE BAIXA DE CORTICOIDE. A contraindicação é na corticoterapia sistêmica. CI = 2mg/kg/dia ou
>20mg/dia por > 14 dias [cálculo com base na prednisona] = principalmente agentes vivos. Nesse caso, deve
adiar as vacinas por 1-3meses.
AGENTES VIVOS
BCG
ROTAVÍRUS
AMARELA
VARICELA
VOP
3 VIRAL
4 VIRAL
Detalhe: BCG, VORH e VOP não sofrem influência de anticorpos por isso podem ser feitos em
menores de 6 meses.
FEBRE AMARELA; VARICELA; 3 E 4VIRAL por via subcutânea.
- AGENTES VIVOS: são capazes de sofrer autorreplicação assim como os microorganismos
selvagens, a diferença é que a vacina é atenuada – tem baixa capacidade de virulência e baixa
imunogenicidade.. em geral o organismo dá contra de conter a replicação. Mas o problema é que essas
podem causar doenças. A VOP por exemplo é feita com poliovírus atenuado e pode ter poliomielite pelo
vírus vacinal.
CONTRAINDICAÇÕES AOS AGENTES VIVOS:
Imunodeprimidos. Paciente com HIV pode se ele não tiver imunodeprimido.
Gestantes [medo do agente vacinal passar pela placenta e causar dano ao feto]. Não engravidar
nos próximos 30 dias!
Obs: febre amarela não engravidar nos próximos 30 dias!
Obs: mulher que amamenta pode receber vacina de agentes vivos, a única exceção é a vacina de
febre amarela na mulher que amamenta uma criança <6meses.
AGENTES INATIVADOS
Coqueluche (Bordetella pertuccis inativada [as outras da DTP são “toxoides”]
Influenza (2 cepas A e 1 cepa B inativadas)
Hepatite A (vacina de vírus inativado)
Poliomielite (Salk/VIP = Vacina inativada da Poliomielite)

- LER TABELA - TETANO

Além disso: desinfecção, lavar com soro fisiológico e substâncias oxidantes ou antissépticas; remover corpos
estranhos e tecidos desvitalizados; desbridamento do ferimento e lavar com água oxigenada.
Prefere-se o soro: Imunoglobulina indicada para pacientes com historia previa de hipersensibilidade ao soro;
imunodeprimidos e recém-nascidos

BCG – ÚNICA NÃO VIRAL

M. bovis atenuado. Não é capaz de interromper cadeia de transmissão nem de impedir
tuberculose, porém ela REDUZ INCIDENCIA DAS FORMAS GRAVES DA DOENÇA. Formas graves = TB
meningea; TB miliar. Essas formas graves são comuns especialmente na infância, na primoinfecção... por
isso ela é feita logo ao nascimento.
Na rotina o MS indica essa vacina para todas as crianças < 5 anos. [SP vacina até 15 anos mas
mesmo lá não cobram esse dado].
Padronizado local da injeção = inserção inferior do deltoide direito. No local onde inocula o M.
bovis atenuado surge uma mácula que evolui para uma pústula e evolui para úlcera (4-10mm) que forma
cicatriz. Isso é a evolução natural da lesão. Gânglio <3cm dura por várias semanas. NÃO REVACINAR a
criança sem cicatriz. [até 2018 tinha que revacinar].
EVENTOS ADVERSOS mais comuns
- ÚLCERA >1cm
- ABSCESSO SUBCUTÂNEO FRIO. [Abscesso sem calor sem hiperemia é causado pelo próprio M.
bovis] se for quente é causado por Strepto/Staphylo.
- LINFADENITE SUPURADA: o que faz parte da hx natural da lesão é um gânglio <3cm. Esse gânglio
não tem sinais de supuração. Se você tem um gânglio com mais de 3cm isso é evento adverso mas não
precisa tratar. Agora, se tem linfadenite supurada de qualquer tamanho tem indicação para o tratamento.
TRATAMENTO DOS EVENTOS ADVERSOS: ISONIAZIDA [até desaparecimento da lesão]. A úlcera
posso aguardar até 12 semanas antes de iniciar a isoniazida.
O QUE FAZ ESSES EVENTOS SE TORNAREM MAIS FREQUENTE: ERRO NA TÉCNICA DA APLICAÇÃO.
Por isso:
CONTRAINDICAÇÕES/ADIAMENTO:
- <2kg [pq não tem subcutâneo..]
- doença de pele [ aumenta risco do M. bovis se disseminar]
- Imunodeprimido
- contactante domiciliar de um paciente bacilífero [nesse caso o RN tem que receber a isoniazida,
sendo a rifampicina uma alternativa.. a isoniazida evita que essa criança seja contaminada, não faria mal se
fizesse BCG mas atrapalha na prova tuberculínica [fica reatora]
 Após 3m faz o PPD:
- REATOR = criança contaminada; continua izoniazida por + 3m
- NÃO REATOR = não contaminada; faz o BCG
ATENÇÃO: RN com exposição ao HIV DEVE RECEBER! Ela ainda não está imunodeprimida, e se vc
não der e ela evoluir para imunodepressão aí perde a possibilidade de fazê-la.
Obs: questão UNIFESP 2014: contactante de paciente com hanseníase pode fazer imunoprofilaxia
com BCG. Se <1 ano e já tiver feito a BCG, não precisa repetir. Se >1 ano faz 1 dose da BCG [exceto se existir
2 cicatrizes].
ROTAVÍRUS
Prevenção da diarreia grave. A rotavírus dá proteção para vários sorotipos de rotavirus e caso a
criança seja infectada por ele ela terá uma diarreia mais branda.
ATENÇÃO: 1ª DOSE: até 3m15d; 2ª DOSE até 7m29dias. A VORH (Vacina Oral Rotavirus Humano) a
primeira vacina era VOR macaco, foi associada ao aumento do numero de casos de invaginação intestinal
pela reação inflamatória causada no intestino. Logo a primeira dose só é feita numa faixa etária que
antecede o pico de intussuscepção intestinal.
CONTRA-INDICAÇÕES: invaginação prévia; malformação intestinal não corrigida [da boca ao ânus]
ATENÇÃO: NUNCA REAPLICA A VACINA, mesmo se ela cuspir, vomitar é desnecessário a
reaplicação porque a vacina é em grande quantidade e uma pequena quantidade já é efetiva.
Diferentemente da VOP.

VOP
- Até 2016 a VOP era trivalente. Agora passou a ser BIVALENTE (VOPb 1 e 3). REFORÇOS < 5 anos;
APÓS VIP
EV. ADVERSOS: Poliomielite vacinal com sequela motora permanente. O que mais causava era o
VOP 2 por isso foi retirado. Muito embora esse evento seja bastante raro ele existe e é especialmente
comum na primeira dose de vacina contra poliomielite que o paciente recebe na vida, se a criança recebe
após receber a VIP ela já tem o anticorpo contra poliovirus o que deixa o risco praticamente inexistente. Se o
risco existe, porque continuo fazendo? Hoje ainda não pode pois ainda existe poliomielite no mundo. A
vacina inativada não é capaz de interromper a cadeia de transmissão. A vacina oral é capaz! Quando recebo
a VIP essa injeção produz um monte de anticorpo sérico contra o poliovirus, se eu entrar em contato com o
vírus selvagem eu to protegido mas esse poliovirus vai passar no meu tubo digestivo e pode ser eliminada
nas fezes. Já na vacina oral o vírus vacinal se multiplica no tubo digestivo e lá é produzida uma grande
quantidade de anticorpo e esse poliovírus selvagem é destruído no tubo digestivo [já na mucosa oral]. Além
disso eu elimino pelas fezes o poliovírus atenuado “defeca a vacina” e posso imunizar por tabela a
população... pensando nisso: AS CONTRAINDICAÇÕES do VOP são: contactantes imunodeprimidos e
HOSPITALIZADOS.
SE CUSPIR: NÃO REVACINAR!!!!

FEBRE AMARELA
Hoje em dia o M.S recomenda para TODA POPULAÇÃO a partir dos 9 meses ATÉ 59 anos. Até a
pouco tempo atrás ela não estava no calendário do idoso, hoje em dia ela também está lá. O idoso passa por
uma avaliação médica antes para ver se tem alguma contraindicação. O M.S recomenda que quem recebe a
vacina a partir dos 9 meses recebe uma dose e reforço aos 4 anos. Além disso, a partir do ano passado o
M.S inclui TODOS ESTADOS na rotina! Por que demorou tanto tempo? Porque até antes não era todo
mundo que tinha esse risco. Localidades onde não existiam casos de febre amarela passaram a ter caso,
VOLTOU o medo de existir CASOS URBANOS!
EVENTOS ADVERSOS: DOENÇA NEUROLÓGICA/ VISCEROTRÓPICA[disseminação para vários órgãos
com choque, falência de múltiplos órgãos, óbito...]. Hoje em dia o risco do evento adverso é menor que o de
adquirir a febre amarela.
CONTRAINDICAÇÕES: criança menor de 6 meses. A vacina só é feita a partir dos 9 meses. Até a
pouquíssimo tempo atrás a recomendação era de que uma criança >6 meses em área de surto ela pode ser
vacinada entre 6-9 meses. ESSA RECOMENDAÇÃO NÃO EXISTE MAIS! Faz em >9meses mesmo em área de
surto, mas a contraindicação absoluta é em <6 meses pelo risco de evento neurológico. Portanto não pode
vacinar uma mulher que esteja amamentando crianças de 6 meses [houve 2 casos de encefalite em <6m
que estavam sendo amamentados por mães que receberam vacina]. Se o risco for muito grande vacina a
mulher e ela não pode amamentar por 10 dias (idealmente 28 dias)= armazena leite. Além disso
recomenda-se não engravidar após 30 dias da adm da vacina febre amarela.
- ANAFILAXIA A OVO [atenção: Influenza não é mais contraindicação no caso de anafilaxia a ovo],
logo a febre amarela é a única na contraindicação pela anafilaxia a ovo [“febre amarela; gema amarela”].
- doença febril aguda com comprometimento do estado geral
- DOENÇAS DO TIMO/ timectomia = mais risco de evento adverso
- IMUNODEFICIENTES (?) Paciente com HIV pode ser vacinado desde que não tenha
imunodepressão grave (CD4<200 OU 15%).
- GRAVIDEZ (?) – pesar risco/benefício. Se risco, pode fazer
Indicar reforço para quem recebeu apenas 1 dose de vacina se <5 anos
Se >5 anos, apenas 1 dose mesmo

TRÍPLICE VIRAL SARAMPO CAXUMBA E RUBÉOLA

 Faz parte do calendário da criança, do adolescente e de alguns adultos [até 59 anos]. Não faz parte
do calendário dos idosos porque no ponto de vista epidemiológico não vale a pena fazer, já devem ter tido
na infância...
ESQUEMA
- até 29 anos OU profissionais de saúde: 2 doses
- 30-59 anos: 1 dose. Se atendo homem adulto que já tem 1 dose da tríplice viral não preciso
recomendar a segunda. Só revacino se a dose tiver sido feita com menos de 1 ano de idade [pode ter
anticorpo materno que interfere na resposta a vacina].
DOSE ZERO ENTRE 6 A 11M. NÃO ENTRA COMO DOSE DA ROTINA. PROTEGE PESSOAL DE 6M A
11M
OBSERVAÇÕES: anafilaxia a OVO: NÃO CONTRAINDICA.
RESPEITAR O INTERVALO DA VACINA COM HEMODERIVADOS. QUANDO DOU A VACINA COM
VÍRUS VIVO EU DOU PEQUENA QUANTIDADE DO VIRUS VIVO. PARA A VACINA SER EFICAZ o vírus vivo tem
que sofrer autorreplicação... por isso que preciso adiar a vacina se o paciente recebeu recentemente
imunoglobulina/sangue/hemoderivado qualquer que possa ter traços de anticorpus. Os anticorpos ficam na
circulação durante vários meses e vão neutralizar o vírus vacinal. Vai impedir a replicação do vírus vacinal, a
vacina não vai fazer efeito e não vai surtir resposta imune. Por isso só faço tríplice viral quando completa 1
ano de idade [mesma lógica, mas neste caso a criança recebe anticorpo da mãe]. ALÉM DISSO REVACINAR o
paciente, se recebe imunoglobulina, sangue ou hemoderivados até 2-4 semanas após a vacinação. Por quê?
Você dá para o paciente a vacina anti tríplice viral, esses vírus estão se replicando e se nesse período você
coloca o anticorpo na jogada ele irá neutralizar o vírus e não consegue fazer a resp imune. Daqui quanto
tempo revacino o paciente? Depende! Ex: KAWASAKI dá muita imunoglobulina e são alguns frascos [grande
quantidade] que dá para criança, tem que adiar até 11 meses na criança que recebeu.
“Em situações de surto pode vacinar <6m mas não é considerado efetiva na conta das doses. Ou
seja, mesmo assim faz a tríplice aos 12m e a tetra aos 15m”
TETRA VIRAL
TRIPLICE + VARICELA
Feita para todas as crianças até menos de 5 anos. A partir dos 5 ela não recebe mais a tetra viral
mas continua com a indicação de receber a tríplice! A partir dos 5, portanto, são 2 doses da tríplice viral.
Se pega uma criança de 12 meses de idade e dá uma injeção de varicela e outra injeção de tríplice
viral não tem problema, mas se dá uma única injeção de tetra viral ela tem mais risco de ter convulsão
febril. Não se sabe o porquê. Se atende uma criança menor de 5 anos que nunca foi vacinada primeiro dá a
tríplice e só depois dá a tetra viral.
 VARICELA
Quando faz apenas uma dose, comprovadamente reduz a frequência das formas graves da doença.
Agora, quando dá duas doses, reduz também TODAS as formas da doença. Quem recebe?? De 4 Até 7
anos!!!
CRIANÇA MENOR DE 5 ANOS NUNCA FOI VACINADA RECEBE TRIPLICE VIRAL DEPOIS VOLTA RECEBE
TETRA DEPOIS VARICELA
CRIANÇA MAIOR QUE 5 ANOS JÁ TINHA RECEBIDO ANTES UMA DOSE DE TRIPLICE E UMA DOSE DE
TETRA AGORA RECEBE A DOSE DA VARICELA ATE 7 ANOS
UMA CRIANÇA ENTRE 5-7 ANOS QUE NUNCA FOI VACINADA RECEBE DUAS DOSES DE TRÍPLICE
VIRAL E DUAS DOSES DE VARICELA SEPARADAMENTE! [não dar a tetra viral por causa dessa confusão
comentada da convulsão febril...]
-“contato do imunodeprimido pode tomar vacina de varicela (1 vacina)”
AGENTES NÃO-VIVOS
- São feitas por um microorganismo morto; inativado; então NÃO PODE CAUSAR DOENÇA. Pode
ter evento adverso, mas a doença não vai ter! Então tomar a vacina de gripe não dá gripe. O que pode
acontecer é que a vacina não deu certo, ou ficar resfriado.
- Podem conter adjuvantes. O que é “adjuvante”? É o que ajuda! É uma substância que
desencadeia uma reação inflamatória muito intensa no local da aplicação da vacina. Isso ajuda porque atrai
para aquele local um grande número de células apresentadoras de antígenos. É por isso que vacina que
contém adjuvante tem que fazer por via IM.
- Podem ser conjugadas (Pnm-10; MnC; Haemophilus influenza tipo B). O que esses 3 tem em
comum? As 3 são bactérias encapsuladas. A capsula é composta por um polissacarídeo [açúcar]. Para eu
estar protegido contra essas bactérias o nosso sistema imune precisa reconhecer uma açúcar como antígeno
e nosso sistema imune não é capaz. Se entra em contato com polissacarídeo até forma anticorpos mas é
uma resposta T-indepentende, não envolve participação de linfócitos T. Ou seja, eu preciso “enganar” o
sistema imune. Eu conjugo o sacarídeo no antígeno proteico [sacarídeo + proteína] e assim consigo induzir a
resposta imune em uma criança menor de 2 anos. E mesmo no maior de 2 anos eu consigo ter uma resposta
T-dependente, ativar os linfócitos T (células de memória). As vacinas feitas só com polissacarídeos não
podem ser feitas em menores de 2 anos.
HEPATITE B
- HBsAg: TODA POPULAÇÃO! [até pouco tempo atrás não fazia parte do idoso, agora faz também:
idosos estão ativos sexualmente].
Preciso vacinar criança precocemente para prevenção da transmissão vertical. PRECISA SER NAS
PRIMEIRAS 12h de vida! E se sabidamente a mulher é portadora do vírus B, além de dar a vacina eu
aumento a proteção fazendo a proteção passiva dando a imunoglobulina no outro vasto medial. Essa
imunoglobulina não vai interferir na replicação da vacina porque ela não é vírus vivo
- Em > 7 anos de idade em 3 doses (0-1-6m). Se a criança tem mais de 7 anos e não foi/nao sabe se
foi vacinada pela Hep. B faz 3 doses 0-1-6. Não existe tempo máximo de vacina então se você já recebeu 2
vacinas faz só uma, se recebeu só uma faz mais duas...
- SOROLOGIA PÓS VACINAL: Eu posso saber se o paciente está protegido através de uma sorologia
pós-vacinal. A gente faz para alguns grupos de risco: imunodeprimidos, doença renal crônica, profissional
de saúde. COMO FAZER A SOROLOGIA? Recomendo que o paciente receba as 3 doses do esquema e de 1 a 2
meses após receber a 3ª dose eu coleto a amostra. Se eu faço a sorologia nesse intervalo de tempo e ela é
negativa eu REPITO AS 3 DOSES! Se o paciente volta além de 2 meses depois do termino do esquema eu
posso nessa situação fazer uma dose da vacina, refazer a sorologia depois de um mês e apenas se a
sorologia não for negativa eu refaço outras 2 doses. Essa dose única é uma dose desafio... serve para saber
se o organismo está preparado para se proteger contra a infecção.

PENTA
- DTP + Hib + Hep B
ATÉ <7 ANOS
EVENTOS ADVERSOS: muito característicos, fazem a gente modificar o esquema vacinal
subsequente. A maior parte está associada com o DTP e mais especificamente com o Pertuccis. A bordetella
pertuccis inteira é muito reatogênica. Pode gerar febre alta ou choro persistente [>3h]/incontrolável. Na
dose subsequente continua a mesma vacina [não é contraindicação]; pode fazer antitérmico/analgésico.
- EPISÓDIO HIPOTÔNICO-HIPORRESPONSIVO e/ou CONVULSÃO: DTPa. [a = acelular]
- ENCEFALOPATIA [convulsão + alteração motora + alteração nível consciência]: DT [não recebe
mais o componente pertuccis] DT = dupla do tipo infantil... aí faz no CRIE [Centro de Referência Imuno.?]
DTP; DTPa e DT: <7 anos. Obs: na primeira dose em RN nascidos com <1000g deve ser feita a
DTPa!
dT: > 7 anos [é a do tipo adulto].. aqui tem menos componente diftérico.. dá menos reação. FAZ
PARA TODA POPULAÇÃO! Se indivíduo não foi vacinado na infância ele tem que receber 3 doses da tipo
adulto. Além disso a vacina é usada nos reforços: 10/10 anos.
dTpa: gestantes >20ª semana [e recomendado a todos adolescentes que façam o primeiro reforço,
mas só no particular nesse caso]. Toda grávida precisa receber uma dose para produzir muito anticorpo
passar para a placenta e proteger a criança quando nascer. Se não vacinou a grávida, vacina a puerpera que
protege nesse caso a mãe passar para o RN, mas o RN pode receber de outra pessoa.
dTpa = também para profissionais de UTI neonatal
 PNEUMOCÓCICA 10-VALENTE
- 10 sorotipos: DPI [doença pneumocócica invasiva] e OMA [otite media aguda]. Pelo M.S vacina
até < 5 anos. Existem outras vacinas para o Streptococo pneumoniae, a 23-valente. Mas ela não é conjugada,
é apenas polissacarídea. Ela não consegue proteger <2 anos e não forma celula de memória. Pode ser usada
como um complemento a uma vacina conjugada. Daremos no CRIE para pacientes que tem comorbidade e
que tem > 2 anos de idade; se tenho criança com AIDS, anemia falciforme, ela recebe a conjugada no
primeiro ano e faz o reforço no CRI em >2 anos.. também faz em idoso asilado [SBP recomenda a todos
idosos].
NOVIDADE: M.S implantou a Pneumo 13-conjugada ela dá proteção para 13 sorotipos. Quem
recebe essa vacina pelo M.S? Pacientes maiores de 5 anos com HIV; neoplasia ou transplante.

MENINGOCÓCICA C
Até < 5 anos. M.S: adolescente reforço com 11-14 anos (1 dose ou reforço). Pelo M.S temos apenas
a vacina contra o vírus C. ***mudança: Meningo ACWY para quem tem 11-12 anos. Proteção individual e
promove imunidade de rebanho.
CRIANÇA MAIOR DE 1 ANO NÃO VACINADA BASTA UMA DOSE!! Por quê? Por ser uma vacina
conjugada, ou seja, muito imunogênica e com apenas uma dose em > 1 ano consegue fazer proteção.
Sobre adolescente: com o passar o tempo o adolescente fica com menos AC e na infecção com
meningococo precisa de muito anticorpo por ser muito virulenta [não dá tempo de produzir células de
memória]. Portanto o adolescente pode ser infectado OU carreador sadio, nesse segundo caso a vacina no
adolescente serve para imunização de rebanho pois impede que ele seja carreador para outras pessoas.
Se contato, quimioprofilaxia com rifampicina por 2 dias [600g/dia].
Obs: contato com H. influenzae quimioprofilaxia com rifampicina por 4 dias [300g/dia]
VIP
SEMPRE FEITA NAS DOSES INICIAIS! Porque nas doses iniciais se faço a VOP tem mais risco de
poliomielite vacinal. Vai ser feita até <5 anos; se atendo <5 anos que nunca foi vacinada mesmo assim vai
receber a VIP.

HEPATITE A
Até < 5 anos!!!!!!!!!!
Hepatite A ainda existe uma diferença importante entre M.S e SBP. Pela SBP faz 2 doses que assim
aumenta a proteção individual. Em apenas 1 dose protege a população como um todo.
<1 ano: vacina tem menor efeito, então oferece imunoglobulina para profilaxia.
 INFLUENZA - a partir de 6m.. “2A1B”
Composição: vírus inativado – trivalente (A e B) [2 influenzas A e 1 influenza B]. A GRANDE
MUDANÇA: AMPLIARAM A FAIXA ETÁRIA DA POP pediátrica. Até ano passado vacinava todas crianças de 6
meses até menor de 5 anos. Agora vacina todas crianças de 6 meses a < 6 anos!! Além disso vacina idoso
puerpera portador doença crônica e outros. QUEM TEM INDICAÇÃO DE RECEBER VACINA CONTRA
INFLUENZA TEM QUE RECEBER VACINA CONTRA INFLUENZA TODO ANO PORQUE ELA MUDA TODO ANO
ACOMPANHANDO O VIRUS QUE VAI TENDO MUTAÇÃO. O DETALHE: QUANDO VACINA UMA CRIANÇA
MENOR DE 9 ANOS PELA PRIMEIRA VEZ TEM QUE FAZER O REFORÇO [RECEBE 2 DOSES – 0-30dias], se >9
anos basta uma dose. DEPOIS: Reforço anual.
ATENÇÃO: Anafilaxia a ovo PODE receber a vacina, porém em AMBIENTE ADEQUADO!
PRIORIDADES: crianças 6m-6anos; prof. Saúde; idosos; gestante; indígenas; presos; portadores
doenças crônicas.
HPV
Composição 6, 11, 16 e 18.
6 e 11 relacionados a verruga anogenital
16 e 18 associados a neoplasia.
Quem recebe pelo M.S? Os adolescentes: ideia é vacinar antes da atividade sexual.
MENINAS 9-14 ANOS [<15]
MENINOS 11-14 ANOS
Saudáveis: recebem apenas 2 doses 0-6m; maior de 15 anos SEMPRE 3 DOSES!
HIV/AIDS; imunossuprimidos: 9-26 anos em ambos os sexos em 3 DOSES (0-2-6m)
Ou seja, 2 doses só para menores de 15 anos SEM COMORBIDADES. O laboratório diz 0-2-6!
Obs: A VACINA CONTRA HPV NÃO É TERAPEUTICA.

ADOLESCENTE QUE NUNCA FOI VACINADO

10 A 19 ANOS:
- Hep B – 3 DOSES
- TRIPLICE VIRAL – 2 DOSES
- dT – 3 DOSES + REFORÇOS 10/10 ANOS
- FEBRE AMARELA
Conforme idade: HPV e MenC

ADULTO TAMBÉM, LEMBRANDO APENAS QUE TRIPLICE 2 DOSES ATE 29 ANOS

IDOSO não tem tríplice viral.
 VACINAS PARA O CASO 12M: TODAS DA PNI EXCETO ROTAVIRUS [+de 2m e 15 dias] e hepatite B
[mas atenção pq ele faz a penta]
Resp 2 Maicon não recebe; Yandercelyson aguarda 30 dias após tríplice viral
3 – Não, aguarda 10 dias
4 – complementar e repetir 10/10 anos

ESTUDAR ITU PELO CADERNO ANO PASSADO...

RAIVA PROFILAXIA
Cao/gato não suspeito
Acidente leve Observar por 10 dias...
Raiva, morre ou desaparece:
vacina 4 doses – 0, 3, 7, 14
ACIDENTE GRAVE IDEM ao suspeito + acrescenta VACINA (4 doses) + soro
SORO (SE RAIVA, se morre ou se
desaparece)
Cão/gato suspeito
Vacina (2 doses) e observo por 10
dias
- raiva, morre ou desaparece:
completo vacina com mais duas
doses

TETANO – PROFILAXIA
Fatores de Baixo Risco Fatores de Alto Risco
>3 doses VACINA (se última dose >10 anos) VACINA (se última dose > 5 anos)
<3 doses ou incerta VACINA VACINA + SORO
Se for idoso ou imunodeprimido ou desnutrido, se a ultima dose foi há mais de 5 anos, vale a pena fazer o
soro.
Queimadura é sempre alto risco para tétano.
Imunoglobulina indicada para pacientes com historia previa de hipersensibilidade ao soro; imunodeprimidos
e recém-nascidos

A vacinação em crianças de 12 meses de caxumba visa PREVENIR a complicação de meningite. A

orquite é mais em adultos e crianças mais velhas

Doença febril grave é indicação de adiamento, não de contra indicação

 Hepatite B os profissionais de saúde devem realizar sorologia para hepatite B entre 30 e 60 dias
após completarem o esquema. Se o anti-HbS for <10 na sorologia realizada NESTE PERIODO, faz-se mais três
doses. Se o intervalo entre a vacinação e a sorologia for maior, faz-se uma dose e repete-se a sorologia. Se
permanecer <10, faz mais duas doses.

Na vigência de sinais flogisticos no local da picada PODE associar compressas de gelo, sendo
permitido o uso de anti inflamatórios e anti térmicos.
A idade mínima pra vacina de rotavírus é 1 mês e 15 dias. Máxima é 3 meses e 15 dias. Pra 2 dose é
3 meses e 15 dias e máxima de 7 meses e 29 dias.

Vacinas recomendadas entre 10-19 anos: 4 vacinas (3 doses da hepatite b, 3 doses da dT, 2 doses
da tríplice viral e febre amarela

Depois dos 7 anos, criança recebe a dT.

Vacinas no adulto: 3 doses da hepatite B, 3 doses da dT 1 ou 2 da tríplice a depender da idade e

situação vacinal previa e febre amarela

Vacinação de meningo B NÃO esta no calendário, mas pode fazer no particular. Como ela pode
causar reação febril, faz-se profilaxia com paracetamol